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Primer congreso uruguayo de infraestructura
      de datos espaciales - AGESIC 2010




                     Monitoreo y Control
                     de Problemas de Salud
                     mediante SIG


Pablo Pazos Gutiérrez (pablo.pazos@femisaluddigital.net.uy)
           Julio Pintos (jpintos@spiria.com.uy)
         Rodrigo Ordeix (rordeix@spiria.com.uy)
            Raquel Sosa (raquels@fing.edu.uy)                 1
Agenda
• Objetivos
• Enfoques
• Prototipo
  –   Arquitectura
  –   Protocolo
  –   Interfaz de usuario
  –   Tecnologías
• Conclusiones
• Trabajo futuro
                                 2
Objetivos
• Buscar aplicaciones concretas de la información
  geográfica y georreferencia para S.I.S.
• Aplicaciones:
  – Visitar al paciente para controlar su salud y prevenir
    complicaciones
  – Planificación de recorridas
  – Detección de epidemias por concentración geográfica
    de casos
  – Ubicación de centros asistenciales según población

                                                      3
Agenda
• Objetivos
• Enfoques
• Prototipo
  –   Arquitectura
  –   Protocolo
  –   Interfaz de usuario
  –   Tecnologías
• Conclusiones
• Trabajo futuro
                                 4
Enfoques
• Gestión individual de pacientes:
  – Varios problemas de salud
  – Nivel de control de cada uno
  – Herramientas para prevenir complicaciones




                                                5
Enfoques
• Gestión de enfermedades
  – Distribución geográfica:
     • ¿dónde se concentran? ¿cuántos casos?
  – Cruzamiento con otras variables: sexo, edad, tiempo
  – Detección temprana de epidemias
  – Planificación en base a la historia (p.e. gripe)




                                                     6
Agenda
• Objetivos
• Enfoques
• Prototipo
  –   Arquitectura
  –   Protocolo
  –   Interfaz de usuario
  –   Tecnologías
• Conclusiones
• Trabajo futuro
                                 7
Prototipo
• Enfoque: gestión individual de pacientes
  – Ubicar pacientes en un mapa
     • Vivienda o trabajo
  – Mostrar datos demográficos
     • Nombres, fecha de nacimiento, sexo, dir., tel., email, ...
  – Mostrar datos clínicos
     • Enfermedades que necesiten control (HTA, DBT, ...)
     • Nivel de control de cada enfermedad
  – Objetivo general
     • Mejorar la proactividad del sistema de salud

                                                                    8
Prototipo
• Problema: estructura estándar para direcciones
  – Direcciones en Uruguay
     • 2 clases: urbanas y rurales (distinto nivel de granularidad)
  – Propuesta: estructura para facilitar georreferencia
     • Orientación global: (divisiones políticas)
         – Departamento (ISO3166-2:UY), Ciudad/Localidad, Barrio
     • Vía: (callejeros, rutas)
         – Nombre, Tipo (avenida, calle, camino, ruta, ...), Número
         – Cruces: 2 vías
     • Unidad: (vivienda, trabajo)
         – Número, Piso/Nivel, Tipo

                                                                      9
Prototipo
• Problema: los datos a visualizar en el GIS, están
  distribuidos en diferentes sistemas:
  – GIS y demás sistemas deben comunicarse
  – Datos demográficos:
     • Notificación en altas, bajas y modificaciones
     • Comunicación:
        – Mensajes XML a medida
  – Datos clínicos:
     • Consulta a la HCE
     • Comunicación: documentos clínicos
        – Mensajes XML, cumplen estándar HL7 CDA
                                                       10
Arquitectura
• 4 subsistemas:
  – Responsabilidades bien definidas
  – Interfaces de comunicación HTTP/XML




                                          11
Arquitectura
   • Contiene datos clínicos
   • Servicios:
     – Resumen de HCE
        • Problemas de salud:
           –   Asma
           –   Hipertensión
           –   Diabetes
           –   Obesidad
           –   Insuficiencia renal
     – Controles de problemas
        • Semáforo
                                     12
Arquitectura
   • Contiene datos demográficos
     – Nombres, apellidos
     – Edad, sexo
     – Dirección, teléfono, email
   • Servicios:
     – Alta/Baja/Modif.
     – Notificaciones (para el GIS)



                                13
Arquitectura
   • Contiende datos geográficos
     – 12 departamentos
     – Calles y rutas
     – Integrado con GMaps
   • Servicios:
     – Búsqueda de nombres de vías
     – Búsqueda de cruces de vías
     – Visualización de datos
        • Clínicos y demog.

