Este documento resume los trastornos del aprendizaje, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial y tratamiento. Explica que los trastornos del aprendizaje son alteraciones en los procesos psicológicos básicos para el aprendizaje que pueden manifestarse como dificultades en la lectura, escritura, matemáticas u otras habilidades. Afectan al 15% de la población y se deben a factores genéticos o ambientales que alteran el neuro

1. Trastornos del aprendizaje Nazly Simahan Lastra Residente Pediatría U de C

3. No hay que empezar siempre por la noción primera de las cosas que se estudian, sino por aquello que puede facilitar el aprendizaje. Aristóteles (384 AC-322 AC) Filósofo griego.

4. aprendizaje Proceso a través del cual nuestra conducta varia y se modifica a lo largo del tiempo, adaptándose a los cambios que se dan en el entorno. Es siempre un proceso de adquisición mediante el cual se incorporan nuevos conocimientos, nuevas conductas y formas de reaccionar al ambiente. Rev. Neurológica 2001;32(4). 373-381

6. Trastornos del aprendizaje Una deficiencia especial en el aprendizaje que se refiere a una alteración en uno o mas de los procesos psicológicos básicos para la comprensión o en el uso del lenguaje escrito u oral que puede manifestarse en una falta de habilidad para escuchar, pensar, leer, escribir, deletrear o desempeñar cálculos matemáticos.

7. Representan la consecuencia de un trastorno en la organización funcional del sistema nervioso central, en general de carácter leve, pero con consecuencias de considerable importancia para el porvenir social del niño Trastornos del aprendizaje REV NEUROL CLIN 2000; 1: 55-61

8. Aportes de la neuropsicologia modelo neuropsicológico: asume que los TA son la expresión de una disfunción cerebral específica, causada por factores genéticos o ambientales que alteran el neurodesarrollo.. María T Acosta, Alteraciones en el Neurodesarrollo y el aprendizaje, 2007

9. Aportes de la neuropsicologia Modulos de Pennington: 5 módulos relacionados con funciones cognitivas: la región perisilviana izquierda tiene funciones neurolingüísticas y su disfunción ocasiona trastornos disléxicos. El área hipocámpica de ambos hemisferios tiene relación con la memoria a largo plazo y su alteración origina trastornos mnésicos. María T Acosta, Alteraciones en el Neurodesarrollo y el aprendizaje, 2007

10. Aportes de la neuropsicologia El síndrome de disfunción hemisférica derecha provoca síntomas discalcúlicos y disgrafía, así como alteraciones conductuales (expresión más grave--espectro autista). El síndrome disejecutivo se debe a alteraciones del lóbulo frontal y se caracteriza por déficit atencional, fallos en la planificación y anticipación, déficit en las abstracciones y otras manifestaciones conductuales. María T Acosta, Alteraciones en el Neurodesarrollo y el aprendizaje, 2007

11. Aportes de la neuropsicologia María T Acosta, Alteraciones en el Neurodesarrollo y el aprendizaje, 2007

12. Los trastornos de aprendizaje no se pueden ni curar ni corregir; son trastornos que duran toda la vida. Pero si se les proporciona la ayuda adecuada, los niños con trastornos de aprendizaje pueden tener éxito en la escuela y triunfar en la vida.

13. epidemiologia Un 15% de la población de los Estados Unidos, o sea, 1 de cada 7 estadounidenses, tiene algún tipo de trastorno de aprendizaje. El trastorno de aprendizaje más común es la dislexia. 80% de estudiantes con trastornos de aprendizaje presenta problemas de lectura. Con frecuencia los trastornos de aprendizaje se repiten dentro de la familia. Mas frecuente en varones. Relación frecuente con TDAH.

14. Trastornos Del Aprendizaje TA CLASIFICACION DSM IV 0- Trastornos de la lectura 1- Capacidad matemática 2- Lenguaje escrito 3- Lenguaje expresivo 4- Mixto del lenguaje 5- Fonológico 6- Desarrollo de la coordinación

15. Cuando la inteligencia de los niños es promedio, pero el rendimiento en los tests que miden la lectura, las matemáticas o la expresión escrita, está por debajo del nivel esperado, por inteligencia, edad y escolaridad, estamos ante trastornos específicos del aprendizaje.

16. El TA es una condición permanente que interfiere en la vida escolar del niño, porque crea una disparidad significativa entre su verdadero potencial y el rendimiento académico, repercute en su autoestima y en las relaciones con sus compañeros y puede afectar notablemente la dinámica familiar.

