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La fréquence cardiaque 
Ph Meurin
A quoi sert le coeur ? 
• Coeur : vie, émotion, âme 
- Émotion = coeur plus rapide 
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the Ohasama Study. Am. J. Hypertens. 2004;17:1005-10.
Qu’est-ce qui modifie la Fc de repos ? 
Augmentation 
– Toxiques 
• Tabac 
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• Certains médicaments : 
théophylline… 
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- Essoufflement à l’effort 
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  • 2. A quoi sert le coeur ? • Coeur : vie, émotion, âme - Émotion = coeur plus rapide - Égypte ancienne : coeur léger = immortalité • Hippocrate : Grèce 400 av JC - Rejette l’origine divine des maladies - Théorie de l’équilibre des 4 humeurs : Sang, lymphe, bile noire, bile jaune • Circulation sanguine : W. Harvey 1628
  • 3. A quoi sert le coeur ? La circulation sanguine
  • 4. Qu’est-ce que la fréquence cardiaque ? - Comment la mesure-t-on ? - A quoi correspond-t-elle ? - A quoi sert un médicament qui la diminue ? Nombre de battements cardiaques par unité de temps
  • 5. Histoire du pouls Relation pouls–coeur : 1500 avant JC en Egypte
  • 6. Comment prendre le pouls ? • Patient assis depuis au moins 5 minutes au calme dans une pièce à une température confortable • Mesure de la Fc au pouls pendant 30 secondes • Au moins deux mesures
  • 7. L’auscultation cardiaque Le stéthoscope : Laennec 1816 Aujourd’hui
  • 8. Einthoven 1901 R T U P L’électrocardiogramme Aujourd’hui
  • 10. Fréquence cardiaque et longévité 1000 1200 1400 1600 1800 2000 2200 Levine J. JACC 1997;30:1104-1106 Age (années) Année 140 120 100 80 60 40 20 0 Développement de l’espérance de vie chez l’homme Fréquence cardiaque (min-1) Espérance de vie (années) Homme Cheval Eléphant Baleine Souris Hamster Singe Marmotte Chien Lion Tigre Ane Chat Rat 1000 600 100 50 20 20 40 60 80 300 Battements cardiaque/ vie chez les mammifères 7,3 x 10 8
  • 11. Mortalité cardiovasculaire Courbes de survie La continuité du risque : dans une étude récente réalisée chez le sujet sain, chaque augmentation de la Fc de repos de 5 bpm était associée à une élévation de la mortalité cardiovasculaire de 17 % Hozawa A, Ohkubo T, Kikuya M et al. Prognostic value of home heart rate for cardiovascular mortality in the general population: the Ohasama Study. Am. J. Hypertens. 2004;17:1005-10.
  • 12. Qu’est-ce qui modifie la Fc de repos ? Augmentation – Toxiques • Tabac • Alcool • Cocaïne • Certains médicaments : théophylline… – Surpoids – Sédentarité – …. Baisse – Exercice physique régulier – Médicaments – Sexe masculin • Les femmes ont une Fc un peu plus élevée
  • 13. Utilité des médicaments qui ralentissent le coeur • Mode d’action - Réduit la Fc de repos et d’effort plus la Fc est élevée plus il la réduit • Indications - Maladie coronaire - Insuffisance cardiaque
  • 14. Maladie coronaire Infarctus, syndrome coronaire aigu, angine de poitrine, angor….. Rétrécissement des artères coronaires qui nourissent le coeur
  • 15. Rétrécissement des artères coronaires qui nourrissent le coeur : de la plaque de cholestérol au caillot occlusif
  • 16. De la plaque de cholestérol au caillot occlusif
  • 17. De la plaque de cholestérol au caillot occlusif
  • 18. De la plaque de cholestérol au caillot occlusif
  • 19. Muscle cardiaque mal irrigué Artère rétrécie : angine de poitrine Artère bouchée : infarctus du myocarde
  • 20. Traitements possibles • Angioplastie (dilatation par ballon d’une artère coronaire) • Pontage (chirurgie) • Médicaments : – Fluidifier le sang (empêcher caillots) – Lutter contre l’excès de cholestérol – Dilater les artères – Ralentir le coeur
  • 22. Utilité des modulateurs des canaux If dans la maladie coronaire • Traitement des symptômes : Ralentir le coeur = diminuer les besoins en oxygène • Prévention : Ralentir le coeur = préserver la paroi de l’artère (?)
  • 23. Insuffisance Cardiaque Le coeur apporte un débit sanguin insuffisant : les organes (cerveau, foie, reins, muscles, poumons…) sont mal perfusés donc mal nourris
  • 26. - Essoufflement à l’effort - Crises d’étouffement - Oedèmes généralisés - Fatigue - Malaises, syncopes - Mort subite…. Mortalité : 50 % à 5 ans Symptômes et pronostic
  • 27. Traitements de l’insuffisance cardiaque • Hygiène de vie : Régime désodé, exercice… • Médicaments : - Diurétiques - Médicaments qui améliorent le fonctionnement du coeur :  Médicaments ralentisseurs de la  Fc Dilatateurs artériels Pacemaker • Greffe…
  • 28. A quoi sert de ralentir le coeur ? Ralentir le coeur le renforce à long terme Force du muscle cardiaque Fréquence cardiaque 70 bpm
  • 29. Conclusion Ralentir la Fc de repos : • Est efficace sur les symptômes chez le patient porteur d’une maladie des artères coronaires • Réduit la mortalité cardiaque des patients insuffisants cardiaques dont la FC est supérieure à 75 bpm • N’est pas indiqué chez le sujet sain
  • 30. Conclusion Une Fc de repos élevée chez le sujet sain : n’est parfois que le témoin d’une mauvaise hygiène de vie • Plus chez l’homme que chez la femme • Tabac, sédentarité, alcool

Notes de l'éditeur

  1. Un moyen amusant d'illustrer l'impact de la fréquence cardiaque sur l'espérance de vie est d'observer le monde animal. Il existe en effet une relation linéaire (semi-logarithmique) inverse pouvant suggérer que plus la fréquence cardiaque est élevée, moins longue est la durée de vie. La baleine vit beaucoup plus longtemps que la souris avec une fréquence cardiaque 30 fois plus basse ! Heureusement pour l'homme, les avancées de la médecine à partir des années 1900 ont modifié son espérance de vie, et avec une fréquence cardiaque moyenne de 70 bpm, notre espérance de vie est d'environ 80 ans.