Este documento é uma ficha de inscrição para Desbravadores entre 10 a 15 anos. Contém informações pessoais como nome, data de nascimento, endereço e dados médicos, além de um compromisso de seguir os princípios dos Desbravadores.

1. FICHA DE INSCRIÇÃO
Desbravador 10 à 15 anos
 Nome: _____________________________________________________________
 Data de Nascimento: ___/___/_____ Naturalidade: _______________________
 Endereço: _________________________________________________ Nº: _____
 Bairro: ___________________________________ CEP: ____________-______
 Cidade: ______________________________ Estado: ______________________
 Igreja: _____________________________ Distrito: ________________________
 Batizado? ( ) Sim ( ) Não Data de Batismo: ___/___/_______
 Admitido? ( ) Sim ( ) Não Data de Admissão: ___/___/_______
 Nome do Pai: ________________________________________________________
 Nome da Mãe: _______________________________________________________

 Meu Compromisso
Farei o possível para pôr em prática os princípios de CORTESIA,
COMPANHEIRISMO, e OBEDIÊNCIA. Me esforçarei sempre para observar o
VOTO e a LEI dos Desbravadores, cooperando com os meus Líderes e Colegas.
_________________________
Assinatura
Dados Médicos
1. Meu grupo sanguíneo é: ( ) A ( )B ( )AB ( )O Fator RH: ( ) + ( ) -
2. Sou alérgico a:________________________________________________________
3. Sofro de:_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
4. Tomo os Seguintes Remédios: ___________________________________________
_____________________________________________________________________
5. Não posso realizar certas atividades físicas como: __________________________
_____________________________________________________________________
6. Já passei por _____ procedimentos cirúrgicos ______________________________
_________________________
Assinatura do Pai ou Responsável
SUA FOTO