Este documento discute febre no adulto, definindo-a como um aumento da temperatura corporal em resposta a uma infecção ou inflamação. Ele descreve os mecanismos fisiopatológicos da febre, incluindo a produção de pirógenos que elevam o ponto de ajuste do termostato hipotalâmico, levando a produção de calor e diminuição da perda de calor. Também discute as causas virais, bacterianas, fúngicas e não infecciosas da febre, além de características como d

1. FEBRE NO ADULTO
Clínica Propedêutica MédicaClínica Propedêutica Médica
20162016
Alambert,PA

2. DEFINIÇÃO
A A febrefebre é uma resposta fisiológica do organismo e é uma resposta fisiológica do organismo e
é caracterizada por um aumento da temperatura é caracterizada por um aumento da temperatura
corporal.corporal.
A febre, atualmente, é melhor definida utilizando-se o
conceito de termostato hipotalâmico (set-point
concept da literatura inglesa)

3. A febre geralmente ocorre em resposta a uma infecção
ou inflamação. Entretanto, muitas outras causas são
possíveis, incluindo drogas, venenos, câncer, exposição
ao frio, agressões ou anormalidades do cérebro, ou
doenças do sistema endócrino.

4. A febre raramente aparece sem outros sintomas. Ela é
freqüentemente acompanhada por queixas
inespecíficas, que podem ajudar a identificar a doença
causadora da febre, e portanto o tratamento necessário.

5. FEBRE
 A temperatura corpórea normal pode variar
dependendo do indivíduo, horário do dia, e
mesmo do clima. Para a maioria das pessoas a
temperatura basal é de 370
.
 Fala-se de febre a partir da temperatura de 37,5 ° C,
considerando mais ou menos (±) 0,4°C de variabilidade
individual da temperatura corporal e também de possíveis
alterações ao longo do dia (mais baixa durante a manhã,
mais elevada à noite).
 Esta variação é devido à produção de cortisol, um hormônio
secretado especialmente nas primeiras horas da manhã, que
tem atividade antiinflamatória potente e, assim, reduz a
temperatura do corpo, por exemplo após uma infecção.
 A temperatura corporal também depende de outros fatores
como atividade física, a digestão ou o ciclo menstrual em
mulheres.

6. CLASSIFICAÇÃO
INTENSIDADE TEMPERATURA
BAIXA 37,2º a 38º C
MODERADA 38º a 40º C
ALTA > 40º C

7. FISIOPATOLOGIA
A Temperatura é controlada pelo
hipotálamo. Ele é como um
termostato para o corpo, tendo um
ponto de regulação específico sob
condições normais.

8. FISIOPATOLOGIA
 Esse termostato hipotalâmico mantém
a temperatura normal por
mecanismos de produção de calor,
como calafrios e metabolismo, e
mecanismos de resfriamento, tal
como sudorese e dilatação dos vasos
sanguíneos da pele.

9. MECANISMOS DE PRODUÇÃO DE CALORMECANISMOS DE PRODUÇÃO DE CALOR

10. MECANISMOS DE RESFRIAMENTO

11. FISIOPATOLOGIA
A febre resulta de um reajuste neste
ponto termorregulador ou de uma
anormalidade no próprio sistema
termorregulador

12. COMO A FEBRE SE DESENVOLVE
A) Por falência dos mecanismosA) Por falência dos mecanismos
corporais de regulação dacorporais de regulação da
temperaturatemperatura
B) Por produção de pirógenosB) Por produção de pirógenos
endógenosendógenos

13. FALÊNCIA DOS MECANISMOS CORPORAIS DE
REGULAÇÃO DA TEMPERATURA
Interrupção do
termostato
hipotalâmico
Produção aumentada
de calor
Diminuição da perda
de calor
Doença do
SNC,
hipertermia
maligna
Exercicios
físicos,calafrios,tir
eotoxicose
Insuficiência
cardíaca,
ausência de
glândulas
sudoríparas,
drogas,
intermação
FF
EE
BB
RR
EE

