1. Proyecto Desarrollo RRHH 2013 Quinta Normal
1. Nombre
Entrenamiento en Gestión en APS basado en Ajuste de Riesgo Determinado por el
Sistema ACG para Funcionarios de Salud de la Comuna de Quinta Normal.
2. Objetivos
General:
-
Conocer por parte de los funcionarios de salud de la comuna de Quinta
Normal estrategias de gestión basadas en ajuste de riesgo.
Específicos:
-
Conocer e interpretar por parte de los funcionarios de salud de la comuna
de Quinta Normal la información contenida en los reportes básicos del
Sistema ACG.
Entregar herramientas para el desarrollo de mecanismos de distribución de
recursos y evaluación de desempeño ajustado por riesgo.
Entregar herramientas para el desarrollo de programas identificación de
casos que optimicen el conjunto de intervenciones en la población con
mayor riesgo en salud.
Identificar perfiles locales de morbilidad a través de la visualización de la
información entregada por el Sistema ACG.
Promover una cultura comunal de mejoramiento continuo en gestión clínica
y administrativa en Quinta Normal.
3. Fundamentación del Proyecto
Mientras la población que requiere cuidados de salud va en aumento, la disponibilidad
de recursos no sigue la misma tendencia, lo cual aumenta la necesidad de una mejor
comprensión de la carga de morbilidad de la población. Por otra parte, la
creciente preocupación por la entrega equitativa de atención médica, junto con la
mejora de los sistemas y recopilación de datos, así como la integración progresiva de la
atención primaria, secundaria y comunitaria por sistemas de gestión dan como
resultado un creciente interés mundial en el ajuste por riesgo.
Desde Diciembre del 2011 el Ministerio de Salud ha utilizado el Sistema
ACG, desarrollado por la Escuela de Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins,
para tomar información clínica proveniente de los registros electrónicos con el
objetivo de apoyar a hacer más eficiente y equitativa la prestación de servicios de
salud. Como parte de esta experiencia entre los meses de Julio y Agosto del 2013 la
comuna de Quinta Normal fue escogida para tener acceso la su información clínica
procesada por el Sistema ACG. Un equipo de 10 profesionales de ambos CESFAM de la

2. comuna tuvieron la posibilidad de trabajar con información proveniente del Sistema
ACG y tuvieron la posibilidad de presentar ideas acerca de como se podría realizar una
distribución más eficiente de recursos en Quinta Normal durante la Jornada "Nuevo
mecanismo de asignación de recursos más equitativo para la APS" organizada por el
MINSAL en Septiembre del 2013.
El Sistema ACG® de Johns Hopkins responde a la necesidad creciente de crear un
lenguaje común para el análisis de la salud que beneficia a prestadores de salud,
seguros de salud y beneficiarios. El sistema tiene una amplia aplicabilidad en
sectores públicos y privados de los diversos sistema de asistencia sanitaria en todo el
mundo. La metodología de los ACG de la Universidad de Johns Hopkins ha sido
aplicado en:
• Predecir y priorizar a los usuarios de alto riesgo para su gestión de la atención.
• Proveer un contexto para la realización de cribado (screening) clínico.
• Asignar los recursos entre regiones, clínicas y proveedores.
• Establecer pagos per cápita.
• Evaluar la eficiencia de los prestadores y la práctica clínica individual.
• Mejorar la calidad de los servicios.
• Seguimiento de los resultados.
• Análisis clínico, evaluación e investigación.
El conjunto de herramienta del Sistema ACG ha sido utilizado para apoyar las
aplicaciones básicas y complejas en finanzas, administración, prestación de servicios
de salud, e investigaciones evaluativas por más de dos décadas. Ninguna otra
metodología de ajuste de riesgo ha sido utilizada para tantos propósitos en tantos
lugares, mostrando al mismo tiempo tan altos niveles de éxito cuantitativo
y cualitativo. A nivel internacional, el sistema ACG es la herramienta estándar utilizada
por numerosas organizaciones de salud públicas y privadas, redes de prestadores,
consultores e institutos de investigación.
Con estos antecedentes nuestro interés es implementar paulatinamente todos los
beneficios que genera la gestión basada en ajuste de riesgo en el mejoramiento de los
servicios de salud de Quinta Normal. Como primer paso para esto es necesario
familiarizar a más miembros de los equipos de salud de la comuna con la información
disponible del Sistema ACG y capacitándolos en el uso de esta información como una
herramienta útil para hacer gestión y apoyar a todo nivel (dirección municipal,
dirección de establecimiento, jefes de sector, profesionales) en la toma de decisiones.
4. Descripción
El entrenamiento en gestión basado en ajuste de riesgo consiste en el desarrollo de un
programa de capacitación teórico-práctico para 30 funcionarios de salud de la comuna
de Quinta Normaldeuna duración total de 20 horas y que contempla cuatro jornadas
presenciales de 3 horas, 4 horas de trabajo grupal a distancia y 4 horas de trabajo
individual en plataforma “Course Sites”por medio de metodología e-learning.
Las jornadas presenciales son teórico-prácticas incluyendo análisis de casos basados en
problemáticas comunes en APS y el desarrollo de propuestas de mejoras utilizando

