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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
Rencontres écologiques d’été
« Ma commune,
territoire de santé »
Comment structurer une démarche
politique autour de la santé ?
Waroquier Valérie
Berra Paul

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
Qu’est ce qu’une commune en santé ?
Villes et villages en santé de l’O.M.S.
□ Les citoyens ont accès à de l’eau potable, de la nourriture,
des logements de qualité
□ Les citoyens se sentent en sécurité
□ Les citoyens ont accès à un travail qui les satisfait
□ Les jeunes ont envie d’y rester et d’y fonder une famille
□ L’environnement physique y est bien respecté
□ Les groupes d’entraide y sont nombreux et bien articulés entre eux
□ Les activités culturelles y sont importantes et permettent de renforcer
le sentiment d’appartenance des citoyens à leur communauté
□ L’accès aux différents services publics et privés y est facilité
pour tous les citoyens
□ L’activité économique y est importante et bien diversifiée
□ Les citoyens participent aux décisions qui les touchent
□ Les citoyens ont accès à des services de santé adéquats et sont
de façon générale en bonne santé

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
Qu’est ce qu’une commune en santé ?
O.M.S.
4 éléments indispensables pour qu’une commune soit en
santé:
- L’engagement des décideurs locaux
- La participation des citoyens et citoyennes
- La collaboration de tous les secteurs (environnement,
santé, emploi, éducation,…)
- L’élaboration de politiques publiques saines

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
La santé : la commune en première ligne ?
Institution démocratique => participation citoyenne
Compétences larges et transversales => sécurité, bien-être ,
cohésion sociale, enseignement, culture,…
Proche du citoyen => proximité, légitimé et expertise plus fine des
besoins de la population
1er
niveau de gestion publique => capacité de réaction souple et
rapide
Réseaux relationnels et professionnels plus directs
Action directe sur les déterminants sociaux (emploi, instruction,
reconnaissance sociale, environnement physique,..)

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
OSH – SPPS, De Jonghe Karine et Waroquier Valérie, 2012
Comment agir pour une politique locale de
santé ?
La Charte d’Ottawa: un cadre d’action, 5 stratégies …
POLITIQUE
Elaborer une
politique publique
saine
Insérer de la santé dans TOUTES les
politiques de la commune (pas
seulement dans la compétence
santé)
MILIEUX
Créer des milieux
favorables
Amener la santé dans tous les
milieux de vie: familles, quartier,
environnement physique, écoles,…
COLLECTIF
Renforcer l’action
communautaire
Inscrire la santé dans les
communautés : village, quartier,
école, entreprises,…(Comité de
quartier, comité des parents,…)
INDIVIDU
Développer des
aptitudes
personnelles
Travailler sur les aptitudes
individuelles : connaissances,
l’habilité, l’estime de soi, les
habitudes de vie, l’empowerment
INSTITUTIONS
Réorienter les services
de santé
Soutenir les professionnels dans la
prise en compte du bien-être dans
leurs pratiques professionnelles
(sensibilisation, formation,…)
La mise à disposition de
fontaine/bar à eaux
durant les manifestations
Les habitants d’un quartier
rénovent un parc avec la
commune
L’école met en place une
animation « dents
propres » en collaboration
avec l’ONE
Formation/sensibilisation
des stewards urbains à la
promotion de la santé

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
Travailler la santé au niveau local : un
processus vers des villes et villages en santé
Action
Intersectori
elle
Communi-
cation
Politique Pilotage Population Acteurs Projets
Emergeant
Croissant
Stabilisé
Evolué
Exemplaire
Echanges
Contacts
Consultation
Coopération
intersectorielle
Alliances
(conventions)
Coopération
Co-décision
Collaboration
Concertation
Consultation
Information
Education à
la santé
Cadre de vie
Programme
pluri de PS
Pas de
compétence
santé
Compétence
santé
Personnel
travaille sur la
santé
Agent
désigné
Budget
santé
Commission
santé
Service
PS
Déclaration
de politique
générale
Ville
santé
Commission
du CC

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
Par où commencer ?
D’après Luc HINCELIN. Conduire
son projet en promotion de la
santé. Une dynamique appropriée.
Contact Santé - n°130 - sept 1998

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
Concrètement… les éléments
déclencheurs au niveau local
 Volonté politique: inscrit dans la déclaration de politique
générale ou dans les missions de certains services
 Problèmes rencontrés : incivilités, problèmes de voisinage,
violence dans une école, mauvais entretien de logements,…
 Manifestations publiques (Evénement « santé »): semaine de la
santé, quinzaine de la santé durable, fête du sport, salon du bien-
être,…
 Opportunité de financement : appel à projets
 Demande de la population, des professionnels,…
Mais encore…
…une envie, une insatisfaction, un projet qui motive,…

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
L’analyse de situation : un outil d’évaluation
et de stratégie !
- Mettre sur pieds des actions de prévention et promotion de la santé et/ou
évaluer les actions déjà mises en place
- Mieux s’adapter aux attentes et/ou besoins de la population
- Informer, consulter et impliquer les professionnels (acteurs ou partenaires)
et/ou les habitants
- Définir les priorités, des objectifs et des indicateurs d’évaluation
- Elargir son champ de vision: apporte un regard extérieur
- Se donner un repère pour les actions
- Faciliter et optimaliser la gestion et la coordination des ressources
Il s’agit d’une photographie à un
moment donné. Il est important de
définir à quoi elle va servir et le mode
de récoltes de données à adapter selon
le contexte (ressources disponibles,…)
ATTENTION

