3. Cervicitis por
Chlamydia y
Gonococo

4. CHLAMYDIA
Bacteria intracelular
obligada
Necesita energía del
huésped para vivir.
Poseen ADN, ARN,
ribosomas similares a las
bacterias Gram negativas
y pared celular
Un ciclo vital peculiar,
que transcurre en buena
parte en el interior de las
células.

5. Su forma contagiosa el Infecta la célula huésped
cuerpo elemental adhiere a los epitelios
columnares o
adaptado al ambiente
transicionales
extracelular
Penetra en las células
por medio de un
fagosoma
Liberados
para infectar
nuevas
células.
Donde se convierte en
cuerpo reticular
Que rompen el adaptado a la vida
cuerpo de intracelular
inclusión
Las bacterias toman
Se replica por división binaria,
forma de cuerpos
produciendo nuevas bacterias
elementales

6. GONOCOCO
Diplocco gramnegativo
NEISSERIA
GONORRHOEAE
Epitelio cilíndrico
y transicional de las
vías genitourinarias
Período de incubación varía
Después de la exposición con un
entre 1-15 días, con un promedio
compañero infectado
de 5 días.
Transmisión se realiza a través
Contraen la enfermedad 60 a
del contacto genital y la
90% de las mujeres
exposición genito-rectal.
RN contrae el germen por
Sin tratamiento, 10 a 17% de las
exposición al exudado infeccioso
mujeres desarrollan EPI
durante el parto.

7. Modos de transmisión
Relaciones sexuales por
vía vaginal, anal y oral.
Transmisión de la madre al hijo
durante el paso del RN por el
canal de parto

8. FACTORES DE RIESGO
Edad < 20 años
Inicio de la vida sexual a
temprana edad
Más de un compañero sexual o
un nuevo compañero sexual
FACTORES DE
RIESGO
Coexistencia de ETS (Gonorrea )
Ectopia cervical
Carencia del uso de
anticonceptivos de barrera.

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CERVICITIS POR ASINTOMÁTICA
CHLAMYDIA Y
GONOCOCO 75%
Metrorragias Disuria
Resto se
manifiestan
Dolor abdominal Polaquiuria
Secreción vaginal
Dispareunia amarillenta, escasa
y de mal olor
Cervicitis
mucopurulenta.
Fiebre

10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Leucorrea
(flujo blanco, debido a la
presencia de leucocitos, por
el tracto genital femenino)
Prurito
Supuración amarillo
verdosa
De mal olor

11. En el embarazo En el RN
Ocasiona a través del canal del
parto
La bacteria es una importante
fuente de producción de
fosfolipasa
Conjuntivitis neonatal producida
por el microorganismo
Interviene activando el acido
araquidónico del amnios y el Inicia 1 o 2 semanas después del
corion nacimiento
Ocasiona la producción de
Da lugar a la producción y abundante exudado purulento
liberación de prostaglandinas.
Al ser útero-estimulantes,
desencadenarían el parto
prematuro.

12. Influencia del embarazo sobre la
Cervicitis
Si el contagio es Aumento de la
Afecta la porción
reciente, el embarazo leucorrea, colpitis
inferior del aparato
grava el curso de la granulosa y
genital
enfermedad bartholinitis
Bacterias pueden Después del parto o Irradiación a zonas
ascender originando con la aparición del vecinas, originando
endometritis, salpingi primer periodo uretritis, cistitis y
tis y pelviperitonitis. menstrual pielonefritis.

13. DIAGNÓSTICO
A la especuloscopia
se observa
Cérvix con edema y eritema
Erosiones periorificiales
Secreción acuosa o
mucopurulenta en el orificio
cervical.

