Cátedra sobre Clasificación de sustancias con potencial adictivo impartida en el curso Diagnóstico y Tratamiento de Adicciones

1. Clasificación de las diferentes sustancias de abuso Dr. Mario González Zavala. Clínica de Adicciones

10. Para fines prácticos, hacemos un inventario según el DSM y su acción farmacoquímica: Depresores Estimulantes Alucinógenos Otros Cannabis Cafeína L S D “ Drogas de Diseño” Etanol Cocaína Mescalina MDMA, MDA, MDE Inhalables Nicotina Psilocibina GHB, K Opiáceos Psicoestimulantes mayores/menores Otros Ergogénicos Sedantes PCP (Fenciclidina) MDMA (¿?) Anabólicos

11. Dopamina L - Glutamato Noradrenalina Serotonina GABA Acetilcolina Neurotransmisores NEURONAS Diferencias Estructura Cuerpo Celular Clasificación Axones Dendritas

21. Koob, G. Neuroscience of addiction. September 1998 Sustrato neurobiológico de efecto reforzador Sustancia Neurotransmisor Sitio Cocaína y Anfetaminas Dopamina Serotonina Núcleo accumbens Amigdala Opiáceos Dopamina Péptidos opioides Área tegmental ventral Núcleo accumbens Nicotina Dopamina Péptidos opioides Área tegmental ventral Núcleo accumbens Amigdala Tetrahidrocannabinol Dopamina Péptidos opioides Área tegmental ventral Etanol Dopamina Péptidos opioides Serotonina GABA Glutamato Área tegmental ventral Núcleo accumbens

23. Anatomia DA DA DA DA DA DA DA señal Célula dopaminérgica Receptores DA Metabolismo Sistema dopaminérgico cerebral

24. Neurotransmisión dopaminérgica Área Ventral Tegmental nucleus accumbens Corteza frontal 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 0 1 2 3 4 5 hr Tiempo despúes Anfetaminas % libreación basal ANFETAMINAS 0 50 100 150 200 0 60 120 180 Minutos %liberación basal Vacio ingesta Di Chiara et al. COMIDA

34. Mayor actividad límbica (PET) durante el craving a cocaína Dackis C., Nature Neuroscience. 2005

36. PET imaging studies of dopamine receptor levels

37. sujeto control Abusador de cocaína (después de 1 mes ) Abusador de cocaína (después de 4 meses ) Efecto del Abuso de Cocaína en Receptores Dopaminérgicos D2

38. Disminución de la unión al D 2 r en sujetos consumidores de cocaína, metanfetaminas y alcohol durante abstinencia Goldstein R., American Journal of Psychiatry. 2002

44. control cocaína Decremento del metaboismo en La corteza (Giro Anterior del Cingulo Orbito Frontal) OFC Ingesta compulsiva Impulsividad

45. Disminución metabólica prefrontal y del cíngulo anterior durante abstinencia Goldstein R., American Journal of Psychiatry. 2002

49. Cerebro No Adicto Cerebro Adicto Avanza Estímunlo Memoria Control ALTO Va! Drive Memory Saliency Control Avanza Memoria Estímulo

51. Cocaína Dr. Mario González Zavala

57. Síntomas psiquiátricos Episodios de uso sostenido y repetido de cocaína, en dosis cada vez más altas, pueden El crack y la cocaína llevar a un estado creciente de irritabilidad, desasosiego y paranoia. Esto puede resultar en un período de psicosis paranoica total en la que el usuario pierde el sentido de la realidad y padece de alucinaciones auditivas.

60. Corazón sano Cardiopatía Metabolismo cardiaco disminuido Cardiopatía Daños por consumo de cocaína Sources: From the laboratories of Drs. N. Volkow and H. Schelbert Control Cocaina Metabolismo cerebral disminuido Abuso de cocaína High Low

61. normal Abuso de cocaína ( 1 mes ) Abuso de cocaína ( 2 meses ) Efecto del consumo de cocaina sobre los receptores D2 de Dopamina.

62. DA D2 Afinidad de Receptor control Sustancia Cocaina Alcohol Heroina Meth Los receptores D2 para Dopamina estan más bajos en los consumidores

63. control cocaína Decremento del metaboismo en La corteza (Giro Anterior del Cingulo Orbito Frontal) OFC Ingesta compulsiva Impulsividad

65. TRASTORNOS RELACIONADOS AL CONSUMO DE ALCOHOL Dr. Mario González Zavala. Clínica de Adicciones

67. Consumo de alcohol Villatoro, J. Gutierrez, M. Quiroz, N., Moreno, M., Gaytán, L., Gaytán, F., Amador, N. Y Medina-Mora, ME. (2007). Encuesta de Consumo de Drogas en Estudiantes 2006. INP.

68. Abuso de alcohol / escolaridad y tiempo dedicado al estudio Villatoro, J. Gutierrez, M. Quiroz, N., Moreno, M., Gaytán, L., Gaytán, F., Amador, N. Y Medina-Mora, ME. (2007). Encuesta de Consumo de Drogas en Estudiantes 2006. INP.

69. Abuso de alcohol y trabajo Villatoro, J. Gutierrez, M. Quiroz, N., Moreno, M., Gaytán, L., Gaytán, F., Amador, N. Y Medina-Mora, ME. (2007). Encuesta de Consumo de Drogas en Estudiantes 2006. INP.

70. Abuso de alcohol a nivel nacional Villatoro, J. Gutierrez, M. Quiroz, N., Moreno, M., Gaytán, L., Gaytán, F., Amador, N. Y Medina-Mora, ME. (2007). Encuesta de Consumo de Drogas en Estudiantes 2006. INP.

79. Neurotransmisores y receptores asociados a la dependencia a alcohol. Ácido gama-aminobuírico GABA A y GABA B Glutamato AMPA/ Kainato Dopamina D 1 , D 2 ,D 3 , D 4 Serotonina Especialmente 5HT 3 Opioides endógenos Receptores µ, δ y κ

94. Dr. Mario González Zavala. Clínica de Adicciones Metanfetamina

100. La estructura de la metanfetamina es similar a la del neurotransmisor dopamina, pero es muy diferente a la de la cocaína. Aunque estos estimulantes tienen efectos conductuales y fisiológicos similares, hay algunas grandes diferencias en los mecanismos básicos de cómo funcionan. En contraste con la cocaína que el cuerpo elimina rápidamente, metabolizándola casi por completo, la metanfetamina tiene una acción mucho más prolongada y un porcentaje mayor de la droga permanece inalterado en el cuerpo. Metanfetamina vs Cocaína

101. El resultado es que la metanfetamina se mantiene más tiempo en el cerebro, lo que conduce a la prolongación de los efectos estimulantes de la droga. Aunque tanto la metanfetamina como la cocaína aumentan los niveles de dopamina en el cerebro, los estudios en animales demuestran niveles mucho más altos de dopamina después de la administración de metanfetamina debido a los diferentes mecanismos de acción que ocurren dentro de las células nerviosas como respuesta a estas drogas. Metanfetamina vs Cocaína

102. La cocaína prolonga las acciones de la dopamina en el cerebro bloqueando la recaptación de la dopamina. La metanfetamina: a) En dosis bajas, bloquea la recaptación de la dopamina. b) En dosis mayores, aumenta la liberación de la dopamina. Esto lleva a concentraciones sumamente altas de esta sustancia en la sinapsis, lo que puede ser tóxico para las terminales nerviosas. Metanfetamina vs Cocaína

103. Metanfetamina vs Cocaína