1. Axe hypothalamo-hypophysaire :
physiologie et explorations
Préparation du concours du résidanat
Avril 2009

2. Question 1 : énumérer les 3 principaux organes impliqués dans
le système neuroendocrinien?
Réponse:
1- L’hypothalamus
2- L’hypophyse
3- Les glandes endocrines

4. Zone située à la base de
l’encéphale dans le
plancher du 3ème
ventricule

6. Hypothalamus se
compose de 7 noyaux
distincts

7. Question 2:
Quels sont les noyaux hypothalamiques
impliqués dans le système neuroendocrine?
Réponse:
1- Noyau arqué
2- Noyau supraoptique
3- Noyau paraventriculaire

8. Question 3:
Préciser pour chaque noyau les produits de
sécrétions et les organes cibles?

9. Le noyau arqué de l’hypothalamus
• Produit les neurohormones hypophysiotropes
• Agissent sur les cellules endocrines de l'hypophyse
• On appelle aussi cette partie neurosécrétrice de
l’hypothalamus, le système parvocellulaire car les
neurones du noyau arqué ont un petit corps cellulaire
(parvi = petit).

10. Les noyaux paraventriculaire et supraoptique
• Produisent les neurohormones hypothalamiques
ocytocine et vasopressine
• On l’appelle aussi le système magnocellulaire
(magnus = grand).
• A la différence des neurohormones hypophysiotropes,
l'ocytocine et la vasopressine agissent directement sur les
organes effecteurs.

11. Question 4:
Les neurohormones sont :
A- libérées dans la circulation
B- produites par les neurones hypothalamiques
C- n’agissent pas sur les cellules endocrines
D- peuvent être des vecteurs de stimulation
E – peuvent agir directement sur les organes effecteurs
Réponse: A-B-D-E

15. Question 5:
Les hormones antéhypophysaires :
A- sont au nombre de 4
B- sont produites et libérées par les cellules endocrines
de l’antéhypophyse
C- sont sous le contrôle des neurohormones
hypophysiotropes
D- ont une action directe au niveau des glandes
endocrines
E- agissent uniquement au niveau des glandes
endocrines
Réponse: B-C

17. Question 6:
La pro-opio-mélanocortine (POMC) :
A- n’est synthétisée que par les cellules corticotropes
tumorales
B- est codée par le 3ème
exon du gène de la POMC
C- libère l’ACTH sous l’action de la prohormone
convertase 1
D- subit, dans la cellule corticotrope, un clivage
enzymatique au niveau de 9 sites
E- peut libérer la β LPH et la β endorphine
Réponse: BCE

18. La POMC
• Dans les cellules corticotropes normales, l’ACTH
est synthétisée à partir d’un précurseur la
POMC
• Gène : Chromosome 2

19. La POMC
• La POMC va subir une maturation (clivage
protéolytique, transformation biochimique).
• La protéolyse implique 9 sites de clivages.
• Seuls 4 seront utilisés dans l’anté hypophyse
humaine pour aboutir à 6 peptides.

22. Question 7
La somatostatine inhibe la sécrétion de :
A. La corticotropine releasing hormone (CRH)
B. L’hormone de croissance (GH)
C. L’insuline
D. La gonadolibérine (GnRH)
E. La thyréostimuline (TSH)
Réponse : ABCE

23. Effets inhibiteurs de la somatostatine
InhibitionInhibition
Hypothalamus TRH
CRH
Hypophyse TSH
GH
ACTH
Pancréas Insuline
Glucagon

24. Question 8
La TRH (Thyréolibérine) stimule la sécrétion de :
A.ACTH
B.GH
C.TSH
D.ADH
E.Prolactine
Réponses : C E

25. Hormones hypothalamiques à action hypophysaire
GnRH
Gonadolibérin:
Gonadotropin
Releasing
Hormone
LH, FSH
CRH
Corticolibérine:
Corticotropin-
Releasing Hormone
ACTH
TRH
Thyrolibérine:
Thyrotropin-
Releasing
Hormone
GHRH
Somatolibérine
Growth
Hormone-
Releasing
Hormone
GHIH
Somatostatine:
Growth
Hormone-
Inhibiting
Hormone
TSH PRL GH
+ +
+ + -+

26. Question 9
L’Ocytocine est une hormone hypothalamique synthétisée
au niveau des noyaux :
A. Ventromédian
B. Supraoptique
C. Paraventriculaire
D. Postérieur
E. dorsomédian
Réponse : C

27. Noyaux Hypothalamiques
Noyau paraventriculare
Ocytocine

28. Question 10
L’hormone anti diurétique (ADH ) est synthétisée
par :
A. la corticosurrénale
B. l’appareil juxtaglomérulaire
C. l’antéhypophyse
D. la posthypophyse
E. l’hypothalamus
Réponse : E

29. Noyaux Hypothalamiques
Noyau supra optique
ADH
Noyau paraventriculare
Ocytocine
± ADH

30. Question 11
L’ ADH a un effet direct sur:
A. la réabsorption de l’eau
B. la réabsorption de sodium
C. la filtration glomérulaire
D. la vasomotricité
E. la sécrétion d’ACTH
Réponse : A D E

