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MEDIDA DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL (FIM)PROCEDIMIENTO PARA REGISTRAR PUNTAJE DE FIM  1.    Cada uno de los 18 items del FIM...
13.   No se debe ingresar “No/Aplicable” para ningún item del FIM.14.   Para los items Marcha/Silla de Ruedas, Comprensión...
DESCRIPCIÓN DE NIVELES DE FUNCIONAMIENTO Y SUS PUNTAJESINDEPENDIENTE (SIN ASISTENTE) No se requiere de otra persona para a...
ALIMENTACIONIncluye el uso de los utensilios apropiados para llevar el alimento a la boca, lamasticación, y la deglución, ...
ARREGLO PERSONALIncluye el cuidado facial, peinado de pelo, lavado de manos, lavado de cara, afeitada debarba o aplicación...
BAÑOIncluye el lavado del cuerpo desde el cuello hacia abajo (excluyendo cuello y espalda).Puede ser un baño en tina, duch...
VESTUARIO DE CUERPO SUPERIORIncluye vestir y desvestirse sobre la cintura, así como aplicar y remover prótesis u órtesis(c...
VESTUARIO DE CUERPO INFERIORIncluye vestir y desvestir desde la cintura hacia abajo, y aplicar y retirar prótesis u órtesi...
ASEO PERINEALIncluye mantener la higiene perineal y el ajuste de la vestimenta antes y después de utilizarel WC o chata. R...
MANEJO VESICALIncluye el control intencional completo de la vejiga, y si es necesario, el uso .de equipo oelementos para e...
variables, 1) el nivel de asistencia requerida, y, 2) el nivel de éxito en el manejo vesical.Generalmente los dos van junt...
MANEJO INTESTINALIncluye el completo control de los movimientos intestinales y, si es necesario, el uso deelementos para e...
necesita un nivel mayor de asistencia. Sin embargo, si los dos niveles no son iguales,siempre se registra el más bajo.TRAN...
TRANSFERENCIAS: W.C.Incluye el traspaso hacia y desde la tasa de WC. Realiza la actividad en forma segura.SIN ASISTENTE7. ...
TRANSFERENCIAS : TINA O DUCHAIncluye entrar y salir de una tina o ducha. Realiza la actividad en forma segura.SIN ASISTENT...
DESPLAZAMIENTO: MARCHA O SILLA DE RUEDASIncluye caminar, una vez adoptada la postura bípeda, o si se usa una silla de rued...
1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% del esfuerzo de desplazamiento, orequiere dos asistentes para desplaz...
ESCALASIncluye subir y bajar 12 a 14 peldaños al interior (equivale a un piso). Realiza la actividaden forma segura.SIN AS...
COMPRENSIONIncluye la comprensión de la comunicación auditiva o visual (por ejemplo, la escritura,lenguaje de señas, gesto...
diarias se refiere a la conversación, las instrucciones, preguntas, o declaracionesrelacionadas con las necesidades del su...
INTERACCION SOCIALIncluye destrezas necesarias para relacionarse y participar con otros en situacionesterapéuticas y socia...
RESOLUCION DE PROBLEMASIncluye las habilidades relacionadas con la resolución de problemas de la vida diaria. Estoimplica ...
Los problemas rutinarios incluyen efectuar con éxito las tareas diarias, o tratar coneventos no planeados u obstáculos que...
MEMORIAIncluye habilidades relacionadas con el reconocimiento y la memoria al realizar actividadesdiarias en un ambiente i...
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  1. 1. MEDIDA DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL (FIM)PROCEDIMIENTO PARA REGISTRAR PUNTAJE DE FIM 1. Cada uno de los 18 items del FIM tiene un puntaje máximo de 7, siendo el puntaje más bajo 1. El puntaje máximo total es de 126, y el mínimo es de 18. 2. La evaluación de ingreso, y el registro de sus resultados, debe realizarse dentro de las primeras 72 horas. 3. La evaluación final, y el registro de sus resultados, debe realizarse dentro de las últimas 72 horas previo al alta. 4. La evaluación de seguimiento debe realizarse entre 80 y 180 días posteriores al alta del paciente. 5. Registre el puntaje que mejor describa el nivel de funcionamiento del sujeto para cada item del FIM. 6. El puntaje del FIM debe reflejar lo que el paciente generalmente hace, no lo que la persona podría hacer o lo que ha logrado hacer alguna vez. Se registra el rendimiento real actual, y no la capacidad del paciente. 7. Si ocurren diferencias entre en funcionamiento en distintos ambientes o en distintos momentos del día, registre el puntaje más bajo. La razón más frecuente de esto es porque el sujeto no ha dominado la tarea, se encuentra muy cansado, o no posee suficiente motivación para realizar la actividad fuera del contexto terapéutico. Se requiere definir el término “conducta habitual” por los diferentes miembros del equipo de rehabilitación. 8. La preparación, o apresto, se registra con un puntaje de 5. 9. Si el sujeto enfrenta riesgo de dañarse al ser evaluado en alguna tarea, se registra esa tarea con un puntaje de Asistencia Total, 1. 10. Si el sujeto no realiza la tarea, se registra el puntaje de Asistencia Total, 1. Por ejemplo, en el caso del paciente que es bañado en cama, se registra con un puntaje de 1 la tarea de transferencia a tina o ducha. 11. Cuando se requieran dos asistentes para que el sujeto realice las acciones de un item, se registra con un puntaje de Asistencia Total, 1. 12. No se debe dejar ningún item en blanco. 1