17. A menudo son los padres los primeros en darse cuenta de que "algo no anda bien"

18. comorbilidades Dislexias – TDAH : 10% TDAH- Dislexias: 8-39%

19. Clínica y formas de presentación Las dificultades escolares se pueden clasificar por su etiología en: Dificultades de origen primario. Dificultades específicas. Dificultades derivadas del entorno socio-familiar y cultural. Trastornos específicos del aprendizaje Marina Magaña. Pedro Ruiz-Lázaro

20. Dificultades escolares de origen primario:ocasionadas por: Déficit intelectual en el límite de la normalidad, CI muy alto, bajo o muy bajo. 2. Problemas neurológicos. 3. Enfermedades crónicas o incapacidad física. Clínica y formas de presentación Trastornos específicos del aprendizaje Marina Magaña. Pedro Ruiz-Lázaro

21. Dificultades escolares de origen primario:ocasionadas por: 4. Déficit sensorial: auditivo y/o visual. 5. Enfermedades carenciales: malnutrición, ferropenia, alteraciones tiroideas. 6. Rinitis crónica. Clínica y formas de presentación Trastornos específicos del aprendizaje Marina Magaña. Pedro Ruiz-Lázaro

22. b. Trastornos específicos del aprendizaje: ocasionadas por: En aptitudes escolares: – Discalculia. – Disgrafía. – Dislexia. – Disortografía. Clínica y formas de presentación Trastornos específicos del aprendizaje Marina Magaña. Pedro Ruiz-Lázaro

23. b. Trastornos específicos del aprendizaje: ocasionadas por: En lenguaje y habla: – Desarrollo de la articulación. – Desarrollo del lenguaje expresivo: a) Dislalia. b) Disfasia. – Desarrollo del lenguaje receptivo. Clínica y formas de presentación

25. problemas de lateralidad o falta de coordinación visomotora

26. deficiencia en la organización espacial

27. deficiencia en la organización temporal por un retraso psicomotriz.Clínica y formas de presentación Trastornos específicos del aprendizaje Marina Magaña. Pedro Ruiz-Lázaro

29. déficit de atención.

30. impulsividad.Clínica y formas de presentación TDAH Trastornos específicos del aprendizaje Marina Magaña. Pedro Ruiz-Lázaro

31. Dislexia del desarrollo

32. Prevalencia: entre el 5 y el 20% de la población. 1 de cada 4 casos de fracaso escolar. La causa sigue siendo desconocida, hoy se admite la base genética. Dificultad en la adquisición de la lectura (y la escritura) en la edad promedio habitual, al margen de cualquier déficit sensorial. La dificultad está en pasar mentalmente del lenguaje oral, con imágenes conocidas y tridimensionales, al lenguaje escrito, con signos gráficos ausentes de imágenes. dislexia

33. Leen muy despacio y con continuas repeticiones. No hacen puntuaciones. Se observan confusiones de los grafemas cuya correspondencia fonética es parecida (t-d, ce-fe) o su forma semejante (p-q, d-b). Realizan con frecuencia rotaciones, inversiones (or-ro, cri-cir), omisiones (bar-ba, plato-pato), adiciones, sustituciones y fragmentaciones de las letras y/o las palabras. Tienen dificultades para captar la fragmentación y ritmo de las frases. dislexia

34. Es independiente del cociente intelectual individual. Para comprender un texto, necesitan leerlo varias veces, y mejor en voz alta. La comprensión del texto leído es con frecuencia superior a lo que podría creerse, dadas las dificultades para descifrarlo. Su incapacidad para comprender lo que leen hace que se muestren distraídos, con dificultades para memorizar, que se aburran y denoten falta de esfuerzo y atención, bajo rendimiento y baja autoestima progresivamente. Se trata de niños y adolescentes bien dotados para la creatividad, porque procesan mejor las imágenes tridimensionales que los signos escritos. dislexia

35. discalculia

36. discalculia Es la dificultad para manejar y/o reconocer números, conceptos matemáticos y/o resolver operaciones aritméticas, sin la existencia de una lesión ó causa orgánica que lo justifique. Estos existen en dos niveles: cálculo y razonamiento. los niños y adolescentes que sufren de ineptitud en la esfera visoespacial tienen una tendencia especial para desempeñarse pobremente en la geometría

37. Trastornos de la expresión escrita …

38. Trastornos De La Expresion Escrita Dificultad en organizar la escritura Trastorno de ortografía Trastorno de gramática Desarrollo de ideas Escritos simples Dificultades manuales mecánicas

39. Trastornos De La Expresion Escrita DISGRAFIA Dificultades para formar correctamente las letras o escribir dentro de un espacio determinado.

40. DISGRAFIA Velocidad lenta al escribir Ilegibilidad Rotaciones de letras Borrones, rectificaciones, errores de espacios y puntuación Problemas de ortografía.

