Xerrada sobre l'Associació de Diabètics de Catalunya, delegació de Lleida, i la seva tasca en el suport als pacients diabètics a les Terres de Ponent.

1. L’ASSOCIACIÓ COM A EINA
PER ALS DIABÈTICS
ASSOCIACIÓ DE DIABÈTICS DE CATALUNYA
DELEGACIÓ DE LLEIDA

2. L’Associació de Diabètics de Catalunya Delegació
de Lleida (ADC Lleida) porta 30 anys exercint la
integració de les persones que pateixen diabetis i
col·laborant intensament amb les administracions
sanitàries i educatives per facilitar aquesta tasca.
També ha treballat en fer difusió de les
característiques de la diabetis, per tal de prevenir
qualsevol discriminació i garantir els drets de les
persones que la pateixen.

3. L’Associació de Diabètics de Catalunya Delegació
de Lleida (ADC Lleida) porta 30 anys exercint la
integració de les persones que pateixen diabetis i
col·laborant intensament amb les administracions
sanitàries i educatives per facilitar aquesta tasca.
També ha treballat en fer difusió de les
característiques de la diabetis, per tal de prevenir
qualsevol discriminació i garantir els drets de les
persones que la pateixen.

4. L’Associació de Diabètics de Catalunya Delegació
de Lleida (ADC Lleida) porta 30 anys exercint la
integració de les persones que pateixen diabetis i
col·laborant intensament amb les administracions
sanitàries i educatives per facilitar aquesta tasca.
També ha treballat en fer difusió de les
característiques de la diabetis, per tal de prevenir
qualsevol discriminació i garantir els drets de les
persones que la pateixen.

5. L’Associació de Diabètics de Catalunya Delegació
de Lleida (ADC Lleida) porta 30 anys exercint la
integració de les persones que pateixen diabetis i
col·laborant intensament amb les administracions
sanitàries i educatives per facilitar aquesta tasca.
També ha treballat en fer difusió de les
característiques de la diabetis, per tal de prevenir
qualsevol discriminació i garantir els drets de les
persones que la pateixen.

6. Setmanalment i coordinadament amb l’Aula Hospitalària Dr. Antoni Cambrodí,
acudim a l’ HUAV per veure si hi ha un nou debut. El nostre objectiu és donar
suport a les persones amb diabetis, sobretot a nens i als seus familiars, ja sigui
quan es diagnostica la malaltia, o bé, quan es requereix d’ingrés hospitalari per
descompensacions de la mateixa.
Un cop reben l’alta, ens personem al Centre Educatiu per a realitzar la “Formació
Diabetològica” necessària (donar les pautes i orientacions a seguir) al claustre de
professors, als monitors de menjador, i fins i tot, a l’alumnat, per així ajudar a
normalitzar la situació del nen/a a l’escola.
Si és necessari realitzar el “Servei d‘Acompanyament” durant una sortida escolar,
en cas d'alumnes no autònoms o que es trobin a la fase d’inici del debut, el
Centre Educatiu es posarà en contacte amb el Departament d’Ensenyament i
aquest farà la petició del monitor a l’ ADC Lleida.
1.1-Atenció en els DEBUTS en DM1

7. Actuacions de l’ ADC Lleida en debuts hospitalaris durant 2015
1.1-Atenció en els DEBUTS en DM1

8. CAMP 1
1.2-L’ ADC LLEIDA AMB LA FORMACIÓ A LES
ESCOLES. PROJECTE DIABETIS I ESCOLA

9. 1.2-L’ ADC Lleida amb la formació a les escoles. Projecte Diabetis i Escola
MAPA CONCEPTUAL PROJECTE DIABETIS I ESCOLA

