1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO HOSPITAL MILITAR “CNEL ELBANO PAREDES VIVAS” DIVISIÓN DE MEDICINA POST GRADO DE MEDICINA INTERNA MARACAY- EDO- ARAGUA Cor Pulmonale Crónico Ysnaly. C. Silva. A Residente del 1er Nivel Maracay, Junio 2008
6. FISIOPATOLOGIA Aumento de la Post-Carga RVP está aumentada y es constante Lesiones vasculares o parenquimatosas La Post-Carga del VD aumenta con la Hiperinsuflacion Pulmonar Vasoconstricción Pulmonar Crónica hipóxica Aumento del Gasto Cardiaco * EPOC Vasos pulmonares Alargados * Reseccion Pulmonar y Enf.Pulmonar * Restrictiva Vasos pulmonares comprimidos * Vasoconstricción Pulm: Hipoxia o Acidosis Elevación de la presión en la arteria pulmonar Enfermedad Vascular Pulmonar Tumefacción endotelial e Hipertrofia De la capa media COR PULMONALE CRÓNICO WR.Summer, in LJ Rubin (ed):pulmonary heart disease. Boston, Martinus, 1984, p285.
7. FISIOPATOLOGIA Insuficiencia ventricular derecha Reducción del lecho vascular pulmonar Enfermedad pulmonar crónica Hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho Hipertensión pulmonar Policitemia e Hiperviscosidad Acidosis e Hipercapnia Hipoxia WR.Summer, in LJ Rubin (ed):pulmonary heart disease. Boston, Martinus, 1984, p285. COR PULMONALE CRÓNICO
14. * Disnea * Taquipnea * Tos no productiva * Dolor en la parte anterior del tórax * Hepatomegalia * Edema maleolar MANIFESTACIONES CLÍNICAS HTP. Resultar molesta con ejercicio y no se alivia sentándose Dilatación de la AP. Isquemia del VD. Elevación de la presión venosa Sistémica COR PULMONALE CRÓNICO Valderrama G. Cor pulmonale crónico. En: Enfermedades del Tórax. F Camacho, JA Páez, C Awad Editores. Hospital Santa Clara. Ediciones Médicas Zambón. Santafé de Bogotá, 2002
18. Electrocardiograma: Onda P Pulmonar, desviacion del eje a la derecha, e hipertrofia del ventriculo derecho. COR PULMONALE CRÓNICO DIAGNÓSTICO Boletín Esc. de Medicina, P. Universidad Católica de Chile 1995; 24: 44-46
23. Anticoagulación Iniciar esquemas de anticoagulaci ó n inmediata Heparinas de bajo peso molecular Heparina no fraccionada Warfarina HNF debe administrarse en infusión continua . Inicialmente bolus 10000 uds IV STAT ò 80UI/kg IV y luego 18UI/kg/hora A las 6 horas medir PTT mantenerlo entre 1.5 y 2.5 según normograma. Enoxiparina 1mg/kg dosis BID . TRATAMIENTO COR PULMONALE CRÓNICO III consenso venezolano de enfermedad tromboembolica 2005
24. Warfarina : * Iniciar warfarina el primer día de tto 5mg VO OD * Debe mantenerse la anticoagulaciòn parenteral por lo m enos 5 días hasta obtener INR terapéuticos con warfarina, la cual se mantiene por 6 meses de acuerdo a patología causal TRATAMIENTO COR PULMONALE CRÓNICO III consenso venezolano de enfermedad tromboembolica 2005
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30. COR PULMONALE CRÓNICO GRACIAS “ El que es valiente no huye de la batalla de la vida. Todos tenemos nuestras luchas, pero solo quien sabe superarlas, puede ser clasificado de héroe.” “ Cuando te asalte la duda, permanece con el corazón firme y con el deseo sincero de perseverar hasta el fin.”