SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  23
Télécharger pour lire hors ligne
{{
Dor torácicaDor torácica
Semiologia da dor torácicaSemiologia da dor torácica
 Podemos dividir em causas traumáticas e nãoPodemos dividir em causas traumáticas e não
traumáticastraumáticas
 Cerca de 10 a 12% são liberados com SíndromeCerca de 10 a 12% são liberados com Síndrome
Coronariana AgudaCoronariana Aguda
 Situações de possíveis riscosSituações de possíveis riscos
 Necessidade de história clínica e exame físicoNecessidade de história clínica e exame físico
minuciososminuciosos
Importância do temaImportância do tema
 Descrever, sempre de maneira sistemática eDescrever, sempre de maneira sistemática e
disciplinada , todos os 10 caracteres propedêuticos dadisciplinada , todos os 10 caracteres propedêuticos da
dor. Por ex. a dor do aparelho respiratório é “profunda”dor. Por ex. a dor do aparelho respiratório é “profunda”
ou “superficial". Dor em queimação retroesternal dasou “superficial". Dor em queimação retroesternal das
laringo-traqueobronquites (profunda) e as doreslaringo-traqueobronquites (profunda) e as dores
superficiais dos processos pulmopleurais ou pleuraissuperficiais dos processos pulmopleurais ou pleurais
agudos com o comprometimento da pleura parietal.agudos com o comprometimento da pleura parietal.
SemiotécnicaSemiotécnica
 As causas não traumáticas de dor torácicaAs causas não traumáticas de dor torácica
podem ser divididas em cardíacas e nãopodem ser divididas em cardíacas e não
cardíacascardíacas
Causas de dor TorácicaCausas de dor Torácica
{{ {{Causas CardíacasCausas Cardíacas
 SíndromeSíndrome
Coronariana agudaCoronariana aguda
 Dissecção de AortaDissecção de Aorta
 PericarditePericardite
 ValvulopatiasValvulopatias
 CardiomiopatiaCardiomiopatia
HipertróficaHipertrófica
 Arritmias supra-Arritmias supra-
ventricularesventriculares
Causas não cardíacasCausas não cardíacas
 PulmonarPulmonar
 TGITGI
 Musculo-esqueléticasMusculo-esqueléticas
Causas de Dor TorácicaCausas de Dor Torácica
 Dor em aperto ou queimação na regiãoDor em aperto ou queimação na região
precordial que se irradia para pescoço ,precordial que se irradia para pescoço ,
membros superiores que pioram com o esforçomembros superiores que pioram com o esforço
físico e melhoram com repouso e nitratosfísico e melhoram com repouso e nitratos
 Exame físico sem alteraçõesExame físico sem alterações
 EletrocardiogramaEletrocardiograma
 Enzimas p/ necrose miocárdicaEnzimas p/ necrose miocárdica
Síndrome CoronarianaSíndrome Coronariana
AgudaAguda
 A dissecção aguda da aorta (DAA), também
chamada de aneurisma dissecante da aorta, é
uma condição frequentemente fatal, na qual o
revestimento interno da parede da aorta sofre
uma laceração, enquanto o revestimento
externo permanece intacto. Ocorre uma
passagem de sangue através da laceração, com
dissecação (separação) da camada média e a
criação de um novo canal na parede da artéria
aorta.
Dissecação da aortaDissecação da aorta
Dor torácica
 Teoricamente, qualquer indivíduo queTeoricamente, qualquer indivíduo que
apresenta uma DAA sente dor, a qualapresenta uma DAA sente dor, a qual
geralmente é de forte intensidade e de iníciogeralmente é de forte intensidade e de início
súbito. Mais comumente, os pacientes sentemsúbito. Mais comumente, os pacientes sentem
uma dor torácica, geralmente descrita comouma dor torácica, geralmente descrita como
"dilacerante" . Também é frequente a dor na"dilacerante" . Também é frequente a dor na
região dorsal (parte posterior do tórax), entreregião dorsal (parte posterior do tórax), entre
as escápulas.as escápulas.
Dissecação da aortaDissecação da aorta
 Durante o exame, dois terços dos indivíduosDurante o exame, dois terços dos indivíduos
com DAA apresentam diminuição ou ausênciacom DAA apresentam diminuição ou ausência
de pulso nos membros superiores e inferiores.de pulso nos membros superiores e inferiores.
Uma DAA que avança de forma retrógrada, naUma DAA que avança de forma retrógrada, na
direção do coração, pode produzir um sopro, odireção do coração, pode produzir um sopro, o
qual pode ser auscultado com o auxílio de umqual pode ser auscultado com o auxílio de um
estetoscópio (sopro de insuficiência aórtica) .estetoscópio (sopro de insuficiência aórtica) .
Pode ocorrer acúmulo de sangue no tórax.Pode ocorrer acúmulo de sangue no tórax.
Dissecação da aortaDissecação da aorta
 A pericardite aguda é uma inflamação do
pericárdio que apresenta um início súbito ,
