1. Autor: Rafael Pineda
Lumbalgia y ciatica en
población adulta
Doctor Francisco Beltran
Centro de Atención Primaria
Nou Moles

2. Autor: Rafael Pineda
Generalidades
• Más del 80% de la población
manifiesta tener o haber tenido dolor
en espalda.
• Es una de las causas mas frecuentes de
incapacidad en el trabajo.
• Recuperación lenta (a mayor edad
mayor duración, a menor edad mayor
intensidad)

3. Autor: Rafael Pineda

4. Autor: Rafael Pineda
Funciones
• Soporte estructural al tronco.
• Rodea y protege la médula espinal.
• Proporciona puntos de unión para los
músculos de la espalda y para las
costillas.
• Los discos vertebrales, absorben los
impactos durante actividades, como
caminar, correr y saltar.
• Permite la flexión y extensión.

5. Autor: Rafael Pineda

6. 3.- Sensibilidad
 L2: cara ant-sup muslo
 L3: cara ant-lateral del
muslo
 L4: rodilla y región tibial
anterior
 L5: dorso del pie y 1º dedo
 S1: cara post. hasta talón y borde externo del
pie.

7. CLASIFICACION según el
tiempo de evolución del dolor
 Agudo: menos de 6 semanas
El 50 % remite a los 7 días.
 Subagudo: de 6-12 semanas
 Crónico: mas de 12 semanas
 Recurrente: se repite,
con periodos libres de 3 meses.

8. Autor: Rafael Pineda
Padecimientos frecuentes
• Hernia de disco1
• Lordosis2
• Escoliosis3
• Cifosis4
1
2 3
4

9. Autor: Rafael Pineda
Padecimientos frecuentes
• Lumbalgia
• Torceduras
• Distensión
• Fracturas

10. Autor: Rafael Pineda
Columna Lumbar
• Parte de la columna que recibe la
mayor carga e impacto.

11. Autor: Rafael Pineda
• Mantener la misma posición por
tiempo prolongado.
• Adoptar posturas que aumentan las
curvas fisiológicas.
• Realizar grandes esfuerzos.
• Realizar movimientos repetitivos.
• Realizar movimientos bruscos
• Adoptar posturas forzadas.
Causas de lesión

12. Autor: Rafael Pineda
Otros Factores
• La frecuencia con que levanta algo.
• Si te agachas o te tuerces al levantar
objetos pesados.
• la altura a la que vas a levantar el
objeto.
• Si mantienes el objeto alejado de ti al
levantarlo.
• por cuanto tiempo levantas o
sostienes el objeto.

13. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 Analgésicos y AINEs (Paracetamol 1g/8 h vo o iv, Metamizol 0,5-1g/8h),Analgésicos y AINEs (Paracetamol 1g/8 h vo o iv, Metamizol 0,5-1g/8h),
IBF 600mg/8 h, dexketaprofeno 25mg/8h vo o 50mg/8h im o iv)IBF 600mg/8 h, dexketaprofeno 25mg/8h vo o 50mg/8h im o iv)
 Tapentadol (Palexia)Tapentadol (Palexia)
 Opiáceos (Codeina 30-60mg/4-6 h), Tramadol 50-100mg/6-8h. O enOpiáceos (Codeina 30-60mg/4-6 h), Tramadol 50-100mg/6-8h. O en
combinacion (Naloxona, Oxicodona. Targin)combinacion (Naloxona, Oxicodona. Targin)
 Relajantes musculares: Diazepan 5mg/12 h, Tetrazepan 50mg/12hRelajantes musculares: Diazepan 5mg/12 h, Tetrazepan 50mg/12h
MEDIDAS FARMACOLÓGICAS
Objetivo: Alivio del DolorObjetivo: Alivio del Dolor

14. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 Se desaconsejanSe desaconsejan FAJAS LUMBARESFAJAS LUMBARES u otro tipo de sujeciónu otro tipo de sujeción
lumbar por producir disminución fuerza muscular e irritaciónlumbar por producir disminución fuerza muscular e irritación
cutánea)cutánea)
 TENSTENS(Estimulación Eléctrica Transcutánea) estimulación vías(Estimulación Eléctrica Transcutánea) estimulación vías
nerviosas con electrodos.nerviosas con electrodos.
– no efectivo en cuadros agudos y R. contradictorios enno efectivo en cuadros agudos y R. contradictorios en
crónicos.crónicos.
 TRACCIÓNTRACCIÓN (cinesiterapia pasiva) fuerzas axiales opuestas por(cinesiterapia pasiva) fuerzas axiales opuestas por
medio de arneses. no se recomiendamedio de arneses. no se recomienda
 CALORCALOR en L.aguda(disminuye dolor e inflamación) no crónicaen L.aguda(disminuye dolor e inflamación) no crónica
 FRÍOFRÍO E. contradictorios.E. contradictorios.
MEDIDAS FISICAS

15. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 Dolor intenso, incapacitanteDolor intenso, incapacitante
 Deficit motor o sensitivo, perdida de reflejosDeficit motor o sensitivo, perdida de reflejos
 Hernia discal paralizanteHernia discal paralizante
 Fracaso del TTº médicoFracaso del TTº médico
 Deficit neurológico graveDeficit neurológico grave
 Estenosis espinal graveEstenosis espinal grave
 Sindrome de la Cola de Caballo.Sindrome de la Cola de Caballo.
– Ésta es unaÉsta es una URGENCIA QUIRÚRGICAURGENCIA QUIRÚRGICA
T. QUIRÚRGICO

16. MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS