Julkisen palvelutoiminnan kehittämisverkoston tapaaminen 26.11.2013 Tampereen yliopistolla.

1. Osallistuva arjen kehittäminen –
havaintoja ja tuloksia
työpajatoiminnasta
Projektipäällikkö Piia Tienhaara
Tampereen Palveluinnovaatiokeskus -hanke
Tutkimus- ja koulutuskeskus Synergos
Johtamiskorkeakoulu
26.11.2013

2. Esimerkkinä Jönköping
(Culturum in the County Council of Jönköping)
•
•
Erinomainen kustannustehokkuus (innovaatiot
tuottaneet säästöä 80 milj. kruunua),
potilasturvallisuus, potilaslähtöisyys ja tasa-arvon
toteutuminen
Vähäinen henkilökunnan vaihtuminen ja poissaolot
Miten?
• Tavoitteet korkealla
• Systemaattisesti toimien vuodesta 1992
• 800 mitattavaa parannusta johtamisessa, lääkehoidon
hallinnassa, oppimisessa ja uudistumisessa,
turvallisuudessa, hoitoon pääsyssä, potilaiden
prosesseissa ja kliinisissä tuloksissa
• Katso dialyysiesimerkki
Shroff 2012

3. Keskeiset opit
• Potilas ensin: arvoa asiakkaalle, ”pääsemme asiakkaan tiimiin”
• Kehittämistä täytyy tehdä tavoitteellisesti, pitkäjänteisesti ja
systemaattisesti: mutta pienin askelin
• Muutoksen aikaansaaminen vaatii vahvaa johtajuutta, asenteen
muutosta ja koko yhteisön osallistamista
• Muutosta täytyy mitata
Jokaisella on kaksi työtä: oma työ ja sen
kehittäminen

4. Muita kokemuksia Suomessa
•
Espoossa
• Johto vieraili Jönköpingissä
• Työpajatoiminnan aloitus 2008: ajattelua käytäntöön
• Tuloksena suuntaa asiakaslähtöiseen toimintakulttuuriin siirtymiseen ja ituja
systeemitason parantamisesta
• Espoon perusturvajohtaja Juha Metso 10.1.2013:
Haastan meitä kaikkia siihen, että tämä olisi pienimuotoinen vallankumous, jotta
suomalainen julkinen sektori hyppäisi uudelle aikakaudelle. Tärkeää, ettei haeta
uusia maisemia vaan uusia silmälaseja, joilla nähdä paremmin.
•
Suupohjassa

5. Kytkentä laadunhallintaan
• Demingin kehä: PDCA
(tässä mallissa PDSA)
• Kalanruotokaavio
Mitä asialle voidaan
tehdä?
Johtamisessa
Henkilöstössä
Tiloissa
Välineissä jne.
Mikä estää toteutumista?

6. Lukuja
Tampereella
•
•
•
•
14 fasilitaattoria
5 työpajasarjaa
132 osallistujaa
34 kehittämiskohdetta
+ soveltaen 1 fasilitaattori ja
työpajasarja Koukkuniemessä

7. Työpajojen kehittämiskohteita
Koukkuniemen festareilla esiteltyä
• Passiivinen potilas aktiiviseksi
• Pieni on suurta (potilaiden toimintakyvyn lisääminen tai ylläpitäminen)
• Katse pois katosta (vuoteesta ylös avustaminen)
• Ulkoilun lisääminen
• Potilaiden ulkoilu (viikoittain)
• Happy hour every sunday
• Potilaiden kokonaisvaltaisen hyvinvoinnin lisääminen virtsatieinfektioita
vähentämällä
• Enemmän aikaa potilaille vastuuhuonemallin kautta

