SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  38
Immunosuppression et Inféction par les Virus des Hépatites ,[object Object],[object Object]
Circonstances de Survenue des Réactivations Virales B ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Réactivation Virale B en Cours d’Immunosuppression ,[object Object],[object Object]
GB hépatite chimio HBVDNA t chimio chimio
Chimiothérapie chez les Porteurs de l’AgHBs ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Facteurs de risque de réactivation virale
Hépatites chez les Porteurs d’AgHBs en Chimiothérapie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Yeo, J Med Virol 2000
Hépatites chez les Porteurs d’AgHBs en Chimiothérapie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Causes d’Hépatite chez les Porteurs d’AgHBs en cours de Chimiothérapie HBV : 44% Chimiothérapie : 32% HBV chronique 3% HCV : 3% Infiltration néoplasique : 6% Inconnue :  12% N=34 Yeo, J Med Virol 2000
Etude Prospective Réactivation VHB et Lymphome ,[object Object],AgHBs (n=27) antiHBc (n=18) antiHBs (n=33) Tout neg (n=27) % avec  hépatite 67 11 21 5 Dont réactivation HBV (%) 72 9* 5* 0 Lok, Gastro 1991 * Séroréversion AgHBs ,[object Object],[object Object]
Corticoïdes et VHB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Etude Randomisée Chimio +/- Corticoides chez LNH AgHBs + ,[object Object],[object Object],[object Object],72% 44% 38% 13% 0.02 0.03 Corticoides Ss Corticoides Cheng, Hepatology 2003 p Chimiothérapie
Profils Cliniques de Réactivation B en cours de Chimiothérapie Cheng, Hepatology 2003
Hépatite B Occulte et Chimiothérapie ,[object Object],[object Object],[object Object],Chimio thérapie HBVDNA (2log) AgHBs+ (sero reversion) ALT 10 sem 8 sem Lau, Gastroenterology 2006
Portage Occulte du VHB et Hépatite de Novo 100 21 Hepatite  De novo Pas  d’Hepatite  De novo PORTAGE OCCULTE VHB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Lau, Gastroenterology 2006
Portage Occulte du VHB - Conséquences en Extrême-Orient ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Stratégies Thérapeutiques
Stratégies thérapeutiques Analogues Nucléosi(ti)diques ,[object Object],Traitements par excès Durée prolongée (YMDD) ,[object Object],[object Object],Échecs Surveillance mal définie Échecs, formes graves Inconvénients
Réactivation virale symptomatique en cours de chimiothérapie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Lau Gastroenterology, 2003
Prévention par la Lamivudine de la Réactivation virale B en cours de Chimiothérapie Réactivation virale (%) Hépatite, n (%) Prophylaxie (AgHBs, n=15) Retardée  (AgHBs, n=15) 0 53 0 7/8 (88) Délai réactivation (médiane, sem) 16 Délai réactivation hépatite (médiane, extrêmes, sem) 1 (0-11) !!! - - Lau, Gastroenterology 2003
Prévention par la Lamivudine de la Réactivation virale B en cours de chimiothérapie ,[object Object],[object Object]
Chimioembolisation et Réactivation VHB ,[object Object],Jang, Hepatology 2006 ,[object Object],Réactivation B Hépatite clinique B Lamivudine  (n=36) Contrôle (n=37) 3% (1/36) 41% (15/37) 3% (1/36) 30% (11/37)
Greffe de Moelle et VHB
Greffe de Moelle chez les Patients AgHBs: Epidémiologie et Clinique ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Réactivation VHB et Greffe de Moelle ,[object Object],AgHBs (n=23) antiHBs (n=37) Tout neg (n=77) Hépatite (due VHB) 13(11) 5(1) 14(1) Ictère/ déces 3/4 0/0 3/0 Lau, Blood 2002
Réactivation B après  Greffe de Moelle ,[object Object],[object Object],Lau, Blood 2002
Etude Cas-Témoins Lamivudine en Prévention de la Réactivation B après Greffe de Moelle Hépatite par réactivation virale B Préventive par Lamivudine  (n=20) Pas de  Prévention  (n=20) 5% (1/20) 45% (9/20) Délai réactivation (moy, j) 117 252 Lau Hepatology, 2002
Prévention par la Lamivudine de la Réactivation B après Greffe de Moelle Lau Hepatology, 2002  Lamivudine: seul fact indépendant de l’absence de réactivation B 94% 54% 1 an
Hepatitis outcomes of 110 CD20+ lymphoma patients receiving rituximab-based treatment Pei , Ann Hematol 2010; 89:255–262
Clinical features of the four patients with de novo hepatitis B Pei , Ann Hematol 2010; 89:255–262
Prévention de la réactivation B en hémato-oncologie Lalazar Br J Hematol 2007
Immunosuppression et Inféction par les Virus des Hépatites ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],Prévalence Actuelle (>1993) de l’infection VHC  chez les Candidats à la Greffe de Moelle
Chimiothérapie et Portage du VHC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Corticothérapie et Portage du VHC ,[object Object],[object Object],[object Object]
Risques induits par l’infection VHC après Greffe de Moelle ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
VHC et Greffe de Moelle ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Diagnostics Différentiels Hépatite Post Greffe ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 

Contenu connexe

Tendances

VHB et VHC chez l'hémodialysé et greffé rénal.ppt
VHB et VHC chez l'hémodialysé et greffé rénal.pptVHB et VHC chez l'hémodialysé et greffé rénal.ppt
VHB et VHC chez l'hémodialysé et greffé rénal.pptodeckmyn
 
Thabut tt immun chimio-hep vir
Thabut   tt immun chimio-hep virThabut   tt immun chimio-hep vir
Thabut tt immun chimio-hep virodeckmyn
 
L’hépatite virale c chronique 2012
L’hépatite virale c chronique 2012L’hépatite virale c chronique 2012
L’hépatite virale c chronique 2012Fatimazohra Elamrani
 
Thabut reinfection du2015
Thabut  reinfection du2015Thabut  reinfection du2015
Thabut reinfection du2015odeckmyn
 
Rudler tt immun chimio-hep vir2014
Rudler  tt immun chimio-hep vir2014Rudler  tt immun chimio-hep vir2014
Rudler tt immun chimio-hep vir2014odeckmyn
 
Lerat du hépatites virales 2015
Lerat  du hépatites virales 2015Lerat  du hépatites virales 2015
Lerat du hépatites virales 2015odeckmyn
 
Rudler réinfection vhb du16
Rudler réinfection vhb du16Rudler réinfection vhb du16
Rudler réinfection vhb du16odeckmyn
 
Roulo tbis vhd-du16
Roulo tbis vhd-du16Roulo tbis vhd-du16
Roulo tbis vhd-du16odeckmyn
 
Rudler hépatites ir du16
Rudler hépatites ir du16Rudler hépatites ir du16
Rudler hépatites ir du16odeckmyn
 
Mathurin ph coinfection du 2015
Mathurin ph  coinfection du 2015Mathurin ph  coinfection du 2015
Mathurin ph coinfection du 2015odeckmyn
 
Zoulim vhb du16
Zoulim vhb du16Zoulim vhb du16
Zoulim vhb du16odeckmyn
 
Lebray hépatites virales et tc du16
Lebray hépatites virales et tc du16Lebray hépatites virales et tc du16
Lebray hépatites virales et tc du16odeckmyn
 
HéPatites Virales
HéPatites ViralesHéPatites Virales
HéPatites ViralesMede Space
 
Roulot vhd du16
Roulot vhd du16Roulot vhd du16
Roulot vhd du16odeckmyn
 
Ponction Biopsie Hépatique.ppt
Ponction Biopsie Hépatique.pptPonction Biopsie Hépatique.ppt
Ponction Biopsie Hépatique.pptodeckmyn
 
Lebray transplant coeur du 2012
Lebray transplant coeur du 2012 Lebray transplant coeur du 2012
Lebray transplant coeur du 2012 odeckmyn
 
Rudler transpl rénale 2014
Rudler  transpl rénale 2014 Rudler  transpl rénale 2014
Rudler transpl rénale 2014 odeckmyn
 

Tendances (20)

VHB et VHC chez l'hémodialysé et greffé rénal.ppt
VHB et VHC chez l'hémodialysé et greffé rénal.pptVHB et VHC chez l'hémodialysé et greffé rénal.ppt
VHB et VHC chez l'hémodialysé et greffé rénal.ppt
 
Thabut tt immun chimio-hep vir
Thabut   tt immun chimio-hep virThabut   tt immun chimio-hep vir
Thabut tt immun chimio-hep vir
 
L’hépatite virale c chronique 2012
L’hépatite virale c chronique 2012L’hépatite virale c chronique 2012
L’hépatite virale c chronique 2012
 
Thabut reinfection du2015
Thabut  reinfection du2015Thabut  reinfection du2015
Thabut reinfection du2015
 
Rudler tt immun chimio-hep vir2014
Rudler  tt immun chimio-hep vir2014Rudler  tt immun chimio-hep vir2014
Rudler tt immun chimio-hep vir2014
 
Lerat du hépatites virales 2015
Lerat  du hépatites virales 2015Lerat  du hépatites virales 2015
Lerat du hépatites virales 2015
 
Rudler réinfection vhb du16
Rudler réinfection vhb du16Rudler réinfection vhb du16
Rudler réinfection vhb du16
 
Roulo tbis vhd-du16
Roulo tbis vhd-du16Roulo tbis vhd-du16
Roulo tbis vhd-du16
 
Rudler hépatites ir du16
Rudler hépatites ir du16Rudler hépatites ir du16
Rudler hépatites ir du16
 
Recommandations 'easl b 2009-gcb
Recommandations 'easl b 2009-gcbRecommandations 'easl b 2009-gcb
Recommandations 'easl b 2009-gcb
 
Mathurin ph coinfection du 2015
Mathurin ph  coinfection du 2015Mathurin ph  coinfection du 2015
Mathurin ph coinfection du 2015
 
Lebray tc
Lebray   tcLebray   tc
Lebray tc
 
Zoulim vhb du16
Zoulim vhb du16Zoulim vhb du16
Zoulim vhb du16
 
Lebray hépatites virales et tc du16
Lebray hépatites virales et tc du16Lebray hépatites virales et tc du16
Lebray hépatites virales et tc du16
 
HéPatites Virales
HéPatites ViralesHéPatites Virales
HéPatites Virales
 
Roulot vhd du16
Roulot vhd du16Roulot vhd du16
Roulot vhd du16
 
Ponction Biopsie Hépatique.ppt
Ponction Biopsie Hépatique.pptPonction Biopsie Hépatique.ppt
Ponction Biopsie Hépatique.ppt
 
Hepatitis B and C in renal transplantation
Hepatitis B and C in renal transplantationHepatitis B and C in renal transplantation
Hepatitis B and C in renal transplantation
 
Lebray transplant coeur du 2012
Lebray transplant coeur du 2012 Lebray transplant coeur du 2012
Lebray transplant coeur du 2012
 
Rudler transpl rénale 2014
Rudler  transpl rénale 2014 Rudler  transpl rénale 2014
Rudler transpl rénale 2014
 

En vedette

Hépatite C_Résistance aux traitements.ppt
Hépatite C_Résistance aux traitements.pptHépatite C_Résistance aux traitements.ppt
Hépatite C_Résistance aux traitements.pptodeckmyn
 
Pathogenèse des lésions hépatiques du VHC.ppt
Pathogenèse des lésions hépatiques du VHC.pptPathogenèse des lésions hépatiques du VHC.ppt
Pathogenèse des lésions hépatiques du VHC.pptodeckmyn
 
Infection virale B ou C et grossesse.ppt
Infection virale B ou C et grossesse.pptInfection virale B ou C et grossesse.ppt
Infection virale B ou C et grossesse.pptodeckmyn
 
Bernuau Aaaa 2 Hepatopathies Aigues Histoire Naturelle Et Risques D Iha Du2009
Bernuau Aaaa   2 Hepatopathies Aigues Histoire Naturelle Et Risques D Iha Du2009Bernuau Aaaa   2 Hepatopathies Aigues Histoire Naturelle Et Risques D Iha Du2009
Bernuau Aaaa 2 Hepatopathies Aigues Histoire Naturelle Et Risques D Iha Du2009odeckmyn
 
Hépatites virales B et C et transplantation cardiaque.ppt
Hépatites virales B et C et transplantation cardiaque.pptHépatites virales B et C et transplantation cardiaque.ppt
Hépatites virales B et C et transplantation cardiaque.pptodeckmyn
 
Lebray Transplant Coeur Du 2009 En Cours
Lebray Transplant Coeur Du 2009 En CoursLebray Transplant Coeur Du 2009 En Cours
Lebray Transplant Coeur Du 2009 En Coursodeckmyn
 
Hépatite C Virus et marqueurs.pdf
Hépatite C  Virus et marqueurs.pdfHépatite C  Virus et marqueurs.pdf
Hépatite C Virus et marqueurs.pdfodeckmyn
 

En vedette (8)

Hépatite C_Résistance aux traitements.ppt
Hépatite C_Résistance aux traitements.pptHépatite C_Résistance aux traitements.ppt
Hépatite C_Résistance aux traitements.ppt
 
Pathogenèse des lésions hépatiques du VHC.ppt
Pathogenèse des lésions hépatiques du VHC.pptPathogenèse des lésions hépatiques du VHC.ppt
Pathogenèse des lésions hépatiques du VHC.ppt
 
Infection virale B ou C et grossesse.ppt
Infection virale B ou C et grossesse.pptInfection virale B ou C et grossesse.ppt
Infection virale B ou C et grossesse.ppt
 
Bernuau Aaaa 2 Hepatopathies Aigues Histoire Naturelle Et Risques D Iha Du2009
Bernuau Aaaa   2 Hepatopathies Aigues Histoire Naturelle Et Risques D Iha Du2009Bernuau Aaaa   2 Hepatopathies Aigues Histoire Naturelle Et Risques D Iha Du2009
Bernuau Aaaa 2 Hepatopathies Aigues Histoire Naturelle Et Risques D Iha Du2009
 
Hépatites virales B et C et transplantation cardiaque.ppt
Hépatites virales B et C et transplantation cardiaque.pptHépatites virales B et C et transplantation cardiaque.ppt
Hépatites virales B et C et transplantation cardiaque.ppt
 
Lebray Transplant Coeur Du 2009 En Cours
Lebray Transplant Coeur Du 2009 En CoursLebray Transplant Coeur Du 2009 En Cours
Lebray Transplant Coeur Du 2009 En Cours
 
Hépatite C Virus et marqueurs.pdf
Hépatite C  Virus et marqueurs.pdfHépatite C  Virus et marqueurs.pdf
Hépatite C Virus et marqueurs.pdf
 
Syphilis
SyphilisSyphilis
Syphilis
 

Similaire à Ratziu virus et immunosuppression du 2012

Gaudelus:degos vaccination-1
Gaudelus:degos vaccination-1Gaudelus:degos vaccination-1
Gaudelus:degos vaccination-1odeckmyn
 
Hépatite B la vaccination.ppt
Hépatite B  la vaccination.pptHépatite B  la vaccination.ppt
Hépatite B la vaccination.pptodeckmyn
 
Mathurin coinfection du2012
Mathurin coinfection du2012Mathurin coinfection du2012
Mathurin coinfection du2012odeckmyn
 
Co-Infection virale.ppt
Co-Infection virale.pptCo-Infection virale.ppt
Co-Infection virale.pptodeckmyn
 
Degos Du Poynard 2009
Degos Du Poynard 2009Degos Du Poynard 2009
Degos Du Poynard 2009odeckmyn
 
Mathurin Coinfection2009
Mathurin Coinfection2009Mathurin Coinfection2009
Mathurin Coinfection2009odeckmyn
 
2021-viro-id-alfandari.pptx
2021-viro-id-alfandari.pptx2021-viro-id-alfandari.pptx
2021-viro-id-alfandari.pptxMedAnes1
 
Gaudelus hepb du2015
Gaudelus  hepb du2015Gaudelus  hepb du2015
Gaudelus hepb du2015odeckmyn
 
Copie de Hépatites virales-.pptx
Copie de Hépatites virales-.pptxCopie de Hépatites virales-.pptx
Copie de Hépatites virales-.pptxMedMohamed35
 
Diagnosis, Management of hepatitis C
Diagnosis, Management of hepatitis  CDiagnosis, Management of hepatitis  C
Diagnosis, Management of hepatitis Cmerdaci dhia elhak
 
Bernuau 2012 du la piti‚ hepatites a virus peu hepatotropes
Bernuau 2012  du la piti‚ hepatites a virus peu hepatotropesBernuau 2012  du la piti‚ hepatites a virus peu hepatotropes
Bernuau 2012 du la piti‚ hepatites a virus peu hepatotropesodeckmyn
 
Rudler vhbvhc situations rénales du 2012
Rudler vhbvhc situations rénales du 2012Rudler vhbvhc situations rénales du 2012
Rudler vhbvhc situations rénales du 2012odeckmyn
 
Compte rendu VIII entretiens chu tlemcen 2009
Compte rendu VIII  entretiens chu tlemcen 2009Compte rendu VIII  entretiens chu tlemcen 2009
Compte rendu VIII entretiens chu tlemcen 2009Arbaoui Bouzid
 
HEPATITE B : TRAITEMENT (tenofovir, entecavir, interféron...)
HEPATITE B : TRAITEMENT (tenofovir, entecavir, interféron...)HEPATITE B : TRAITEMENT (tenofovir, entecavir, interféron...)
HEPATITE B : TRAITEMENT (tenofovir, entecavir, interféron...)Claude EUGENE
 

Similaire à Ratziu virus et immunosuppression du 2012 (19)

HEPATITIS B.pptx
HEPATITIS  B.pptxHEPATITIS  B.pptx
HEPATITIS B.pptx
 
Hépatite B : Comment prévenir la réactivation virale ?
Hépatite B : Comment prévenir la réactivation virale ?Hépatite B : Comment prévenir la réactivation virale ?
Hépatite B : Comment prévenir la réactivation virale ?
 
Gaudelus:degos vaccination-1
Gaudelus:degos vaccination-1Gaudelus:degos vaccination-1
Gaudelus:degos vaccination-1
 
Hépatite B la vaccination.ppt
Hépatite B  la vaccination.pptHépatite B  la vaccination.ppt
Hépatite B la vaccination.ppt
 
Mathurin coinfection du2012
Mathurin coinfection du2012Mathurin coinfection du2012
Mathurin coinfection du2012
 
Co-Infection virale.ppt
Co-Infection virale.pptCo-Infection virale.ppt
Co-Infection virale.ppt
 
Degos Du Poynard 2009
Degos Du Poynard 2009Degos Du Poynard 2009
Degos Du Poynard 2009
 
Mathurin Coinfection2009
Mathurin Coinfection2009Mathurin Coinfection2009
Mathurin Coinfection2009
 
2
22
2
 
2021-viro-id-alfandari.pptx
2021-viro-id-alfandari.pptx2021-viro-id-alfandari.pptx
2021-viro-id-alfandari.pptx
 
Gaudelus hepb du2015
Gaudelus  hepb du2015Gaudelus  hepb du2015
Gaudelus hepb du2015
 
Copie de Hépatites virales-.pptx
Copie de Hépatites virales-.pptxCopie de Hépatites virales-.pptx
Copie de Hépatites virales-.pptx
 
Diagnosis, Management of hepatitis C
Diagnosis, Management of hepatitis  CDiagnosis, Management of hepatitis  C
Diagnosis, Management of hepatitis C
 
Bernuau 2012 du la piti‚ hepatites a virus peu hepatotropes
Bernuau 2012  du la piti‚ hepatites a virus peu hepatotropesBernuau 2012  du la piti‚ hepatites a virus peu hepatotropes
Bernuau 2012 du la piti‚ hepatites a virus peu hepatotropes
 
Neutropénie fébrile
Neutropénie fébrileNeutropénie fébrile
Neutropénie fébrile
 
Rudler vhbvhc situations rénales du 2012
Rudler vhbvhc situations rénales du 2012Rudler vhbvhc situations rénales du 2012
Rudler vhbvhc situations rénales du 2012
 
Cat colite grave
Cat colite graveCat colite grave
Cat colite grave
 
Compte rendu VIII entretiens chu tlemcen 2009
Compte rendu VIII  entretiens chu tlemcen 2009Compte rendu VIII  entretiens chu tlemcen 2009
Compte rendu VIII entretiens chu tlemcen 2009
 
HEPATITE B : TRAITEMENT (tenofovir, entecavir, interféron...)
HEPATITE B : TRAITEMENT (tenofovir, entecavir, interféron...)HEPATITE B : TRAITEMENT (tenofovir, entecavir, interféron...)
HEPATITE B : TRAITEMENT (tenofovir, entecavir, interféron...)
 

Plus de odeckmyn

VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfant
VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfantVHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfant
VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfantodeckmyn
 
Sujets examen DU - 2015
Sujets examen DU - 2015Sujets examen DU - 2015
Sujets examen DU - 2015odeckmyn
 
Examen DU - 2014
Examen DU - 2014 Examen DU - 2014
Examen DU - 2014 odeckmyn
 
Thabut beneferadic16
Thabut beneferadic16Thabut beneferadic16
Thabut beneferadic16odeckmyn
 
Thabut vhc2016duhv
Thabut vhc2016duhvThabut vhc2016duhv
Thabut vhc2016duhvodeckmyn
 
Du 2016 programme v2 a4
Du 2016 programme v2 a4Du 2016 programme v2 a4
Du 2016 programme v2 a4odeckmyn
 
Histoire hcv du 2016
Histoire hcv du 2016Histoire hcv du 2016
Histoire hcv du 2016odeckmyn
 
Du 2016 tp biomarkers
Du 2016 tp biomarkersDu 2016 tp biomarkers
Du 2016 tp biomarkersodeckmyn
 
Zoulim fz traitement vhb du16
Zoulim fz traitement vhb du16 Zoulim fz traitement vhb du16
Zoulim fz traitement vhb du16 odeckmyn
 
Thabut1 vhc tt du16
Thabut1 vhc tt du16Thabut1 vhc tt du16
Thabut1 vhc tt du16odeckmyn
 
Zoulim2 traitement hépatite b 2016 d uv2
Zoulim2  traitement hépatite b 2016 d uv2Zoulim2  traitement hépatite b 2016 d uv2
Zoulim2 traitement hépatite b 2016 d uv2odeckmyn
 
Zarski hépatites virales du16 jpz
Zarski hépatites virales du16 jpzZarski hépatites virales du16 jpz
Zarski hépatites virales du16 jpzodeckmyn
 
Thabut2 vhc vhb du16
Thabut2 vhc  vhb du16Thabut2 vhc  vhb du16
Thabut2 vhc vhb du16odeckmyn
 
Sos hepatites du16
Sos hepatites du16Sos hepatites du16
Sos hepatites du16odeckmyn
 
Rosmorduc carninogenese du16
Rosmorduc  carninogenese du16Rosmorduc  carninogenese du16
Rosmorduc carninogenese du16odeckmyn
 
Samuel2 hcv lt du16
Samuel2 hcv  lt du16Samuel2 hcv  lt du16
Samuel2 hcv lt du16odeckmyn
 
Samuel1 hbv lt du16
Samuel1 hbv lt du16Samuel1 hbv lt du16
Samuel1 hbv lt du16odeckmyn
 
Pawlotzky hcv resistances.pptx du16
Pawlotzky hcv resistances.pptx du16Pawlotzky hcv resistances.pptx du16
Pawlotzky hcv resistances.pptx du16odeckmyn
 
Ratziu serfaty- vhc obésité diabète du 16 2016
Ratziu serfaty- vhc obésité diabète du 16 2016Ratziu serfaty- vhc obésité diabète du 16 2016
Ratziu serfaty- vhc obésité diabète du 16 2016odeckmyn
 
Peron vhavhe du16
Peron vhavhe du16Peron vhavhe du16
Peron vhavhe du16odeckmyn
 

Plus de odeckmyn (20)

VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfant
VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfantVHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfant
VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfant
 
Sujets examen DU - 2015
Sujets examen DU - 2015Sujets examen DU - 2015
Sujets examen DU - 2015
 
Examen DU - 2014
Examen DU - 2014 Examen DU - 2014
Examen DU - 2014
 
Thabut beneferadic16
Thabut beneferadic16Thabut beneferadic16
Thabut beneferadic16
 
Thabut vhc2016duhv
Thabut vhc2016duhvThabut vhc2016duhv
Thabut vhc2016duhv
 
Du 2016 programme v2 a4
Du 2016 programme v2 a4Du 2016 programme v2 a4
Du 2016 programme v2 a4
 
Histoire hcv du 2016
Histoire hcv du 2016Histoire hcv du 2016
Histoire hcv du 2016
 
Du 2016 tp biomarkers
Du 2016 tp biomarkersDu 2016 tp biomarkers
Du 2016 tp biomarkers
 
Zoulim fz traitement vhb du16
Zoulim fz traitement vhb du16 Zoulim fz traitement vhb du16
Zoulim fz traitement vhb du16
 
Thabut1 vhc tt du16
Thabut1 vhc tt du16Thabut1 vhc tt du16
Thabut1 vhc tt du16
 
Zoulim2 traitement hépatite b 2016 d uv2
Zoulim2  traitement hépatite b 2016 d uv2Zoulim2  traitement hépatite b 2016 d uv2
Zoulim2 traitement hépatite b 2016 d uv2
 
Zarski hépatites virales du16 jpz
Zarski hépatites virales du16 jpzZarski hépatites virales du16 jpz
Zarski hépatites virales du16 jpz
 
Thabut2 vhc vhb du16
Thabut2 vhc  vhb du16Thabut2 vhc  vhb du16
Thabut2 vhc vhb du16
 
Sos hepatites du16
Sos hepatites du16Sos hepatites du16
Sos hepatites du16
 
Rosmorduc carninogenese du16
Rosmorduc  carninogenese du16Rosmorduc  carninogenese du16
Rosmorduc carninogenese du16
 
Samuel2 hcv lt du16
Samuel2 hcv  lt du16Samuel2 hcv  lt du16
Samuel2 hcv lt du16
 
Samuel1 hbv lt du16
Samuel1 hbv lt du16Samuel1 hbv lt du16
Samuel1 hbv lt du16
 
Pawlotzky hcv resistances.pptx du16
Pawlotzky hcv resistances.pptx du16Pawlotzky hcv resistances.pptx du16
Pawlotzky hcv resistances.pptx du16
 
Ratziu serfaty- vhc obésité diabète du 16 2016
Ratziu serfaty- vhc obésité diabète du 16 2016Ratziu serfaty- vhc obésité diabète du 16 2016
Ratziu serfaty- vhc obésité diabète du 16 2016
 
Peron vhavhe du16
Peron vhavhe du16Peron vhavhe du16
Peron vhavhe du16
 

Dernier

Guide bonne pratique fabrication domaine pharmaceutique.pdf
Guide bonne pratique fabrication domaine pharmaceutique.pdfGuide bonne pratique fabrication domaine pharmaceutique.pdf
Guide bonne pratique fabrication domaine pharmaceutique.pdfmohammed197241
 
Biochimie metabolique METUOR DABIRE_pdf.pdf
Biochimie metabolique METUOR DABIRE_pdf.pdfBiochimie metabolique METUOR DABIRE_pdf.pdf
Biochimie metabolique METUOR DABIRE_pdf.pdfOuattaraBamory3
 
Artificial intelligence and medicine by SILINI.pptx
Artificial intelligence and medicine by SILINI.pptxArtificial intelligence and medicine by SILINI.pptx
Artificial intelligence and medicine by SILINI.pptxsilinianfel
 
Cours sur les Dysmorphies cranio faciales .pdf
Cours sur les Dysmorphies cranio faciales .pdfCours sur les Dysmorphies cranio faciales .pdf
Cours sur les Dysmorphies cranio faciales .pdfKarimaLounnas
 
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A P...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A P...ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A P...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A P...Sargata SIN
 
La radiothérapie.pptx les différents principes et techniques en radiothérapie
La radiothérapie.pptx les différents principes et techniques en radiothérapieLa radiothérapie.pptx les différents principes et techniques en radiothérapie
La radiothérapie.pptx les différents principes et techniques en radiothérapienimaelhajji
 
LES TECHNIQUES ET METHODES EN BIOLOGIE MÉDICALE.pdf
LES TECHNIQUES ET METHODES  EN BIOLOGIE MÉDICALE.pdfLES TECHNIQUES ET METHODES  EN BIOLOGIE MÉDICALE.pdf
LES TECHNIQUES ET METHODES EN BIOLOGIE MÉDICALE.pdfBallaMoussaDidhiou
 

Dernier (7)

Guide bonne pratique fabrication domaine pharmaceutique.pdf
Guide bonne pratique fabrication domaine pharmaceutique.pdfGuide bonne pratique fabrication domaine pharmaceutique.pdf
Guide bonne pratique fabrication domaine pharmaceutique.pdf
 
Biochimie metabolique METUOR DABIRE_pdf.pdf
Biochimie metabolique METUOR DABIRE_pdf.pdfBiochimie metabolique METUOR DABIRE_pdf.pdf
Biochimie metabolique METUOR DABIRE_pdf.pdf
 
Artificial intelligence and medicine by SILINI.pptx
Artificial intelligence and medicine by SILINI.pptxArtificial intelligence and medicine by SILINI.pptx
Artificial intelligence and medicine by SILINI.pptx
 
Cours sur les Dysmorphies cranio faciales .pdf
Cours sur les Dysmorphies cranio faciales .pdfCours sur les Dysmorphies cranio faciales .pdf
Cours sur les Dysmorphies cranio faciales .pdf
 
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A P...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A P...ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A P...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A P...
 
La radiothérapie.pptx les différents principes et techniques en radiothérapie
La radiothérapie.pptx les différents principes et techniques en radiothérapieLa radiothérapie.pptx les différents principes et techniques en radiothérapie
La radiothérapie.pptx les différents principes et techniques en radiothérapie
 
LES TECHNIQUES ET METHODES EN BIOLOGIE MÉDICALE.pdf
LES TECHNIQUES ET METHODES  EN BIOLOGIE MÉDICALE.pdfLES TECHNIQUES ET METHODES  EN BIOLOGIE MÉDICALE.pdf
LES TECHNIQUES ET METHODES EN BIOLOGIE MÉDICALE.pdf
 