                              14
Arquitectura
   • Datos de seguridad
     – Credenciales
     – Sesiones compartidas
   • Servicios:
     – Credenciales
        • Alta, modificación,
          notificación
     – Sesiones
        • Alta, consulta, eliminación

                                    15
Protocolo




Alta de pacientes georreferenciando direcciones
                                             16
Protocolo




Notificación a GIS y consulta de datos clínicos
                                              17
Protocolo




Vista de datos en el mapa   18
Interfaz de usuario




Vista Artigas: Google Maps callejero   19
Interfaz de usuario




Vista Maldonado: Google Maps superficies   20
Interfaz de usuario




                      21
Interfaz de usuario




                      22
Tecnología
• FGS: FOSS GIS Suite
  – Apache, PHP, MapServer, Postgres, PostGIS
• Servidor UBUNTU
• Servicios Web REST (HTTP)
  –   Recepción de notificaciones
  –   Consultas a la HCE
  –   Consultas de datos demográficos
  –   Yupp PHP Framework
       • http://code.google.com/p/yupp/

                                                23
Agenda
• Objetivos
• Enfoques
• Prototipo
  –   Arquitectura
  –   Protocolo
  –   Interfaz de usuario
  –   Tecnologías
• Conclusiones
• Trabajo futuro
                                 24
Conclusiones
• Datos geográficos en salud, útiles para:
  – Detección temprana de:
     • Problemas ambientales (p.e. plombemia)
     • Epidemias (p.e. gripe)
  – Seguimiento y control de salud de pacientes
     • Sistema de salud proactivo
     • Mejora de la comunicación
  – Toma de decisiones
     • Ubicación de centros asistenciales y oferta de servicios
     • Alta concentración de mujeres  ginecólogo cerca

                                                              25
Conclusiones
• Interfaz de usuario
  – Mapas: otra forma de ver la información
  – Ventajas sobre información tabulada y gráficas
     • Interpretación de información de “un vistazo”
     • Colores y formas
• Necesidad de apertura:
  – Más información geográfica y de mejor calidad




                                                       26
Agenda
• Objetivos
• Enfoques
• Prototipo
  –   Arquitectura
  –   Protocolo
  –   Interfaz de usuario
  –   Tecnologías
• Conclusiones
• Trabajo futuro
                                 27
Trabajo futuro
• Explorar enfoque a la gestión de la enfermedad
  – Servicios para reporte de casos
  – Georreferencia de casos
  – Envío de informes al MSP
• Pruebas de campo (antes de 2011)
  – Pacientes, ubicaciones y problemas de salud reales




                                                     28
Trabajo futuro
• Mejorar modelos de control de enfermedades
  – Tiempo desde últimos controles, procedimientos,
    medicaciones, ...
• Soporte para control y seguimiento de más
  problemas y estados de salud
  – Embarazadas
  – Operados
  – Influenza (gripe)


                                                      29
¡Muchas gracias!


       Pablo Pazos Gutiérrez
pablo.pazos@femisaluddigital.net.uy
                                      30