31. L’hormone antidiurétique agit au niveau de:
A. Glomérule
B. Tube proximal
C. Branche ascendante de l’anse de Henlé
D. Du tube distal
E. Du canal collecteur
Question 12
Réponses : D E

32. Action de L’ADH
Augmentation de la réabsorption de l’eau
Réduit la perte d’eau par transpiration
Vasoconstriction des artérioles

33. Action rénale de l’ADH
2 types de récepteurs:
Récepteurs V1: muscles lisses
Récepteurs V2: Tubule rénal /action rénale

34. Concernant la régulation de l’ADH :
A. L’hyperosmolarité stimule la sécrétion d’ADH
B. La déshydratation stimule la sécrétion d’ADH
C. La soif inhibe la sécrétion d’ADH
D. L’hypokaliémie diminue la réponse à l’ADH
E. L’hypercalcémie augmente la réponse à l’ADH
Question 13
Réponses : A,B,D

35. Hormones de la post-hypophyse: Neurohormones
Ocytocine
ADH = vasopressine

36. Calculez la clairance de l’eau libre et interprétez le
résultat dans la situation suivante :
• Osmolarité plasmatique = 350 mosm/l
• Osmolarité urinaire = 280 mosm/l
• Diurèse 4 litres / 24 heure
Question 14

37. Réponse
CH2O = V (1-Uosm/Posm)
= 4 (1-280/350)
= 0,8
CH2O positive contrastant avec une hyperosmolarité
plasmatique.
Ce qui signifie un manque d’ADH ou un défaut de son action

38. Clairance de l’eau libre
CH2O = V (1-Uosm/Posm)

39. L’action de ces hormones se fait de la manière suivante :
A/ LH agit directement sur la synthèse de testostérone
B/ FSH induit une spermatogénèse par l’intermédiaire de
l’inhibine B
C/ GH n’a qu’une action directe sur les organes cibles
D/TSH induit la synthèse d’hormones thyroïdiennes par action
directe sur la cellule thyroïdienne
E/ L’ACTH est active sur ses cellules cibles si elle est liée à la
MSH
Question 15
Réponses : A D

40. Concernant le mode d’action de ces hormones :
A/ la GH agit parfois par le biais l’IGF2
B/ la prolactine stimule directement la glande mammaire
C/ La FSH a une action directe chez l’homme et indirecte chez la
femme
D/ la LH a toujours une action directe
E/ la TSH agit parfois par le biais de l’IGF1
Question 16
Réponses : B D

41. Hormones Action directe Action indirecte
GH + +
LH + -
FSH + -
PROLACTINE + -
TSH + -
ACTH + -
classer les hormones antéhypophysaires
selon leurs actions directes et indirectes

42. Hormones 7 domaines
transmembranaires
lié à la protéine G
famille des
cytokines/facteur
de croissance
GH - +
LH + -
FSH + -
PROLACTINE - +
TSH + -
ACTH + -
Mécanisme d’action : type de récepteur

43. Récepteur GH, Prolactine

44. Récepteur LH,FSH,ACTH,TSH

45. • La GH agit au niveau de ses organes cibles soit
directement, soit par l’intermédiaire de la stimulation
d’un facteur de croissance (IGF1)
• IGF1 produit essentiellement au niveau du foie et
libéré dans la circulation, mais peut être produit
localement au niveau de chaque organe cible.
Mécanisme d’action de la GH

46. Concernant les effets métaboliques de la GH :
A/ Elle a un effet lipolytique lié à son effet anti-insuline
B/ Elle inhibe l’utilisation cellulaire du glucose
C/ Elle a un effet anti-natriurétique
D/ Elle a une action sur la croissance via les chondrocytes
E/ Elle n’agit pas sur le métabolisme protéique
Question 17
Réponses : A B C D

47. • Effet lipolytique lié à son effet anti-insuline.
Hydrolyse les triglycérides
Stimule le transport des acides gras libres vers le foie.
• Métabolisme glucidique: action liée essentiellement à
son effet anti-insuline.
Inhibe l’utilisation du glucose
joue un rôle important dans la réponse à l’hypoglycémie.
• L’effet sur le métabolisme protéique se fait par le
biais de l’IGF1.
Effets de la GH

48. Effets de la GH
• L’action sur la croissance se fait via la
stimulation des chondrocytes (prolifération), il
s’agit d’un effet direct de la GH.
• La GH a un effet anti-natriurétique qui se
traduit par une augmentation de la
volémie.
• L’augmentation de la réabsorption sodée est
liée à un effet direct de la GH et à un effet
indirect par l’intermédiaire du système rénine
angiotensine.

