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Seguimiento de niños en edad escolar
con apraxia del habla infantil
Yazmín Campos-Jenifer Figueroa-Joseline Medel-Catherin...
¿Qué es la apraxia del Habla Infantil?
El apraxia de habla infantil es un desorden de habla
basado en el sistema motor. Po...
Se describen diversas características de los niños
con apraxia del habla infantil .
Los niños rara vez exhiben todas las c...
Introducción
La edad de inicio de la
AHI presume ser
temprana en el desarrollo
de los sonidos del habla
Con relación entre...
Propósito
Examinar las diferentes habilidades en lenguaje
oral y lenguaje escrito en niños con sospecha de
AHI y niños con...
Movilidad del diagnostico
Desordenes de
articulación
leves puede ser
posteriormente
diagnosticados
con AHI
La AHI puede
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Comorbilidad con trastornos del lenguaje
Muchos individuos con AHI presentan
un amplio rango de problemas de
lenguaje aisl...
Déficit de programación
motor
Déficit básico en el orden
temporal de las palabras
 Impedimento del lenguaje
no seria cons...
Metodología
de la investigación
GRUPO SL
14 niños con trastornos combinados
de sonidos del habla y lenguaje
GRUPO S
15 niñ...
Criterios de inclusión
Audición y agudeza normal y menos
de seis episodios de otitis media
reportados antes de los tres añ...
Resultados académicos de niños pre
escolares con AHI
El estado del
lenguaje pre
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consistentement
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Dificultades en la programación motora
del habla pueden también contribuir en
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Variables de la investigación
 Características del habla.
 Características del lenguaje.
 Habilidades motoras gruesas.
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Instrumentos de evaluación
 Seguimientos preescolares
 Test de la articulación Goldman-Fristoe(GFTA; Goldman &
Fristoe, ...
Los sonidos evaluados por el GFTA en palabras fue
administrado para medir la producción sonido-habla
en las posiciones de ...
La tarea de repetición de palabras multisilábicas y la
tarea de repetición de palabras sin sentido fueron
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La GFTA fue re-administrada para
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 Descripción del grupo AHI
En el preescolar, sólo 2 niños fueron
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 Preescolares:
El seguimiento de la prueba de una sola variable
demostró que el grupo AHI se desarrolló de una
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Resultados
El grupo AHI hizo un mayor número de errores:
•la reducción de
sílaba (90%).
•la
simplificación
de consonantes
...
Las diferencias entre grupos se hicieron más patentes
en edad escolar, lo que indica menos progresos en
las habilidades o ...
Discusión
• Investigar los cambios en la
manifestación de la AHI,
desde una edad preescolar a
la edad escolar.
Objetivo
• ...
Diagnóstico diferencial
listas de las
características del AHI
obtenida a través de la
historia del desarrollo
Observación
...
El grupo de AHI se distinguía del
grupo S de edad preescolar y escolar
por la severidad de la enfermedad.
Los niños con AH...
Niños
con AHI
Niños sin
AHI
6 años de
edad
Evaluación Informal
Lenguaje
comprensivo
Lenguaje
Expresivo
S
AHI
SL
Comorbilidad de los trastornos de lenguaje
Los niños con AHI presentan déficit en el
lenguaje expresivo y comprensivo
Los ...
Resultados
 Los grupos con AHI
tuvieron dificultades relativas
a normas estandarizadas en
la decodificación entre
palabra...
Limitaciones del estudio
No se evaluó ni controló la terapia de habla, ni la
duración ni el contenido. Se desconocieron lo...
Establecer más criterios diagnósticos precisos para
AHI que informen de la variabilidad con la edad
Describir los resultad...
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Seguimiento De NiñOs En Edad Escolar Con Apraxia

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Seguimiento De NiñOs En Edad Escolar Con Apraxia

  1. 1. Seguimiento de niños en edad escolar con apraxia del habla infantil Yazmín Campos-Jenifer Figueroa-Joseline Medel-Catherine Segovia
  2. 2. ¿Qué es la apraxia del Habla Infantil? El apraxia de habla infantil es un desorden de habla basado en el sistema motor. Por razones no entendidas completamente, los niños con apraxia de habla tienen una gran dificultad con la planificación y la producción de patrones de movimientos precisos, bien refinados y específicos de la lengua, los labios, la mandíbula, y el paladar, todo lo que es necesario para el habla inteligible. A veces el apraxia de habla se llama “apraxia verbal”, “apraxia de habla infantil”, o “dyspraxia verbal”.
