Seminario N°2 Búsqueda y Recopilación de información biomédica

1. Alumno: Diego Vergara Duarte
Docente: Dr. Yuri Isamitt
Clínica Integral del Adulto 2014
Seminario 2
Estrategias de búsqueda y
recopilación de información
biomédica

2. CONSTRUCCIÓN DE UNA
PREGUNTA ODONTOLÓGICA
P Paciente o población Pacientes fumadores
sometidos a tratamiento
periodontal convencional
I Intervención Indicación de doxiciclina
como terapia coadyuvante
C Comparación o control Placebo
O Outcome/resultado Resultados clínicos,
profundidad al sondaje, nivel
de inserción clínica, sangrado
al sondaje
T Tipo de estudio Revisiones sistemáticas,
estudios clínicos
randomizados

3. SE HA FORMULADO UNA PREGUNTA!
¿En un paciente fumador con
periodontitis crónica, sometido
a tratamiento periodontal
convencional, mejoran los
resultados al indicar doxiciclina
como terapia antibiótica
coadyuvante?

4. TIPO DE PREGUNTA:
JERARQUÍA DE LA EVIDENCIA
TERAPIA: -METAANÁLISIS
-REVISIONES SISTEMÁTICAS
-ENSAYOS CLÍNICOS RANDOMIZADOS

5. FUENTES DE INFORMACIÓN

6. BÚSQUEDA
EN GOOGLE
MISMO ARTICULO
REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA

7. REPORTE
DE UN
CASO
BÚSQUEDA
EN GOOGLE
-Varios intentos y modificaciones de
los términos de búsqueda
-Mucha información pero poco
específica
-Resultados se alejan de la respuesta
puntual que se busca responder
-Artículos consideran una serie de
antibióticos empleados en las
terapias periodontales, señalando
mecanismos de acción más que
resultados clínicos de impacto
-Artículos no consideran el factor de
riesgo que estamos estudiando

8. BÚSQUEDA
EN PUBMED
1) Buscaremos los términos MeSH de acuerdo a
nuestra pregunta formulada
Términos MeSH:
 Periodontal Diseases
 Smoking
 Doxycycline

9. 2) Empleo del operador booleano AND
Operadores booleanos: permiten enfocar la
búsqueda vinculando términos de búsqueda y
definiendo la relación entre ellos.
-Incluye ambos términos en forma
restrictiva
-Búsqueda más acotada
- Es usado por defecto
- a AND b
BÚSQUEDA
EN PUBMED

10. 2) Empleo del operador booleano AND
BÚSQUEDA
EN PUBMED

11. 2) Empleo del operador booleano AND
3) Buscar en PubMed
BÚSQUEDA
EN PUBMED

12. 3) Buscar en PubMed
4) Activar límites
Reducción de
18 a 2
resultados
activando los
límites
BÚSQUEDA
EN PUBMED

13. Empleo de Clinical Queries ( LÍMITESYA
ESTÁN ACTIVADOS!)
Útil para estudios de
terapia
-18 estudios clínicos y
1 revisión sistemática
BÚSQUEDA
EN PUBMED

14. Evidencia encontrada!!!!!
“ La dosis subantimicrobiana de
doxiciclina adjunta mejora los
resultados terapéuticos en
comparación con el pulido y
alisado radicular solo,
produciendo un beneficio clínico
en los fumadores y los no
fumadores con periodontitis
crónica.”
BÚSQUEDA
EN PUBMED

15. FUNDAMENTOS DE LA ELECCIÓN
DEL ESTUDIO
Revisión
Sistemática
Posee método
explícito de
búsqueda y
selección de
información
Responde a
una pregunta
específica
Posee método
explícito de
análisis crítico
de
información
Puede tener
análisis
estadístico Metaanálisis
Evaluación de la
calidad
metodológica
de los estudios
primarios
El mismo diseño
de los estudios
Se lleva a cabo
un análisis
comparativo
entre los grupos
de ambos
estudios
Criterios para
incluir artículos
en la revisión
son aplicados
Mayor “n”

16. FUNDAMENTOS
DE LA ELECCIÓN
DEL ESTUDIO
Lista de comprobación
de los ítems para
incluir en la publicación
de una revisión
sistemática (con o sin
metaanálisis).
( Declaración PRISMA)

17. RESPUESTA A LA PREGUNTA BASADA
EN LA EVIDENCIA Y POSIBILIDAD DE
APLICACIÓN CLÍNICA
La administración de dosis subantimicrobiana de doxiciclina
como antibiótico adjunto al tratamiento periodontal
convencional en pacientes fumadores con diagnóstico de
periodontitis crónica mejora los parámetros clínicos en términos
de reducción de la profundidad de sondaje y ganancia de nivel de
inserción clínica.
Más que afirmar con propiedad la necesidad de administración
en los pacientes afectados por la enfermedad periodontal, es
válido considerarlo como una alternativa terapéutica a aquellos
fármacos tradicionalmente indicados como terapia coadyuvante
al tratamiento periodontal no quirúrgico.
Se hace necesario valorar las ventajas de esta intervención con
criterios como el estado sistémico del paciente, factores de
riesgo involucrados, condiciones propias del diagnóstico
periodontal, efectos adversos a medicamentos, y siempre tener
presente cual es el tratamiento de primera elección que asegura
la desorganización del nicho ecológico establecido.

18. COMPARACIÓN DE LAS
ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA
La búsqueda de información biomédica en Google es sencilla, explícita y de
rápido acceso, junto con la facilidad de que se realiza usando términos en
español, sin embargo éste constituye un buscador inespecífico, que carece
de calidad metodológica, lo que lleva a encontrar un sinnúmero de
artículos y publicaciones con escasa validez y de bajo sustento científico,
obligando a aumentar el tiempo de búsqueda y modificar una y otra vez los
términos para intentar resolver la pregunta clínica que se ha planteado.
El motor de búsqueda Pubmed constituye una herramienta específica para
indagar en la literatura científica. Requiere el uso del inglés y manejo de
sus opciones de recopilación de información. Si lo anterior se domina, el
tiempo empleado y la necesidad de modificar los términos de búsqueda se
reducen, obteniendo así como resultado evidencia categórica.

19. FIN
La evidencia encontrada en la fuente de
información primaria Pubmed es de
mayor posibilidad de aplicación clínica,
responde a una pregunta puntual, de
gran validez y sustentada por el método
científico. Lo anterior obliga al clínico a
echar a andar su maquinaria del
conocimiento, discriminar información,
ser crítico y razonar con criterio con el fin
de sustentar su accionar respaldado por
una sólida base científica que lo
encamine en lo más complejo del
ejercicio profesional en salud: la toma de
buenas decisiones.

20. BIBLIOGRAFÍA
-Khan KS. Systematic reviews to support evidence-based medicine. Royal society of
medicine press, 2007
-Guyatt G, Users´Guides to Medical Literature, a Manual for Evidence-Based Clinical
Practice, 2nd Edition, McGraw-Hill, 2008
-Evidence-Based Decision Making in Action: Part 1 - Finding the Best Clinical Evidence,
The Journal of Contemporary Dental Practice,Volume 3, No. 3, August 15, 2002
-http://www.prisma-statement.org/PRISMA%20Spanish%20Sept%202010.pdf
-http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15882219