  2. 2. 13. No se debe ingresar “No/Aplicable” para ningún item del FIM.14. Para los items Marcha/Silla de Ruedas, Comprensión y Expresión, se debe indicar el modo más frecuente de realizar estas tareas.15. El modo de locomoción en el item Marcha/Silla de Ruedas debe ser el mismo al ingreso y al alta. Si el sujeto cambia el modo de locomoción desde su ingreso hasta el alta (por ejemplo, desde manejar silla de ruedas hasta lograr marcha) registre el modo de locomoción al ingreso, se registra finalmente según el modo de locomoción más frecuente al alta.16. El puntaje del FIM debe basarse en la información más confiable. Se prefiere la observación directa del paciente. Sin embargo, se puede recibir un informe confiable del rendimiento más frecuente del paciente por parte del mismo paciente, por los familiares y amigos, o el resto de los miembros del equipo. Un informe del médico puede proporcionar antecedentes acerca de accidentes intestinales o vesicales, o desajustes conductuales.17. Para evaluar, el rendimiento de las últimas 24 a 72 horas es el más importante; sin embargo, es importante la observación por periodos más largos de tiempo. Por ejemplo, en manejo vesical e intestinal.18. Si el sujeto requiere supervisión, entonces él NO es independiente. 2
  3. 3. DESCRIPCIÓN DE NIVELES DE FUNCIONAMIENTO Y SUS PUNTAJESINDEPENDIENTE (SIN ASISTENTE) No se requiere de otra persona para asistir enlas actividades. 7. Independencia Completa – Todas las tareas descritas son realizadas en forma típica, incluyendo su preparación o apresto, sin modificación, aparatos adaptados, o ayudas técnicas, y dentro de un tiempo razonable. 6. Independencia Modificada – Existe una o más de las siguientes condiciones: realiza la actividad con aparatos adaptados o ayudas técnicas, se demora más del tiempo razonable para realizar la tarea, o existen condiciones de riesgo durante ésta.DEPENDIENTE (CON ASISTENTE) El sujeto requiere de otra persona para supervisaro brindar ayuda física para realizar la actividad, sin la cual no la podría cumplir. Dependencia Modificada: El sujeto realiza más de la mitad (50%) del esfuerzo. Los niveles de asistencia son los siguientes: 5. Supervisión o Apresto – El sujeto requiere supervisión, indicaciones, o estímulos para realizar la actividad, sin contacto físico; o requiere que le hagan una preparación previa, disponiendo los elementos de la actividad, aplicando órtesis, aparatos adaptados, u otras ayudas técnicas. 4. Asistencia de Contacto Mínimo – El sujeto requiere asistencia leve, sólo tacto, y realiza el 75% del esfuerzo para realizar la tarea. 3. Asistencia Moderada – El sujeto requiere de más ayuda que el sólo tacto, y realiza entre el 50% a 75% del esfuerzo en la tarea Dependencia Completa: El sujeto realiza menos de la mitad (50%) del esfuerzo. Necesita asistencia máxima o total para realizar la tarea. Los niveles de asistencia son los siguientes: 2. Asistencia Máxima – El sujeto realiza entre el 25% y 50% del esfuerzo. 1. Asistencia Total – El sujeto realiza menos del 25% del esfuerzo para realizar la tarea. 3
  4. 4. ALIMENTACIONIncluye el uso de los utensilios apropiados para llevar el alimento a la boca, lamasticación, y la deglución, una vez que el alimento le sea presentado en la manerahabitual sobre la mesa o bandeja. Realiza la actividad en forma segura.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa. El sujeto se alimenta de un plato, manejando unavariedad de consistencias de alimento, y bebe de un vaso o taza, siendo la comidapresentada en la manera habitual sobre una mesa o bandeja. El sujeto abre tarros,coloca mantequilla sobre el pan, corta carnes, sirve líquidos. Utiliza un tenedor ocuchara para llevar la comida a la boca, mastica y traga el alimento en forma segura.6. Independencia Modificada. El sujeto requiere un aparato adaptado o una ayudatécnica tales como una bombilla larga, un tenedor con mango alargado, un cuchillopendular, o requiere más que el tiempo razonable para comer, o necesita alimentos deconsistencia modificada o papilla, o existen consideraciones de seguridad durante laactividad. Si el individuo utiliza otros medios de alimentación, tal como alimentaciónparenteral o gastrostomía, entonces él administra su propia alimentación en formaindependiente.CON ASISTENTE5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado,indicaciones, o estímulos) o preparación para la actividad (colocación de órtesis oadaptaciones). O se necesita a otra persona para abrir tarros, colocar mantequilla sobreel pan, cortar carne, o servir líquidos.4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más de la actividad dealimentación.3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad dealimentación.2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad dealimentación.1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% de la actividad de alimentación, orequiere de alimentación parenteral o gastrostomía, y no es capaz de auto administrarla. 4
  5. 5. ARREGLO PERSONALIncluye el cuidado facial, peinado de pelo, lavado de manos, lavado de cara, afeitada debarba o aplicación de maquillaje. Si el sujeto no se afeita o no se aplica maquillaje, elarreglo personal sólo incluye las primeras cuatro tareas. Realiza la actividad en formasegura.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa. El sujeto se lava los dientes o placa dental, peina su cabello,lava sus manos, lava su cara, se afeita o se aplica maquillaje, incluyendo toda lapreparación previa para la actividad. Lo realiza en forma segura.6. Independencia Modificada. El sujeto requiere equipo especial (prótesis u órtesis) pararealizar las tareas de arreglo personal, o toma más que el tiempo razonable, o existenconsideraciones de seguridad al realizar la tarea.CON ASISTENTE5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar, oestimular), o apresto (aplicación de órtesis o aparatos adaptados, o disponer los elementosde arreglo personal, y preparación inicial, tal como colocar pasta de dientes al cepillodental, abrir envases de maquillaje).4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más de la actividad dearreglo personal.3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de arreglopersonal.2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de arreglopersonal.1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% de la actividad de arreglo personal.NOTAPara fines de evaluación, sólo incluya las tareas descritas en la definición. Si el sujeto escalvo, o tiene como opción no afeitarse o aplicarse maquillaje, entonces estas actividadespueden no ser evaluadas. Arreglo personal no incluye usar hilo dental, lavar el pelo conshampoo, aplicar desodorante, o depilar piernas. El lavado de cara y manos incluyeenjuague y secado. 5
