SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  20
Télécharger pour lire hors ligne
LLeess CCoorroonnaarriieennss ssoonntt--iillss 
eennttrraaiinnééss àà uunnee iinntteennssiittéé 
« ccoorrrreeccttee » 
LLeess GGrraannddss PPrrééss
EEnnqquuêêttee SSeepptteemmbbrree 22000055 
8800 cceennttrreess 
4400 rrééppoonnsseess 
PPoorrttaanntt ssuurr lleess mmooddaalliittééss 
dd’’eennttrraaîînneemmeenntt ddee :: 
– PPoosstt ppoonnttaaggeess 
– IIddmm ppoosstt aannggiiooppllaassttiiee 
– PPoosstt cchhiirruurrggiiee vvaallvvuullaaiirree 
– IInnssuuffffiissaannttss ccaarrddiiaaqquueess
Méthode d’évaluation à l’effort avant entraînement : 
VO2 ou Epreuve d’effort (1/3 vélo seul, 2/3 tapis ou vélo) 
100% 
90% 
80% 
70% 
60% 
50% 
40% 
30% 
20% 
10% 
0% 
VO2 
EE 
post Idm + ATL IC 
VO2 27% 86% 
EE 73% 14%
Insuffisants Cardiaques 
FCE : 50% Puissance d’entraînement : 18% 
Selon l’échelle de Borg : 32 %
Infarctus + angioplastie 
Prescription d’une FCE : 75 % Prescription d’une 
puissance d’entraînement : 20%
Critique de ll’’uuttiilliissaattiioonn ddee llaa ffoorrmmuullee 
ddee KKaarrvvoonneenn ppoouurr ddéétteerrmmiinneerr llaa 
ffrrééqquueennccee ccaarrddiiaaqquuee dd’’eennttrraaiinneemmeenntt 
CCrriittiiqquuee ddee llaa nnoottiioonn ddee ffrrééqquueennccee 
ccaarrddiiaaqquuee dd’’eennttrraaiinneemmeenntt
Quelle est l’intensité dd’’eennttrraaiinneemmeenntt 
tthhééoorriiqquuee iiddééaallee ?? 
PPaass ttrroopp 
– ÉÉppuuiisseemmeenntt rraappiiddee 
–RRiissqquueess iisscchhéémmiiqquuee,, rryytthhmmiiqquuee eett 
tthhrroommbboottiiqquuee 
PPaass ttrroopp ppeeuu 
–GGaaiinn mmooiinnddrree eenn VVOO22 eett eenn qquuaalliittéé ddee 
vviiee 
–CCoommpplliiaannccee mmooiinnss bboonnnnee 
Cette intensité semble correspondre à celle du SAV1,2 
(1)Gordon et Al. JCR 1995;15(3):193-196 (2)Monpére et al. Recommandations de la SFC 2002
IInntteennssiittéé dd’’eennttrraaiinneemmeenntt iiddééaallee :: 
rreeccoommmmaannddaattiioonnss ddeess ssoocciiééttééss ssaavvaanntteess :: 
fflloouueess 
AAHHAA//AACCCC GGuuiiddeelliinneess 
– 4400 àà 8855 %% dduu ppiicc ddee VVOO22 :: ?????? 
– 5500--7700 %% FFCC mmaaxx 
– 1122--1144 éécchheellllee ddee BBoorrgg 
RReeccoommmmaannddaattiioonnss FFrraannççaaiisseess 
– FFCCEE :: 
FFCC aauu SSeeuuiill AAnnaaéérroobbiiee VVeennttiillaattooiirree 
FFCCEE == FFCCRR ++ 00..55 àà 00..7755 xx ((FFCCMMAAXX--FFCCRR)) :: KKaarrvvoonneenn
Il n’est pas ppoossssiibbllee ddee ffaaiirree uunnee 
« VVOO22 » àà ttoouuss lleess ccoorroonnaarriieennss
LLaa FFoorrmmuullee ddee KKaarrvvoonneenn 
DD’’ooùù vviieenntt eellllee ?? 
– 11995577 
– DDéétteerrmmiinnééee cchheezz 66 
ssuujjeettss ssaaiinnss 
– PPrrooppoossééee ppoouurr 
ll’’eennttrraaiinneemmeenntt ddeess 
ssppoorrttiiffss 
PPeeuutt ––oonn ll’’uuttiilliisseerr ?? 
AAuujjoouurrdd’’hhuuii 
CChheezz llee ccoorroonnaarriieenn ?? 
SSoouuss b-- ?? 
KARVONEN MJ, KENTALA E, MUSTALA O Ann Med Exp Biol Fenn. 1957;35(3):307-15
Tentative ddee VVaalliiddaattiioonn ddee llaa 
FFoorrmmuullee ddee KKaarrvvoonneenn cchheezz llee 
ppaattiieenntt ccoorroonnaarriieenn ssoouuss b-- 
La Fc calculée par la formule de Karvonen 