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  • 1. Primer congreso uruguayo de infraestructura de datos espaciales - AGESIC 2010 Monitoreo y Control de Problemas de Salud mediante SIG Pablo Pazos Gutiérrez (pablo.pazos@femisaluddigital.net.uy) Julio Pintos (jpintos@spiria.com.uy) Rodrigo Ordeix (rordeix@spiria.com.uy) Raquel Sosa (raquels@fing.edu.uy) 1
  • 2. Agenda • Objetivos • Enfoques • Prototipo – Arquitectura – Protocolo – Interfaz de usuario – Tecnologías • Conclusiones • Trabajo futuro 2
  • 3. Objetivos • Buscar aplicaciones concretas de la información geográfica y georreferencia para S.I.S. • Aplicaciones: – Visitar al paciente para controlar su salud y prevenir complicaciones – Planificación de recorridas – Detección de epidemias por concentración geográfica de casos – Ubicación de centros asistenciales según población 3
  • 4. Agenda • Objetivos • Enfoques • Prototipo – Arquitectura – Protocolo – Interfaz de usuario – Tecnologías • Conclusiones • Trabajo futuro 4
  • 5. Enfoques • Gestión individual de pacientes: – Varios problemas de salud – Nivel de control de cada uno – Herramientas para prevenir complicaciones 5
  • 6. Enfoques • Gestión de enfermedades – Distribución geográfica: • ¿dónde se concentran? ¿cuántos casos? – Cruzamiento con otras variables: sexo, edad, tiempo – Detección temprana de epidemias – Planificación en base a la historia (p.e. gripe) 6
  • 7. Agenda • Objetivos • Enfoques • Prototipo – Arquitectura – Protocolo – Interfaz de usuario – Tecnologías • Conclusiones • Trabajo futuro 7
  • 8. Prototipo • Enfoque: gestión individual de pacientes – Ubicar pacientes en un mapa • Vivienda o trabajo – Mostrar datos demográficos • Nombres, fecha de nacimiento, sexo, dir., tel., email, ... – Mostrar datos clínicos • Enfermedades que necesiten control (HTA, DBT, ...) • Nivel de control de cada enfermedad – Objetivo general • Mejorar la proactividad del sistema de salud 8
  • 9. Prototipo • Problema: estructura estándar para direcciones – Direcciones en Uruguay • 2 clases: urbanas y rurales (distinto nivel de granularidad) – Propuesta: estructura para facilitar georreferencia • Orientación global: (divisiones políticas) – Departamento (ISO3166-2:UY), Ciudad/Localidad, Barrio • Vía: (callejeros, rutas) – Nombre, Tipo (avenida, calle, camino, ruta, ...), Número – Cruces: 2 vías • Unidad: (vivienda, trabajo) – Número, Piso/Nivel, Tipo 9
  • 10. Prototipo • Problema: los datos a visualizar en el GIS, están distribuidos en diferentes sistemas: – GIS y demás sistemas deben comunicarse – Datos demográficos: • Notificación en altas, bajas y modificaciones • Comunicación: – Mensajes XML a medida – Datos clínicos: • Consulta a la HCE • Comunicación: documentos clínicos – Mensajes XML, cumplen estándar HL7 CDA 10
  • 11. Arquitectura • 4 subsistemas: – Responsabilidades bien definidas – Interfaces de comunicación HTTP/XML 11
  • 12. Arquitectura • Contiene datos clínicos • Servicios: – Resumen de HCE • Problemas de salud: – Asma – Hipertensión – Diabetes – Obesidad – Insuficiencia renal – Controles de problemas • Semáforo 12
  • 13. Arquitectura • Contiene datos demográficos – Nombres, apellidos – Edad, sexo – Dirección, teléfono, email • Servicios: – Alta/Baja/Modif. – Notificaciones (para el GIS) 13
  • 14. Arquitectura • Contiende datos geográficos – 12 departamentos – Calles y rutas – Integrado con GMaps • Servicios: – Búsqueda de nombres de vías – Búsqueda de cruces de vías – Visualización de datos • Clínicos y demog. 14
  • 15. Arquitectura • Datos de seguridad – Credenciales – Sesiones compartidas • Servicios: – Credenciales • Alta, modificación, notificación – Sesiones • Alta, consulta, eliminación 15
  • 16. Protocolo Alta de pacientes georreferenciando direcciones 16
  • 17. Protocolo Notificación a GIS y consulta de datos clínicos 17
  • 18. Protocolo Vista de datos en el mapa 18
  • 19. Interfaz de usuario Vista Artigas: Google Maps callejero 19
  • 20. Interfaz de usuario Vista Maldonado: Google Maps superficies 20
  • 23. Tecnología • FGS: FOSS GIS Suite – Apache, PHP, MapServer, Postgres, PostGIS • Servidor UBUNTU • Servicios Web REST (HTTP) – Recepción de notificaciones – Consultas a la HCE – Consultas de datos demográficos – Yupp PHP Framework • http://code.google.com/p/yupp/ 23
  • 24. Agenda • Objetivos • Enfoques • Prototipo – Arquitectura – Protocolo – Interfaz de usuario – Tecnologías • Conclusiones • Trabajo futuro 24
  • 25. Conclusiones • Datos geográficos en salud, útiles para: – Detección temprana de: • Problemas ambientales (p.e. plombemia) • Epidemias (p.e. gripe) – Seguimiento y control de salud de pacientes • Sistema de salud proactivo • Mejora de la comunicación – Toma de decisiones • Ubicación de centros asistenciales y oferta de servicios • Alta concentración de mujeres  ginecólogo cerca 25
  • 26. Conclusiones • Interfaz de usuario – Mapas: otra forma de ver la información – Ventajas sobre información tabulada y gráficas • Interpretación de información de “un vistazo” • Colores y formas • Necesidad de apertura: – Más información geográfica y de mejor calidad 26
  • 27. Agenda • Objetivos • Enfoques • Prototipo – Arquitectura – Protocolo – Interfaz de usuario – Tecnologías • Conclusiones • Trabajo futuro 27
  • 28. Trabajo futuro • Explorar enfoque a la gestión de la enfermedad – Servicios para reporte de casos – Georreferencia de casos – Envío de informes al MSP • Pruebas de campo (antes de 2011) – Pacientes, ubicaciones y problemas de salud reales 28
  • 29. Trabajo futuro • Mejorar modelos de control de enfermedades – Tiempo desde últimos controles, procedimientos, medicaciones, ... • Soporte para control y seguimiento de más problemas y estados de salud – Embarazadas – Operados – Influenza (gripe) 29
  • 30. ¡Muchas gracias! Pablo Pazos Gutiérrez pablo.pazos@femisaluddigital.net.uy 30