Este documento revisa las restauraciones cerámicas y de metal libres de metal. Describe las tendencias actuales en odontología estética de usar cerámicas en lugar de estructuras metálicas. Explica varios tipos de cerámicas como feldespática, vidrio infiltrado y prensado, e incluye detalles sobre sus propiedades, indicaciones y técnicas. También presenta casos clínicos como ejemplos.

1. REVISION DE LAS
RESTAURACIONES
CERAMICAS Y METAL
CERAMICAS

2. Restauraciones
cerámicas libres de
metal

3. Tendencia de la odontología actual
estética
 Las cerámicas
adquirieron en las
dos últimas décadas
propiedades que
permiten su uso sin
refuerzo interno con
estructura metálica
para elementos
unitarios y prótesis
fijas de 8 elementos.

4. Materiales
cerámicos

5. Propiedades físicas y
mecánicas
 Translucidez
 Fluorescencia
 Estabilidad química
 Coeficiente de expansión
térmica cercano al diente :
4.1 (diente 11.4)
 Biocompatibilidad
 Mayor resistencia a la
compresión y abrasión.
 Baja resistencia al
impacto
 Baja resistencia tensional

6. Cerámica feldespática
Vidrio no cristalino basado en la sílice ,
feldespato de potasio o feldespato sódico o
ambos en 75 – 85% con cuarzo y caolín.
Vidrio, opacificadores y pigmentos son
adicionados para controlar temperatura de
fusión, sinterización, coeficiente de
expansión térmica y solubilidad.

7. Componentes cerámica
feldespática
 Feldespato de sodio: provee la fase
vítrea como sostén para el cuarzo.
Le da baja temperatura.
 Feldespato de potasio: con óxidos
metálicos a alta temperatura forman
leucita (mineral de potasio-aluminio-
silicato ) que le provee mayor
coeficiente de expansión térmica.

8.  Caolín: silicato de aluminio hidratado. Agente de
enlace, aumenta capacidad de moldear la
porcelana antes de hornear. Opacificante.
 Cuarzo: compone la fase cristalina de la
porcelana.
 Oxidos metálicos: para matices. Proveen
distintos colores:
óxido de hierro: café , cobre: verde, cobalto:
azul titanio: amarillo-café,
magnesio: azul lavanda.

10. Cerámicas Odontológicas
RIELSON JOSE ALVES CARDOSO. ESTETICA ODONTOLOGICA, NUEVA GENERACION. Artes Médicas Latinoamérica.2004.

12. Clasificación de las cerámicas
según su temperatura de fusión.
 Alta fusión: mayor a 1.300 grados
centígrados
 Media fusión: 1.101 – 1.300 C
 Baja fusión: 850 – 1.100 C
 Ultra baja fusión: menor a 850 grados C.
Utilizadas con titanio.

13. Cerámicas feldespáticas
 Restauraciones
totalmente cerámicas en
inlay, onlay, carillas
laminadas .
 Resistencia a la flexión de
65 a 90 Mpa.
 Con bajo contenido de
leucita.
 Se confeccionan sobre
modelos refractarios
obtenidos por la
duplicación de los
modelos de trabajo.

14.  Sobre este modelo se aplica la porcelana feldespática
dentinaria en condiciones mayores para compensar la
contracción de la quema.
Se aplican capas sucesivas y se termina con una capa de
glaze.
 Marcas comerciales
Biodent (Dentsply)
Cerinat (Dent – Mat)
Ceramco II (Ceramco)
Noritake (Noritake)
Fortune (Williams)

15. Dicor (Dentsply)
 Desarrollado por Grossman en el 80.
 Presenta 45% cristales de mica tetrasílice con
flúor fundido a temperatura de 1.350 C a 1.400 C.
 Resistencia de 90 – 120 Mpa.
 Alta tasa de fractura.
INDICACION
 Inlay
 Onlay
 Carillas

16. TECNICA
 Proceso de fundición de cera perdida e
inyección del vidrio fundido mediante
centrifugación.
Después ocurre el proceso de recristalización a
través de un tratamiento térmico controlado,
permitiendo el crecimiento de cristales (mica)
en la estructura del material y aumento de la
resistencia.
 El material se puede usar para confeccionar
coping o infraestructuras.

17. OPTEC HSP (Jeneric/Pentron,
Inc.)
 Cerámica feldespática reforzada por alto
contenido de leucita.
 Indicada para coronas unitarias, inlay, onlay.
 Condensación sobre modelos refractarios y
sinterización.
 Alto módulo de ruptura y resistencia a mayor
compresión que cerámicas feldespáticas
convencionales.
 Resistencia a la flexión de 120 – 130 Mpa.

18. HI CERAM (VITA)
 De las primeras cerámicas de vidrio
reforzados con alúmina.
 Resistencia a la flexión de 140 Mpa.
 El cuerpo cerámico es sinterizado
directamente en un modelo refractario a
alta temperatura. Sobre la infraestructura
opaca se aplica cerámica de cobertura libre
de leucita Vitadur N o Vitadur Alpha.

19. Sistemas
cerámicos
infiltrados por
vidrio
In Ceram Alúmina
In Ceram Spinell
Inceram Zirconio
Sistema Techceram
EDUARDO MIYACHITA, ANTONIO SALAZAR. ODONTOLOGIA ESTETICA, EL ESTADO DEL ARTE. ARTES MEDICAS .

20. Sistemas cerámicos infiltrados por
vidrio
 Estos sistemas se basan en la confección
de una infraestructura en alúmina porosa,
que posteriormente se infiltra por vidrio.
Una cerámica feldespática compatible
térmicamente es aplicada
por la técnica de estratificación
para terminar la restauración.

21. Ventajas
Desventajas
 Resultados clínicos  Necesidad de realizar
buenos: 10 años. moldes y modelos en
 Alta resistencia a la fase clínica y de
fractura. laboratorio :causan
distorsión relacionada
 Buen sellado marginal
a los materiales.
 Buena estética  Se requiere gran
 Biocompatibilidad habilidad y
experiencia del
técnico .
 No se pueden grabar.