  6. 6. BAÑOIncluye el lavado del cuerpo desde el cuello hacia abajo (excluyendo cuello y espalda).Puede ser un baño en tina, ducha, o con esponja en cama. Realiza la actividad en formasegura.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa. El sujeto se lava el cuerpo (lava, enjuaga, y seca). Lo realizaen forma segura6. Independencia Modificada. El sujeto requiere equipo especial para bañarse (incluyendoprótesis u órtesis), o toma más que el tiempo razonable, o existen consideraciones deseguridad al realizar la actividad.CON ASISTENTE5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar, oestimular), o apresto (aplicación de aparatos adaptados, disposición de elementos de baño,y preparación inicial como preparar el agua u otros materiales).4. Asistencia de Contacto Mínimo . El sujeto realiza el 75% o más de la actividad debaño.3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de baño.2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de baño.1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% de la actividad de baño.NOTASi el sujeto se baña en ducha o tina algunos días, y se lava en cama los otros días, entoncesel puntaje debe reflejar la asistencia requerida en el método más frecuentemente usado parael baño.Se consideran 10 segmentos corporales para esta actividad, cada uno siendo el 10% deltotal. - Brazo izquierdo - Área perineal dorsal (incluye glúteos) - Pecho - Muslo izquierdo - Brazo derecho - Muslo derecho - Abdomen - Pierna izquierda (incluye pie) - Área perineal frontal - Pierna derecha (incluye pie) 6
  7. 7. VESTUARIO DE CUERPO SUPERIORIncluye vestir y desvestirse sobre la cintura, así como aplicar y remover prótesis u órtesis(cuando corresponde). Lo realiza en forma segura.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa. El sujeto se viste y desviste, obteniendo la ropa desde el lugardonde comúnmente se guarda, tales como cajones y closet. Puede incluir manejar unsostén, prendas tipo pull over, prendas abotonadas adelante, cierres, botones, o broches, yla aplicación y retiro de prótesis u órtesis (que no sean usados como equipo especial pararealizar la tarea de vestuario) cuando corresponde.6. Independencia Modificada. El sujeto requiere cierres especiales como velcro, o unaparato adaptado (incluyendo prótesis u órtesis) para vestirse, o toma más del tiemporazonable para realizar la tarea.CON ASISTENTE5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar, oestimular), o apresto (aplicación de una prótesis u órtesis de extremidad superior, aplicaciónde un aparato adaptado o de asistencia, o disponer las prendas ).4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más de la actividad devestuario.3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de vestuario.2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de vestuario.1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos que el 25% de la actividad de la tarea.NOTACuando se evalúa vestuario, el sujeto debe vestir y desvestir prendas que sean apropiadaspara usarse en público. No se incluyen en la evaluación las batas de levantar, piyamas, uotras prendas de hospital. Si el sujeto viste distintos tipos de prendas durante la semana(para las cuales requiere diferentes grados de asistencia), entonces el puntaje debe reflejarel nivel de asistencia asociada al tipo de ropa usada con mayor frecuencia.Nivel 7 – El sujeto aplica una prótesis u órtesis, pero no lo requiere como asistencia paracompletar la actividad.Nivel 6 – El sujeto aplica una prótesis u órtesis que es requerida como asistencia paracompletar la actividad de vestuario. 7
  8. 8. VESTUARIO DE CUERPO INFERIORIncluye vestir y desvestir desde la cintura hacia abajo, y aplicar y retirar prótesis u órtesiscuando corresponde. Realiza la actividad en forma segura.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa. El sujeto viste y desviste, obteniendo la ropa del lugar dondecomúnmente se guarda, tales como cajones y closet. Puede incluir manejo de ropa interior,pantalones, falda, cinturón, calcetines, zapatos, cierres, botones, y broches, y la aplicaciónde prótesis u órtesis (que no sean usados como asistencia para realizar la actividad devestuario) cuando corresponde. Lo realiza en forma segura.6. Independencia Modificada. El sujeto requiere un cierre especial como velero, o unequipo adaptado (incluyendo prótesis u órtesis) para vestirse, o toma más que el tiemporazonable.CON ASISTENTE5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar oestimular) o apresto (aplicación de prótesis u órtesis de extremidad inferior, aplicación deun aparato adaptado o de asistencia, o disposición de la ropa).4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más de la actividad