10. Gràcies a la subvenció atorgada per part del Departament de Salut de la
Generalitat de Catalunya, és possible dur a terme aquest projecte a les
escoles, ja que assumeix el cost dels formadors.
A les escoles, es tracten els següents aspectes:
Definició de la malaltia segons el Departament de Salut de la Generalitat de
Catalunya, dirigida als alumnes, professors, pares, familiars, monitors de
menjador…
Actuació enfront els desequilibris possibles (hipoglucèmia/ hiperglucèmia)
Nocions bàsiques d’una dieta equilibrada.
Explicació dels aparells de mesura i control de la glucèmia.
Funcionament de la insulina i les seves aplicacions.
Taller pràctic del maneig de la insulina, glucagó i glucòmetre.
Suport a professors i famílies.
Resolució de dubtes.
1.2-L’ ADC Lleida amb la formació a les escoles. Projecte Diabetis i Escola

11. CAMP 1
1.3-L’ ADC LLEIDA AMB ELS ACOMPANYAMENTS
DE LES SORTIDES ESCOLARS D’ALUMNES AMB
DIABETIS.

12. 1.3-L’ ADC Lleida amb els acompanyaments de les sortides escolars d’alumnes amb diabetis
MAPA CONCEPTUAL SERVEI DE MONITORATGE

13. Gràcies a la predisposició i al protocol signat amb el
Departament d’Ensenyament, que fa un gran esforç per
aconseguir que cap nen/a es quedi sense anar d'excursió, pel
fet de tenir diabetis, realitzem aquest servei des de fa més de
10 anys.
L’escola fa la petició al Departament i el Departament demana
un monitor a l’ ADC Lleida, que s’encarrega de la seva formació
i educació diabetològica. D’aquesta manera, es por fer càrrec
de l’acompanyament amb garanties. En acabar, el Departament
paga al monitor a través de l'escola.
1.3-L’ ADC Lleida amb els acompanyaments de les sortides escolars d’alumnes amb diabetis

14. CAMP 1
1.4-ATENCIÓ I EDUCACIÓ DIABETOLÒGICA A DM2

15. Respecte a les persones amb DM2 que venen a la nostra entitat,
ens trobem en que tenen 3 problemes principals:
1. No saben que és una RHC, quins aliments els fan pujar i quins
no.
2. Insulinització de persones amb DM2.
3. Problemes amb el glucòmetre i interpretació dels valors.
1.4-Atenció i Educació diabetològica a DM2

16. Per intentar solucionar aquesta problemàtica es realitzen:
Tallers pràctics a càrrec de professionals sanitaris (com funciona el
meu glucòmetre, per a que serveix la insulina, tècniques
d’injecció,…)
Xerrades informatives sobre: etiquetatge, índex glucèmic, dieta,
exercici, cures bàsiques, autocontrol, complicacions cròniques…
Jornades anuals de Salut: dia mundial, Jornades de Biomecànica i
prevenció del peu diabètic.
Servei de Podologia – Cribatge, Estudi Computeritzat de la Marxa i
Quiropòdies.
Servei de Nutrició – Atenció individualitzada per adaptar i
comprendre la dieta a seguir.
Servei de Psicologia – Teràpia familiar per acceptar el debut i la
nova situació.
1.4-Atenció i Educació diabetològica a DM2

17. CAMP 1
1.5-COL·LABORACIÓ DE L’ ADC LLEIDA AMB L’ ICS
I EL DEPARTAMENT D’ENSENYAMENT

18. LA FORMACIÓ A PROFESSIONALS SANITARIS
Donat que la diabetis DM1 és una de les malalties cròniques
més freqüents en l'edat pediàtrica, l'educació diabetològica i
maneig de l‘infant / família és un treball de tot l'equip sanitari.
Anualment es realitza un curs que pretén aconseguir un
acostament a l'educació, maneig i les característiques
d'aquesta patologia, adquirint les habilitats i els coneixements
necessaris per a un maneig adequat, permetent millorar la
qualitat de vida dels infants amb diabetis.
1.5-Col·laboració de l’ ADC Lleida amb l’ ICS