sendo freqüentemente dolorosa. A inflamação
faz com que o líquido e os produtos
inflamatórios do sangue (como fibrina ,
eritrócitos e leucócitos) , depositem-se no
espaço pericárdico , o que chamamos de
derrame pericárdico.
PericarditePericardite
 A pericardite aguda  possui muitas causas, desde
infecções virais (as quais podem ser dolorosas mas de
breve duração e, em geral, não produzem efeitos
crônicos) até o câncer, o qual é potencialmente letal.
 Outras causas incluem , SIDA (síndrome da
imunodeficiência adquirida), infarto do miocárdio,
cirurgia cardíaca, lúpus eritematoso sistêmico, artrite
 reumatóide, insuficiência renal , lesões traumáticas ,
radioterapia e escape de sangue de um aneurisma da
aorta ou dissecção aguda da aorta .
 A pericardite aguda também pode ser um efeito
colateral de certas drogas, como anticoagulantes ,
penicilina, procainamida, fenitoína e fenilbutazona .
A pericardite aguda ainda poderá ser recorrente e sem
uma causa aparente (PA idiopática).
PericarditePericardite
 Normalmente, a pericardite aguda provocaNormalmente, a pericardite aguda provoca
febre e dor torácica. A dor pode ser semelhantefebre e dor torácica. A dor pode ser semelhante
a de um infarto do miocárdio , exceto pela suaa de um infarto do miocárdio , exceto pela sua
tendência a piorar na posição deitada , durantetendência a piorar na posição deitada , durante
a tosse ou com a respiração profunda ( carátera tosse ou com a respiração profunda ( caráter
ventilatório ). O principal temor , em relação aoventilatório ). O principal temor , em relação ao
quadro clínico da pericardite aguda e, que ,quadro clínico da pericardite aguda e, que ,
esta pode causar um tamponamento cardíaco ,esta pode causar um tamponamento cardíaco ,
um distúrbio potencialmente letal.um distúrbio potencialmente letal.
PericarditePericardite
 O médico poderá diagnosticar a pericarditeO médico poderá diagnosticar a pericardite
aguda através da descrição da dor peloaguda através da descrição da dor pelo
paciente e pela ausculta com o auxílio de umpaciente e pela ausculta com o auxílio de um
estetoscópio colocado sobre o tórax doestetoscópio colocado sobre o tórax do
paciente. A pericardite aguda pode produzirpaciente. A pericardite aguda pode produzir
um ruido semelhante ao atrito de um couroum ruido semelhante ao atrito de um couro
novo ( atrito pericárdico ).novo ( atrito pericárdico ).
PericarditePericardite
Dor torácica
Outras causas cardíacasOutras causas cardíacas
 Hipertrofia VentricularHipertrofia Ventricular
 Cardiomiopatia HipertróficaCardiomiopatia Hipertrófica
 Doença valvularDoença valvular
 TaquiarritimiasTaquiarritimias
 TROMBOEMBOLISMO PULMONAR:(TROMBOEMBOLISMO PULMONAR:(TEP),
definido como a migração de um ou mais
coágulos das veias sistêmicas para o leito
vascular pulmonar, é uma doença de
importância mundial, com complicações
potencialmente fatais a curto e longo prazos.
 O embolismo pulmonar pode se manifestar
desde um quadro sem sintomas clínicos
relevantes até o colapso circulatório sistêmico e
morte súbita. 
Causas pulmonaresCausas pulmonares
O pneumotórax, ou a presença de ar livre na cavidade
pleural, é uma condição freqüente na prática clínica
O pneumotórax espontâneo geralmente ocorre com o
paciente em repouso, raramente durante exercício. Dor
torácica e dispnéia são os sintomas mais freqüentes.
A dor torácica caracteriza-se por ser aguda e ipsilateral.
Ao exame físico, geralmente observa-se redução do
murmúrio vesicular e do frêmito tóraco-vocal, diminuição
local da expansibilidade torácica com aumento do volume
do hemitórax envolvido e timpanismo à percussão. Não é
rara a ocorrência simultânea de enfisema subcutâneo
e/ou pneumomediastino, dependendo da causa do
pneumotórax. Salientamos que, em muitas situações, os
achados clínicos não refletem o tamanho do
pneumotórax.
Causas PulmonaresCausas Pulmonares
Pneumotórax hipertensivoPneumotórax hipertensivo
 Hipertensão PulmonarHipertensão Pulmonar
 PleuritePleurite
 PneumoniaPneumonia
Outras causas pulmonaresOutras causas pulmonares
 Doença do refluxo gastro-esofágicoDoença do refluxo gastro-esofágico
 Doença pépticaDoença péptica
 Ruptura esofágicaRuptura esofágica
 Espasmo esofagianoEspasmo esofagiano
 Úlcera péptica perfuradaÚlcera péptica perfurada
 Doenças biliaresDoenças biliares
 PancreatitePancreatite
Trato GastrointestinalTrato Gastrointestinal
 Fratura de costelaFratura de costela
 CostocondriteCostocondrite
 Hérnia DiscalHérnia Discal
SistemaSistema
MusculoesqueléticoMusculoesquelético
Dor torácica