14. POR PRODUÇÃO DE PIRÓGENOS
ENDÓGENOS
Entrada de pirógenos
exógenos, como
bactérias , vírus ou
imunocomplexos no
corpo
Produção de
pirógenos
endógenos
FEBREFEBRE

15.  Os Pirógenos ordenam o hipotálamo
a aumentar a temperatura até um
certo ponto. Em resposta, nosso
corpo começa a tremer; nossos vasos
sanguíneos apresentam
vasoconstricção, nós nos cobrimos
em uma tentativa de atingir a nova
temperatura que é mais alta que a
basal.

16. FEBRE
Pirógenos (substâncias produtoras de Febre)
• Vírus
• Bactérias
• Fungos
• Drogas
• Toxinas

17. TIPOS DE FEBRE
 REMITENTE Hipertermia diária, com variações de mais de
1o
C e sem períodos de apirexia (septicemia, pneumonia,
tuberculose)
 INTERMITENTE Ciclicamente interrompida por um período
de temperatura normal.
 CONTÍNUA Permanece sempre acima do normal com
variações de até 1o
C e sem grandes oscilações(febre tifoide,
tuberculose e pneumonia)
 FEBRE IRREGULAR OU SÉPTICA – Picos altos intercalados por
temperaturas baixas. Não há caráter cíclico.
 ONDULANTE ou RECORRENTE->Período de temperatura
normal que dura dias ou semanas até que seja interrompido
por períodos de temperatura elevada (brucelose, Hodgkin e
outros linfomas).

18. FEBRE VIRAL
 Doenças causadas por vírus são as
mais freqüentes causas de febre
nos adultos. Os sintomas incluem
coriza, dor de garganta, tosse,
rouquidão, e dores musculares. As
viroses também causam diarréia,
vômitos, ou indisposição
estomacal.

19. VÍRUS INFLUENZA
 O vírus influenza ocorre anualmente e é a
principal causa de morte e doença severa no
idoso. Os sintomas incluem dor de cabeça ,
dores musculares e articulares, bem como
outros sintomas comuns incluindo a febre
 Uma vacina influenza é recomendada para
maiores de 50 anos e para qualquer um que
tenha um alto risco de expor-se ao vírus.
Também há medicação para ser administrada
no início dos sintomas A doença ocorre mais no
inverno.

20. FEBRE BACTERIANA
 Sistema nervoso central (cérebro e
medula). As infecções podem causar
febre, cefaléia, rigidez de nuca, ou
confusão.
 Infecções do trato respiratório baixo
incluem pneumonia e bronquite. Os
sintomas incluem tosse, dispnéia,
expectoração, e algumas vezes dor no
peito.

21. FEBRE BACTERIANA
 Infecções do trato respiratório superior ocorrem
na garganta, ouvidos, nariz, e seios da face.
Coriza, cefaléia, ou dor de garganta
acompanhada por febre pode indicar uma
infecção bacteriana.
 A infecção do trato gênito-urinário pode levar a
disúria, hematúria, urgência miccional freqüente,
e lombalgia além de febre.

22. FEBRE BACTERIANA
 Se o sistema reprodutor for afetado, o
paciente terá corrimento peniano ou
vaginal além de dor pélvica e febre.
 Sistema Gastrointestinal (sistema
digestório): As infecções são indicadas
por diarréia, vômitos, dispepsia, e
algumas vezes sangue nas fezes. A dor
abdominal pode ser causada por uma
infecção do apêndice, vesícula biliar, ou
fígado.

23. FEBRE BACTERIANA
 O Sistema Circulatório (incluindo coração e
pulmões) pode ser invadido por bactérias.
Poderemos ter sómente febre como
sintoma. Alguém pode sentir dor no corpo,
calafrios, fraqueza, ou confusão. Podemos
ter septicemia.
 Uma infecção da válvula cardíaca pode
ocorrer em pessoa que tenha cirurgia
pregressa do coração e em indivíduos
usuários de drogas intra-venosas.