correspond elle vraiment à la Fc au SAV ?
MMéétthhooddeess 
EEttuuddee 
– PPrroossppeeccttiivvee 
– MMuullttiicceennttrriiqquuee 
GGrraannddss PPrrééss,, BBeeaauujjoonn,, BBlliiggnnyy 
PPaattiieennttss :: 
– IIddmm << 11 mmooiiss 
– FFEEVVGG >> 3355 %% 
– TTrraaiittééss ppaarr b-- 
– EEEE rrééaalliissaabbllee eett nnééggaattiivvee 
– SSAAVV ddéétteerrmmiinnaabbllee
MMéétthhooddeess 
DDeessiiggnn 
– PPaarrttiiee nn°°11 :: « tteesstt » 
IInncclluussiioonn ddee 5588 ppaattiieennttss 
RRééaalliissaattiioonn dd’’uunnee VVOO22 :: 
– MMeessuurree ddiirreeccttee ddee llaa FFcc aauu sseeuuiill :: FFCCssaavv 
– CCoommppaarraaiissoonn àà llaa FFcc tthhééoorriiqquuee ccaallccuullééee ppaarr llaa 
ffoorrmmuullee ddee KKaarrvvoonneenn 
– DDeetteerrmmiinnaattiioonn dd’’uunnee nnoouuvveellllee ffoorrmmuullee 
-Partie n°2 : « validation » 
-Inclusion de 57 patients 
-Validation de la nouvelle formule
RRééssuullttaattss
PPaattiieennttss 
NN == 111155 ((9999 hhoommmmeess)) 
5555 ±± 1111 aannss 
IIddmm 1177..55 ±± 66 jjoouurrss aavvaanntt iinncclluussiioonn 
FFEEVVGG :: 4488 ±± 99 %%
CCoommppaarraaiissoonn FFCCssaavv eett FFCCkkaarrvv 
60 80 100 120 140 160 
ideal Trop Pas assez 
Karvonen : R2 = 0.83 
60 80 100 120 140 
Echantillon test 
FCsav : 102 ± 17 
FCkarv : 91 ± 13 
P < 0.0001 
FCkarv 
FCsav 
95 
130
FFCCEE == FFCCRR ++ 00..66 xx ((FFCCMMAAXX--FFCCRR)) 
FFCCEE == FFCCRR ++ 00..88 xx ((FFCCMMAAXX--FFCCRR)) 
60 80 100 120 140 160 
PPrrooppoossiittiioonn dd’’uunnee nnoouuvveellllee ffoorrmmuullee 
ideal up low 
Karvonen : R2 = 0.83 
Modified Karvonen : R2 = 0.88 
60 80 100 120 140 
ATHR (bpm) 
Population test (n = 58) 
Modified Karvonen Karvonen 
FCsav : 102 ± 17bpm 
FCkarv : 91 ± 13 
FCmkarv :99 ± 15 
FCsav 
FCkarv
VVaalliiddaattiioonn ddee llaa ffoorrmmuullee ddee KKaarrvvoonneenn 
60 80 100 120 140 160 
ideal up low Modified Karvonen Karvonen 
Karvonen : R2 = 0.82 
Modified Karvonen : R2 = 0.89 
60 80 100 120 140 
Population Validation (n = 57) 
FCsav 
Fcmkarv 
mmooddiiffiiééee 
FCsav : 106 ± 15 
FCkarv : 97 ± 12 
(p <0.001) 
FCmkarv : 107 ± 14
CCoonncclluussiioonn 
LL’’uuttiilliissaattiioonn ddee llaa ffoorrmmuullee ddee 
KKaarrvvoonneenn 
CCoonndduuiitt àà ssoouuss eennttrraaîînneerr nneetttteemmeenntt lleess 
ppaattiieennttss ssoouuss b-- 
LLaa mmooddiiffiiccaattiioonn ddee cceettttee ffoorrmmuullee :: 
FFCCEE == FFCCRR ++ 00..88 ((FFCCmmaaxx--FFCCrr)) 
PPeerrmmeett dd’’eennttrraaîînneerr cceess ppaattiieennttss àà uunnee 
ffrrééqquueennccee ccaarrddiiaaqquuee ééggaallee àà cceellllee oobbsseerrvvééee 
aauu SSAAVV ppeennddaanntt ll’’éépprreeuuvvee dd’’eeffffoorrtt 
ccaarrddiioorreessppiirraattooiirree
MMaaiiss 
EEnnttrraaîînneerr lleess ppaattiieennttss àà llaa ffrrééqquueennccee 
ccaarrddiiaaqquuee oobbsseerrvvééee aauu SSAAVV ppeennddaanntt llaa 
VVOO22 
PPeerrmmeett iill ddee lleess eennttrraaîînneerr àà ll’’iinntteennssiittéé dduu 
sseeuuiill ppeennddaanntt 3300 mmiinnuutteess ?? 
EEnn dd’’aauuttrreess tteerrmmeess,, llaa FFCCEE eesstt--eellllee uunn bboonn 
mmooyyeenn ddee pprreessccrriippttiioonn ddee ll’’eennttrraaiinneemmeenntt ??