Ratziu virus et immunosuppression du 2012

  • 1.
  • 2.
  • 3.
  • 4. GB hépatite chimio HBVDNA t chimio chimio
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8. Causes d’Hépatite chez les Porteurs d’AgHBs en cours de Chimiothérapie HBV : 44% Chimiothérapie : 32% HBV chronique 3% HCV : 3% Infiltration néoplasique : 6% Inconnue : 12% N=34 Yeo, J Med Virol 2000
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12. Profils Cliniques de Réactivation B en cours de Chimiothérapie Cheng, Hepatology 2003
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 17.
  • 18.
  • 19. Prévention par la Lamivudine de la Réactivation virale B en cours de Chimiothérapie Réactivation virale (%) Hépatite, n (%) Prophylaxie (AgHBs, n=15) Retardée (AgHBs, n=15) 0 53 0 7/8 (88) Délai réactivation (médiane, sem) 16 Délai réactivation hépatite (médiane, extrêmes, sem) 1 (0-11) !!! - - Lau, Gastroenterology 2003
  • 20.
  • 21.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26. Etude Cas-Témoins Lamivudine en Prévention de la Réactivation B après Greffe de Moelle Hépatite par réactivation virale B Préventive par Lamivudine (n=20) Pas de Prévention (n=20) 5% (1/20) 45% (9/20) Délai réactivation (moy, j) 117 252 Lau Hepatology, 2002
  • 27. Prévention par la Lamivudine de la Réactivation B après Greffe de Moelle Lau Hepatology, 2002 Lamivudine: seul fact indépendant de l’absence de réactivation B 94% 54% 1 an
  • 28. Hepatitis outcomes of 110 CD20+ lymphoma patients receiving rituximab-based treatment Pei , Ann Hematol 2010; 89:255–262
  • 29. Clinical features of the four patients with de novo hepatitis B Pei , Ann Hematol 2010; 89:255–262
  • 30. Prévention de la réactivation B en hémato-oncologie Lalazar Br J Hematol 2007
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.  

Notes de l'éditeur

  1. 5FU moins immunosupresseur donc risque moindre HBVDNA contains a glucocorticoid response elementtaht facilitates eplication Anthracyclines have been shown in vitro to stimulate HBVDNA secretion Risque aussi avec rituximab (anti-CD20) et infliximab
  2. Définition hépatite Transas > 3N ou > 100
  3. Sévère c’est avec ascite, encephalopatie etc mais pas de mortalité Lymphome FDR mais les lymphomes ont aussi une IS plus forte La charge virale pretherapeutique n’est pas prédictive de la survenue d’hépatite
  4. C’est-à-dire hépatotoxicité de la chimio. Les antracyclines et alcaloides sont plus souvent retrouvées chez les B qui réactivent que chez les B qui réactivent pas (mais facteur confondant degré d’immunosuppression iatrogène lymphome etc tout cela est lié)
  5. Les anti HBc et anti HBs ont sorti l’AgHBs au moment de la réactivtion
  6. Taiwan Steroid free chemotherapy decreases the risk of HV reactivation
  7. Transient c’est la majorité ce sont des formes mineures Noter les early reactivators < 2 wks Pas de rpôle de l’immunosuppression Prolongé chez 10 patients dont le seul qui soit mort d’hépatite sévère Episodes multiples pouvant accélérer la maladie hépatique
  8. La durée du passage chimio vers elevation HBVDNA dépend de la durée d’action des IS et du type de drogue. Population à forte prévalence marqueurs positifs du B
  9. Portage occulte défini par PCR nichée positive Portage occulte du VHB + avant la chimiothérapie chez 6/8 7 des 8 avaient eu du rituximab et des corticoides
  10. Prévalence très élevée de l’anti HBc dans la population générale (76%) 5% des receveurs de chimiothérapie AgHBs neg feront une hépatite aigue B « de novo »
  11. NB surveillance très serrée, /2 sem de l’HBVDNA ce qui pénlise encor plus la stratégie d’attente Pas de facteurs prédictifs de réactivation Prophylaxie: démarrée 1 sem avant la première cure de chimio maintenue jusqu’à la >6 e sem après la dernière cure Sur les 8 cas 1 cas ictérique, 1 cas vec réactivation sévère Préventive retardée: démarrée dès que augmentation HBVDNA 1 log Délai réactivation hépatite donne peu de temps pour dégainer
  12. Temps médian de réactivation 3.5 mois . Non seulement moins fréquentes mais aussi moins graves
  13. La réactivation virale B et la GVH pourraient être liées.
  14. 90% dans les 6 premiers mois. 3-4 mois, temps coincidant avec la reconstitution immunitaire
  15. A REGARDER Pas de facteurs prédictifs de réactivation
  16. Distinction avec la GVH importante car si c’est le C les poussées sont transitoires et bénignes alors que si c’est la gCH il faut mettre un trt IS. Faire biopsie du foie signes biliaires