41. Escrito disgrafico

42. Disgrafíamotriz Lentitud Movimientos gráficos disociados Signos gráficos indiferenciados Manejo incorrecto del lápiz Postura inadecuada al escribir Disgrafíaespecifica Mala percepción de las formas Desorientación espacial y temporal Trastornos de ritmo Compromete a toda la motricidad fina Trastornos De La Expresion Escrita

43. Disgrafía motriz Disgrafíadislexica

44. trastorno de la coordinación

45. Trastorno De La Coordinación Torpeza motora que limita el desempeño académico y social No debido a PCI o Distrofia muscular Retraso en el aspecto motor del lenguaje, en las habilidades dependientes del desarrollo vasomotor y del calculo y razonamiento espacial Caligrafía pobre Familiar Terapia ocupacional REV NEUROL 1999;29:326-331

46. Trastorno Del Aprendizaje Expresivo SINDROME DE ASPERGER Alteración cualitativa en la interacción social Pobre contacto visual Gesticulación facial inapropiada Prosodia inapropiada De difícil manejo Peor pronostico Se desconoce causa REV NEUROL 1999;29:326-331

47. Trastornos Del Aprendizaje Y Enfermedades OBESIDAD Pobre auto concepto por la imagen corporal: ansiedad, depresión, aislamiento social y hostilidad: bajo rendimiento académico María T Acosta, Alteraciones en el Neurodesarrollo y el aprendizaje, 2007

48. Trastornos Del Aprendizaje Y Enfermedades ASMA Disminuye periodos de atención y alerta Bajos puntajes en evaluaciones cognoscitivas: atención, memoria, procesamiento viso espacial. Hiperactividad, impulsividad y ansiedad por el tto. María T Acosta, Alteraciones en el Neurodesarrollo y el aprendizaje, 2007

49. Trastornos Del Aprendizaje Y Enfermedades DIABETES MELLITUS Déficit neurosicológico en inteligencia verbal, memoria, destrezas motoras, habilidades viso espaciales, razonamiento visual y abstracto Teorías: hipoglicemia: afecta cerebro en desarrollo Hiperglicemia: mielinización María T Acosta, Alteraciones en el Neurodesarrollo y el aprendizaje, 2007

50. Trastornos Del Aprendizaje Y Enfermedades HIPOTIROIDISMO Retardo mental en no tratados. Hipoplasia de neuronas corticales, sinaptogénesis reducida. mielinización retardada y reducción de la vasculatura cerebral. María T Acosta, Alteraciones en el Neurodesarrollo y el aprendizaje, 2007

51. Trastornos Del Aprendizaje Y Enfermedades DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE Compromiso cognitivo y/o IQ bordenline ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL Ausentismo escolar por dolor Problemas sicológicos FATIGA CRONICA Ausentismo escolar María T Acosta, Alteraciones en el Neurodesarrollo y el aprendizaje, 2007

52. Trastornos Del Aprendizaje Y Enfermedades DESNUTRICION Desarrollo cerebral Trastornos en el aprendizaje y comportamiento Déficit de hierro: problemas del comportamiento, déficit de atención y ansiedad María T Acosta, Alteraciones en el Neurodesarrollo y el aprendizaje, 2007

53. Diagnóstico Ante Una Consulta Por ProblemasEscolares En El Pediatra De Atención Primaria Historia clínica. Motivos de consulta. Antecedentes personales: psicosociales y relaciones interfamiliares. Antecedentes familiares. Historia escolar: informes y evaluaciones. Exploración física y neurológica.

54. Diagnóstico Ante Una Consulta Por ProblemasEscolares En El Pediatra De Atención Primaria Áreas en las que presenta dificultades, respecto a aptitudes y tareas escolares básicas y sintomatología Valoración psicopedagógica con pruebas psicométricas. Tests de lectura, escritura y cálculo. Pruebas específicas: audiometría y agudeza visual. Nivel de inteligencia. Problemas psicosociales que causan bloqueo emocional. Problemas de causa exclusivamente pedagógica.

55. La identificación de bajo CI es crucial durante la evaluación Diagnóstico Ante Una Consulta Por ProblemasEscolares En El Pediatra De Atención Primaria

57. enseñanza inadecuada

59. tratamiento El único tratamiento eficaz de los trastornos del aprendizaje es una correcta enseñanza, un proceso de reeducación con técnicas específicas individualizadas. Debe iniciarse de forma lo más temprana posible.

60. tratamiento Neurología Fonoaudiología Terapia ocupacional Pediatría Pedagogía Psicología

62. Elevar las aptitudes positivas y trabajar para compensar las dificultosas.

64. Otros especialistas trabajarán las dificultades específicas: auditivas, visuales, motoras, etc.

65. Programas adecuados.

66. Asesoramiento individual y familiar.

68. Evitar los cambios de escuela no justificados.

69. Ejercer la responsabilidad de padres, con buena y frecuente comunicación con el centro escolar.

71. Disponer de medios humanos y técnicos para detección de los trastornos. Intervención prioritaria. Coordinación y coherencia de programas y equipos. Evaluación y coordinación de recursos escolares y sociales. Programas de educación para la salud integral y la prevención en los centros escolares. Atención y adecuación individualizada de cada programa. Información, educación y prevención. Medidas Preventivas

72. El pronóstico empeora proporcionalmente al tiempo que se tarde en detectar cualquier tipo de problema referido. Pronostico Cuando funcionan los canales de detección temprana e intervención especial apropiada, la mayoría de los niños y adolescentes pueden superar o aprender a compensar los problemas escolares que se hayan podido presentar. En la mayoría de los casos, el tratamiento y seguimiento serán limitados en el tiempo; sólo en algunos casos deberá prolongarse si la sintomatología y el diagnóstico lo requieren.