  3. 3. Se describen diversas características de los niños con apraxia del habla infantil . Los niños rara vez exhiben todas las características y rasgos por lo que hay poco acuerdo en cuanto a los criterios necesarios para el diagnostico del trastorno ya que varían con la edad. Durante los años preescolares, se pueden distinguir dificultades que distinguen los niños con AHI de niños con severos trastornos de los sonidos del habla. Las características incluyen impedimentos en las secuenciación de silabas, prosodia y características de la sonoridad del habla que se hacen más notables en edad escolar. Introducción
  4. 4. Introducción La edad de inicio de la AHI presume ser temprana en el desarrollo de los sonidos del habla Con relación entre la edad con los cambios en la severidad y sintomatología del desorden es típico que abarque 9 o más años Se carece de un consenso de las marcas temporales/ lingüísticas para la AHIy el uso de estrategias compensatorias para niños con este desorden
  5. 5. Propósito Examinar las diferentes habilidades en lenguaje oral y lenguaje escrito en niños con sospecha de AHI y niños con otras sospechas de trastornos de la sonidos del habla en edad escolar.
  6. 6. Movilidad del diagnostico Desordenes de articulación leves puede ser posteriormente diagnosticados con AHI La AHI puede no ponerse de manifiesto hasta que se inicie el tratamiento Ttnos. de los sonidos del habla pueden ser diagnosticados como AHI y pueden ser reclasificados como desordenes fonológicos durante el curso del tratamiento La presencia de un trastorno severo del sonido del habla no es suficiente para el diagnostico de AHI
  7. 7. Comorbilidad con trastornos del lenguaje Muchos individuos con AHI presentan un amplio rango de problemas de lenguaje aislado con trastornos de los sonidos del habla Otros resultados de niños con AHI señalan que las habilidades comprensivas del lenguaje son frecuentemente superiores a su lenguaje expresivo.
  8. 8. Déficit de programación motor Déficit básico en el orden temporal de las palabras  Impedimento del lenguaje no seria considerado como un criterio en el diagnostico de la AHI.  Aquellos impedimentos del lenguaje se resuelven con los sistemas de sonidos del habla.  Códigos de AHI es más general que un desorden lingüístico.  El retraso del habla que comienza asociado con AHI son asociaciones típicas con retrasos de lenguaje expresivo .  Puede ser parte de un procesamiento retrasado más global del lenguaje esto pone a esos niños en riesgo para problemas académicos Sobre la AHI existen dos posturas
  9. 9. Metodología de la investigación GRUPO SL 14 niños con trastornos combinados de sonidos del habla y lenguaje GRUPO S 15 niños con trastornos aislados de los sonidos del habla GRUPO AHI 10 niños (7 hombres y 3 mujeres) Clínicamente diagnosticados con AHI Seguid os desde los 4-6 a los 8- 10 años Dificultades en la secuencia de fonemas y silabas, disturbios prosódicos, disminución de diadocosinecias, supresión de consonantes, incremento de errores en las palabras poli silábicas, inconsistencia en la articulación. Fallan los criterios para AHI pero tienen desordenes expresivos de los sonidos del habla de moderados a severos definidos como - Puntuación de 1.25 DS o  del Test de articulación Fristoe – Goldman - Mecanismo normal periférico del habla, como el documentado en el protocolo de control, motor oral y del habla
  10. 10. Criterios de inclusión Audición y agudeza normal y menos de seis episodios de otitis media reportados antes de los tres años, Ausencia de trastornos neurológicos Inteligencia normal definida con una función CI de 80 o más con la WISC-III
  11. 11. Resultados académicos de niños pre escolares con AHI El estado del lenguaje pre escolar es consistentement e identificado como un predictor de las posteriores aptitudes académicas Niños sólo con trastornos de los sonidos del habla, tienen menos probabilidades de tener más tarde dificultades con la lectura y la escritura que los niños con trastornos combinados del lenguaje y de los sonidos del habla Impedimentos del lenguaje en relación con los trastornos de los sonidos del habla, pueden ser primeramente responsables por los posteriores déficits académicos que pueden emerger
  12. 12. Dificultades en la programación motora del habla pueden también contribuir en dificultades de lectura, escritura y deletreo Los niños que carecen de control motor para pronunciar palabras, cualquier lectura en voz alta o baja, puede tener dificultades con las preguntas de segmentación Estos déficits en deletreo del grupo con AHI no pueden ser atribuidos a una inhabilidad para pronunciar palabras o a la dificultad con la discriminación y análisis de los sonidos del habla.