22. Sistema In Ceram (Vita)
 Desarrollado a partir de
estudios de Michel
Sadoun en 1998.
(Francia).
INDICACION
 Infraestructuras de
coronas, prótesis
parciales fijas totalmente
cerámicas en anteriores y
posteriores hasta de tres
elementos.

23. anterior Principios Biomecánicos
Zona de Inserción
Zona de Fricción
Zona de Soporte
Recomendaciones para la preparación de UNA CORONA

24. anterior Espacio mínimo
para la Estética
2.0 - 2.5 mm.
2.0 mm. 1.5 mm.
1.5 – 2.0 mm. 1.5 – 2.0 mm.
Recomendaciones para la preparación de UNA CORONA

25. anterior
El borde incisal de la
preparación debe tener
ángulos Aprox.
redondeados
120°
y
equivale al desgaste del
tercio incisal del diente
natural con respecto a su
adyacente.
Hombro con terminación recta y
canto redondeado tratando en lo
posible de nunca hacerlo a un
ángulo menor de 90° o mayor de
160°. (120° Aprox.)
Recomendaciones para la preparación de UNA CORONA

26. Principios Biomecánicos
posterior
Zona de Inserción
Zona de Fricción
Zona de Soporte
Recomendaciones para la preparación de UNA CORONA

27. posterior
Hombro con terminación
recta y canto semirrecto no
menor de 90° ni mayor de
120°. (100° Aprox.)
Recomendaciones para la preparación de UNA CORONA

28. des
later poster
efec t lazami en las f
desp rarrestan l s urc
Importancia de los dos planos oclusales
n la
al ida
cont icas en e s
la
aum lanos e
r eal i úan en to
posterior
estét ent an
p
za rse
Do s
Las fuerzas laterales
no contrarrestadas,
podrían descementar
las restauraciones
Recomendaciones para la preparación de UNA CORONA

29. Instrumentos de Corte

30. Instrumentos de Corte
Diferentes Granos Diferentes Diámetros

31. Instrumentos de Corte
Diferentes Formas

32. Técnica Corona In
Ceram

33. Se acondiciona el modelo maestro y se
duplica…..

34. Confeccionamos el troquel refractario …..

35. Se prepara la barbotina …..

36. Aplicamos la barbotina sobre los troqueles …..

37. Sinterizamos a altas temperaturas (1120 °C -
1180°C) …..

38. Esta cocción se divide en 3 fases
 Precalentamiento en
6 horas a 120 grados
centígrados.
 Calentamiento en dos
horas a 1.120 C.
 Dos hora de
mantenimiento.

39. Adaptamos la estructura calcárea en los modelos
…..

40. Infiltración vítrea
 Se mezcla polvo vítreo
según el color del diente
con agua destilada y se
aplica sobre estructura
sinterizada.
 Esta estructura se coloca
sobre lámina de platino y
se cuece en el
INCERAMAT durante 4
horas a 1.100 C, si son
puentes se dejan por 6
horas.

41. Infiltramos con vidrio, rectificamos….. y …..

42.  Se aplica sobre la
infraestructura cerámica
de dentina y esmalte
Vitadur Alpha (Vita).
 Cerámicas de
revestimiento VM7 (Vita)
de partícula fina, menor
opacidad, da 20% más
de resistencia a la
flexión que Vitadur
Alpha.

44. Estructura de ceramica sin
metal
VITAVM 7 Dentina base
VITAVM 7 Enamel
VITAVM 7 BASIC

45. “ LISTO “

46. In Ceram Alúmina
 Compuesto por óxido de
aluminio denominado
Corundum. La estructura
es infiltrada con vidrio de
lantanio fundido.
 El pequeño tamaño de
partícula (0.5 – 3.5
micras) y la contracción
pequeña (0.3%) permiten
adecuada fidelidad
marginal para las coronas

47.  Las coronas unitarias pueden
tener abertura marginal
alrededor de 25 micras y una
prótesis de 3 elementos hasta
de 58 micras.
INDICACION
 Coronas unitarias anteriores y
posteriores
 Prótesis parciales fijas
convencionales de tres
elementos anteriores.

48. In Ceram Spinell
 Utiliza mezcla de alúmina y magnesio.
 Posee translucidez dos veces mayor que el In
Ceram Alúmina .
 Valores de resistencia a la flexión menor en 15
-40% comparado con In Ceram Alúmina
haciéndola inadecuada para posteriores.
INDICACION
 Situaciones de máxima translucidez de
estructura de coronas unitarias anteriores,
carillas laminadas.

49. In Ceram Zirconio
 Mezcla de óxido de
zirconio (33%) y
óxido de aluminio
(67%) aumentando la
tenacidad y elevación
de la resistencia a la
flexión, menor
propagación de
grietas.

50.  Coloración distinta en la
parte central y marginal
por haber distribución
irregular de los pigmentos
que no acompaña el vidrio
fundido.
USOS
 Infraestructuras de
prótesis parciales fijas
hasta de 3 elementos en
dientes posteriores.

51. Cementación Coronas In Ceram
 Cemento de ionómero de
vidrio modificados por
resinas .
 Fosfato de zinc
No se pueden acondicionar
con ácido fluorhídrico pues de
esta forma habrá
desintegración del coping de
alúmina.
MARCAS COMERSCIALES
Relyx Luting (3M)
Fuji-Plus (GC)
Protec Cem (Vivadent)
Principle (Dentsply)

52. Casos Clínicos

53. Caso Clínico #1

63. ANTES DESPUES

64. ANTES DESPUES

65. FINAL ANTES

66. Caso Clínico

70. Rehabilitación Maxilar Bilateral
con In Ceram Zirconio

72. Sistemas
cerámicos
prensados
Empress 1 y 2 (Ivoclar)
OPC y OPC 3G (Jeneric/Pentron)
Vision Esthetic (Wohlwend)
Vita Press (Vita)
Finesse (Dentsply/Ceramco)
Cercogold (Degudent)
EDUARDO MIYACHITA, ANTONIO SALAZAR. ODONTOLOGIA ESTETICA, EL ESTADO DEL ARTE. ARTES MEDICAS

73. Empress 1 (Ivoclar)
 Se introdujo en el inicio
de los 90.
 Cerámica feldespática
reforzada por cristales de
leucita (40 -50%).
 Resistencia a la flexión de
97 a 180 Mpa.
INDICACION
 Coronas unitarias
anteriores y posteriores.
 Inlays, onlays y carillas
laminadas.