Contenu connexe

En vedette

Exploitation offensive des ecrans non porteurs
Exploitation offensive des ecrans non porteursExploitation offensive des ecrans non porteurs
Exploitation offensive des ecrans non porteursFabrice SERRANO
 
La contre attaque pour la catégorie U13 intervention CD 01
La contre attaque pour la catégorie U13 intervention CD 01La contre attaque pour la catégorie U13 intervention CD 01
La contre attaque pour la catégorie U13 intervention CD 01Fabrice SERRANO
 
Intersaison et presaison
Intersaison et presaisonIntersaison et presaison
Intersaison et presaisonFabrice SERRANO
 
Qualites physiques théorie à la pratique
Qualites physiques théorie à la pratiqueQualites physiques théorie à la pratique
Qualites physiques théorie à la pratiqueFabrice SERRANO
 
Suivi de la Charge d'Entrainement pour élaborer des stratégies d'entrainement...
Suivi de la Charge d'Entrainement pour élaborer des stratégies d'entrainement...Suivi de la Charge d'Entrainement pour élaborer des stratégies d'entrainement...
Suivi de la Charge d'Entrainement pour élaborer des stratégies d'entrainement...Fabrice SERRANO
 
Les bases de l'Entraînement par Intervalles
Les bases de l'Entraînement par IntervallesLes bases de l'Entraînement par Intervalles
Les bases de l'Entraînement par IntervallesJean-Baptiste Wiroth
 
Planification d'entraînement
Planification d'entraînementPlanification d'entraînement
Planification d'entraînementPatrice Cossard
 
Methodologie planification en sport sissako bakary
Methodologie planification en sport sissako bakaryMethodologie planification en sport sissako bakary
Methodologie planification en sport sissako bakaryBak Sissako
 

En vedette (9)

Exploitation offensive des ecrans non porteurs
Exploitation offensive des ecrans non porteursExploitation offensive des ecrans non porteurs
Exploitation offensive des ecrans non porteurs
 
Suivi de la charge
Suivi de la chargeSuivi de la charge
Suivi de la charge
 
La contre attaque pour la catégorie U13 intervention CD 01
La contre attaque pour la catégorie U13 intervention CD 01La contre attaque pour la catégorie U13 intervention CD 01
La contre attaque pour la catégorie U13 intervention CD 01
 
Intersaison et presaison
Intersaison et presaisonIntersaison et presaison
Intersaison et presaison
 
Qualites physiques théorie à la pratique
Qualites physiques théorie à la pratiqueQualites physiques théorie à la pratique
Qualites physiques théorie à la pratique
 
Suivi de la Charge d'Entrainement pour élaborer des stratégies d'entrainement...
Suivi de la Charge d'Entrainement pour élaborer des stratégies d'entrainement...Suivi de la Charge d'Entrainement pour élaborer des stratégies d'entrainement...
Suivi de la Charge d'Entrainement pour élaborer des stratégies d'entrainement...
 
Les bases de l'Entraînement par Intervalles
Les bases de l'Entraînement par IntervallesLes bases de l'Entraînement par Intervalles
Les bases de l'Entraînement par Intervalles
 
Planification d'entraînement
Planification d'entraînementPlanification d'entraînement
Planification d'entraînement
 
Methodologie planification en sport sissako bakary
Methodologie planification en sport sissako bakaryMethodologie planification en sport sissako bakary
Methodologie planification en sport sissako bakary
 

Similaire à Meurin intensité de l'entrainement chez le coronarien

Avances en la Ecología de las aves del Norte de Chile
Avances en la Ecología de las aves del Norte de ChileAvances en la Ecología de las aves del Norte de Chile
Avances en la Ecología de las aves del Norte de ChileOGD TUR Tacna
 
Teste diagnosticos avaliacao
Teste diagnosticos avaliacaoTeste diagnosticos avaliacao
Teste diagnosticos avaliacaolaudia laudia
 
Current Approach to Peri-operative control of Blood Sugar
Current Approach to  Peri-operative control of Blood Sugar Current Approach to  Peri-operative control of Blood Sugar
Current Approach to Peri-operative control of Blood Sugar Md Yunus
 
Meurin hbpm-prothèses valvulaires
Meurin hbpm-prothèses valvulairesMeurin hbpm-prothèses valvulaires
Meurin hbpm-prothèses valvulairesPhilippe Meurin
 