Contenu connexe

Tendances

SINDROME CORONARIANA AGUDA
SINDROME CORONARIANA AGUDASINDROME CORONARIANA AGUDA
SINDROME CORONARIANA AGUDAFernanda Marinho
 
Slide de Angina de Peito
Slide de Angina de PeitoSlide de Angina de Peito
Slide de Angina de PeitoSuelenMjesus
 
Insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíacaInsuficiência cardíaca
Insuficiência cardíacadapab
 
Pneumonias Conceito Classificações Fisiopatologia Manifestações Clínicas Diag...
Pneumonias Conceito Classificações Fisiopatologia Manifestações Clínicas Diag...Pneumonias Conceito Classificações Fisiopatologia Manifestações Clínicas Diag...
Pneumonias Conceito Classificações Fisiopatologia Manifestações Clínicas Diag...Alexandre Naime Barbosa
 
Avaliação Cardiovascular
Avaliação CardiovascularAvaliação Cardiovascular
Avaliação Cardiovascularresenfe2013
 
Dor torácica na emergência
Dor torácica na emergênciaDor torácica na emergência
Dor torácica na emergênciaPaulo Sérgio
 
Doença pulmonar-obstrutiva-crônica-dpoc
Doença pulmonar-obstrutiva-crônica-dpocDoença pulmonar-obstrutiva-crônica-dpoc
Doença pulmonar-obstrutiva-crônica-dpocsaulo vinicius
 
Doença Arterial Coronariana
Doença Arterial CoronarianaDoença Arterial Coronariana
Doença Arterial Coronarianaresenfe2013
 
Insuficiencia cardiaca.slideshare
Insuficiencia cardiaca.slideshareInsuficiencia cardiaca.slideshare
Insuficiencia cardiaca.slideshareMarco Aguiar
 
INFARTO AGUDO MIOCÁRDIO E ANGINA PECTÓRIS
INFARTO AGUDO MIOCÁRDIO E ANGINA PECTÓRISINFARTO AGUDO MIOCÁRDIO E ANGINA PECTÓRIS
INFARTO AGUDO MIOCÁRDIO E ANGINA PECTÓRISRenara Kran
 
Propedêutica dos ruidos cardiacos
Propedêutica dos ruidos cardiacosPropedêutica dos ruidos cardiacos
Propedêutica dos ruidos cardiacospauloalambert
 

Tendances (20)

SINDROME CORONARIANA AGUDA
SINDROME CORONARIANA AGUDASINDROME CORONARIANA AGUDA
SINDROME CORONARIANA AGUDA
 
Slide de Angina de Peito
Slide de Angina de PeitoSlide de Angina de Peito
Slide de Angina de Peito
 
Trauma torácico
Trauma torácicoTrauma torácico
Trauma torácico
 
Insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíacaInsuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca
 
Pneumonias Conceito Classificações Fisiopatologia Manifestações Clínicas Diag...
Pneumonias Conceito Classificações Fisiopatologia Manifestações Clínicas Diag...Pneumonias Conceito Classificações Fisiopatologia Manifestações Clínicas Diag...
Pneumonias Conceito Classificações Fisiopatologia Manifestações Clínicas Diag...
 