74. Preparación para coronas
completas
Specifications in mm
Produktname | Thema5 74

75. Técnica Empress 1
 Las restauraciones
son obtenidas por el
método de cera
perdida.
 Los modelos son
introducidos en
revestimiento especial
aglutinado por
fosfato ,

76.  Los modelos se
colocan en el horno
eléctrico junto con
pastilla Empress 1 y
calentados por
elevación de
temperatura del horno
en 3 grados
centígrados por
minuto hasta 850 C y
mantenida por 90
minutos.

77.  Luego se coloca en
un horno de
inyección EP500 o
600 y se coloca con
pastillas Empress 1
posicionados en el
conducto junto con el
émbolo de alúmina y
mantenidos por 20
minutos a 1.175.

78.  Luego de enfriado se
corta el molde, los
modelos se remueven
por chorro de
partículas de vidrio de
50 micras y cortados
con discos de
diamante.

79. Se pueden utilizar 2 técnicas para confeccionar
las restauraciones:
 Restauraciones obtenidas hasta su
contorno final con colores de las pastillas
definidas, seguidas por la aplicación del
pigmento y glaze.
 Obtener un coping de 0.7 mm de espesor
sobre el cual se aplica la cerámica de
estratificación hasta obtener la forma final
seguida por la aplicación de pigmentos y
glaze.

80. Empress 2 (Ivoclar)
 Se introdujo en 1999 para
realizar prótesis fija de 3
elementos hasta segundo
premolar.
 Resistencia a la flexión de 300
a 400 Mpa.
 Vidrio ceramizado disilicato de
litio.
INDICACION
 Coronas unitarias anteriores y
posteriores.
 Inlays, onlays y carillas
laminadas.
 Prótesis fija

81.  Consiste en cerámica
vítrea para confección
del coping o
infraestructura con el
60 al 65% en volumen
de cristales de
disilicato de litio
unidos a la matriz
vítrea.

82.  La cerámica de
estratificación
presenta cristales de
fluorapatita aplicada
directamente sobre el
coping o
infraestructura , esta
cerámica es la IPS
Eris E2 (Ivoclar)

84. Cementación coronas Empress
 Se recomiendan cementos resinosos son
recomendados por ser más resistentes, estéticos,
compatibles con los agentes adhesivos y
presentan baja solubilidad.
 También pueden ser cementadas con cementos
de ionómero de vidrio modificado con resinas :
Protect Cem (Vivadent)
Dyract Cem (Dentsply)
RelyX Luting (3M)

85. Cementos resinosos, marcas comerciales y
características

86. Pasos en la cementación
1. Tratamiento de la superficie interna de
la restauración: implica una doble unión
entre el cemento resinoso y el diente y
otra entre el cemento resinoso y la
restauración a cementarse. Se debe
microarenar la cara interna con óxido de
aluminio de 50 mm por 4 a 6 segundos
para eliminar impurezas y promover
porosidades .
GERARD J. CHICHE. ALAIN PINAULT. ESTHETICS OF ANTERIOR FIXED PROSTHODONTICS. QUINTESSENCE .

87. 2. Acondicionamiento
interno con ácido
fluorhídrico del 7 al 10%
Permite obtener micro
retenedores en la
superficie interna de la
pieza para que penetre el
adhesivo/cemento
resinoso en la cerámica.

88. 3. Silanización de la
restauración
El silano debe actuar por 3
minutos, reacciona con las
porciones cristalinas de la
cerámica como con las
porciones orgánicas del
cemento resinoso,
proporciona unión entre
los dos componentes.

89. 4. Tratamiento del
diente
El esmalte se debe
acondicionar de 20 a
30 segundos con
ácido fosfórico al
37% , la dentina no
debe recibir la
aplicación del ácido
más de 15 segundos.

90.  Después se lava y se
seca suavemente y se
aplica el adhesivo
(preferible dual).
 Se aplica el adhesivo
en la superficie interna
de la pieza y en el
diente en el momento
de la cementación.

91. 5. Aplicación del cemento resinoso
 Seleccionar el
cemento resinoso y el
color que se va a
utilizar .
 Se debe colocar una
cinta dental entre las
caras proximales.
 Colocación del
cemento y
asentamiento sin
presión.

92. 6. Eliminación de excesos de cemento
resinoso
 Se aconseja la
aplicación de glicerina
líquida entre los
dientes adyacentes
para facilitar la
retirada de excesos de
cemento.
 Tener cuidado de no
aplicar glicerina en el
área interna para no
perjudicar el adhesivo.

93. 7.Prepolimerización
 Prepolimerización
durante 5 segundos
para estabilizar la
restauración en
posición.
 Facilita la retirada de
excesos de cemento
de resina extravasado
en las partes
proximales, con bisturí
#12

94. 8. Polimerización final
Polimerización de las caras proximales
mesial y distal, de las caras vestibular,
lingual y oclusal por 60 segundos, con
intensidad mínima de 400 mW/mm.
9. Ajustes, acabado y pulimento final
10.Control periódico del paciente

95. OPC (Optimal Pressable Ceramic)
(Jeneric/Pentron)
 Lanzada en los 90.
 Cerámica reforzada con pequeños cristales de
leucita (55-60%)
 Resistencia a la flexión de 140 a 156 Mpa.
 Indicada para coronas anteriores y posteriores,
inlays, onlays y carillas laminadas.
 Técnica de cera perdida utilizando pastillas de
cerámica.
 Restauraciones son obtenidas hasta su contorno
final con los colores de pastillas, luego glaze.