19. Objectius generals:
Implementar estratègies integrals d'educació i assessorament
al professional sanitari per què pugui transmetre-la de manera
eficaç al pacient diabètic.
Mostrar les recomanacions sobre el tractament, alimentació i
activitat física.
Proporcionar formació, material i informació per unificar els
conceptes que es transmet a la família sobre la diabetis tipus I.
Adquirir coneixements i habilitats necessaris per millorar
l'autonomia del pacient diabètic.
1.5-Col·laboració de l’ ADC Lleida amb l’ ICS

20. Objectius específics:
Adquirir els coneixements teòrics bàsics relacionats amb la
definició, classificació i diagnòstic de la diabetis tipus 1.
Identificar i tractar correctament les possibles complicacions
agudes i cròniques. El professional sanitari ha de ser capaç
d’ensenyar al nen i la seva família a actuar eficientment.
Conèixer els objectius terapèutics que cal assolir en el maneig de
la diabetis.
Identificar les situacions que determinen el no acompliment dels
objectius terapèutics.
Adquirir les habilitats per maneig, modificació i ajustament del
tractament farmacològic i dietètic dels nens amb diabetis.
Saber planificar l’exercici físic dels nens amb diabetis
Poder proporcionar educació sanitària als nens amb diabetis i les
. seves famílies, amb material adient.
1.5-Col·laboració de l’ ADC Lleida amb l’ ICS

21. 1.5-Col·laboració de l’ ADC Lleida amb l’ ICS

22. LA FORMACIÓ A PROFESSORAT EN DIABETIS
La jornada té com a objectiu intentar donar una visió global
de la condició del nen o nena amb diabetis, així com
estratègies d'actuacions enfront els possibles casos de debut
en els centres educatius, i alhora pautes per al seguiment i el
control d'aquesta disfunció.
L’ ADC Lleida juntament amb els Serveis Territorials de Lleida
del Departament d’Educació van organitzar les jornades
teòric - pràctiques DIABETIS I ESCOLA dirigides a
professionals de l’àmbit de l’educació i equips
psicopedagògics.
Les jornades impartides per professionals sanitaris i
psicopedagògics de l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova i
L’ ADC Lleida va tenir molt èxit per part del professorat
d’escoles, instituts, monitors de menjador i estudiants de
l’últim curs d’educació de la UdL amb una participació molt
important assistents.
1.5-Col·laboració de l’ ADC Lleida amb el Departament d’ Ensenyament

23. 1.5-Col·laboració de l’ ADC Lleida amb el Departament d’ Ensenyament

24. CAMP 2
2-SERVEI DE DIETÈTICA I NUTRICIÓ,
PER A DM1 I DM2

25. Cristian Didier Hernández
Nutricionista y Dietista
Nutrición al paciente
diabético

26. más de la mitad de los
adultos son obesos o tienen
sobrepeso, trastornos que
afectan al 28% de los niños
españoles
en el año 2015 habrá 2.300
millones de personas adultas
con sobrepeso y más de 700
millones de obesos
El 80% de los niños obesos
continuarán siéndolo cuando
lleguen a adultos si no se
adoptan las medidas
El número de niños obesos en nuestro
país ha experimentado un aumento
preocupante en la última década,
provocado por los hábitos alimentarios
y sedentarios. 28%

27. Alimentación = Medicación

28. Muchos estudios han demostrado:
-Diabetes tipos 1 mejor control con una alimentación adecuada
-Diabetes tipos 2 equivalencia entre alimentación y nutrición así
como todos los aspectos relacionados con la enfermedad

29. Treballem en 3 camps fonamentals:
CAMP 1
1.1-Atenció en els debuts de DM1
1.2-Formació a les Escoles. Projecte diabetis i escola
1.3-Acompanyaments en sortides escolars
1.4-Educació diabetològica a DM2
1.5-Col·laboració amb el Departament d’Ensenyament i l’ ICS
CAMP 2
2-Servei de Dietètica i Nutrició, per a DM1 i DM2
CAMP 3
3-Servei de Podologia i Quiropòdia, per a DM1 i DM2