14. EXÁMENES DE LABORATORIO:
CHLAMYDIA
Tinción de Gram se Dg de cervicitis cuya
observan Sin presencia de principal etiología es
Polimorfonucleares diplococos la Chlamydia
más de 5 x campo trachomatis
Para confirmar la infección se utilizan las siguientes pruebas:
Se realiza
Inmunofluorescencia
Cultivo celular en con Ac
células de McCoy monoclonales, para
(fibroblastos marcar las
Tinción con modificados), Chlamy inclusiones
dia crece y replica en intracitoplasmáticas
Giemsa: observa el citoplasma célular Sensibilidad 70 a
las inclusiones 90%. Especificidad:
intracelulares, es 95%
poco específico.

15. EXÁMENES DE LABORATORIO:
CHLAMYDIA
Para confirmar la infección se utilizan las siguientes pruebas:
Ensayos inmunoenzimáticos Fijación de complemento y la
Semiautomatizados microinmunoinfluorescencia.
Sensibilidad 75 a 80 % Útiles para detectar IgG
Especificidad 98% anticlamidia en el suero.
Detectar RNA
ribosomal por
hibridización con Alta sensibilidad y Ventaja puede
Sensibilidad 76 a
sondas de DNA. especificidad realizarse en
96 %
La reacción en Estándar de oro muestras de orina,
Especificidad 98 a evitando un
cadena de la para el
100%. examen invasivo.
polimerasa y la diagnostico.
reacción en
cadena de la ligasa

16. EXÁMENES DE LABORATORIO:
GONOCOCO
Si no se descubren
Este Dg se establece
bacterias al
Dg inmediato al sólo en el 60% de las
microscopio, esta
identificar gonococo infectadas utilizando
secreción es enviada
al microscopio una muestra de
al laboratorio para
secreción cervical.
su cultivo.
Hallazgos de laboratorio
• Examen directo de la secreción se
observan diplococos Gram-negativos
intraleucocitarios nos da el
diagnóstico de presunción.
• Es conveniente practicar cultivo para
confirmar el diagnóstico.

17. TRATAMIENTO: CHLAMYDIA
Es necesario dar tratamiento al compañero sexual.
Azitromicina: 1 Doxiciclina:
g vía oral dosis 100 mg PO BID
única por 14 días
En casos de intolerancia o contraindicación
a los anteriores, se recomiendan: En el embarazo:
• Eritromicina base 500 mg QUID al día por 7 días
• Eritromicina etilsuccinato 800 mg QUID por 7 días Eritromicina Azitromicina
Amoxicilina
• Ofloxacina 300 mg BID por 7 días base 500 mg 1 gramo por
500 mg, TID
• Levofloxacina 500 mg QD por 7 días. QUID por 7 PO dósis
por 7 días.
días única
Aconseja realizar controles a los 6 meses y al año, ya que la reinfección
es frecuente 12 a 19.7%.

18. TRATAMIENTO: GONOCOCO
Penicilina G sódica En casos de resistencia a la Penicilina y sus
derivados:
5`000 000 UI por vía IM dosis
única
Rifampicina Espectinomicina
1200 mg PO 2 g IM dosis
dosis única única
Mezlocilina 1 g IM dosis
única
Ampicilina 3.5 g con
Probenecid 1 g por vía oral

19. COMPLICACIONES
SALPINGITIS
ENDOMETRITIS
• Permanencia
prolongada del germen • Único síntoma metrorragias
a nivel de las trompas. • Investigar infertilidad
URETRITIS EPI
• Causa molestias como • Las cervicitis no tratadas pueden
disuria, urgencia ascender a través del endometrio
miccional y trompas de Falopio hasta la
cavidad abdominal.
BARTHOLINITIS Síndrome de Fitz- Hugh-Curtis
• Produce por • Consiste en un dolor pleurítico
acumulación de líquido en hipocondrio derecho que se
purulento acompaña de signos y síntomas
de EPI.

20. PREVENCIÓN
La abstinencia sexual es Pero no resulta práctico
Sexo seguro pueden
el único método ni razonable para
reducir el riesgo.
absolutamente seguro muchas personas.
El uso de preservativo en
La fidelidad es
ambos sexos disminuye
actualmente, la medida
notablemente la
preventiva más
probabilidad de
aceptable.
contagiarse