96. OPCM 3G All Ceramic System
(Jeneric/Penaron)
 Lanzado en febrero de 2004.
 Compuesto de cristales de disilicato de litio.
 Indicados para prótesis parcial fija anterior hasta
el primer premolar, coronas anteriores y
posteriores, inlays, onlays y carillas laminadas.
 Técnica de cera perdida, se realiza prensado de
pastilla de cerámica en el horno Autopress plus .
 Después de obtener el coping se aplica cerámica
estratificada hasta dar forma final a la
restauración, seguida por la aplicación con
pigmentos y glaze.

97. Cercogold (Degudent)
 Se introdujo al final de los 90.
 Cerámica reforzada con
leucita.
 Indicada para coronas
anteriores y posteriores,
inlays, onlay, carillas
laminadas.
 Técnica de cera perdida, se
utiliza horno Ceram Press Qex
con pastillas Cergogold,
después se estratifica el
coping con cerámica
Duceragold (Degudent)

98. Vision Esthetic
(Wohlwend Dental , Germany)
 Se introdujo al final de los
90.
 Cerámica de vidrio
reforzada con leucita.
 Resistencia a la flexión de
110 Mpa/
 Indicada para coronas
anteriores y posteriores,
prótesis fija de 3
elementos, inlays, onlays
y carillas laminadas.

99.  Técnica de cera
perdida.
 El horno Vario Press
100 (Zubler-Ulm)
 Aplicación
estratificada de la
cerámica Vision
Esthetic seguida por
el glaze.

100. Vita Press (Vita)
 Introducida en los 90.
 Cerámica reforzada por vidrio de leucita.
 Indicada para inlays, onlays, carillas laminadas.
 Técnica de cera perdida,
 Sin el uso de equipos especiales.,con sistema
de mufla y contra mufla.
 Se aplica cerámica incremental con 35% de
exceso.
 Se coloca contra mufla y se sinteriza con
cerámica Omega 900 a 900 grados centígrados
por 2 minutos o Vitadur alpha a 1.040 C por 2
minutos

101. Sistemas
cerámicos
Fresados
Cerec 1,2,3 (Sirona)
Celay (Vita)
Procera (Nobel Biocare)
Cercon (Dentsply/Ceramco)
Lava All Ceramica System (3M/ESPE)
EDUARDO MIYACHITA, ANTONIO SALAZAR. ODONTOLOGIA ESTETICA, EL ESTADO DEL ARTE. ARTES MEDICAS

102. Cerec (Sirona)
 Utiliza captación de imagen
del preparado directamente en
la cavidad bucal por medio de
una microcámara.
 La imagen es procesada por
una unidad CAD para que la
restauración se planee y
ejecute con la ayuda de un
ordenador CAM.
 Se recomienda cubrir la
preparación con dióxido de
titanio pulverizado para
difusión uniforme de la luz.

103.  El procedimiento de
fresado se realiza
utilizando una punta
diamantada y un disco
(Cerec 2) o dos puntas
diamantadas (Cerec 3).
 Los materiales cerámicos
usados pueden ser
bloques de Vita MK II,
Vitablocks, Ivoclar Procad,
Dicor MGC, Vita MK II
Esthetic line.

104. Cerec In Lab
 Introducido en 2002.
 Fabricación en laboratorio
coping e infraestructuras
hasta de 3 elementos con
bloques In Ceram Zirconio, In
Ceram Alúmina e Inceram
Spinell.
 Utiliza lectura de troquel con
láser con una unidad
compacta que también hace
fresado.
 Luego se realiza infiltración
con vidrio, se aplica cerámica
estratificada Vitadur Alpha
(Vita).

105. In Ceram Celay
 Fresado de un bloque cerámico con 7 al 85% de alúmina.
 Indicado para coronas unitarias anteriores y posteriores,
prótesis parcial fija anterior, inlays y onlays.
 Se confecciona réplica de restauración con resina
fotopolimerizable (Celay Tech) sobre modelo en yeso que se
monta en sistema Celay en el lado de inspección y el bloque
cerámico en el lado de fresado donde ocurre el fresado en
15 a 20 minutos del bloque cerámico In Ceram Alúmina o
Cerec Vitablocs.
 Después la estructura se infiltra con vidrio a base de
aluminosilicato de lantano y luego se aplica cerámica
estratificación Vitadur Alpha (Vita), glaze.

106. Cercon (Degudent)
 Introducido en 2001.
 Cerámica compuesta por zirconio, óxido de itrio.
 Resistencia a la flexión de 900 Mpa.
 Confección coronas anteriores y posteriores.
Prótesis parcial fija de 3 a 8 elementos/
 Se encera estructura en troquel, se remueve
estructura encerada, para el escaneado y se
procede a lectura con láser por 12 minutos para
prótesis parcial fija de 4 elementos y 4 minutos
para coronas anteriores y posteriores.

107.  El bloque de zirconio presinterizado Cercon
es puesto en el equipo Cercon Brain
(Dentsply, Ceramco) , según lecturas del
modelo en cera, el bloque de zirconio es
fresado con puntas, se sinteriza en el horno
a 1.350 C por 6 horas, luego se aplica
cerámica fluida y feldespática de baja
fusión, glaze/

108. LAVA All Ceramic System
(3M/ESPE)
 CAD/CAM. Resistencia a la flexión 1.250 Mpa.
 Confecciona coronas unitarias anteriores y
posteriores y prótesis fija hasta 4 unidades con
coping de óxido de zirconio.
 Lectura del troquel con un láser.
 Bloque de zirconio presinterizado (Lava) es
puesto en el equipo y se fresa según lectura
del troquel.

