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SERGIO GIL
 En los últimos años se ha llevado a cabo un avance
 importante en el estudio y comprensión de lesiones
 de la cadera que aparecen y se desarrollan durante las
 etapas de adolescencia y adulto joven, y que con el
 paso de los años darán lugar a la aparición de una
 artrosis de cadera, cuya única solución será ya una
 prótesis de cadera. Hoy día los casos de coxartrosis
 idiopática (de causa desconocida) son cada vez
 menores, pudiéndose identificar y tratar estas
 lesiones, para mejorar la sintomatología y prevenir el
 desarrollo de una artrosis de cadera
 Displasia de cadera es una alteración en el desarrollo de la
  cadera durante las etapas tempranas de la vida, que condiciona
  un defecto de cobertura de la cabeza femoral, lo cual provoca un
  anormal reparto de cargas en las articulaciones, llevando a la
  degeneración de la misma.

 Síndrome femoroacetabular es un conflicto que ocurre
  entre el fémur proximal y el reborde acetabular, debido a
  anormalidades morfológicas que afectan al acetábulo, al fémur
  proximal o a ambos. El conflicto mecánico que se repite ocurre
  durante el movimiento, particularmente la flexión y rotación
  interna, pudiendo producir lesiones en el labrum acetabular, e
  incluso más serias a nivel del cartílago acetabular adyacente
 Se distinguen dos tipos
 El primero, llamado tipo CAM, es causado por una anormalidad
  de la cabeza femoral, que un abultamiento o joroba en la zona de
  transición entre cabeza y cuello femoral, y que en los
  movimientos de flexión choca contra el borde anterosuperior del
  acetábulo, provocando una lesión en el cartílago articular del
  acetábulo y en el labrum acetabular.
 El segundo tipo es el llamado PINCER, en el cual la cabeza
  femoral es morfológicamente normal y es en el acetábulo donde
  está la alteración que provoca el conflicto. Esta alteración puede
  ser de dos tipos, una sobrecobertura global de la cabeza femoral
  o coxa profunda, o bien una sobrecobertura anterior de la cabeza
  femoral que es lo que ocurre en la retroversión acetabular. En
  ambas situaciones la primera estructura que se lesiona aquí es el
  labrum acetabular, si persiste el conflicto se alterará
  secundariamente el cartílago acetabular, siendo esta lesión más
  circunscrita y menos agresiva que la que aparece en el tipo CAM.
  El tipo PINCER se ve más en mujeres de mediana edad, mientras
  que el tipo CAM se ve más en varones jóvenes.
Patologia de cadera
 Tratamiento conservador
 El tratamiento conservador consiste en la restricción
 de la actividad deportiva y de aquellos movimientos
 forzados de la cadera.
 La persistencia de los síntomas, así como la evidencia
 mediante RNM de lesión labral o condral en la cadera,
 hacen necesaria la cirugía.
 Tratamiento quirúrgico
 En la zona acetabular, la local o global sobrecobertura,
  será tratada mediante osteoplastia del excesivo reborde
  acetabular o por reorientación del acetábulo mediante
  una osteotomía periacetabular.
  En la cara femoral, la anesfericidad de la cabeza
  femoral causante del conflicto, se tratará mediante una
  osteoplastia del hueso sobrante a nivel de la cabeza-
  cuello femoral.
 Osteoplastia acetabular
 En casos de sobrecobertura anterior, se debe realizar una
  osteoplastia del reborde acetabular anterosuperior, para ello el
  labrum acetabular debe ser previamente movilizado. Una vez
  que el labrum ha sido desinsertado del hueso en el reborde
  anterosuperior del acetábulo, mediante un escoplo se retira el
  hueso sobrante del acetábulo causante del pinzamiento
  femoroacetabular. El área de cartílago dañado en la zona
  anterosuperior de la cavidad acetabular debe ser incluida en
  la resección La cantidad de hueso a retirar se va evaluando
  mediante movimientos de flexión de la cadera hasta que no
  se produzca el choque femoroacetabular. Posteriormente el
  labrum se debe reinsertar utilizando anclajes óseos.
  En pacientes que presentan una retroversión acetabular,
  una osteotomía periacetabular estará indicada para dar
  anteverso a la cavidad acetabular.
Patologia de cadera
 Osteoplastia femoral
 En las caderas tipo CAM se debe realizar una
 osteoplastia de la cabeza-cuello femoral. En la cabeza
 femoral se aprecia una demarcación entre el cartílago
 hialino normal y el que se debe retirar por ser causante
 del pinzamiento, éste aparece con una coloración
 violácea. La osteoplastia se realiza con escoplo,
 comenzando por la cabeza femoral y continuando con
 el cuello. Una vez retirada la joroba femoral causante
 del pinzamiento se comprueba, mediante el
 movimiento de la cadera, que ya no se produce el
 choque.
Patologia de cadera
GRACIAS