3. información disponible entregada por el Sistema ACG. Para el estudio de casos el curso
se dividirá en 6 grupos de 5 alumnos donde cada grupo seleccionará dos problemáticas
a intervenir. El desarrollo del análisis de los casos se realizará en clases con apoyo
presencial y a distancia a través de un foro público en la plataforma web. Cada grupo
deberá hacer una presentación de los casos que les corresponda y entregar un informe
con el análisis desarrollado.
Posterior a cada clase presencial, cada participante deberá responder en forma
individual un cuestionario relacionado con el contenido presentado previamente en la
plataforma e-learning.
5. Actividades
El programa de capacitación cuenta con 4 jornadas presenciales de 3 horas de
duración en las cuales se desarrollarán los siguientes contenidos:
- Clase 1: Fundamentos de metodología de ajuste de riesgo. Visión general y
utilidades del Sistema ACG. Evaluación a distancia.
- Clase 2: Aplicaciones del Sistema ACG: perfil de morbilidad, distribución de
recursos, evaluación de desempeño e identificación de casos. Entrega de
casos a desarrollar en grupo. Evaluación a distancia.
- Clase 3: Reportes del Sistema ACG. Desarrollo de casos grupales. Evaluación
a distancia.
- Clase 4: Presentación de casos. Evaluación a distancia.
6. Medios de Verificación
Programa escrito del Curso
Material de Trabajo
Lista de Asistencia
Registro de plataforma web
Registro Visual
Registros de Informes y Evaluaciones
El desarrollo del programa contempla un total de 140 horas de desarrollo.
7. Cronograma
El cronograma del programa contempla un total de 6 semanas:

4. Noviembre
Diciembre
J14 L18 J21 L25 J28 L2 J5 L9 J12 L16
Fundamentos de Ajuste de Riesgo. Sistema ACG
Evaluación a distancia clase 1
Aplicaciones del Sistema ACG. Entrega de Casos a desarrollar
Evaluación a distancia clase 2
Reportes Sistema ACG. Desarrollo casos
Evaluación a distancia clase 3
Presentación de casos
Evaluación final a distancia
8. Evaluación
Como condición de aprobación del programa se requiere una asistencia mínima del
75% a las jornadas presenciales. La nota final de evaluación de los contenidos
presentados contempla las siguientes ponderaciones:
- Evaluación individual clase 1: 10%
- Evaluación individual clase 2: 10%
- Evaluación individual clase 3: 10%
- Evaluación individual clase 4: 10%
- Presentación grupal: 30%
- Informe grupal: 30%