1. Comunicación Interauricular (CIA):
defectos del complejo septal
interauricular
Pablo Hernández Castillo
Pediatría 2013

2. Definición y aspectos generales
Defecto del
tabique
interauricular
• Cualquier
sitio del
tabique
interauricular
Foramen
Oval
• Retraso en la
disminución
de las
resistencias
pulmonares

3. Clasificación
Tipos CIA
Ostium secundum
(Foramen Oval)
Seno Venoso
Seno Coronario
Ostium primum
Aurícula única

4. Foramen Oval
Seno Venoso

5. Seno Coronario Aurícula única Ostium Primum

6. Incidencia
7%
0.317 por
1000
1er año
2.9%
Autopsias
1.8%

7. Embriopatogénesis
Reabsorción (muerte celular)
del septum primum
Muerte celular amplio o
por parches
CIA Foramen oval con
válvula fenestrada

8. CIA tipo seno venoso
VCS
VCI
Porción alta
septum
secundum
Desembocadura

9. CIA tipo seno coronario o posteroinferior
Alteración de la
transformación
del cuerno
izquiedo
Desembocadura
del seno
Defecto en la
coronario
pared anterior
del seno
coronario
Vena Cava Superior Izquierda Persistente

10. Aurícula Única
 Formación de tabique
interauricular
 Cardiopatías primitivas

11. Patología
• Crecimiento de
cavidades derechas
• Dilatación del tronco
de la arteria pulmonar
• Aorta disminuida de
tamaño
Aspecto Externo

12. Aspecto Interno
Ostium Secundum
 25-30%
 Dilatación por flujo aumentado
 Ligeramente hipo-desarrollados

13. Seno Venoso
Desembocadura
VCS
Seno Venoso
Desembocadura
VCI
Desembocadura
de venas
pulmonare
derechas
Anomalías del
drenaje venoso
sistémico
VCI a AI

14. Seno Coronario
 Desembocadura del seno
coronario
 Posición del nódulo AV

15. Fisiopatología
Corto circuito
dependiente
Después de la
lactancia
Estenosis de la
válvula pulmonar
Turbulencias
sanguíneas
Hipertensión Pulmonar
Desdoblamiento
permanente del
segundo ruido

16. Historia Natural
Síndrome Eisenmenger
Estudio de Radzik
<3meses
3-5mm
87%
5-8 mm
80%
>8mm
No cerraban

17. Cuadro Clínico
1er año de vida: Soplo
sin importancia
Soplo eyectivo 2do EII +
Desdoblamiento permanente del
2do ruido
Insuficiencia Cardiaca

18. Observación
Problemas
pulmonares
Hiperactividad
del VD
Hipodesarrollo
Desdoblamiento
2do ruido
Frémito en el 2
EII
Aspecto Grácil
Papación
Estenosis
Pulmonar Leve
Reforzamiento
2do ruido
Retumbo
diastólico
Chasquido
de
apertura
2do EII
HTP

19. Electrocardiograma
Eje de P izquierdo 0 a
-30° (P negativa en
D2 y D3)

20. Radiografía

21. Ecocardiografía

22.  Eco Doppler
 Ecuación de Bernoulli
 Orientación del cortocircuito, así como la amplitud y el tamaño del defecto
 Cateterismo Cardiaco
 Valorar las presiones y cuantificar el cortocircuito
 Punción de vena femoral derecha
 Vena pulmonar superior derecha donde se hace una inyección de material
de contraste en proyección hepatoclavicular.

23. Tratamiento
QP
QS
VD
3-5
>8U
wood/m2
1.5:1.090
Indicaciones
Sobrecarga
HTP fija

24. Cierre quirúrgico

26.  Gracias