49. Question 18
A l’état physiologique, les gonadotrophines :
A/ LH stimule la sécrétion de testostérone par la
cellule de Leydig
B/ LH stimule la production d’androgènes par les
cellules de la thèque
C/ FSH stimule l’expression de l’aromatase au niveau
des cellules de la granulosa
D/ FSH est nécessaire au maintien et à l’initiation de la
spermatogénèse
E/ La synthèse de l’oestradiol chez la femme se fait en
présence de LH seule
Réponses : A, B, C, D

50. Pendant la phase folliculaire.
La production de LH et FSH est stimulée par la
GnRH de façon constante au cours de la première
partie de la phase folliculaire .
Ceci conduit à une sécrétion également constante
des hormones sexuelles (essentiellement les
oestrogènes car les ovaires ne sécrètent
quasiment pas de progestérone pendant la phase
folliculaire).

51. • La LH agit sur les cellules de la couche externe du
follicule ovarien, la thèque, alors que la FSH agit sur la
couche interne, la granulosa .
• la LH induit la sécrétion d’androgènes par la thèque, ces
androgènes migrent dans la granulosa ou ils subissent
une conversion enzymatique (par l’aromatase) en
oestrogènes.
• La granulosa assure aussi sa propre synthèse
d’oestrogènes qui est déclenchée par la FSH.
• L’inhibine agit négativement sur l’adénohypophyse afin de
réduire la libération de FSH, pendant toute la phase
folliculaire.

52. Synthèse des stéroïdes ovariens
Androgènes
Estrogènes
Aromatase

53. Régulation de la synthèse des
stéroïdes ovariens
Les oestrogènes développent une action
en deux temps :
- en début de phase folliculaire,
alors que la concentration en oestrogènes
est faible, ils freinent la sécrétion de GnRH,
FSH et LH,
- en fin de phase folliculaire la
concentration plasmatique d’oestrogènes
est maximale et provoque un rétrocontrôle
positif sur l’axe hypothalamo-
hypophysaire.
Ce rétrocontrôle positif permet une
libération accrue de LH et FSH en fin de
phase de folliculaire.
Ce pic de concentration de LH déclenche
l’ovulation et la formation du corps jaune.

54. Dans les testicules :
- les cellules de Sertoli soutiennent la
maturation des spermatozoïdes
- les cellules de Leydig produisent la
testostérone.
la FSH a pour cibles les cellules de Sertoli qui
stimulent alors la spermatogenèse
la LH agit sur les cellules de Leydig pour qu’elles
sécrètent la testostérone.
Régulation endocrine de la reproduction chez
l’homme

55. La testostérone est une hormone multi-fonctionnelle :
• elle agit localement sur les cellules de Sertoli (action
paracrine) afin de participer à la stimulation de la
spermatogenèse
• elle exerce un rétrocontrôle inhibiteur sur
l’hypothalamus (GnRH) et l’hypophyse (LH).
• La testostérone n’affecte pas la FSH, c’est l’inhibine
produite par les cellules de Sertoli, qui freine la
sécrétion hypophysaire de FSH.

56. L’action physiologique de l’ACTH consiste en une:
A/ Stimulation de la production de glucocorticoïdes
B/ Stimulation de la production de minéralocorticoïdes
C/ Stimulation de la production d’androgènes
D/ Stimulation de la production de catécholamines
E/ Inhibition de la synthèse de glucagon
Question 19
Réponses : A,B,C,

57. L'ACTH est un polypeptide constitué de 39 aa,
Elle stimule les trois zones du cortex de la glande surrénale :
- la zone glomérulée qui produit les minéralocorticoïdes
(aldostérone, corticostérone)
- la zone fasciculée, qui produit les glucocorticoïdes (cortisol)
- la zone réticulée, qui produit les androgènes
(déhydroépiandrostérone, androstènedione, testostérone)
ACTH

58. - L'ACTH est une hormone à rythme circadien et
sécrétion pulsatile
-Sa concentration sanguine est maximale juste avant le
pic de cortisol se situant chez l'homme avant le réveil
(vers 6h00 du matin), et minimal le soir (vers 23h00)
avant le coucher.
ACTH

59. La sécrétion de :
A/ L’ACTH est inhibée par le cortisol
B/ FSH est inhibée par l’inhibine
C/ GH est stimulée par l’hypoglycémie
D/ Prolactine est inhibée par les estrogènes
E/ TSH est inhibée par la FT3
Question 20
Réponses : A, B, C, E

60. Il y a inhibition de la sécrétion de :
A/ GH par l’hyperglycémie
B/ LH par l’hypoestrogénie
C/ ADH par l’hyperosmolarité plasmatique
D/ TSH par l’hyperthyroxinémie
E/ Prolactine par l’hyperandrogénie
Question 21
Réponses : A, D

61. En cas de stress il y a hypersécrétion de :
A/ GH
B/ ACTH
C/ FSH
D/ ADH
E/ TSH
Question 22
Réponses : A, B, D

62. Régulation de la synthèse de l’ACTH

63. Régulation de la synthèse de la GH
Hyperglycémie
-

64. Régulation de la synthèse de TSH

65. Régulation de la synthèse de Prolactine

67. Régulation de la synthèse de Prolactine

68. Merci pour votre attention