109.  Coronas unitarias en 35 minutos y prótesis
parcial fija en 75 minutos.
 Estructura fresada se inmersa en líquido Lava
Shade según color escala Vita por 2 minutos.
 Luego se sinteriza en horno (Lava Therm)
1.105 C por 7 horas.
 Sobre coping se aplica cerámica Venner Lava
Ceram

110. Procera (Nobel Biocare)
 Introducido en los 80 por
Matts Anderson (Suecia).
 Compuesto por
partículas de óxido de
aluminio puro sinterizado:
Procera All Ceram y
compuesto por zirconio
estabilizado con itrio :
Procera All Zircon.

111. Preparación de los
dientes
4
3
2
4  Preparación en chamfer, con
contornos suaves y
redondeados, y sin ángulos
agudos.
 La preparación debería tener
una profundidad de 0.8 a 1.5
mm.
 La preparación del diente para
un puente debería permitir
utilizar un intermediario ≥ 3 mm
de altura.

112. Técnica
 Utiliza un scanner con
punta de zafiro que
registra 30.000 puntos al
troquel de yeso, la
imagen se trasfiere al
ordenador en 3D., el
operador marca 20
puntos y el ordenador
demarca 360.

113.  Se elige el material:
alúmina o zirconio, el
espesor, se envía
Modem communication link
Manufacturing plant
información vía internet,
S erver
si son copig a Fair Iawn ,
Milling Milling
New Jersey (EEUU), los
pilares para implantes a
Pressing
Quality Dental Laboratory
Estocolmo (Suecia) y los
Sintering
control
pilares de titanio en
Karskoga.

114.  La unidad de producción produce 2 troqueles,
uno en material refractario 23% mayor que el
original sobre el que se compacta la alúmina.
 Luego es llevada al horno a 1.640 C para
sinterización donde se contrae el 23%.
 Se analiza el coping en el troquel de PVC para
verificar micro fracturas y color.
 Espesura del coping 0.4 mm para coronas
unitarias anteriores y premolares, 0.6 para
posteriores, 0.25 para retenedores y pónticos
de 3 elementos y carillas laminadas.

115.  Sobre el coping se aplica cerámica
feldespática : Ducera All Ceram (Degudent),
Vitadur Alfa(Vita), Cerabien (Noritake).
 Coronas Procera presentan buena adaptación
marginal, en estudios se ha encontrado gaps
marginales entre 80 -95 micras en dientes
anteriores y 90 – 145 en dientes posteriores, se
considera normal entre 100 y 200 micras.
KLAUS W BOENINIG Et al. CLINICAL FIT OF PROCERA ALL CERAM CROWN. Journal Prosthetic Dent. Vol 84 #4.
Octubre 2000.

116. Caso Clínico

117. Caso Clínico Procera

120. PREPARACIONES Y
NUCLEOS

121. CEMENTACION

124. ANTES DESPUES

125. ANTES DESPUES

126. ANTES DESPUES

127. Criterios para selección sistema
cerámico
 Estética
 Adaptación marginal
 Biocompatibilidad
 Resistencia
 Costo
 Facilidad de fabricación

128. Dientes anteriores
Mayor translucidez Translucidez
intermedia
 Dicor  In Ceram Alúmina
 Empress 1  Tech Ceram
 Vision Esthetic  Procera All Ceram
 Finesse
 OPC
 Vitapress
 Cergogold
 InCeram Spinell
 Empress 2
 OPC 3G

129. Coronas anteriores
Inlays – Onlays - Carillas
 Empress 1
 OPC
 Finesse
 Optec
 Dicor
 Vision Esthetic
 Vita Press
Resistencia 120 a 140 Mpa.

130. Coronas anteriores y posteriores
Inlays, onlays, carillas, prótesis fija de 3
elementos en anteriores
 IPS Empress 2 : hasta segundo premolar
 OPC 3G: hasta primer premolar
Resistencia flexión de 350 a 430 Mpa.
 In Ceram Alúmina : hasta canino
 Tech ceram
 Procera All Ceram
Resistencia a flexión de 300 a 700 Mpa.

131. Prótesis parcial fija de 3 unidades
en posteriores
 In Ceram Zirconio
 Cercon : hasta 8 unidades
 Lava
Resistencia a la flexión entre 750 y 900 Mpa.

132. METODO PARA VERIFICAR Y MEJORAR
EL AJUSTE INTERNO DE
RESTAURACIONES CERAMICAS
 El ajuste interno para mejorar la adaptación
y el selle de las restauraciones cerámicos
no es recomendado, pueden formarse
cracks indetectables que producirán
fracturas y fracasos durante el uso clínico.
 Para prevenir lo anterior, se utiliza un
medio revelador elastomérico para hacer
los ajustes en la preparación dental que
sobre la restauración cerámica.
LEILA JAHANGIRI, BDS, DMD, MMSC, Et al. A METHOD OF VERIFYING AND IMPROVING INTERNAL FIT OF ALL
CERMIC RESTORATIONS. J Prosthetic Dentistry Vol 95 Number 1January 2006.

133. Procedimiento
 Secar la superficie interna
de la restauración cerámica y
aplicar una delgada capa de
vaselina con un brush.
 Coloque partes iguales del revelador elastomérico Fit
Checker negro (GC) sobre un block de mezcla y aplicar
usando un instrumento plástico en la superficie interna
de la restauración.
 Coloque sobre el diente y aplique presión.
 Remueva restauración, observa la unión del diente con
la restauración que se muestra a través del material
remanente.

134.  Marque el diente o
estructura usando un
lápiz rojo a través del
material elastomérico, remueva el material y
ajuste el diente o core a las áreas
marcadas.
 Repita el procedimiento si es necesario.
 Limpie completamente la restauración
antes de cementarla.

135. CORONAS METAL
CERAMICA

136. CORONAS METAL CERAMICA
 Definición
Restauración de
cobertura completa
generalmente menos
estética que una
corona totalmente
cerámica pero que
posee mayor
resistencia y
versatilidad.