Semiologia da ICC
Semiologia da ICCSemiologia da ICC
Semiologia da ICC
 
Avaliação Cardiovascular
Avaliação CardiovascularAvaliação Cardiovascular
Avaliação Cardiovascular
 
Dor torácica
Dor torácicaDor torácica
Dor torácica
 
Arritmias..
Arritmias..Arritmias..
Arritmias..
 
Semiologia Cardiovascular
Semiologia CardiovascularSemiologia Cardiovascular
Semiologia Cardiovascular
 
AVC
AVCAVC
AVC
 
Urgências e Emergências na Atenção Básica - SCA e AVC
Urgências e Emergências na Atenção Básica - SCA e AVC Urgências e Emergências na Atenção Básica - SCA e AVC
Urgências e Emergências na Atenção Básica - SCA e AVC
 
Dor torácica na emergência
Dor torácica na emergênciaDor torácica na emergência
Dor torácica na emergência
 
Doença pulmonar-obstrutiva-crônica-dpoc
Doença pulmonar-obstrutiva-crônica-dpocDoença pulmonar-obstrutiva-crônica-dpoc
Doença pulmonar-obstrutiva-crônica-dpoc
 
Iam
IamIam
Iam
 
Doença Arterial Coronariana
Doença Arterial CoronarianaDoença Arterial Coronariana
Doença Arterial Coronariana
 
Dor toracica 2017
Dor toracica 2017Dor toracica 2017
Dor toracica 2017
 
Insuficiencia cardiaca.slideshare
Insuficiencia cardiaca.slideshareInsuficiencia cardiaca.slideshare
Insuficiencia cardiaca.slideshare
 
INFARTO AGUDO MIOCÁRDIO E ANGINA PECTÓRIS
INFARTO AGUDO MIOCÁRDIO E ANGINA PECTÓRISINFARTO AGUDO MIOCÁRDIO E ANGINA PECTÓRIS
INFARTO AGUDO MIOCÁRDIO E ANGINA PECTÓRIS
 
Propedêutica dos ruidos cardiacos
Propedêutica dos ruidos cardiacosPropedêutica dos ruidos cardiacos
Propedêutica dos ruidos cardiacos
 

En vedette

Caracteres propedêuticos
Caracteres propedêuticosCaracteres propedêuticos
Caracteres propedêuticospauloalambert
 
Manuseio da Dor Torácica no PS
Manuseio da Dor Torácica no PSManuseio da Dor Torácica no PS
Manuseio da Dor Torácica no PSlacmuam
 
Infarto agudo do miocárdio (IAM)
Infarto agudo do miocárdio   (IAM)Infarto agudo do miocárdio   (IAM)
Infarto agudo do miocárdio (IAM)Shirley Rodrigues
 
Propedêutica torácica
Propedêutica torácicaPropedêutica torácica
Propedêutica torácicapauloalambert
 
Dor Torácica - Diagnóstico e Tratamentos
Dor Torácica - Diagnóstico e TratamentosDor Torácica - Diagnóstico e Tratamentos
Dor Torácica - Diagnóstico e TratamentosAugusto Miranda
 
Disciplina de Clínica Médica l -Propedêutica
Disciplina de Clínica Médica l -PropedêuticaDisciplina de Clínica Médica l -Propedêutica
Disciplina de Clínica Médica l -PropedêuticaPaulo Alambert
 
Cardio 2
Cardio 2Cardio 2
Cardio 2UFPEL
 
Exame físico geral 2017
Exame físico geral 2017Exame físico geral 2017
Exame físico geral 2017pauloalambert
 
Semiologia da dor 2017
Semiologia da dor 2017Semiologia da dor 2017
Semiologia da dor 2017pauloalambert
 
Prog prop 2ª fase 1º sem 14
Prog prop 2ª fase 1º sem  14Prog prop 2ª fase 1º sem  14
Prog prop 2ª fase 1º sem 14pauloalambert
 
Prog prop 2014. 2 sem
Prog prop 2014. 2 semProg prop 2014. 2 sem
Prog prop 2014. 2 sempauloalambert
 
Propedêutica do Segmento Apendicular
Propedêutica do Segmento ApendicularPropedêutica do Segmento Apendicular
Propedêutica do Segmento ApendicularPaulo Alambert
 