30. Treballem en 3 camps fonamentals:
CAMP 1
1.1-Atenció en els debuts de DM1
1.2-Formació a les Escoles. Projecte diabetis i escola
1.3-Acompanyaments en sortides escolars
1.4-Educació diabetològica a DM2
1.5-Col·laboració amb el Departament d’Ensenyament i l’ ICS
CAMP 2
2-Servei de Dietètica i Nutrició, per a DM1 i DM2
CAMP 3
3-Servei de Podologia i Quiropòdia, per a DM1 i DM2

31. PRIMERA VISITA
8. Condiciones familiares y laborales
9. Diseño de pauta dietética en función de
sus necesidades
10. Control mas próximo vía WhatsApp o
email.
11. Coaching nutricional si es necesario.
12. Motivación al cambio y aspectos
psicológicos

32. VISITA DE SEGUIMEINTO
1. Controles antropométricos
2. Control de la adherencia al tratamiento
3. Registros fotográficos y de diario dietético
4. Adecuación de sus conocimientos frente a
la enfermedad

33. VISITA DE SEGUIMEINTO
1. Apoyo psicológico y de coaching
2. Cambio y adecuación de la pauta prescrita
si es necesario
3. Apoyo por medio de un entrenador
personal para que la AF sea la adecuada

34. TALLERES DE NUTRICION

35. Ejemplo de un paciente
Pauta de raciones de HC tres veces al día, su
medico le ha dicho que solo debe hacer
estas ingestas.
Tiene ansiedad por comer y no puede evitar
comer entre horas, generalmente picoteo
de alimentos ricos en grasas ya que según
él no le modifican la glucemia.
¿Cómo debemos actuar desde la consulta?

36. Pacientes deportistas o que modifican su
actividad física

37. ¿Quién o que se debe adaptar?
El paciente al tratamiento o el tratamiento a
la vida del paciente

38. CAMP 3
3-Servei de Podologia i Quiropòdia,
per a DM1 i DM2

39. Podologia, biomecànica i
cirurgia preventiva
en el peu diabètic
Borja Cerdà Dalmau
Doctorand i Podòleg
Especialista en Cirurgia i
biomecànica del peu
PODOLOGIA BIOMECÀNICA I
PREVENCIÓ DE PEU DIABÈTIC

40. Biomecànica del peu
Moviments del peu
Morfologia i tipus de peu
Alteracions del peu a la resta de l’aparell locomotor.
Principals factors de patologia del peu: pes, edat, tipus
de peu i activitat física.

41. Factors patología del peu
Edat
Pes / Sobrecàrrega mecànica
Activitat física
Alteracions Sistèmiques: DM

42. Peu de risc / peu diabètic
El peu de risc:
- Seria aquell peu que per un o diversos trastorns o
malalties sistèmiques del nostre organisme presenta un
elevat risc de patir lesions.
- Normalment, totes aquestes conseqüències es deriven
d'una neuropatia i/o vasculopatia perifèrica que van
associades en la majoria de casos a malalties i factors
de risc com la diabetis, alcoholisme, tabac, …
- Estem, per tant, davant uns peus que requereixen unes
cures diàries, prevenció, curació i actuacions en el camp
de la biomecànica i la Podologia.

43. Peu diabètic
El síndrome del peu diabètic és considerat per
l'Organització Mundial de la Salut (OMS) com la presència
d'ulceració, infecció i/o gangrena del peu associada a la
neuropatia diabètica i diferents graus de malaltia vascular
perifèrica, resultats de la interacció complexa de diferents
factors induïts per una hiperglucèmia mantinguda , associat
en moltes ocasions amb una alteració en la biomecànica del
peu.
S'ha descrit que el 15%- 25% dels diabètics desenvoluparan
al llarg de la seva vida una úlcera en el peu, circumstància
responsable d' aproximadament el 70%-80% de les
amputacions no traumàtiques als països desenvolupats.