  13. 13. Variables de la investigación  Características del habla.  Características del lenguaje.  Habilidades motoras gruesas.  Edad.  Resultados académicos. Diseño de investigación Estudio no probabilístico multivariado, descriptivo, longitudinal.
  14. 14. Instrumentos de evaluación  Seguimientos preescolares  Test de la articulación Goldman-Fristoe(GFTA; Goldman & Fristoe, 1986)  Análisis Fonológico Khan-Lewis (KLPA; Khan & Lewis, 1986)  Repetición de palabras multisilábicas (MWR; Catts, 1986)  Repetición de palabras inventadas (NWR; Kamhi & Catts, 1986)  Seguimientos escolares  Test de la articulación Goldman-Fristoe (GFTA; Goldman & Fristoe, 1986)  Repetición de palabras multisilábicas (MWR; Catts, 1986)  Repetición de palabras inventadas (NWR;Kamhi & Catts, 1986) Muestra de habla conversacional  Test de Deletreo escrito Tercera Edición (TWS-3; Larsen & Hammil, 1994)
  15. 15. Los sonidos evaluados por el GFTA en palabras fue administrado para medir la producción sonido-habla en las posiciones de palabras inicial, media y final, así como las combinaciones consonánticas. Las respuestas fueron transcritas online así como también grabaciones para una revisión futura. La trascripción del 10% del numero total de muestras por una segunda patología de lenguaje y habla indicaron que la trascripción fue altamente confiable (95% de acuerdo punto a punto). El KLPA fue desarrollado en respuesta del GFTA. Los datos del KLPA usados en el análisis de datos incluyen un puntaje percentil de edad ajustada y la presencia o ausencia de procesos fonológicos no desarrollados y errores de silabas. Mediciones tempranas
  16. 16. La tarea de repetición de palabras multisilábicas y la tarea de repetición de palabras sin sentido fueron administradas para medir la precisión de la producción de fonemas. En esas tareas, se les pidió a los participantes repetir 20 palabras multisilábicas reales y sin sentido presentadas por una cinta de audio. Las respuestas fueron grabadas, y transcritas fonéticamente, y analizadas para el proceso fonológico y estructura de silabas. El porcentaje de fonemas producidos correctamente fue ingresado al análisis de datos. El protocolo de control motor de habla y oral, evaluó las funciones motoras de la estructura oral. Basado en las observaciones de las estructuras orales de los niños durante el descanso y durante la repetición de silabas, palabras, y frases.
  17. 17. La GFTA fue re-administrada para determinar la presencia de errores de articulación. Las tareas MWR y la NWR fueron usadas para evaluar las articulaciones de palabras polisilábicas y habilidades en la secuencia de silabas. Se obtuvo también un ejemplo de discurso conversacional. Los errores en las primeras 50 expresiones fueron transcritas independientemente por dos fonoaudiólogos certificados. Fue desarrollado un análisis del proceso fonológico para categorizar esta clase de errores. Fueron contados los porcentajes de participantes que cometieron cada tipo de error en cada grupo. Mediciones de seguimiento.
  18. 18. Las habilidades motoras orales fueron medidas usando el test de medición de diagnostico silábico Fletcher, que evalúa la habilidad de los niños para repetir silabas sencillas, bisílabos, y secuencias multisilábicas. El deletreo de escritura fue evaluado usando el test de escritura y habla tercera edición. El TWS-3 contiene las palabras predecibles e impredecibles. Las primeras son aquellas que son dichas por su sonido; las otras palabras son excepciones que corresponden a las que deletrean para un sonido. Para evaluar las habilidades de expresión y comprensión del lenguaje, se impartió la evaluación clínica de las bases y calificado de lenguaje. Fueron usados en el análisis de datos los puntajes totales de lenguaje, lenguaje expresivo y lenguaje comprensivo.