Acls protocolo parada_cardiorespiratoria
Acls protocolo parada_cardiorespiratoriaAcls protocolo parada_cardiorespiratoria
Acls protocolo parada_cardiorespiratoriaMINSA PERU
 

En vedette (20)

Caracteres propedêuticos
Caracteres propedêuticosCaracteres propedêuticos
Caracteres propedêuticos
 
Manuseio da Dor Torácica no PS
Manuseio da Dor Torácica no PSManuseio da Dor Torácica no PS
Manuseio da Dor Torácica no PS
 
Infarto agudo do miocárdio (IAM)
Infarto agudo do miocárdio   (IAM)Infarto agudo do miocárdio   (IAM)
Infarto agudo do miocárdio (IAM)
 
Propedêutica torácica
Propedêutica torácicaPropedêutica torácica
Propedêutica torácica
 
Dor Torácica - Diagnóstico e Tratamentos
Dor Torácica - Diagnóstico e TratamentosDor Torácica - Diagnóstico e Tratamentos
Dor Torácica - Diagnóstico e Tratamentos
 
Mercredi dor precordial
Mercredi  dor precordialMercredi  dor precordial
Mercredi dor precordial
 
Disciplina de Clínica Médica l -Propedêutica
Disciplina de Clínica Médica l -PropedêuticaDisciplina de Clínica Médica l -Propedêutica
Disciplina de Clínica Médica l -Propedêutica
 
Infarto Agudo al Miocardio (IAM)
Infarto Agudo al Miocardio (IAM)Infarto Agudo al Miocardio (IAM)
Infarto Agudo al Miocardio (IAM)
 
Cardio 2
Cardio 2Cardio 2
Cardio 2
 
Prog prop 2017 1ºsem
Prog prop 2017 1ºsemProg prop 2017 1ºsem
Prog prop 2017 1ºsem
 
Grupos 2017
Grupos 2017Grupos 2017
Grupos 2017
 
Exame físico geral 2017
Exame físico geral 2017Exame físico geral 2017
Exame físico geral 2017
 
Semiologia da dor 2017
Semiologia da dor 2017Semiologia da dor 2017
Semiologia da dor 2017
 
Anamnese prática
Anamnese prática Anamnese prática
Anamnese prática
 
Tecido adiposo
Tecido adiposoTecido adiposo
Tecido adiposo
 
Prop abril
Prop abrilProp abril
Prop abril
 
Prog prop 2ª fase 1º sem 14
Prog prop 2ª fase 1º sem  14Prog prop 2ª fase 1º sem  14
Prog prop 2ª fase 1º sem 14
 
Prog prop 2014. 2 sem
Prog prop 2014. 2 semProg prop 2014. 2 sem
Prog prop 2014. 2 sem
 
Propedêutica do Segmento Apendicular
Propedêutica do Segmento ApendicularPropedêutica do Segmento Apendicular
Propedêutica do Segmento Apendicular
 
Acls protocolo parada_cardiorespiratoria
Acls protocolo parada_cardiorespiratoriaAcls protocolo parada_cardiorespiratoria
Acls protocolo parada_cardiorespiratoria
 

Similaire à Dor torácica

Similaire à Dor torácica (20)

Dor toracica 2018
Dor toracica 2018Dor toracica 2018
Dor toracica 2018
 
Dor torácica
Dor torácica Dor torácica
Dor torácica
 
Dor toracica
Dor toracica Dor toracica
Dor toracica
 
Edema e fibrose pulmonar
Edema e fibrose pulmonarEdema e fibrose pulmonar
Edema e fibrose pulmonar
 
Cardiopatia isquemica 2015
Cardiopatia isquemica 2015Cardiopatia isquemica 2015
Cardiopatia isquemica 2015
 
Diagnóstico diferencial de dor torácica.pdf
Diagnóstico diferencial de dor torácica.pdfDiagnóstico diferencial de dor torácica.pdf
Diagnóstico diferencial de dor torácica.pdf
 
Doenças da aorta
Doenças da aortaDoenças da aorta
Doenças da aorta
 
Dor torácica
Dor torácicaDor torácica
Dor torácica
 
Farmacologia
FarmacologiaFarmacologia
Farmacologia
 
Pericardite aguda
Pericardite agudaPericardite aguda
Pericardite aguda
 
Apostila de bioimagem radiografia Pulmão
Apostila de bioimagem radiografia PulmãoApostila de bioimagem radiografia Pulmão
Apostila de bioimagem radiografia Pulmão
 