44. La lesió més freqüent en el peu diabètic és l'úlcera
neuropàtica, associada a la pèrdua de sensibilitat del
pacient.
Quan la neuropatia sensitiva se suma a la presència de
deformitats i alteracions biomecàniques del peu, es
produeixen frecs i friccions en punts de pressió que
provoquen hiper queratosis i úlceres a les zones de suport.
No obstant això en els últims anys s'han publicat estudis que
descriuen que les deformitats del pacient amb peu diabètic
són anteriors a la neuropatia, i cal sospitar que en alguns
casos a la pròpia diabetis.
L’atenció podològica en pacients que aparentment no
pateixen patologies en els seus peus, però poden presentar
alteracions biomecàniques i estructurals dels mateixos, es
de vital importància, ja que juntament amb l’aparició de la
Neuropatia Diabètica, acabaran produint lesions.

45. Consells per a la vida
quotidiana
Alternar el calçat segons activitat física
Realitzar activitat física
Tenir cura i prevenció dels teus peus
Visitar regularment al seu Podòleg i Endocrí o
nutricionista

46. Biomecànica
Les alteracions biomecàniques i estructurals del peu del pacient
diabètic són anteriors al procés neuropàtic associat a la Diabetis
Mellitus.
1. Els pacients diabètics sense neuropatia presenten en conjunt la
mateixa proporció i tipus de deformitats estructurals en el peu,
que els pacients amb neuropatia. Indiferent si neuropatia o no
2. La neuropatia diabètica no es defineix com a causa o factor de
risc de deformitats en els peus. L'edat i el sexe s'han presentat
com a factors relacionats al patiment de deformitats,
independentment de la presència de neuropatia.
3. Les zones de localització més freqüent de hiper queratosis en
els diabètics coincideixen amb les descrites en la població general:
zona meta tarsal plantar i zona plantar de la primera articulació
inter falàngica del Hallux.
4. La presència de deformitats estructurals i alteracions
biomecàniques en el peu dels pacients diabètics són anteriors a la
neuropatia, per la qual cosa les estratègies preventives del peu
diabètic han d'anar encaminades a la detecció precoç d'alteracions
patomecàniques del peu.

47. Cirurgia preventiva
La cirurgia preventiva en un peu de risc, es aquella que es
realitza a un pacient diabètic, que presenta alteracions
morfològiques i deformitats en el peu per una alteració en la
biomecànica d’aquest, prèviament a ser considerat un peu
diabètic, de manera profilàctica.
Cal diferenciar la cirurgia preventiva de la cirurgia de
“rescat”, que solen ser amputacions on ja no hi ha res a fer,
per salvar el membre afectat.
La cirurgia preventiva ha demostrat ser molt eficaç, ja que
elimina els factors de risc per els quals a la llarga s’acaben
produint ulceracions en zones conflictives o nafres.
Són menys els riscs que tenim de complicacions que els
beneficis que atorga la cirurgia.

48. Principals Patologies del peu
Galindons o “juanetes” ( hallux valgus)
Metatarsàlgies que provoquen callositats plantars
Exostosis inter digitals que provoquen callositats
Espoló i fascitis plantar
Ungles encarnades i fongs
Dits en urpa

49. Metatarsàlgies/ callositats
plantars
. Dolor agut o crònic a la
planta del peu
. Apareix per sobrecàrrega
de la zona
. Tractament conservador
o quirúrgic
Cirurgia Oberta
PREQUIRUGICA POSTQUIRURGICA

50. Cirurgia

51. CAMP 1
1.1-ATENCIÓ EN ELS DEBUTS EN DM1

52. CAMP 1
1.1-ATENCIÓ EN ELS DEBUTS EN DM1

53. CAMP 1
1.1-ATENCIÓ EN ELS DEBUTS EN DM1

54. CAMP 1
1.1-ATENCIÓ EN ELS DEBUTS EN DM1