Трансплантология - достижения и перспективы

Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии Самарского государственного медицинского университета
Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии Самарского государственного медицинского университетаКафедра оперативной хирургии и клинической анатомии Самарского государственного медицинского университета
Трансплантология  - достижения и перспективы
Трансплантология  - достижения и перспективы
Трансплантология  - достижения и перспективы
Трансплантология  - достижения и перспективы
Трансплантология  - достижения и перспективы
Трансплантология  - достижения и перспективы
Трансплантология  - достижения и перспективы
Трансплантология  - достижения и перспективы
Трансплантология  - достижения и перспективы
Трансплантология  - достижения и перспективы
Трансплантология  - достижения и перспективы
Трансплантология  - достижения и перспективы
Доноры
           органов


Живые                Трупные


                      С бьющимся сердцем
 Родственные          (доноры со смертью
                            мозга)

 Эмоционально           С небьющимся
мотивированные
 неродственные
                           сердцем
(супруги, друзья)



  Социально           Пограничные доноры
мотивированные       (доноры расширенных
                           критериев)

 В некоторых
   странах -
коммерческие
Jesse D. Schold and Herwig-Ulf Meier-Kriesche* Clin J Am Soc Nephrol 1: 532-538, 2006
Трансплантология  - достижения и перспективы
• Приказ МЗ РФ и РАМН № 460 от 20.12.2001, вводящий в
  действие «Инструкцию по констатации смерти человека на
  основании смерти мозга». Приказ зарегистрирован в МЮ РФ -
  № 3170 от 17.01.2002.
• Приказ МЗ РФ № 73 от 04.03.2003, вводящий в действие
  «Инструкцию по определению критериев и порядка
  определения момента смерти человека, прекращения
  реанимационных мероприятий».Также зарегистрирован в
  МЮ РФ.
• Потенциальный донор - пациент с доказанным
  инкурабельным поражением головного мозга,
  находящийся в состоянии атонической комы или
  прогрессивного ухудшения гемодинамических
  показателей на фоне применения полного комплекса
  поддерживающих жизнь мероприятий.
• Смерть человека - состояние необратимой гибели
  организма как целого. Может быть констатирована как на
  основании диагноза смерти мозга, так и на основании
  необратимого прекращения дыхания и сердечной
  деятельности.
• Смерть мозга наступает при полном и необратимом
  прекращении всех функций головного мозга,
  регистрируемом при работающем сердце и искусственной
  вентиляции легких.
• Смерть мозга эквивалентна смерти человека.
Администрация
                                                                       больницы
Донорская                                           Оценка и
  база                     ПД                      мониторинг


                                                                Презумпция
                                                                 согласия
     Центр             ЦЕНТР ОРГАННОГО
трансплантации            ДОНОРСТВА
                         (координатор)
                        •Хирургическая                          Разрешение на
                            бригада                                изъятие
                      •Иммунологическая
 Типирование и            лаборатория
   селекция
                                               Констатация
                                               смерти
              Изъятие и                                               СМЭ
             консервация        Подготовка к
                                  изъятию
                                                  Врачи –
                                                                  Неврологическая
                                               реаниматологи
                                                                      бригада
                                               донорской базы
Состав бригады для изъятия органных эксплантатов




                 Судебно-              Хирурги-
               медицинский          эксплантологи
                 эксперт
Трансплантология  - достижения и перспективы
2001   2002   2003   2004   2005   2006   2007
Сердце      2      4      2      4      4      10     10
Печень      5      8      6      7      8      29     54
Pancreas    0      0      0      0      2      6      10
Почки      226    216    131    114    116    174    220
ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
    Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит,
                  диабетическая нефропатия,
поликистоз почек, травмы и урологические заболевания, врожденные
                          болезни почек




ТЕРМИНАЛЬНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ
ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ


 ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ПОЧЕЧНАЯ
         ТЕРАПИЯ
Заместительная
                   почечная терапия




                   Перитонеальный     Трансплантация
Гемодиализ
                       диализ             почки



                                             От живого
    Хронический
                             ПАПД          [родственного]
  программный ГД
                                               донора




                             ПЦПД        От трупного донора




                                        От трупного донора с
                                          «расширенными
                                        критериями» отбора
Лечение через 2 года                       Лечение через 4 года
        после начала ХПН                           после начала ХПН