Coarctação da Aorta, Estenose Pulmonar
Coarctação da Aorta, Estenose PulmonarCoarctação da Aorta, Estenose Pulmonar
Coarctação da Aorta, Estenose Pulmonar
 
SIST. CARDIOVASCULAR.pptx
SIST. CARDIOVASCULAR.pptxSIST. CARDIOVASCULAR.pptx
SIST. CARDIOVASCULAR.pptx
 
Exame físico do coração
Exame físico do coraçãoExame físico do coração
Exame físico do coração
 
Valvolopatias
ValvolopatiasValvolopatias
Valvolopatias
 
Síndromes respiratórias 2017
Síndromes respiratórias 2017Síndromes respiratórias 2017
Síndromes respiratórias 2017
 
Dor toracica angela_bampi
Dor toracica angela_bampiDor toracica angela_bampi
Dor toracica angela_bampi
 
DOENÇA CORONARIANA.pptx
DOENÇA CORONARIANA.pptxDOENÇA CORONARIANA.pptx
DOENÇA CORONARIANA.pptx
 
Embolia Pulmonar Aula 11
Embolia Pulmonar Aula 11Embolia Pulmonar Aula 11
Embolia Pulmonar Aula 11
 
Ciclo cardíaco
Ciclo cardíacoCiclo cardíaco
Ciclo cardíaco
 

Plus de pauloalambert (20)

Dtp 16 21 sp
Dtp 16 21 spDtp 16 21 sp
Dtp 16 21 sp
 
Dtp 15 21 sp
Dtp 15 21 spDtp 15 21 sp
Dtp 15 21 sp
 
Dtp 14 21 sp
Dtp 14 21 spDtp 14 21 sp
Dtp 14 21 sp
 
Dtp 13 21 sp
Dtp 13 21 spDtp 13 21 sp
Dtp 13 21 sp
 
Dtp 12 21 sp
Dtp 12 21 spDtp 12 21 sp
Dtp 12 21 sp
 
Dtp 11 21 sp
Dtp 11 21 spDtp 11 21 sp
Dtp 11 21 sp
 
Dtp 10 21 sp
Dtp 10 21 spDtp 10 21 sp
Dtp 10 21 sp
 
Dtp 09 21 sp
Dtp 09 21 spDtp 09 21 sp
Dtp 09 21 sp
 
DTP 08 21 SP
DTP 08 21 SPDTP 08 21 SP
DTP 08 21 SP
 
DTP 07 21
DTP 07 21DTP 07 21
DTP 07 21
 
DTP 06 21 SP
DTP 06 21 SPDTP 06 21 SP
DTP 06 21 SP
 
DTP 05 21 sp
DTP 05 21 spDTP 05 21 sp
DTP 05 21 sp
 
DTP 0421
DTP 0421DTP 0421
DTP 0421
 
DTP0321 SP
DTP0321 SPDTP0321 SP
DTP0321 SP
 
DTP 0221
DTP 0221DTP 0221
DTP 0221
 
DTP 0221
DTP 0221DTP 0221
DTP 0221
 
DTP 0121 SP
DTP 0121 SPDTP 0121 SP
DTP 0121 SP
 
Folha Cornell
Folha CornellFolha Cornell
Folha Cornell
 
Sinais meningeos 20
Sinais meningeos 20Sinais meningeos 20
Sinais meningeos 20
 
ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS
ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAISANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS
ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS
 