  19. 19. Los participantes fueron evaluados individualmente en dos sesiones para reducir el potencial efecto de fatiga en los resultados de la prueba. Las pruebas se llevaron a cabo en un laboratorio de investigación del habla en el departamento de pediatría de la universidad reserva del oeste o, a petición de los padres, en una silenciosa e iluminada habitación en la casa de la familia. La fiabilidad fue evaluada mediante la transcripción del 10% de las tomas de sonido- habla. Procedimiento
  20. 20.  Descripción del grupo AHI En el preescolar, sólo 2 niños fueron capaces de repetir secuencias diadococinéticas. A la edad escolar, 3 niños mostraron una reducción en las tasas diadococinéticas (amplios puntajes positivos) y un niño se negó a intentar hacer la tarea. En ambos momentos de la prueba, todos los niños tuvieron problemas con la repetición de multisílabos reales y logotomas. Aunque las capacidades de articulación mejoraron en la edad escolar, todos los niños demostraron errores en el habla conversacional. Resultados
  21. 21.  Preescolares: El seguimiento de la prueba de una sola variable demostró que el grupo AHI se desarrolló de una manera más pobre que el grupo S en todas las medidas preescolares. Sin embargo, las mediciones de habla y lenguaje preescolar fallaron en la distinción de los grupos AHI y SL. El grupo S obtuvo mejores puntajes que el grupo SL en las mediciones de articulación y lenguaje pero no en la medición motora oral Comparaciones del grupo AHI con los grupos S y SL
  22. 22. Resultados El grupo AHI hizo un mayor número de errores: •la reducción de sílaba (90%). •la simplificación de consonantes líquidas (80%). Los errores más comunes del grupo S fueron: • simplificacione s de consonantes líquidas (58%). • los errores de distorsión (50%). • errores de asimilación y armonía (33%). Los errores más comunes del grupo de SL fueron: • simplificacione s de consonantes líquidas (54%). • la supresión de la consonante final (38%). • los errores de distorsión (38%).
  23. 23. Las diferencias entre grupos se hicieron más patentes en edad escolar, lo que indica menos progresos en las habilidades o bien dishabilidades emergentes. A través examen del WISC-III subtest los resultados revelaron diferencias significativas entre el grupos AHI y los grupos S y SL en la codificación. Estos hallazgos sugieren que los déficit de lenguaje en el grupo AHI fueron acompañados por las deficiencias en la velocidad de procesamiento de la información y habilidades para resolver problemas no verbales. Así, Los problemas de lenguaje del grupo AHI parecen ser parte de un patrón más amplio de trastornos del desarrollo
  24. 24. Discusión • Investigar los cambios en la manifestación de la AHI, desde una edad preescolar a la edad escolar. Objetivo • Todos los participantes con AHI mostraron déficits en el habla y en el lenguaje comprensivo y expresivo Resultados
  25. 25. Diagnóstico diferencial listas de las características del AHI obtenida a través de la historia del desarrollo Observación de los errores del habla Habilidades motoras. Criterios de exclusión, Gravedad Persistenci a de la enfermedad (Ozanne, 1995).
  26. 26. El grupo de AHI se distinguía del grupo S de edad preescolar y escolar por la severidad de la enfermedad. Los niños con AHI eran más similares a los niños del grupo SL.
  27. 27. Niños con AHI Niños sin AHI 6 años de edad Evaluación Informal Lenguaje comprensivo Lenguaje Expresivo S AHI SL
  28. 28. Comorbilidad de los trastornos de lenguaje Los niños con AHI presentan déficit en el lenguaje expresivo y comprensivo Los niño con AHI obtuvieron menores progresos que los niños S y SL Lenguaje comprensivo dificultades hasta los siete años de edad. Los déficit del lenguaje persisten, después de mejorar la inteligibilidad del habla.
  29. 29. Resultados  Los grupos con AHI tuvieron dificultades relativas a normas estandarizadas en la decodificación entre palabras reales y sin sentido.  La comprensión de lectura fue también deficiente en este grupo relativo a normas estandarizadas. Las habilidades del grupo con AHI fueron un deletreo igualmente dificultoso para palabras predecible y palabras impredecibles, lo que sugiere que estos niños se basaron en un menor análisis de los sonidos del habla.
  30. 30. Limitaciones del estudio No se evaluó ni controló la terapia de habla, ni la duración ni el contenido. Se desconocieron los resultados de los efectos del la terapia de habla en edad escolar No se usaron los mismos test en preescolares y escolares No se evaluó prosodia ni procesamiento fonológico ni dificultades motoras finas.
  31. 31. Establecer más criterios diagnósticos precisos para AHI que informen de la variabilidad con la edad Describir los resultados de los sonidos del habla para niños con diagnostico temprano de AHI Clarificar las relaciones de la AHI y los impedimentos del lenguaje Examinar los resultados de la escritura del lenguaje (también lectura y deletreo) de los niños con AHI Importancia Fonoaudiológica

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