24. FEBRE BACTERIANA
 A pele, o maior órgão do nosso corpo,
pode também ser fonte de infecção
bacteriana. Vermelhidão, inchaço,
calor, pus, ou dor ocorrem no sítio da
infecção.

25. FEBRE FÚNGICA
 Infecção fúngica pode afetar qualquer
órgão.

26. EXPOSIÇÃO ANIMAL
 Certas pessoas que trabalham
com animais podem se expor a
microorganismos infecciosos que
causarão febre.

27. FEBRE DOS VIAJANTES
 Qualquer pessoa que viaje,
pode desenvolver febre após
exposição a vários novos
alimentos, toxinas, insetos ou
vacinas.

28. FEBRE POR DROGAS
1.Antibióticos :febre após 1 semana de tratamento
2.Medicamentos para coração e convulsões dão febre após
meses de tratamento
3.Uma febre imediata pode ser causada por uma resposta
alérgica à medicação ou a um preservativo da medicação

29. FEBRE POR DROGAS
 4.Excesso de aspirina e hormônio da tiróide
podem aumentar o metabolismo e
causarem febre.
 5.Antihistamínicos, antidepressivos, e
sedativos podem impedir a perda de calor
pelo corpo
 6.Cocaína e anfetaminas podem aumentar
a atividade muscular e causar febre

30. FEBRE POR FENÔMENOS TROMBO-
EMBÓLICOS

31. FEBRE POR TUMOR
O Câncer produz febre por vários mecanismos. Libera
pirógenos. Alguns tumores se infectam. Tumores cerebrais
podem invadir o hipotálamo. Drogas anti-cancerígenas.
Finalmente, exaustão do sistema imunológico com as
conseqüentes infecções.

32. FEBRE AMBIENTAL
Hipertermia

33. CONDIÇÕES MÉDICAS
ESPECIAIS
Cancer
Quimioterapia
Medicação de transplante de órgãos
Corticoterapia
HIV
Acima de 65 ª
Esplenectomizado
Sarcoidose

34. CONDIÇÕES MÉDICAS
ESPECIAIS
 Lupus
 Má nutrição
 Diabetes
 Alcolismo ou uso de drogas

35. CARACTERES PROPEDÊUTICOS
DA FEBRE
INÍCIO: Brusco, com ou sem calafrios
(infecção viral ou bacteriana) ou
lento e insidioso (infecções,doenças
auto-imunes,tumores malignos,ação
hormonal e psicógena)
INTENSIDADE: baixa. Moderada ou
alta

36. CARACTERES PROPEDÊUTICOS
DA FEBRE
DURAÇÃO: Horas, dias, semanas,
meses e anos.
TÉRMINO: Em criseEm crise:queda rápida.
(geralmente acompanhado de
sudorese,palidez,taquicardia).EmEm
liselise: lentamente.

37. CARACTERES PROPEDÊUTICOS
DA FEBRE
 HORÁRIO E EVOLUÇÃO:
 REMITENTE Hipertermia diária, com variações de
mais de 1o
C e sem períodos de apirexia (septicemia,
pneumonia, tuberculose)
 INTERMITENTE Ciclicamente interrompida por um
período de temperatura normal.
 CONTÍNUA Permanece sempre acima do normal
com variações de até 1o
C e sem grandes
oscilações(febre tifoide, tuberculose e pneumonia)
 FEBRE IRREGULAR OU SÉPTICA – Picos altos intercalados por
temperaturas baixas. Não há caráter cíclico.
 ONDULANTE ou RECORRENTE->Período de temperatura
normal que dura dias ou semanas até que seja
interrompido por períodos de temperatura elevada
(brucelose, Hodgkin e outros linfomas).

38. LOCAL DE TOMADA DA
TEMPERATURA
 Axilar
 Sublingual
 Retal
 Inguinal