DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA

1. Pielonefritis
LIC. MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO
2° SEMESTRE GRUPO “B”
MENESES MARTINES OSCAR

2. Del Griego
Nephros = riñones
Pýelos = pelvis
Itis= inflamación Es una enfermedad
renal caracterizada por
la inflamación aguda o crónica de la
zona de la pelvis renal.
Etimología

3. UBICACIÓN

4. ITU
(INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO)
 Es una infección urinaria
alta.

6. I. Fiebre de 39°C (persiste durante más de dos días)
II. Disuria
III. Polaquiuria
IV. Dolor en región lumbar
V. La orina presenta un olor (mal oliente)
VI. Orina turbia o con sangre.
VII. Irritabilidad inexplicable y persistente del paciente.
Síntomas

8. Tipos de pielonefritis
Para clasificar una pielonefritis debemos tener en cuenta si existen
complicaciones y el tiempo que lleve la infección

9. Pielonefritis Aguda
(menor a 3 meses)
Es un desarrollo súbito de inflamación de la pelvis renal, ésta forma es una infección del
parénquima renal originado secundariamente a una infección de las vías urinarias.

10. Pielonefritis Crónica
(mayor a 3 meses)
Es una inflamación predominantemente intersticial con destrucción del tejido
renal y signos de organización, con fibrosis, retracción, deformación
pielocalicilar y depresiones corticales irregulares.

11. Fisiopatología
 Las vías urinarias son normalmente estériles gracias a una serie de
mecanismos de defensa, excepto la porción mas inferior de la uretra
 ( contacto con el exterior)
Existen 3 vías de infección por las
cuales los individuos pueden presentar
pielonefritis
1. Hematógena
2. Linfática
3. ascendente

12. Hematógena
 Esta se contrae por un mal tratamiento de una enfermedad, la cual
no se trata adecuadamente, llevando los microorganismos
patógenos hacia el torrente sanguíneo y del torrente sanguíneo
pasa al riñón.

13. Linfática
• Esta se contrae por un mal tratamiento de una enfermedad, la cual
no se trata adecuadamente, llevando los microorganismos
patógenos hacia el torrente sanguíneo y del torrente a sistema
linfático.

14. Ascendente
 Esta vía es la más frecuente y representa el mecanismo mejor
establecido.
 Esta comienza desde el meato urinario (mujeres), orificio uretral externo
(hombres), es el ascenso desde la vejiga hasta la pelvis renal a través de
los uréteres.

15.  La longitud de la uretra femenina,
 Su estrecha relación con el introito vaginal (entrada de la vagina)
 Su proximidad con el orificio anal explican la mayor prevalencia de este
proceso entre mujeres que en hombres.

17. Epidemiologia
I. Es de 2 a 4 veces más frecuente en los niños menores de 2 años
II. Se presenta con mayor frecuencia en las mujeres (mala higiene)
III. Entre los 5-18 años, un 5 a 6%.
IV. La prevalencia de bacteriuria se incrementa con el inicio de la actividad
sexual y el embarazo.
V. A partir de los 50 años la prevalencia de ITU aumenta de forma
progresiva en el varón (problemas de próstata, hay retorno de orina).

19. Etiología
 Hay factores demográficos (pobreza)
 Urológicos (sondas, anomalías, cálculos, obstrucción)
 Médicos (diabetes, inmunosupresión, embarazos)
 De comportamiento (los anticonceptivos tipo barrera aumentan
cuatro veces el índice de infección, el riesgo aumenta 40 veces
en la mujer sexualmente activa) que facilitan la infección urinaria.

20. LOS AGENTES CAUSALES SEGÚN SU ORDEN DE FRECUENCIA
SON:
 Escherichia Coli (65,2 a 80%)
 Klebsiella pneumoniae (7.5%)
 Staphylococuus saprophytitus (5 a 10%)
 Proteus spp. (4,7 %)
 Enterococcus spp (4.75 %)
SU INGRESO ES BENEFICIADO POR
FACTORES MECÁNICOS COMO:
reflujo vesico- ureteral

21. Variable, 36h a 8
días
Incubación

22. Escherichia Coli

23. • Se trasmite por consumir carne poco cocinada.
• Por brotes presentes en la lechuga, espinacas.
• Transmisiones fecal-oral.
• Tener contacto con aguas negras.

24. • Lavarse las manos luego de ir al baño.
• Cocinar bien las carnes.
• Lavar bien los vegetales.
• No consumir agua de la playa o piscinas,
lagos o ríos.
• Lavar bien los utensilios de cocina.
Medidas preventivas

25. Diagnostico
Exploración:
I. Palmo percusión (Giordano) en región lumbar.
II. Palpación en puntos ureterales ( media, profunda).

26. Examen
general de
orina
Te da características
de la orina.
Aumento de
leucocitos, proteínas.

27. v
v

29. Urocultivó
Toma de muestras para
identificar bacterias que
están dentro de la orina.
Las cuales se cultivan
durante 7 días y nos sirve
para identificar a que
antimicrobiano es
sensible.