137. Indicaciones
 Dientes que requieren
recubrimiento completo y
estética.
 Retenedor de prótesis parcial
fija, su infraestructura puede
incorporar descansos
oclusales y cingulares.
 Destrucción amplia como
resultado de caries,
traumatismos o
restauraciones preexistentes .
 Necesidad de resistencia para
diente tratado
endodónticamente junto con
un muñón colado.
 Corregir el plano oclusal.

138. Componentes de la restauración
metal cerámica
 Estructura metálica: el espesor del metal varía de una corona
individual a una dentadura parcial fija dependiendo del tipo
de aleación usada y la cantidad de estructura dental reducida
por el dentista.
 Capa de óxido: que se forma sobre la superficie de la
aleación durante el tratamiento térmico juega un papel
importante en la unión de la porcelana dental a la estructura
metálica.
 Capa de opacador: bloquea el color oscuro de la estructura
metálica. El ideal de espesor de esta capa es de 0.2 mm a
0.3 mm
 Porcelana de dentina y esmalte
 Glaseado

139. CORONA METAL CERAMICA
PREPARACION DIENTES ANTERIORES
 Reducción superficies
axiales
 Surcos vestibulares de
1.2 mm
 Seguir planos
anatómicos.

140. CORONA METAL CERAMICA
PREPARACION DIENTES ANTERIORES
 Reducción superficies axiales
 Superficie lingual
 Seguir planos anatómicos

141. CORONA METAL CERAMICA
PREPARACION DIENTES ANTERIORES
 Reducción incisal
 Fresa a 45º profundidad de
2mm

142. CORONA METAL CERAMICA
PREPARACION DIENTES ANTERIORES
Reducción proximal
Junto a cara vestibular 1.2 mm en cervical
Junto a cara lingual 0.6 mm

143.  La línea de
finalización consiste
en un hombro
vestibular de 1 a 1.2
mm de anchura y un
chamfer lingual de 0.5
mm de anchura.
 Se crea una transición
suave entre el hombro
y el chamfer.
HISAKA SHIRATSUCHI, DDS Et al. INFLUENCE OF FINISH LINE DESIGN ON MARGINAL ADAPTATION OF
ELECTROFORMED METAL – CERAMIC CROWNS. J Prosthet Dent 2006; 95:237 -42

144. CORONA METAL CERAMICA
DIENTES POSTERIORES

145. Diseño del margen
 A: collar metálico en línea capilar
 B: Collar metálico
Están indicados cuando se restaura la guía anterior con cobertura completa de
porcelana.
 C: plancha metálica lingual
 D: tope metálico
Están indicados en dientes finos con un espacio de alivio mínimo dictado por la guía
anterior requerida.
 E: inaceptable debido a que flexión del metal podría producir la fractura de la
porcelana en el borde incisal.
GERARD J. CHICHE. ALAIN PINAULT. ESTHETICS OF ANTERIOR FIXED PROSTHODONTICS. QUINTESSENCE .

146. Collar metálico
 Ancho de 0.8 mm por vestibular.
 Diseño ideal por sellado marginal, salud
periodontal y rigidez durante la
cementación.
 Difíciles de ocultar en los surcos
superficiales o en márgenes gingivales
finos o traslúcidos.

147. Margen en filo de cuchillo
metálico
 Se usa con una línea de
finalización en hombro y
aleaciones de oro para
crear el espesor suficiente
de metal en la línea
ángulo interna que
permite resistir la
deformación durante la
cocción de la porcelana.
 Diseño difícil de pulir,
requiere gran destreza
para evitar sobre
contorneado en la cara
cervical o la exposición
del opacador.

148. Márgenes de porcelana
 Mejor estética,
translucidez.
 Línea de finalización
en hombro
redondeado
internamente con una
anchura de 0.8 a 1.2
mm y en ángulo de 90
a 100 grados con la
superficie radicular.

149.  Es necesario utilizar
porcelana para
hombros que se funde
a una temperatura
más elevada y
permiten completar el
margen cervical en
tres cocciones antes
de la construcción del
cuerpo de porcelana.

150.  El diseño de metal en
hombro puede bloquear
algo la transmisión de la
luz y contribuir al
ensombrecimiento de las
caras radicular y gingival.
 El diseño del hombro sin
metal mejora la luz a
través de las caras
radicular y gingival.

151.  Lomanto y Weiner han
demostrado que con
la técnica de
porcelana para
hombro el aumento de
la hendidura marginal
durante las cocciones
de cuerpo y glaseado
puede ser importante.

152.  Belles y cols.
Demostraron que la
adaptación del margen de
porcelana es mejor
cuando la cofia de metal
contacta con un hombro
que cuando se corta
respecto a la línea
axiogingival.
 Un terminación en
chamfer puede dar lugar a
bordes del margen de la
porcelana redondeados o
frágiles.

153.  Riesgo de fracturas en
prótesis fija, se debe
fragmentar la
restauración grande y
soldar en secciones con
soldadura poscerámica
una vez glaseadas.
 Otra opción es
fragmentar en
secciones pequeñas
con un attachment de
precisión, siempre que
sea posible.

154. Espesor de la reducción
Investigaciones de Jorgenson y Goodkind, Barghi y Lorenzana, Seghi y
cols., Jacobs y cols. Y Tereda y cols. Concluyen:
 Es necesario un espesor de porcelana de
aproximadamente 1 mm para conseguir la mayoría de
tonalidades.
 Si el espesor es menor que 1 mm se requiere dentina
altamente cromatizada.
 El espesor de reducción vestibular recomendado es 1.4
a 1.7 mm.
 Un color claro requiere 1.1 mm de porcelana, 0.2 mm
de opacador, 0.3 mm de metal y 0.1 mm de alivio
muñón y tolerancia para un total de 1.7 mm.

155. Aleaciones
 Noble: término aplicado a metales que son
resistentes a la corrosión y oxidación, son
biocompatibles. Oro (Au), Platino (Pt),
Paladio(Pd), Iridum(Ir), Osmio(Os),
Rodio(Rh) y Rutenio (Ru).
 No noble: metal que se oxida, son metal
base, incluye níquel, cromo, cobalto y
aluminio.

