1. Tema 4:
Conducta y Enfermedad
Profesor Oscar Medina Ortiz
3º Año de Medicina
ULA – Venezuela
Psicología de la Salud 2012
oscarmedina61@yahoo.es

2. Introducción
□ ¿Qué sucede en una persona cuando se
presentan fenómenos que se entienden
como síntomas y signos, que advierten de
una posible alteración o riesgo para la
salud?

3. Introducción
□ Ante un dolor en el pecho las personas
reaccionan de manera diferente
□ Se estudia la enfermedad como vivencia humana
□ La vida se ha medicalizado, los medios de
comunicación habla de salud y enfermedad
□ En busca de una salud integral

4. Conducta de enfermedad
□ Una cosa es la enfermedad
□ El proceso biológico
□ Otra es el trastorno
□ Fenómeno humano, no biológico, psicosocial,
resultante de la relación entre la persona y el
ambiente

5. Conceptos que relacionan
conducta y enfermedad

6. Dolor psicógeno y conducta de dolor
□ Las exploraciones diagnósticas no
encuentran relación entre la queja de la
persona y las alteraciones físicas
□ La conducta manifiesta de dolor no
concuerda con los hallazgos clínicos
□ Personalidad subyacente, problema
motivacional o alteración psíquica

7. Dolor psicógeno
□ Son etiquetas puestas por los médicos que no
encuentran explicación
□ El término “lo suyo es psicológico” termina por ser
creído por el paciente
□ Acto médico inespecífico
□ “Si no hay patología física, la alteración debe ser
definitivamente psicológica”

8. Conducta de dolor
□ Las razones pueden ser
biológicas,
psicológicas o mixtas
□ El padecimiento para
el paciente es real

9. Rol de enfermo
□ Una serie de conductas asociadas con
ciertos aspectos de la función de un
individuo dentro de la sociedad
□ Un individuo ocupa uno o más roles
□ Rol: acciones positivas y negativas, lo que
se debe hacer y lo que no, y lo que se
espera que haga

10. Rol de enfermo
□ Los roles forman un sistema
□ Los roles funcionales mantienen la integridad del
sistema social
□ Los roles no funcionales lo rompen
□ El rol de médico le permite adjudicar el rol de enfermo a
quien lo amerita, sólo a ellos
□ Esto es importante por las consecuencias que trae al
paciente y a la sociedad

11. Expectativas y obligaciones del rol de
enfermo (enfoque de Parsons 1951)
1. A la persona enferma se le exime de sus roles sociales
normales
2. La persona enferma no es responsable de su
condición
3. La persona enferma debe recuperar su estado de
salud
4. La persona enferma debe buscar ayuda de expertos
competentes y cooperar con el tratamiento

12. Conducta de enfermedad
□ Elaborado por Mechanic en 1961
□ Forma diferente en que los síntomas pueden ser
percibidos
□ La experiencia se moldea por múltiples factores
psicológicos, sociales y culturales
□ Formas en que la persona responde a la
enfermedad

13. Conducta de enfermedad
□ Varía según la cultura, sexo, edad, historia
personal y reforzamiento del comportamiento
□ Turkat, 1982: padres evitadores y no evitadores,
enseñan las conductas a sus hijos
□ Conducta de enfermedad: antes del diagnóstico
□ Rol de enfermo: luego, dispuesto a curarse

14. Factores que afectan la respuesta a los
síntomas (Brannon y Feist 1992)
1. Renuencia personal a buscar ayuda
2. Factores sociales y demográficos
3. Características de los síntomas
4. Visión personal de la enfermedad

15. 3. Características de los síntomas
□ La visibilidad del síntoma
□ La severidad percibida
□ La interferencia con la
vida
□ La frecuencia y
persistencia del síntoma

16. Conductas de enfermedad crónica
□ Representación total del rol de una persona
severamente enferma, con una continua
búsqueda de cuidados
□ Componentes típicos
□ Protestas de desamparo
□ Demandas de ayuda
□ Amenazas
□ Hostilidad y quejas

17. Conductas de enfermedad crónica
□ Hasta un 40% de pacientes
médicos
□ Exageración en su conducta
de enfermedad
□ Cardiovasculares,
neurológicos,
musculoesqueléticos,
traumas y dolores variados

18. Conductas del enfermo crónico
(Wooley, Blackwell y Wingett, 1978)
□ Demanda de cuidado □ Amenazas de daño
y atención
□ Discusión de puntos de
□ Manifestación de vista contrarios
indefensión
□ Desacuerdo con los
□ Excesivo cumplimiento profesionales tratantes
del tratamiento
□ insensatez
□ Hostilidad

19. Mantenimiento de la conducta de
enfermo crónico
□ Modelado de la conducta de enfermedad
durante la infancia
□ El reforzamiento por parte de la familia, amigos y
profesionales de la salud
□ El aprendizaje de evitación de la ansiedad por
responsabilidades (ganancia secundaria)

20. Conducta anormal de enfermedad
□ La persistencia
inapropiada de
percibir, evaluar y
actuar ante el estado
de salud, a pesar de
que un profesional le
haya explicado y
tratado el
padecimiento

21. Somatización y conducta de enfermedad
□ Representación somática □ Desórdenes somatomorfos:
de lo que en realidad son
trastornos afectivos □ hipocondría,
□ conversión,
□ somatización y
□ Atribución errónea de
□ dolor psicógeno
síntomas psicofisiológicos
exacerbados:
□ Explicación de síntomas
□ cefalea tensional, ideopáticos
□ colon irritable,
□ taquicardias emocionales

22. ¿Cuándo el médico debe pensar en un
caso de somatización? (Kirmayer 1986)
□ Cuando no hay razones biológicas que expliquen
los síntomas
□ Cuando ninguna otra explicación conduce a un
tratamiento eficaz
□ Cuando el paciente muestra señales de
problemas psicológicos en la consulta
□ Cuando el paciente se muestra desafiante a la
autoridad del clínico o pobre adherencia al
tratamiento

23. Mantenimiento de la conducta de
enfermedad
□ Reacciones de las
personas cercanas al
enfermo: familia,
amigos y médicos
□ Uso inadecuado de
analgésicos, sedantes
y tranquilizantes

24. Conducta anormal como riesgo
para la salud
□ Trastornos psicosomáticos
□ Enfermedad y trastornos de conducta
□ Comorbilidad: ansiedad y depresión
□ Mayor uso de los servicios médicos, más
morbilidad y mortalidad