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Patologia de cadera

  • 2.  En los últimos años se ha llevado a cabo un avance importante en el estudio y comprensión de lesiones de la cadera que aparecen y se desarrollan durante las etapas de adolescencia y adulto joven, y que con el paso de los años darán lugar a la aparición de una artrosis de cadera, cuya única solución será ya una prótesis de cadera. Hoy día los casos de coxartrosis idiopática (de causa desconocida) son cada vez menores, pudiéndose identificar y tratar estas lesiones, para mejorar la sintomatología y prevenir el desarrollo de una artrosis de cadera
  • 3.  Displasia de cadera es una alteración en el desarrollo de la cadera durante las etapas tempranas de la vida, que condiciona un defecto de cobertura de la cabeza femoral, lo cual provoca un anormal reparto de cargas en las articulaciones, llevando a la degeneración de la misma. 
  • 4.  Síndrome femoroacetabular es un conflicto que ocurre entre el fémur proximal y el reborde acetabular, debido a anormalidades morfológicas que afectan al acetábulo, al fémur proximal o a ambos. El conflicto mecánico que se repite ocurre durante el movimiento, particularmente la flexión y rotación interna, pudiendo producir lesiones en el labrum acetabular, e incluso más serias a nivel del cartílago acetabular adyacente
  • 5.  Se distinguen dos tipos  El primero, llamado tipo CAM, es causado por una anormalidad de la cabeza femoral, que un abultamiento o joroba en la zona de transición entre cabeza y cuello femoral, y que en los movimientos de flexión choca contra el borde anterosuperior del acetábulo, provocando una lesión en el cartílago articular del acetábulo y en el labrum acetabular.
  • 6.  El segundo tipo es el llamado PINCER, en el cual la cabeza femoral es morfológicamente normal y es en el acetábulo donde está la alteración que provoca el conflicto. Esta alteración puede ser de dos tipos, una sobrecobertura global de la cabeza femoral o coxa profunda, o bien una sobrecobertura anterior de la cabeza femoral que es lo que ocurre en la retroversión acetabular. En ambas situaciones la primera estructura que se lesiona aquí es el labrum acetabular, si persiste el conflicto se alterará secundariamente el cartílago acetabular, siendo esta lesión más circunscrita y menos agresiva que la que aparece en el tipo CAM. El tipo PINCER se ve más en mujeres de mediana edad, mientras que el tipo CAM se ve más en varones jóvenes.
  • 8.  Tratamiento conservador  El tratamiento conservador consiste en la restricción de la actividad deportiva y de aquellos movimientos forzados de la cadera. La persistencia de los síntomas, así como la evidencia mediante RNM de lesión labral o condral en la cadera, hacen necesaria la cirugía.
  • 9.  Tratamiento quirúrgico  En la zona acetabular, la local o global sobrecobertura, será tratada mediante osteoplastia del excesivo reborde acetabular o por reorientación del acetábulo mediante una osteotomía periacetabular. En la cara femoral, la anesfericidad de la cabeza femoral causante del conflicto, se tratará mediante una osteoplastia del hueso sobrante a nivel de la cabeza- cuello femoral.
  • 10.  Osteoplastia acetabular  En casos de sobrecobertura anterior, se debe realizar una osteoplastia del reborde acetabular anterosuperior, para ello el labrum acetabular debe ser previamente movilizado. Una vez que el labrum ha sido desinsertado del hueso en el reborde anterosuperior del acetábulo, mediante un escoplo se retira el hueso sobrante del acetábulo causante del pinzamiento femoroacetabular. El área de cartílago dañado en la zona anterosuperior de la cavidad acetabular debe ser incluida en la resección La cantidad de hueso a retirar se va evaluando mediante movimientos de flexión de la cadera hasta que no se produzca el choque femoroacetabular. Posteriormente el labrum se debe reinsertar utilizando anclajes óseos. En pacientes que presentan una retroversión acetabular, una osteotomía periacetabular estará indicada para dar anteverso a la cavidad acetabular.
  • 12.  Osteoplastia femoral  En las caderas tipo CAM se debe realizar una osteoplastia de la cabeza-cuello femoral. En la cabeza femoral se aprecia una demarcación entre el cartílago hialino normal y el que se debe retirar por ser causante del pinzamiento, éste aparece con una coloración violácea. La osteoplastia se realiza con escoplo, comenzando por la cabeza femoral y continuando con el cuello. Una vez retirada la joroba femoral causante del pinzamiento se comprueba, mediante el movimiento de la cadera, que ya no se produce el choque.