156. Cómo debe ser la aleación para
coronas metal cerámica?
 La aleación debe producir superficie de óxidos para unión
química con la porcelana dental. Ej: el metal base presenta
tendencia natural a oxidarse cuando son llevados a altas
temperaturas. Los componentes de los metales nobles no se
oxidan.
 La aleación debe ser formulada si el coeficiente de
expansión térmica es levemente mayor que el de la
porcelana para mantener unión metal porcelana.
 Las aleaciones deben tener un rango de fusión mayor que el
rango de fusión de las porcelanas para que no sufra
distorsión cuando se coloquen las capas de porcelana.
 Debe ser de fácil manipulación.
 Debe ser biocompatible al técnico, clínico y paciente.

157. Reproducibilidad de la aleación
La reproducibilidad de la aleación es un factor importante a considerar
cuando se escoge el material de aleación . La aleación puede
sufrir:
 Oxidación
 Volatilización de los componentes por las altas temperaturas.
 Desarrollar porosidad
El proceso de fundición requiere de más material del necesario para
producir la restauración.
Los laboratorios dentales a menudo reutilizan los sobrantes de la
fundición que quedan en el crisol para producir nuevas fundiciones
cuando se usan aleaciones de alto costo. Una refundición nueva
puede no tener la misma reproductibilidad que una aleación nueva.
MURILO B.LOPES, DDS, MS. Et al. INFLUENCE OF RECASTING PALLADIUM-SILVER ALLOY ON THE FIT OF
CROWNS WITH DIFFERENT MARGINAL CONFIGURATIONS. J Prosthet Dent 2005; 94:430-4)

158.  Reisbick y Brantley reportaron una disminución en la
resistencia e incremento en la porosidad con aleaciones en
oro refundidas.
 Rasmussen y Doukoudakas observaron que el tamaño de la
porosidad y la frecuencia en las aleaciones refundidas
aumentó en un 85%
 Algunos componentes de las aleaciones se volatilizaron
debido a sus bajos puntos de fusión resultando en una pobre
adaptación.
 Terminaciones en hombro con bisel a 20 grados tienen gran
discrepancia marginal usando aleaciones refundidas debido
a la alta viscosidad de la aleación para reproducir los
detalles. Es menor la discrepancia si la terminación es en
hombro recto o chamfer a 45 grados usando aleaciones
refundidas.

159. Clasificación de las aleaciones para
el sistema metal - cerámica
SISTEMA GRUPO
Aleaciones Oro-platino-paladio
de metales Oro-paladio-plata Alta o baja plata
nobles Oro-paladio
Plata-paladio
Alto paladio Cobalto
Cobre
Oro plata
Niveles de contenido
Bajo: 0 al 33%
Medio:34 al 66%
Alto: 67 al 100%
W. PATRICK NAYLOR. INTRODUCTION TO METAL CERAMIC TECHNOLOGY. QUINTESSENCE.

160. SISTEMA GRUPO
Níquel-cromo Berilio
Aleaciones Libres de
berilio
Metal Cromo-cobalto
Base Otros sistemas

161. Aleaciones
metales noble

162. Sistema Oro-platino-paladio
COMPOSICION
Oro: 75% - 88%
Platino : > 8%
Paladio: > 11%
Plata:>5% si está presente
Se le adiciona indio, hierro y estaño para unión a porcelana.
VENTAJAS
 Excelente moldeamiento y unión a porcelana
 Biocompatible
 Alto nivel de nobleza
DESVENTAJAS
 Algunos son de color amarillo
 Alto costo
 Baja dureza
 Alta densidad

163. Sistema oro-paladio-plata
COMPOSICION
Oro: 39 -53%
Paladio: 25 – 35%
Plata: 12 – 22 %
Se le adicionan elementos oxidables para la unión a porcelana.
VENTAJAS
 Menor costo que oro, platino, paladio.
 Rigidez y resistencia al desalojo
 Altamente noble
 Resistencia a corrosión y deslustre
DESVENTAJAS
 Alto contenido de plata crea potencial para pigmentar porcelana
 Alto costo
 Alto coeficiente de expansión

164. Sistema Oro-paladio
COMPOSICION
Oro: 44 -55%
Paladio: 35 – 45%
Galio: >5%
Indio y estaño: 8 -12%
VENTAJAS
 Excelente manipulación
 Resistente a corrosión y deslustre
 Baja densidad
 Dureza y fuerza mejorada
DESVENTAJAS
 Térmicamente no compatible con porcelanas de alta expansión
 Alto costo

165. Sistema Paladio - plata
COMPOSICION
Paladio: 55 – 60%
Plata: 28 -30%
Indio y estaño
Presentan elementos de oxidación
VENTAJAS
 Bajo costo, baja densidad, baja dureza
 Buena manipulación y unión a porcelana
 Capacidad de pulir
DESVENTAJAS
 Pigmentación amarillo, marrón o verde.
 Puede formar óxidos internos
 Alto coeficiente de expansión térmica
MURILO B.LOPES, DDS, MS. Et al. INFLUENCE OF RECASTING PALLADIUM-SILVER ALLOY ON THE FIT OF
CROWNS WITH DIFFERENT MARGINAL CONFIGURATIONS. J Prosthet Dent 2005; 94:430-4)

166. Sistema de alto paladio - cobre
COMPOSICION
Paladio: 70 -80%
Cobre: 9 -15%
Oro: 1 – 2 % si presenta
Platino: 1% si presenta
Se le adicionan elementos como galio, indio, y estaño para unirlo a la
porcelana.
VENTAJAS
 Más bajo costo que las basadas en oro
 Menor densidad
 Resistencia al deslustre y corrosión
DESVENTAJAS
 Produce oscurecimiento
 Absorción de gases. Alta dureza
 Pueden ser difíciles de pulir

167. Aleaciones
metales bases

168. Metales Bases
Se usan dos sistemas:
 Sistemas basados en níquel.
 Sistemas basados en cobalto.
Estos sistemas contienen cromo como
segundo componente.