devestuario.3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de vestuario.2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de vestuario.1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% de la tarea de vestuario.NOTACuando se evalúa vestuario, el sujeto debe vestir y desvestir prendas que sean apropiadaspara ser usadas en público. No se incluyen en la evaluación las batas de levantar, piyamas,u otras prendas de hospital. Si el sujeto viste distintos tipos de prendas durante la semana(para las cuales requiere diferentes grados de asistencia), entonces el puntaje debe reflejarel nivel de asistencia asociada al tipo de ropa usada con mayor frecuencia.Nivel 7 – El sujeto aplica una prótesis u órtesis, pero no lo requiere como asistencia paracompletar la actividad.Nivel 6 – El sujeto aplica una prótesis u órtesis que es requerida como asistencia paracompletar la actividad de vestuario. 8
  9. 9. ASEO PERINEALIncluye mantener la higiene perineal y el ajuste de la vestimenta antes y después de utilizarel WC o chata. Realiza la actividad en forma segura.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa. El sujeto se limpia después de los movimientos intestinales ovesicales. Se coloca productos higiénicos femeninos (toallas higiénicas, tampones) si es quelos necesita. Ajusta su ropa antes y después de usar el WC o chata. Realiza la actividad enforma segura.6. Independencia Modificada. El sujeto requiere equipo especial (incluyendo prótesis uórtesis) para el aseo perineal, o toma más que el tiempo razonable, o existenconsideraciones de seguridad al realizar la tarea.CON ASISTENTE5. Supervisión o Preparación. El…. sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar oestimular) o apresto (aplicación de prótesis u órtesis de extremidad inferior, aplicación deun aparato adaptado o de asistencia, o abrir envases).4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más de la actividad de aseoperineal.3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de aseoperineal.2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de aseoperineal.1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% de la tarea de aseo perineal.NOTASi el sujeto requiere asistencia con los productos higiénicos femeninos (generalmente 3 a 5días al mes) el nivel de asistencia es 5. 9
  10. 10. MANEJO VESICALIncluye el control intencional completo de la vejiga, y si es necesario, el uso .de equipo oelementos para el manejo vesical.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa. El sujeto controla completamente su vejiga en formaintencional; nunca es incontinente.6. Independencia Modificada. El sujeto requiere un urinario, un pato, catéter, pañales, uncolector urinario, o utiliza medicación para el control; si usa catéter, el individuo lo instalasin asistencia; lava, esteriliza, y dispone los elementos para el vaciado sin asistencia. Si elsujeto utiliza un dispositivo externo, él lo ensambla y aplica el catéter externo y bolsarecolectora independientemente, vacía, coloca, retira, y limpia la bolsa recolectora. Sinaccidentes.CON ASISTENTE5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar oestimular) o preparación (colocar o vaciar) del equipamiento para mantener un patrón devaciado satisfactorio. O debido a que demora para llegar al baño o a la chata, el sujetotiene accidentes vesicales ocasionales, o derrama orina, pero con una frecuencia menor quecada dos semanas.4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto requiere asistencia de contacto mínimo paramantener un dispositivo externo. El individuo realiza el 75% o más de las tareas demanejo vesical. Puede tener accidentes vesicales ocasionales, o derrames de chata, perocon una frecuencia menor que una vez por semana.3. Asistencia Moderada. El sujeto requiere asistencia moderada para mantener undispositivo externo. Realiza entre el 50% y 74% de las tareas de manejo vesical. Puedetener accidentes vesicales ocasionales, o derrames de la chata, pero con una frecuenciamenor que una vez por día.2. Asistencia Máxima. A pesar de la asistencia el sujeto se moja con una frecuencia casidiaria, necesitando pañales u otros paños absorbentes, sea que tenga o no colocado uncatéter u ostotomía. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de las tareas de manejo vesical.1. Asistencia Total . A pesar de la asistencia el sujeto se moja con una frecuencia casidiaria, necesitando pañales u otros paños absorbentes, sea que tenga o no colocado uncatéter u ostotomía. El sujeto realiza menos del 25% de las tareas de manejo vesical.NOTAEl objetivo funcional del manejo vesical es abrir el esfínter urinario sólo cuando seanecesario, y mantenerlo cerrado durante el resto del tiempo. Esto puede requerirdispositivos, medicamentos, o asistencia en para algunos individuos. Este item maneja dos 10
  11. 11. variables, 1) el nivel de asistencia requerida, y, 2) el nivel de éxito en el manejo vesical.Generalmente los dos van juntos. Por ejemplo, cuando ocurren más accidentes,normalmente se necesita un mayor nivel de asistencia. Sin embargo, si los dos niveles noson exactamente iguales, siempre se registra el puntaje más bajo. 11