Dor torácica

  • 1. {{ Dor torácicaDor torácica Semiologia da dor torácicaSemiologia da dor torácica
  • 2.  Podemos dividir em causas traumáticas e nãoPodemos dividir em causas traumáticas e não traumáticastraumáticas  Cerca de 10 a 12% são liberados com SíndromeCerca de 10 a 12% são liberados com Síndrome Coronariana AgudaCoronariana Aguda  Situações de possíveis riscosSituações de possíveis riscos  Necessidade de história clínica e exame físicoNecessidade de história clínica e exame físico minuciososminuciosos Importância do temaImportância do tema
  • 3.  Descrever, sempre de maneira sistemática eDescrever, sempre de maneira sistemática e disciplinada , todos os 10 caracteres propedêuticos dadisciplinada , todos os 10 caracteres propedêuticos da dor. Por ex. a dor do aparelho respiratório é “profunda”dor. Por ex. a dor do aparelho respiratório é “profunda” ou “superficial". Dor em queimação retroesternal dasou “superficial". Dor em queimação retroesternal das laringo-traqueobronquites (profunda) e as doreslaringo-traqueobronquites (profunda) e as dores superficiais dos processos pulmopleurais ou pleuraissuperficiais dos processos pulmopleurais ou pleurais agudos com o comprometimento da pleura parietal.agudos com o comprometimento da pleura parietal. SemiotécnicaSemiotécnica
  • 4.  As causas não traumáticas de dor torácicaAs causas não traumáticas de dor torácica podem ser divididas em cardíacas e nãopodem ser divididas em cardíacas e não cardíacascardíacas Causas de dor TorácicaCausas de dor Torácica
  • 5. {{ {{Causas CardíacasCausas Cardíacas  SíndromeSíndrome Coronariana agudaCoronariana aguda  Dissecção de AortaDissecção de Aorta  PericarditePericardite  ValvulopatiasValvulopatias  CardiomiopatiaCardiomiopatia HipertróficaHipertrófica  Arritmias supra-Arritmias supra- ventricularesventriculares Causas não cardíacasCausas não cardíacas  PulmonarPulmonar  TGITGI  Musculo-esqueléticasMusculo-esqueléticas Causas de Dor TorácicaCausas de Dor Torácica
  • 6.  Dor em aperto ou queimação na regiãoDor em aperto ou queimação na região precordial que se irradia para pescoço ,precordial que se irradia para pescoço , membros superiores que pioram com o esforçomembros superiores que pioram com o esforço físico e melhoram com repouso e nitratosfísico e melhoram com repouso e nitratos  Exame físico sem alteraçõesExame físico sem alterações  EletrocardiogramaEletrocardiograma  Enzimas p/ necrose miocárdicaEnzimas p/ necrose miocárdica Síndrome CoronarianaSíndrome Coronariana AgudaAguda
  • 7.  A dissecção aguda da aorta (DAA), também chamada de aneurisma dissecante da aorta, é uma condição frequentemente fatal, na qual o revestimento interno da parede da aorta sofre uma laceração, enquanto o revestimento externo permanece intacto. Ocorre uma passagem de sangue através da laceração, com dissecação (separação) da camada média e a criação de um novo canal na parede da artéria aorta. Dissecação da aortaDissecação da aorta
  • 9.  Teoricamente, qualquer indivíduo queTeoricamente, qualquer indivíduo que apresenta uma DAA sente dor, a qualapresenta uma DAA sente dor, a qual geralmente é de forte intensidade e de iníciogeralmente é de forte intensidade e de início súbito. Mais comumente, os pacientes sentemsúbito. Mais comumente, os pacientes sentem uma dor torácica, geralmente descrita comouma dor torácica, geralmente descrita como "dilacerante" . Também é frequente a dor na"dilacerante" . Também é frequente a dor na região dorsal (parte posterior do tórax), entreregião dorsal (parte posterior do tórax), entre as escápulas.as escápulas. Dissecação da aortaDissecação da aorta
  • 10.  Durante o exame, dois terços dos indivíduosDurante o exame, dois terços dos indivíduos com DAA apresentam diminuição ou ausênciacom DAA apresentam diminuição ou ausência de pulso nos membros superiores e inferiores.de pulso nos membros superiores e inferiores. Uma DAA que avança de forma retrógrada, naUma DAA que avança de forma retrógrada, na direção do coração, pode produzir um sopro, odireção do coração, pode produzir um sopro, o qual pode ser auscultado com o auxílio de umqual pode ser auscultado com o auxílio de um estetoscópio (sopro de insuficiência aórtica) .estetoscópio (sopro de insuficiência aórtica) . Pode ocorrer acúmulo de sangue no tórax.Pode ocorrer acúmulo de sangue no tórax. Dissecação da aortaDissecação da aorta