8. Lisää kehittämiskohteita
Hatanpään festareilla esiteltyä
•
Mieti mitä jää, kun mä lähden täältä
(Saattohoitopotilaan ja hänen läheisensä
•
Asiakas mukaan kivun arviointiin
turvallisuuden tunteen lisääminen)
•
Potilas osallistuu aktiivisesti lääkehoidon
suunnitteluun ja toteutukseen
Tipotien festareilla esiteltyä
•
Diabeetikko osallistuu ja osaa
•
Asiakas oikeassa paikassa ja oikeaan aikaan
•
Saa ottaa, muttei oo pakko: verensokereiden
itseseuranta
•
Marevan omahoito ja itsesäätely
•
Potilas tiedon keskellä (hoitoon osallistumisen
•
Henkilökunnan tavoitettavuuden parantaminen
parantaminen)
•
Hoitaja-lääkärityöparimallin kehittäminen
•
Starttivartti (potilaan ja omaisten sitoutuminen
•
Tiedonsaanti paranee, potilaan hoitopolku selkenee
hoitoon)
•
Potilaan hoito sujuvammaksi
•
Viiden tähden kohtaaminen (potilassuojan
•
Puhelinkäytäntöjen yhtenäistäminen asiakkaan
kehittäminen)
näkökulmasta toimivammaksi
•
Potilaan intimiteettisuojan parantaminen
•
Asiakkaan puheluun vastataan terveysasemalla
hoitotilanteissa
•
Hyvä ruoka –parempi mieli
•
Yksi numero vastaa (joustavasti oikea-aikaista tukea
•
Oma koti tuntuu kodilta
ja ohjausta)
•
Puhdas suu – voit sanoa huu
•
Yhdellä puhelulla palvelua potilaalle
•
Ikäihmisten suun terveyden parantaminen
•
Oikeaa tietoa oikeaan aikaan
•
Alkoholivieroituspotilaan palautuminen kotikuntoiseksi
•
Letku pois ja kotiin (katetripotilaan hoito)

9. Osallistuneiden ajatuksia työpajatoiminnasta
(kyselyjen alustavia tuloksia, kun kysely kesken)
•
Onko työpajatoiminnalla ollut vaikutuksia
Vaikutus
Fasilitaattorit
Työpajoihin osallistujat
(vastaajia 8)
(vastaajia 41)
Yksikkönne toimintakulttuuriin? 100 % Kyllä
90 % Kyllä
Omaan ajatteluusi?
100 % Kyllä
85 % Kyllä
johtamiseen?
90 % Kyllä
45 % Kyllä

10. Millaisia vaikutuksia?
•
Asiakaslähtöisyys lisääntynyt
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Asiakkuudesta puhuminen muuttanut ajatusmaailmaa
Toi syvyyttä ja tehokkaampaa näkökulmaa
Selkeyttänyt ajatuksia ja potilaan näkökulman ymmärtämistä.
Asiakkaita paremmin osattu palvella, ilman että joutuvat pitkään odottamaan.
Kehittämistavoitteista tuli pysyviä käytäntöjä: projektimme on tullut osaksi päivittäistä
toimintatapaa
Yksikössä uudenlainen osallistava menettelytapa
Yhteisöllisyys ja ihmislähtöisyys lisääntyivät kaikissa työyhteisöissä asukkaiden ja heidän
läheistensä kokemana
Keskustelu kehittämisalueista lisääntynyt
Työyhteisöstä lähtevä kehittämiskohde todella motivoi ihmisiä
Käytännöt ovat yhtenäistyneet eri alueilla
Pienilläkin asioilla saadaan kehitystä ja niillä voi vaikuttaa omaan johtamistapaansa.
Yksilövastuinen hoitotyö on parantunut
Oman yksikön henkilökunta on kehityskeskusteluissa kertonut, että osaston toimintakulttuuri on
parantunut, kun päivittäinen työ on paremmin organisoitu

11. Lopputulosten hyödyllisyys
(1 = ei lainkaan hyödyllinen, 5= erittäin hyödyllinen)
Näkökulma
Fasilitaattorit
(ka)
Työpajoihin
osallistuneet (ka)
asiakkaiden/asukkaiden/potilaiden kannalta
4,38
4,17
henkilöstön asiakaslähtöisen ajattelutavan omaksumisen
4,38
4,25
4,38
3,75
4,29
3,62
4,38
4,2
4,25
3,85
4,13
3,54
kannalta
henkilöstön työhyvinvoinnin kannalta
työyhteisön ilmapiirin kannalta)
terveydenhuollon/ hoitotyön kehittymisen kannalta
henkilöstön työpanoksen paremman suuntaamisen kannalta
muiden kuin henkilöstöresurssien (esim. taloudellisten
resurssien) suuntaamisen kannalta

12. Pysyvyys ja suosittelu
• Uskotko, että työpajassa toteutetut kehittämistoimet jäävät pysyvästi
osaksi arjen toimintaa?
Vaikutus
Fasilitaattorit
Työpajoihin osallistujat
Kyllä
75 %
90,24 %
Ei
0%
0%
Ehkä
25 %
9,76 %
• Suositteletko kaupungille vastaavan työpajatoiminnan jatkoa?
Suosittelu
Fasilitaattorit
Työpajoihin osallistujat
Kyllä
100 %
82,93 %
Ei
0%
0%
Ehkä
0%
17,07 %

13. KIITOS!
palveluinnovaatiokeskus.wordpress.com
@tampereSI
facebook.com/palveluinnovaatiokeskus
uta.fi/palveluinnovaatiokeskus