  12. 12. MANEJO INTESTINALIncluye el completo control de los movimientos intestinales y, si es necesario, el uso deelementos para el control intestinal.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa. El sujeto controla completamente e intencionalmente losmovimientos intestinales y, si es necesario, el uso de elementos para el control intestinal.6. Independencia Modificada. El sujeto requiere regularmente de una chata, estimulacióndigital, supositorios, laxantes (distintos a los laxantes naturales como son por ejemplo lasciruelas), o enemas , o utiliza otra medicación para el control. Si el individuo tiene unacolostomía, él la maneja. Sin accidentes.CON ASISTENTE5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar oestimular), o necesita que se le dispongan los elementos para mantener un patrón deevacuación satisfactorio o para mantener una ostomía. El individuo puede tener accidentesintestinales ocasionales, pero con una frecuencia menor que cada dos semanas.4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto requiere asistencia de contacto mínimo paramantener un patrón de evacuación satisfactorio usando supositorios, enemas, o undispositivo externo. El individuo realiza el 75% o más de las tareas de control intestinal, opuede tener accidentes intestinales ocasionales, pero con una frecuencia menor que una vezpor semana.3. Asistencia Moderada. El sujeto requiere asistencia moderada para mantener un patrónde evacuación satisfactorio, usando supositorios, enemas, o un dispositivo externo. Elindividuo realiza entre el 50% y 74% de las tareas de control intestinal. Puede teneraccidentes intestinales ocasionales, pero con una frecuencia menor que una vez por día.2. Asistencia Máxima. A pesar de la asistencia el sujeto es incontinente con una frecuenciacasi diaria, requiriendo uso de pañales o paños absorbentes, tenga o no una ostomía. Elindividuo realiza entre el 25% y 49% de las tareas de control intestinal.1. Asistencia Total. A pesar de la asistencia el sujeto es incontinente con una frecuenciacasi diaria, requiriendo uso de pañales o paños absorbentes, tenga o no una ostomía. Elindividuo realiza menos del 25% de las tareas de control intestinal.NOTAEl objetivo funcional del control intestinal es abrir el esfínter anal sólo cuando seanecesario y mantenerlo cerrado el resto del tiempo. Esto puede requerir dispositivos,medicamentos, o asistencia para algunos individuos. Este item maneja dos variables: 1) elnivel de asistencia requerida y 2) el nivel de éxito del control intestinal. Generalmenteestos dos van juntos. Por ejemplo, cuando ocurren más accidentes, normalmente se 12
  13. 13. necesita un nivel mayor de asistencia. Sin embargo, si los dos niveles no son iguales,siempre se registra el más bajo.TRANSFERENCIAS : CAMA, SILLA, SILLA DE RUEDASIncluye todos los aspectos de la transferencia hacia y desde una cama, silla, y silla deruedas, o incorporarse a una posición bípeda, si es que la marcha es el modo más frecuentede desplazamiento. Realiza la actividad en forma segura.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa. Si camina, el sujeto se aproxima, se sienta, y se incorpora a posición bípeda desde una sillacomún. Se transfiere de una cama a una silla. Realiza la actividad en forma segura.Si usa silla de ruedas, el sujeto se aproxima a una cama o silla, coloca los frenos, levantalos apoyapies, retira los apoyabrazos si se requiere, y realiza un traspaso en pivote o unatransferencia de deslizamiento (sin una tabla), y luego regresa. Realiza la actividad enforma segura.6. Independencia Modificada. El sujeto requiere una adaptación o ayuda técnica, talcomo una tabla de transferencia, barras de apoyo, o un asiento o silla especial, o bastones uórtesis. Toma más que el tiempo razonable o existen consideraciones de seguridad. Eneste caso, una prótesis u órtesis es considerada un dispositivo de asistencia utilizado para latransferencia.CON ASISTENTE5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar, oestimular) o preparación (colocar una tabla de transferencia, mover los apoyapies, etc.)4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más de la actividad detransferencia.3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% a 74% de la actividad detransferencia.2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad detransferencia.1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos que el 25% de la actividad de transferencia.NOTADurante la transferencia de cama a silla, el sujeto comienza y termina en posición supina. 13
  14. 14. TRANSFERENCIAS: W.C.Incluye el traspaso hacia y desde la tasa de WC. Realiza la actividad en forma segura.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa . Si camina, el sujeto se aproxima, se sienta, y se incorpora a posición bípeda desde la tazade WC. Realiza la actividad en forma segura.Si usa silla de ruedas, el sujeto se aproxima a la taza de WC, coloca los frenos, levanta losapoyapies, retira los apoyabrazos si se requiere, y realiza un traspaso en pivote o unatransferencia de deslizamiento (sin una tabla), y luego regresa. Realiza la actividad enforma segura.6. Independencia Modificada Independencia Modificada. El sujeto requiere unaadaptación o ayuda técnica, tal como una tabla de transferencia, barras de apoyo, o unasiento o silla especial, o bastones u órtesis. Toma más que el tiempo razonable o existenconsideraciones de seguridad. En este caso, una prótesis u órtesis es considerada undispositivo de asistencia utilizado para la transferencia.CON ASISTENTE5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar, oestimular) o preparación (colocar una tabla de transferencia, mover los apoyapies, etc.)4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más de la actividad detransferencia.3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% a 74% de la actividad detransferencia.2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad detransferencia.1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos que el 25% de la actividad de transferencia. 14