Jesse D. Schold and Herwig-Ulf Meier-Kriesche* Clin J Am Soc Nephrol 1: 532-538, 2006
1. Доступ. Внебрюшинный, дугообразный, с пересечением
 боковых мышц живота, перевязкой нижнего надчревного
 пучка и семенных канатиков
2. Ревизия подвздошных сосудов
3. Back-table
4. Формирование сосудистых анастомозов и пуск
 кровотока
5. Формирование мочевого анастомоза
6. Выход из операции
Трансплантология  - достижения и перспективы
Трансплантология  - достижения и перспективы
Трансплантология  - достижения и перспективы
Трансплантология  - достижения и перспективы
Thomas Starzl,
американский хирург, пересадивший печень впервые в
1963 году с Джеймсом Харди и Майклом Де Беки
Неосложнённая гепатоцеллюлярная карцинома
не является противопоказанием к пересадке печени
На рисунке – схема донорской резекции печени у
живого родственного донора (сплит).
Трансплантат – правая доля печени – изображён
слева
Трансплантология  - достижения и перспективы
Количество трансплантаций почки, выполненных в
                                            СЦТОиТ
40                                           40
                   31        34
30                                   30              33

20                                                            24
           10
10

     0
         2006    2007
                           2008
                                   2009
                                           2010
                                                    2011
         Трансплантаций почки                                2012
Rev. 09.2012 Yaremin
1 sur 35

Contenu connexe

Tendances(20)

боемлербоемлер
боемлер
pasteurorg332 vues
55
5
Elena Lvova480 vues
патент № 66181патент № 66181
патент № 66181
nizhgma.ru287 vues
Calypso DESCalypso DES
Calypso DES
Mikhail Moris539 vues
патент № 2350349патент № 2350349
патент № 2350349
nizhgma.ru547 vues
9 muzh bespl_kr20109 muzh bespl_kr2010
9 muzh bespl_kr2010
Максим Зеленский1.5K vues

En vedette

En vedette(6)

Клинико-анатомическое обоснование операций на органах тазаКлинико-анатомическое обоснование операций на органах таза
Клинико-анатомическое обоснование операций на органах таза
Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии Самарского государственного медицинского университета3.1K vues
Топография заднего средостенияТопография заднего средостения
Топография заднего средостения
Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии Самарского государственного медицинского университета2K vues
Клинико-анатомическое обоснование операций на мозговом отделе черепаКлинико-анатомическое обоснование операций на мозговом отделе черепа
Клинико-анатомическое обоснование операций на мозговом отделе черепа
Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии Самарского государственного медицинского университета409 vues
Клинико-анатомическое обоснование лечения гнойной хирургической инфекцииКлинико-анатомическое обоснование лечения гнойной хирургической инфекции
Клинико-анатомическое обоснование лечения гнойной хирургической инфекции
Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии Самарского государственного медицинского университета425 vues
Ампутации и экзартикуляции конечностейАмпутации и экзартикуляции конечностей
Ампутации и экзартикуляции конечностей
Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии Самарского государственного медицинского университета1.3K vues
Инновационные технологии в лечении дефектов кожного покроваИнновационные технологии в лечении дефектов кожного покрова
Инновационные технологии в лечении дефектов кожного покрова
Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии Самарского государственного медицинского университета452 vues

Similaire à Трансплантология - достижения и перспективы(20)

ICG in liver transplantationICG in liver transplantation
ICG in liver transplantation
ssuser8426824 vues
2-1. CAKUT. Svetlana Paunova (rus)2-1. CAKUT. Svetlana Paunova (rus)
2-1. CAKUT. Svetlana Paunova (rus)
KidneyOrgRu1.5K vues
5 бакулин киев-20125 бакулин киев-2012
5 бакулин киев-2012
gastro_endo479 vues
Рак предстательной железыРак предстательной железы
Рак предстательной железы
Московская Урологическая Школа308 vues
Южная Корея. Медицинский Центр Гуд Ганг-ан .Южная Корея. Медицинский Центр Гуд Ганг-ан .
Южная Корея. Медицинский Центр Гуд Ганг-ан .
Агентство лечебно-оздоровительного туризма "RusMedTravel"2.4K vues
Shvetsov-nl2010p1Shvetsov-nl2010p1
Shvetsov-nl2010p1
Nickolai Smirnov5.2K vues
TIRADS - TBSRTC 2017TIRADS - TBSRTC 2017
TIRADS - TBSRTC 2017
Yegor Korchagin2.6K vues