30. • Dado que la pielonefritis crónica
suele afectar a la función renal,
pueden detectarse, en
ocasiones, niveles elevados
de urea y creatinina.
Hemocultivo

31. v

32. La evaluación se complementa mediante
técnicas de diagnóstico por imagen:
En caso de pielonefritis,
una ecografía de los
riñones y la vejiga urinaria
Si la orina puede fluir desde
los riñones a la vejiga
Si uno o ambos riñones están
obstruidos

33. Además esta prueba le permite
comprobar.
Si sigue habiendo orina tras el vaciado
de la vejiga (orina residual)
En esta se aprecia el aumento del
tamaño de la pelvis renal, el
parénquima está engrosado y su
estructura es menos densa, lo cual
advierte la enfermedad.

36. Tratamiento
El objetivo del tratamiento debe ser la erradicación de los patógenos, prevenir las
recurrencias y minimizar los efectos adversos del antibiótico en cuestión.

37.  1. Antibióticos. Para controlar la infección bacteriana. Si la
infección es grave y el riesgo de complicaciones es alto, los
antibióticos se suministrarán vía intravenosa. Puede que se
necesite estar con antibiótico durante un largo período de
tiempo.
 2. Analgésico-antipireticos. Fármacos para controlar la fiebre y el
malestar general.

38. Antibióticos
Nalixone
(Ácido nalidixico con clorhidrato de fenazopiridina)
Presentación
Caja con 30 tabletas
Tableta
Ácido nalidixico……….. 500mg
Clorhidrato de fenazopiridina…… 50mg

39. Indicaciones y terapéutica
Esta indicado para el tratamiento de las infecciones urinarias agudas y
dolorosas, producidas por organismos gram negativos sensibles al Ácido
nalidixico, incluyendo klebsiella, Eterobacter, E. colli y la mayor parte de
las cepas Proteus.
LOS AGENTES CAUSALES SEGÚN SU ORDEN DE FRECUENCIA
SON:
 Escherichia Coli (65,2 a 80%)
 Klebsiella pneumoniae (7.5%)
 Staphylococuus saprophytitus (5 a 10%)
 Proteus spp. (4,7 %)
 Enterococcus spp (4.75 %)

40. Es un antibiótico del grupo de las quinolonas, activa en contra de Gram
negativas.
I. A concentraciones menores actúa como bacteriostático, es decir,
inhibe el crecimiento y reproducción bacteriana, sin matar el
organismo.
II. A concentraciones más elevadas actúa como bactericida, es decir,
mata la bacteria en vez de simplemente inhibir su reproducción
Ácido nalidixico

41. El ácido nalidíxico selectiva y reversiblemente bloquea la replicación
del ADN bacteriano, por medio de la inhibición de la subunidad A de
la enzima girasa del ADN induciendo la formación de un complejo
enzimático ineficaz

42. I. La fenazopiridina alivia el dolor, ardor, irritación y el malestar en las
vías urinarias, así como la necesidad de orinar con urgencia y en
forma frecuente, todos síntomas provocadas por las infecciones
en las vías urinarias, cirugía, lesiones o exámenes.
II. Sin embargo, la fenazopiridina no es un antibiótico; no cura las
infecciones.
Clorhidrato de
fenazopiridina

43. Contradicciones
 No se debe administrar a pacientes con conocida
hipersensibilidad al Ácido nalidixico, ni en pacientes con
antecedentes de crisis convulsivas.

44. Dosis y vía de administración
 Adultos: 2 tabletas cada 6 horas.
 Dosis total diaria: 8 tabletas.
Duración del tratamiento: 10 a 14 días
Debe administrarse con el estomago vacío, de preferencia 1 hora antes
de cada comida.
NOTA: Este fármaco produce coloración naranja en la orina.

45. Dato importante
1. El apoyo de los familiares, debe ser constante para
ayudar al paciente: en su higiene personal, mejor
ambiente en el dormitorio, cambio diario de la ropa de
cama, atención en los medicamentos descanso, etc.
2.Lavado correcto de alimentos.

46. Complicaciones
I. Complicaciones en el embarazo ( bebe con bajo peso al nacer)
II. Sepsis (infección en toda la sangre)
III. Insuficiencia renal aguda ( ya no hay filtración glomerurar)

47. •Beba mucho líquido, especialmente agua. Beber mucho líquido puede ayudar a
eliminar las bacterias de su cuerpo cuando usted orina.
•Orinar con frecuencia. Evite ocultar la micción cuando se siente la necesidad de
orinar.
•Vaciar la vejiga después de la relación sexual. Orinar tan pronto como sea posible
después de la relación ayuda a eliminar las bacterias de la uretra, lo que reduce el
riesgo de infección.
•Lávese cuidadosamente. Para las mujeres, la limpieza de adelante hacia atrás
después de orinar y después de una evacuación intestinal ayuda a evitar que las
bacterias se propaguen región a la uretra.
•Evite el uso de productos de higiene femenina en el área genital. El uso de
productos femeninos, tales como rociadores de desodorantes o duchas, en su área
genital puede irritar la uretra.
Prevención de la
pielonefritis

48. GRACIAS!!