  15. 15. TRANSFERENCIAS : TINA O DUCHAIncluye entrar y salir de una tina o ducha. Realiza la actividad en forma segura.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa.Si camina, el sujeto se aproxima, entra y sale de una tina o ducha. Realiza la actividad enforma segura.Si usa silla de ruedas, el sujeto se aproxima a una tina o ducha, coloca los frenos, levantalos apoyapies, retira los apoyabrazos si se requiere, y realiza un traspaso en pivote o unatransferencia de deslizamiento (sin una tabla), y luego regresa. Realiza la actividad enforma segura.6. Independencia Modificada Independencia Modificada. El sujeto requiere unaadaptación o ayuda técnica, tal como una tabla de transferencia, barras de apoyo, o unasiento o silla especial, o bastones u órtesis. Toma más que el tiempo razonable o existenconsideraciones de seguridad. En este caso, una prótesis u órtesis es considerada undispositivo de asistencia utilizado para la transferencia.CON ASISTENTE5. Supervisión o Preparación. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar, oestimular) o preparación (colocar una tabla de transferencia, mover los apoyapies, etc.)4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más de la actividad detransferencia.3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% a 74% de la actividad detransferencia.2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad detransferencia.1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos que el 25% de la actividad de transferencia. 15
  16. 16. DESPLAZAMIENTO: MARCHA O SILLA DE RUEDASIncluye caminar, una vez adoptada la postura bípeda, o si se usa una silla de ruedas, una vezsentado en ella, sobre una superficie nivelada. Realiza la actividad en forma segura. Seindica el modo más frecuente de desplazamiento (marcha o silla de ruedas). Si ambosmodos se usan equitativamente, se registra ¨Ambos¨.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa. El sujeto camina un mínimo de 150 pies (50 metros) sinayudas técnicas. No utiliza una silla de ruedas. Realiza la actividad en forma segura.6. Independencia Modificada. El sujeto camina un mínimo de 150 pies (50 metros),utilizando órtesis o prótesis de extremidad inferior, calzado adaptado, bastones, muletas, oandador. Toma más que el tiempo razonable o existen consideraciones de seguridad.Si no camina, el sujeto maneja una silla de ruedas manual o eléctrica independientementepor un mínimo de 150 pies (50 metros). Gira, realiza maniobras en torno a una mesa,cama, WC, logra manejar sobre pendientes de 3% de inclinación, maneja sobre alfombras,y pasa por umbrales de puertas.5. Excepción (Deambulación dentro del Hogar). El sujeto camina sólo distancias cortas(un mínimo de 50 pies, ó 17 metros) independientemente, con o sin ayudas técnicas. Tomamás que el tiempo razonable o existen consideraciones de seguridad. Si no, opera una sillade ruedas manual o eléctrica independientemente sólo por distancias cortas (un mínimo de50 pies ó 17 metros).CON ASISTENTE5. Supervisión.Si camina, el sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar o estimular) para avanzarun mínimo de 150 pies (50 metros).Si no camina, el sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar o estimular) paraavanzar un mínimo de 150 pies (50 metros) en una silla de ruedas.4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más del esfuerzo dedesplazamiento para avanzar un mínimo de 150 pies (50 metros).3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% del esfuerzo dedesplazamiento para avanzar un mínimo de 150 pies (50 metros).2. Asistencia Máxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% del esfuerzo dedesplazamiento para avanzar un mínimo de 50 pies (17 metros). Requiere asistencia desólo una persona. 16
  17. 17. 1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% del esfuerzo de desplazamiento, orequiere dos asistentes para desplazarse un mínimo de 50 pies (17 metros).NOTASi el sujeto requiere una ayuda técnica para el desplazamiento (silla de ruedas, prótesis,andador, bastón, AFO, calzado adaptado, etc) el item Desplazamiento nunca puede ser másalto que 6. El modo de desplazamiento (marcha o silla de ruedas) debe ser igual al ingresoque al alta. Si el sujeto cambia el modo de desplazamiento durante su evolución(generalmente de silla de ruedas a marcha), se registra el modo de desplazamiento y elpuntaje al ingreso basados en el modo más frecuente de desplazamiento al alta. 17
  18. 18. ESCALASIncluye subir y bajar 12 a 14 peldaños al interior (equivale a un piso). Realiza la actividaden forma segura.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa. El sujeto sube y baja por lo menos un piso de escalas sinapoyarse en una baranda ni otra ayuda. Realiza la actividad en forma segura.6. Independencia Modificada. El sujeto sube y baja por lo menos un piso de escalas perorequiere un apoyo lateral, como una baranda, bastón, u otro tipo de asistencia portátil.Toma más que el tiempo razonable, o existen consideraciones de seguridad.CON ASISTENTE5. Supervisión. El sujeto requiere supervisión (pararse al lado, indicar o estimular) parasubir y bajar un piso.4. Asistencia de Contacto Mínimo. El sujeto realiza el 75% o más del esfuerzo para subiry bajar un piso de escalas.3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% del esfuerzo para subir ybajar un piso de escalas.2. Asistencia Máxima.. El sujeto realiza entre el 25% y 49% del esfuerzo para subir ybajar 4 a 6 peldaños. Requiere asistencia de sólo una persona.1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% del esfuerzo o requiere la asistenciade dos personas, o no sube y baja 4 a 6 peldaños, o es cargado por otros. 18