  • 11.  A pericardite aguda é uma inflamação do pericárdio que apresenta um início súbito , sendo freqüentemente dolorosa. A inflamação faz com que o líquido e os produtos inflamatórios do sangue (como fibrina , eritrócitos e leucócitos) , depositem-se no espaço pericárdico , o que chamamos de derrame pericárdico. PericarditePericardite
  • 12.  A pericardite aguda  possui muitas causas, desde infecções virais (as quais podem ser dolorosas mas de breve duração e, em geral, não produzem efeitos crônicos) até o câncer, o qual é potencialmente letal.  Outras causas incluem , SIDA (síndrome da imunodeficiência adquirida), infarto do miocárdio, cirurgia cardíaca, lúpus eritematoso sistêmico, artrite  reumatóide, insuficiência renal , lesões traumáticas , radioterapia e escape de sangue de um aneurisma da aorta ou dissecção aguda da aorta .  A pericardite aguda também pode ser um efeito colateral de certas drogas, como anticoagulantes , penicilina, procainamida, fenitoína e fenilbutazona . A pericardite aguda ainda poderá ser recorrente e sem uma causa aparente (PA idiopática). PericarditePericardite
  • 13.  Normalmente, a pericardite aguda provocaNormalmente, a pericardite aguda provoca febre e dor torácica. A dor pode ser semelhantefebre e dor torácica. A dor pode ser semelhante a de um infarto do miocárdio , exceto pela suaa de um infarto do miocárdio , exceto pela sua tendência a piorar na posição deitada , durantetendência a piorar na posição deitada , durante a tosse ou com a respiração profunda ( carátera tosse ou com a respiração profunda ( caráter ventilatório ). O principal temor , em relação aoventilatório ). O principal temor , em relação ao quadro clínico da pericardite aguda e, que ,quadro clínico da pericardite aguda e, que , esta pode causar um tamponamento cardíaco ,esta pode causar um tamponamento cardíaco , um distúrbio potencialmente letal.um distúrbio potencialmente letal. PericarditePericardite
  • 14.  O médico poderá diagnosticar a pericarditeO médico poderá diagnosticar a pericardite aguda através da descrição da dor peloaguda através da descrição da dor pelo paciente e pela ausculta com o auxílio de umpaciente e pela ausculta com o auxílio de um estetoscópio colocado sobre o tórax doestetoscópio colocado sobre o tórax do paciente. A pericardite aguda pode produzirpaciente. A pericardite aguda pode produzir um ruido semelhante ao atrito de um couroum ruido semelhante ao atrito de um couro novo ( atrito pericárdico ).novo ( atrito pericárdico ). PericarditePericardite
  • 16. Outras causas cardíacasOutras causas cardíacas  Hipertrofia VentricularHipertrofia Ventricular  Cardiomiopatia HipertróficaCardiomiopatia Hipertrófica  Doença valvularDoença valvular  TaquiarritimiasTaquiarritimias
  • 17.  TROMBOEMBOLISMO PULMONAR:(TROMBOEMBOLISMO PULMONAR:(TEP), definido como a migração de um ou mais coágulos das veias sistêmicas para o leito vascular pulmonar, é uma doença de importância mundial, com complicações potencialmente fatais a curto e longo prazos.  O embolismo pulmonar pode se manifestar desde um quadro sem sintomas clínicos relevantes até o colapso circulatório sistêmico e morte súbita.  Causas pulmonaresCausas pulmonares
  • 18. O pneumotórax, ou a presença de ar livre na cavidade pleural, é uma condição freqüente na prática clínica O pneumotórax espontâneo geralmente ocorre com o paciente em repouso, raramente durante exercício. Dor torácica e dispnéia são os sintomas mais freqüentes. A dor torácica caracteriza-se por ser aguda e ipsilateral. Ao exame físico, geralmente observa-se redução do murmúrio vesicular e do frêmito tóraco-vocal, diminuição local da expansibilidade torácica com aumento do volume do hemitórax envolvido e timpanismo à percussão. Não é rara a ocorrência simultânea de enfisema subcutâneo e/ou pneumomediastino, dependendo da causa do pneumotórax. Salientamos que, em muitas situações, os achados clínicos não refletem o tamanho do pneumotórax. Causas PulmonaresCausas Pulmonares
  • 20.  Hipertensão PulmonarHipertensão Pulmonar  PleuritePleurite  PneumoniaPneumonia Outras causas pulmonaresOutras causas pulmonares
  • 21.  Doença do refluxo gastro-esofágicoDoença do refluxo gastro-esofágico  Doença pépticaDoença péptica  Ruptura esofágicaRuptura esofágica  Espasmo esofagianoEspasmo esofagiano  Úlcera péptica perfuradaÚlcera péptica perfurada  Doenças biliaresDoenças biliares  PancreatitePancreatite Trato GastrointestinalTrato Gastrointestinal
  • 22.  Fratura de costelaFratura de costela  CostocondriteCostocondrite  Hérnia DiscalHérnia Discal SistemaSistema MusculoesqueléticoMusculoesquelético