Трансплантология - достижения и перспективы

  • 13. Доноры органов Живые Трупные С бьющимся сердцем Родственные (доноры со смертью мозга) Эмоционально С небьющимся мотивированные неродственные сердцем (супруги, друзья) Социально Пограничные доноры мотивированные (доноры расширенных критериев) В некоторых странах - коммерческие
  • 14. Jesse D. Schold and Herwig-Ulf Meier-Kriesche* Clin J Am Soc Nephrol 1: 532-538, 2006
  • 16. • Приказ МЗ РФ и РАМН № 460 от 20.12.2001, вводящий в действие «Инструкцию по констатации смерти человека на основании смерти мозга». Приказ зарегистрирован в МЮ РФ - № 3170 от 17.01.2002. • Приказ МЗ РФ № 73 от 04.03.2003, вводящий в действие «Инструкцию по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий».Также зарегистрирован в МЮ РФ.
  • 17. • Потенциальный донор - пациент с доказанным инкурабельным поражением головного мозга, находящийся в состоянии атонической комы или прогрессивного ухудшения гемодинамических показателей на фоне применения полного комплекса поддерживающих жизнь мероприятий. • Смерть человека - состояние необратимой гибели организма как целого. Может быть констатирована как на основании диагноза смерти мозга, так и на основании необратимого прекращения дыхания и сердечной деятельности. • Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех функций головного мозга, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. • Смерть мозга эквивалентна смерти человека.
  • 18. Администрация больницы Донорская Оценка и база ПД мониторинг Презумпция согласия Центр ЦЕНТР ОРГАННОГО трансплантации ДОНОРСТВА (координатор) •Хирургическая Разрешение на бригада изъятие •Иммунологическая Типирование и лаборатория селекция Констатация смерти Изъятие и СМЭ консервация Подготовка к изъятию Врачи – Неврологическая реаниматологи бригада донорской базы
  • 19. Состав бригады для изъятия органных эксплантатов Судебно- Хирурги- медицинский эксплантологи эксперт
  • 21. 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Сердце 2 4 2 4 4 10 10 Печень 5 8 6 7 8 29 54 Pancreas 0 0 0 0 2 6 10 Почки 226 216 131 114 116 174 220
  • 22. ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диабетическая нефропатия, поликистоз почек, травмы и урологические заболевания, врожденные болезни почек ТЕРМИНАЛЬНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ПОЧЕЧНАЯ ТЕРАПИЯ
  • 23. Заместительная почечная терапия Перитонеальный Трансплантация Гемодиализ диализ почки От живого Хронический ПАПД [родственного] программный ГД донора ПЦПД От трупного донора От трупного донора с «расширенными критериями» отбора
  • 24. Лечение через 2 года Лечение через 4 года после начала ХПН после начала ХПН Jesse D. Schold and Herwig-Ulf Meier-Kriesche* Clin J Am Soc Nephrol 1: 532-538, 2006
  • 25. 1. Доступ. Внебрюшинный, дугообразный, с пересечением боковых мышц живота, перевязкой нижнего надчревного пучка и семенных канатиков 2. Ревизия подвздошных сосудов 3. Back-table 4. Формирование сосудистых анастомозов и пуск кровотока 5. Формирование мочевого анастомоза 6. Выход из операции
  • 30. Thomas Starzl, американский хирург, пересадивший печень впервые в 1963 году с Джеймсом Харди и Майклом Де Беки
  • 31. Неосложнённая гепатоцеллюлярная карцинома не является противопоказанием к пересадке печени
  • 32. На рисунке – схема донорской резекции печени у живого родственного донора (сплит). Трансплантат – правая доля печени – изображён слева
  • 34. Количество трансплантаций почки, выполненных в СЦТОиТ 40 40 31 34 30 30 33 20 24 10 10 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Трансплантаций почки 2012