  19. 19. COMPRENSIONIncluye la comprensión de la comunicación auditiva o visual (por ejemplo, la escritura,lenguaje de señas, gestos). Se evalúa e indica el modo más habitual de comprensión(¨Auditiva¨o ¨Visual¨). Si se usan ambos de manera equitativa, se registra ¨Ambos¨.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa. El sujeto comprende instrucciones y conversacionescomplejas o abstractas. Comprende el lenguaje verbal como escrito, no necesariamente lalengua materna.6. Independencia Modificada. En la mayoría de las conversaciones el sujeto comprendecon leve dificultad instrucciones o conversaciones complejas o abstractas. No necesitafacilitación. Puede requerir un dispositivo auditivo o visual, u otra asistencia, o más tiempoque el razonable para comprender la información.CON ASISTENTE5. Presencia Facilitadora. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones acerca denecesidades básicas diarias más del 90% del tiempo. Requiere facilitación (hablar lento,repeticiones, enfatizar ciertas palabras o frases, pausas, claves visuales) menos del 10% deltiempo.4. Facilitación Mínima. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones acerca denecesidades básicas diarias entre el 75% al 90% del tiempo.3. Facilitación Moderada. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones acerca denecesidades básicas diarias entre el 50% y 74% del tiempo.2. Facilitación Máxima. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones acerca denecesidades básicas diarias entre el 25% y 49% del tiempo. Comprende solo expresionessimples, de uso común (por ejemplo, hola, como estas?) o gestos (despedirse con la mano).Requiere facilitación más de la mitad del tiempo.1. Asistencia Total. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones acerca denecesidades básicas diarias menos del 25% del tiempo, o no comprende expresionessimples de uso común (por ejemplo, hola, como estas?) o gestos (despedirse con la mano),o no responde apropiadamente o consistentemente a pesar de la facilitaciónNOTALa comprensión de información compleja o abstracta incluye, pero no se limita a, lacomprensión de eventos contemporáneos que aparecen en la televisión o en los periódicos,o información abstracta sobre temas como religión, humor, matemáticas, o finanzas usadasen la vida diaria. También puede incluir la comprensión de información expresada en unaconversación grupal. La comprensión de la información acerca de necesidades básicas 19
  20. 20. diarias se refiere a la conversación, las instrucciones, preguntas, o declaracionesrelacionadas con las necesidades del sujeto en cuanto a alimentación, líquidos, evacuación,higiene, o sueño (necesidades fisiológicas).EXPRESIONIncluye la expresión verbal o no verbal del lenguaje. Este ítem incluye el habla inteligibleo la clara expresión del lenguaje usando la escritura o dispositivo de comunicación. Seevalúa y registra el modo más habitual de expresión (¨ Verbal¨ o ¨No Verbal¨). Si se usanambos en forma equitativa, se registra ¨Ambos¨.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa. El sujeto expresa ideas complejas o abstractas claramente ycon fluidez, no necesariamente la lengua materna.6. Independencia Modificada. En la mayoría de las situaciones, el sujeto expresa ideascomplejas o abstractas con relativa claridad o solo con leve dificultad. No requierefacilitación. Puede necesitar un aparato o sistema aumentativo para la comunicación.CON ASISTENTE5. Presencia Facilitadora. El sujeto expresa ideas o necesidades básicas más del 90% deltiempo. Requiere facilitación (repetición frecuente) menos del 10% del tiempo para poderser comprendido.4. Facilitación Mínima. El sujeto expresa ideas o necesidades básicas entre el 75% y 90%del tiempo.3. Facilitación Moderada. El sujeto expresa ideas o necesidades básicas entre el 50% y74% del tiempo.2. Facilitación Máxima. El sujeto expresa ideas o necesidades básicas entre el 25% y 49%del tiempo. Utiliza solo palabras aisladas o gestos. Necesita facilitación mas de la mitaddel tiempo.1. Asistencia Total. El sujeto expresa ideas o necesidades básicas menos del 25% deltiempo, o no expresa necesidades básicas apropiadamente o consistentemente a pesar de lafacilitaciónNOTAEjemplos de ideas complejas o abstractas incluyen, pero no se limitan a, discutir sobreeventos contemporáneos, religión, o las relaciones interpersonales. Expresión denecesidades e ideas básicas se refiere a la habilidad del sujeto para comunicar acerca deactividades diarias necesarias, tales como la alimentación, líquidos, evacuación, higiene, ysueño (necesidades fisiológicas). 20