169. Sistema níquel- cromo
COMPOSICION
Níquel: 62 – 82%
Cromo: 11 – 20 %
Berilio: >2%.
VENTAJAS
 Bajo costo, baja densidad
 Pobre conductor térmico
 Puede ser grabado
DESVENTAJAS
 Pacientes sensibles al níquel
 Potencialmente perjudicial por el berilio
 Alta dureza
 Dificil de soldar
OSSAMU USHIWATA, DDS, MS. MARGINAL FIT OF NICKEL – CHROMIUM COPINGS BEFORE AND AFTER
INTERNAL ADJUSTMENTS WITH DUPLICATED STONE DIES AND DISCLOSING AGENT. J Prosthet Dent 2000;
83:634-43.

170. Sistema cromo - cobalto
COMPOSICION
Cobalto: 53-68%
Cromo: 25-34%
Incluye molibdeno, rutenio
VENTAJAS
 No contiene níquel ni berilio
 Pobre conductor térmico
 Baja densidad y bajo costo.
DESVENTAJAS
 Difícil proceso
 Alta dureza
 Mayor oxidación que las de níquel

171. Unión porcelana al substrato
metálico
 Unión mecánica: capacidad de humectación
superficial de la cerámica logrando un íntimo
contacto. El estado superficial de la aleación:
abrasionado y preparado adecuadamente.
 Unión compresiva – reológica: por contracción de
la porcelana durante el enfriamiento.
 Unión química: presencia de metales formadores
de óxidos como indio, hierro y estaño en la
superficie de la aleación en capa continua
combinada con la porcelana. La interfase metal
porcelana se une por enlaces covalentes.

172. Fallas unión metal cerámica
 Las más frecuentes se
dan por contaminación
superficial de la
estructura metálica que
impide unión de cerámica
fundida y por exceso de
producción de óxidos
superficiales que se
desprenden fácilmente
de la superficie metálica.
M. OZCAN. REVIEW. FRACTURE REASONS IN CERAMIC FUSED TO METAL RESTORATIONS. Journal of Rehabilitation
2003 30;265 – 269.

173.  Diferencias entre módulos
de cerámica y metal.
Cuando la porcelana
feldespática es enfriada,
los cristales de leucita se
contraen más que la
matriz de vidrio
desarrollando stress
compresivo tangencial
creando microcraks dentro
de los cristales, estos
cracks se propagan
llevando a la fractura.

174.  Presencia de microporos dentro de la cerámica
causados en el proceso de condensación y
sinterización.
 Excesivo espesor de porcelana ,inadecuado
metal de soporte, fuerzas oclusales o trauma.
 Inadecuada preparación dental, que resulta en
pequeño espacio interoclusal para estructura
metálica y porcelana.
 No registrar correctamente oclusión . Los
contactos prematuros actúan como zonas de
stress en la cerámica.

175. Mc Lean reconoce seis patrones de fallas
de la unión del metal y la cerámica, estos
son:
 No formación de
óxidos superficiales.
Separación limpia de
la cerámica y metal.
 Porcelana se
desprende
limpiamente, el
sustrato metálico con
óxido superficial
adherido.
HUMBERTO JOSE GUZMAN. BIOMATERIALES ODONTOLOGICOS DE USO CLINICO. ECOE EDICIONES.

176.  La porcelana se
desprende junto con el
óxido adherido. La
superficie del metal
aparece sin óxidos
superficiales.
 Un exceso de óxidos
acarrea la separación de
la porcelana junto con una
capa de óxidos. La
superficie metálica
también permanece con
una capa de óxido.

177.  Desprendimiento de la
cerámica junto con
una capa de óxido y
una capa de metal.
 Fractura parcial de la
porcelana dejando un
remanente de ésta
sobre el substrato
metálico.

178. PROTOCOLO PARA REPARACION
DE CERAMICA FRACTURADA
 Con el microarenador (óxido de aluminio de 50 micrones)
limpiar la capa de óxidos y crear irregularidades para
retención por traba mecánica, aplicarla sobre el metal y la
cerámica, por 5 – 7 segundos.
 Aislamiento absoluto
 Aplicar ácido fluorhídrico 6 – 9 % por 90 seg a 2 min en la
porcelana.
 Retirar el ácido con un algodón y luego lavamos con agua.
 Aplicamos en la porcelana bicarbonato de sodio y agua por
90 seg para neutralizar.
 Se lava y se seca.

179.  Se aplica el silano de 5 – 10 seg en la cerámica en 2 capas y
se airea, para permitir unión de la cerámica con la resina.
 Se aplica metal primer en el metal, para permitir unión de
resina con el metal.
 Dependiendo de la profundidad del metal se aplica opacador
(líquido) sobre el metal una capa delgada y se polimeriza por
40 seg.
 Se aplica adhesivo sobre el opaco y la porcelana, polimeriza
40 seg.
 Se aplica capa de resina opaca o dentina como primera
capa, se polimeriza 40 seg.
 Aplica resina por capas del tono a la porcelana
polimerizando cada capa 40 se.

180. Cementación coronas metal
cerámica
 Cementos de fosfato de zinc
 Ionómero de vidrio
 Ionómero de vidrio modificado con resina
 Cemento resinoso: C&B (Bisco)
Calibra (Dentsply)
RelyX Unicem (3M)
Panavia F (Kuraray)
Estos cementos resinosos son recomendados cuando la corona
carece de retención y resistencia.
Las coronas son resisten más las fuerzas laterales con los
cementos resinosos que con ionómero o fosfato de zinc.
JOANNE NGO UY , DDM,MDS, et al. LOAD –FATIGUE PERFORMANCE OF GOLD CROWNS LUTED WITH RESIN
CEMENTS. J Prosthet Dent 2006;95:315-22.