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
L’analyse de situation (suite)
Cela nécessite : Un temps pour réfléchir, observer et se documenter
Un temps pour inviter les changements à installer
Un temps pour passer à l’action et faire le point (évaluer)
Comment la réaliser ?
- Les revues de la littérature
- L’observation
- Les enquêtes
- Les entretiens individuels
- …
Quels éléments récolter ?
- Les comportements, les conduites
- L’environnement
- Les relations
- Les partenaires
- Les ressources
- Les aspects qualitatifs
- Les aspects quantitatifs
Questions importantes
- Pourquoi ?
- Pour qui ?
- Avec qui ?
- Comment ?
- Que va-t-on faire des résultats ?
- Comment évoluer ?
Réf. OSH – SPPS
Karine De Jonghe & Sophie Gérin

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
Exemple du profil local de santé de
l’Observatoire de la Santé du Hainaut
Deux déclinaisons:
 Profil local de type court : outil le plus courant réalisé à partir
d’un canevas-type reprenant les mêmes indicateurs pour
chaque commune (données résumées)
 Profil local de type long : travail important (min. 6 mois) en
totale collaboration avec les acteurs de terrain (données
complètes et spécifiques)

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
Que retrouve-t-on comme données ?
 Données démographiques et facteurs
socio-économiques
 Causes de décès
 État de santé
 Comportements de santé
 Offre de soins
 Environnement – Mobilité (profil long)
 Ressources existantes (profil long)
Les tableaux et illustrations sont construits sur base des données
les plus récentes extraites de banques statistiques existantes.
Des informations locales spécifiques ont été intégrées.
Les cartographies sont réalisées grâce au logiciel Philcarto.

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
Les freins à l’élaboration d’un profil local de
santé
 Échelle la plus fine disponible : niveau communal (rarement par
quartiers)
 Les données de mortalité par cause : niveau de l’arrondissement
(petits chiffres)
 Les données d’Enquêtes : état de santé et comportements de santé
 Interprétation des données (exemple: taille de population)
 Limites des données quantitatives et la notion de besoins : la
population n’est pas un ensemble homogène avec uniquement des
attributs « épidémiologiques »
 Ressources humaines suffisantes: personnel dédié à ce travail
Nuancer, mettre en lien avec des données
« locales », ne pas oublier que la santé est subjective
et que l’individu évolue dans un système complexe,
compléter avec des données plus qualitatives

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
Les réactions rencontrées…
• Vif engouement des autorités locales et des acteurs de santé
de 1ère
et 2nde
ligne
• Désir de pérenniser l’outil et le compléter avec des données
locales : processus interactif indispensable
• Large diffusion locale

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
Le profil local de santé : un outil
stratégique
 Mise à disposition d’un document résumé
compréhensible et aisément utilisable
 Rencontre/échange avec les acteurs politiques
et professionnels du terrain
 Passerelle avec les actions déjà mises en place
 Ecoute et sensibilisation aux problématiques
spécifiques : présentation d’outils de soutien
 Proposition de collaborations et d’actions

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
Exemple du diagnostic participatif
accompagné de l’Observatoire de la
santé du Hainaut
Diagnostic participatif accompagné pour une d’intégration
des besoins de santé liés au
vieillissement de la population dans les communes
Pour les seniors par les seniors

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
Les bonnes pratiques de promotion de la
santé à partir d’un exemple pratique
Exemple de la semaine santé d’Erquelinnes
 Acteurs impliqués (O.N.E, école, S.P.S.E, C.P.M.S., planning
familial, C.C.A.,
=> COHERENCE et TRANSVERSALITE
 Développer un véritable service public (la santé pour TOUS)
=> => REDUIRE LES INEGALITES SOCIALES DE SANTE
 S’appuyer sur les ressources locales (partir de l’existant)
=> RESEAU local de santé
 Agir ensemble sur les différents déterminants de la santé
=> développer des PARTENARIATS
 Impliquer la population => PARTICIPATION CITOYENNE
 APPROCHE POSITIVE de la santé

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
http://observatoiresante.hainaut.be

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OSH – Berra Paul et Waroquier Valérie, août 2012
Taille population: exemple espérance de vie
à la naissance 2005-2009
Territoire
Population
masculine
Espér.
de vie
Interval. de
confiance
IC95- IC95+
BELGIQUE 5.205.992 76,7 +/- 0,6 mois 76,7 76,8
RÉGION WALLONNE 1.672.965 74,8 +/- 1 mois 74,7 74,9
PROVINCE HAINAUT 626.129 73,8 +/- 2 mois 73,6 73,9
CHARLEROI 97.696 72,3 +/- 5 mois 71,9 72,6
CHÂTELET 17.020 73,5 +/- 10 mois 72,6 74,4
FLEURUS 10.673 74,8 +/- 14 mois 73,7 76,0
FARCIENNES 5.283 72,6 +/- 20 mois 70,9 74,3
AISEAU-PRESLES 5.122 76,2 +/- 19 mois 74,6 77,8
CHIEVRES 3.127 75,6 +/- 25 mois 73,5 77,7
FLOBECQ 1.595 74,2 +/- 40 mois 70,9 77,6