  21. 21. INTERACCION SOCIALIncluye destrezas necesarias para relacionarse y participar con otros en situacionesterapéuticas y sociales. Representa el cómo uno maneja sus propias necesidades junto a lasnecesidades de los otros.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa. El sujeto interactúa adecuadamente con el equipo, otrospacientes, y miembros de la familia (por ejemplo, controla su temperamento, aceptacríticas, es conciente de que sus palabras y acciones tienen un impacto sobre los demás).El sujeto no necesita medicación para controlarse.6. Independencia Modificada. El sujeto interactúa adecuadamente con el equipo, otrospacientes, y miembros de la familia en la mayoría de las situaciones y sólo ocasionalmentepierde el control. No requiere supervisión. Puede requerir más del tiempo razonable paraajustarse a situaciones sociales o puede requerir medicación para controlarse.CON ASISTENTE5. Supervisión. El sujeto requiere supervisión (monitoreo, control verbal, indicar oestimular) sólo bajo condiciones estresantes o no familiares, pero no más que el 10% deltiempo. Puede necesitar estimulación para iniciar su participación.4. Dirección Mínima. El sujeto interactúa adecuadamente entre el 75% y 90% del tiempo.3. Dirección Moderada. El sujeto interactúa adecuadamente entre el 50% y 74% deltiempo.2. Dirección Máxima. El sujeto interactúa adecuadamente entre el 25% y 49% del tiempo.Puede necesitar ser refrenado debido a conductas socialmente inapropiadas.1. Asistencia Total. El sujeto interactúa adecuadamente menos del 25% del tiempo, o enningún momento. Puede necesitar ser refrenado debido a conductas socialmenteinapropiadas.NOTAEjemplos de conductas socialmente inapropiadas incluyen rabietas, lenguaje coprolálico oabusivo, con fuerte volumen. Incluye también risa o llanto excesivo, ataques físicos, oconductas muy retraídas y antisociales. 21
  22. 22. RESOLUCION DE PROBLEMASIncluye las habilidades relacionadas con la resolución de problemas de la vida diaria. Estoimplica tomar decisiones razonables, seguras, a tiempo, con respecto asuntos financieros,sociales, y personales, e iniciar, secuenciar, y auto-corregir las tareas y actividadesdiseñadas para resolver esos problemas.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa. El sujeto siempre reconoce si es que existe un problema,toma decisiones apropiadas, inicia y efectúa una secuencia de pasos para resolverproblemas complejos hasta que la tarea está terminada, y se auto-corrige si ha cometidoerrores.6. Independencia Modificada. En la mayoría de las situaciones, el sujeto reconoce si esque existe un problema, y sólo con dificultad leve toma decisiones apropiadas, inicia yefectúa una secuencia de pasos para resolver problemas complejos, o requiere más que eltiempo razonable para tomar decisiones apropiadas o resolver problemas complejos.CON ASISTENTE5. Supervisión. El sujeto requiere supervisión (indicar o estimular) para resolverproblemas rutinarios sólo bajo condiciones estresantes o no familiares, pero no más que el10% del tiempo.4. Dirección Mínima. El sujeto resuelve problemas rutinarios entre el 75% a 90% deltiempo.3. Dirección Moderada. El sujeto resuelve problemas rutinarios entre el 50% y 74% deltiempo.2. Dirección Máxima. El sujeto resuelve problemas rutinarios entre el 25% y 49% deltiempo. Necesita dirección más de la mitad del tiempo para iniciar, planificar, o efectuaractividades diarias simples. Puede necesitar ser refrenado por razones de seguridad.1. Asistencia Total. El sujeto resuelve problemas rutinarios menos del 25% del tiempo.Necesita dirección casi todo el tiempo, o si no, no es capaz de resolverlos. Puede requerirdirección uno a uno constante para efectuar actividades diarias simples. Puede necesitar serrefrenado por razones de seguridad.NOTAEjemplos de resolución de problemas complejos incluye actividades el manejo de unacuenta bancaria, participar en la planificación del alta hospitalaria, la auto administraciónde los medicamentos, la confrontación de problemas interpersonales, y las decisiones deempleo. 22
  23. 23. Los problemas rutinarios incluyen efectuar con éxito las tareas diarias, o tratar coneventos no planeados u obstáculos que ocurren durante la realización de las actividadesdiarias. Ejemplos específicos de resolución de problemas rutinarios son pedir asistenciapara una transferencia en forma adecuada, pedir una vaso de leche si la que tiene estácortada, desabotonar una camisa antes de intentar ponérsela, o pedir un tenedor si es queestá ausente en la bandeja de almuerzo. 23
  24. 24. MEMORIAIncluye habilidades relacionadas con el reconocimiento y la memoria al realizar actividadesdiarias en un ambiente institucional o comunitario. La memoria en este contexto implica lahabilidad para almacenar y recuperar información, especialmente visual y verbal. Laevidencia funcional de la memoria incluye reconocer a las personas con las quefrecuentemente se encuentra, recordar las rutinas diarias, y ejecutar lo solicitado sin serrecordado. Un déficit en la memoria altera el aprendizaje, así como la ejecución de tareas.SIN ASISTENTE7. Independencia Completa. El sujeto reconoce a las personas con las que frecuentementese encuentra, recuerda sus rutinas diarias, y ejecuta lo que se le ha solicitado sin necesidadde que se lo repitan.6. Independencia Modificada. El sujeto presenta una leve dificultad para reconocer a laspersonas con las que frecuentemente se encuentra, para recordar rutinas diarias, y pararesponder a las solicitudes de los demás. Puede usar claves auto iniciadas o ambientales, ofacilitaciones.CON ASISTENTE5. Supervisión. El sujeto requiere facilitación (claves, repeticiones, o recordatorios) sólobajo condiciones estresantes o no familiares, pero no más que el 10% del tiempo.4. Facilitación Mínima. El sujeto reconoce y recuerda entre el 75% y 90% del tiempo.3. Facilitación Moderada. El sujeto reconoce y recuerda entre el 50% y 74% del tiempo.2. Facilitación Máxima. El sujeto reconoce y recuerda entre el 25% y 49% del tiempo.Necesita facilitación más de a mitad del tiempo.1. Asistencia Total. El sujeto reconoce y recuerda menos del 25% del tiempo, o noreconoce ni recuerda. 24

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