Lung cancer screening
Lung cancer screeningLung cancer screening
Lung cancer screeningtomnugent
 
Recent advances in hormonal contraceptives (1)
Recent advances in hormonal contraceptives (1)Recent advances in hormonal contraceptives (1)
Recent advances in hormonal contraceptives (1)Garima Prakash
 
Guarani World Bank presentation
Guarani World Bank presentationGuarani World Bank presentation
Guarani World Bank presentationIwl Pcu
 
Puoti C. Terapia delle Epatiti Virali: tempo di scelte. ASMaD 2014
Puoti C. Terapia delle Epatiti Virali: tempo di scelte. ASMaD 2014Puoti C. Terapia delle Epatiti Virali: tempo di scelte. ASMaD 2014
Puoti C. Terapia delle Epatiti Virali: tempo di scelte. ASMaD 2014Gianfranco Tammaro
 
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03鋒博 蔡
 
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)鋒博 蔡
 
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)鋒博 蔡
 
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03鋒博 蔡
 
pgs Munne asrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (2)
pgs  Munne     asrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (2)pgs  Munne     asrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (2)
pgs Munne asrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (2)鋒博 蔡
 
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03t7260678
 
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03鋒博 蔡
 
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)鋒博 蔡
 
anemia
 anemia anemia
anemiaamino
 

Similaire à Meurin intensité de l'entrainement chez le coronarien (20)

Research event iao prof. comhaire
Research event iao prof. comhaireResearch event iao prof. comhaire
Research event iao prof. comhaire
 
Avances en la Ecología de las aves del Norte de Chile
Avances en la Ecología de las aves del Norte de ChileAvances en la Ecología de las aves del Norte de Chile
Avances en la Ecología de las aves del Norte de Chile
 
Teste diagnosticos avaliacao
Teste diagnosticos avaliacaoTeste diagnosticos avaliacao
Teste diagnosticos avaliacao
 
Current Approach to Peri-operative control of Blood Sugar
Current Approach to  Peri-operative control of Blood Sugar Current Approach to  Peri-operative control of Blood Sugar
Current Approach to Peri-operative control of Blood Sugar
 
Meurin hbpm-prothèses valvulaires
Meurin hbpm-prothèses valvulairesMeurin hbpm-prothèses valvulaires
Meurin hbpm-prothèses valvulaires
 
Keseimbangan cairan&elektrolit
Keseimbangan cairan&elektrolitKeseimbangan cairan&elektrolit
Keseimbangan cairan&elektrolit
 
Lung cancer screening
Lung cancer screeningLung cancer screening
Lung cancer screening
 
Recent advances in hormonal contraceptives (1)
Recent advances in hormonal contraceptives (1)Recent advances in hormonal contraceptives (1)
Recent advances in hormonal contraceptives (1)
 
Multivariate analysis for 26 rice grain varieties
Multivariate analysis for 26 rice grain varietiesMultivariate analysis for 26 rice grain varieties
Multivariate analysis for 26 rice grain varieties
 
Guarani World Bank presentation
Guarani World Bank presentationGuarani World Bank presentation
Guarani World Bank presentation
 
Puoti C. Terapia delle Epatiti Virali: tempo di scelte. ASMaD 2014
Puoti C. Terapia delle Epatiti Virali: tempo di scelte. ASMaD 2014Puoti C. Terapia delle Epatiti Virali: tempo di scelte. ASMaD 2014
Puoti C. Terapia delle Epatiti Virali: tempo di scelte. ASMaD 2014
 
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
 
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)
 
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)
 
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
 
pgs Munne asrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (2)
pgs  Munne     asrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (2)pgs  Munne     asrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (2)
pgs Munne asrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (2)
 
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
 
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03
 
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)
Munneasrm2009abstracto6 12564080005062-phpapp03 (1)
 
anemia
 anemia anemia
anemia
 

Plus de Philippe Meurin

Meurin la maladie coronaire-grand public
Meurin la maladie coronaire-grand publicMeurin la maladie coronaire-grand public
Meurin la maladie coronaire-grand publicPhilippe Meurin
 
Meurin facteurs de risque coronariens
Meurin facteurs de risque coronariensMeurin facteurs de risque coronariens
Meurin facteurs de risque coronariensPhilippe Meurin
 
Meurin exercice physique chez l'insuffisant cardiaque
Meurin exercice physique chez l'insuffisant cardiaqueMeurin exercice physique chez l'insuffisant cardiaque
Meurin exercice physique chez l'insuffisant cardiaquePhilippe Meurin
 
Meurin c'est quoi la fréquence cardiaque ?
Meurin c'est quoi la fréquence cardiaque ?Meurin c'est quoi la fréquence cardiaque ?
Meurin c'est quoi la fréquence cardiaque ?Philippe Meurin
 
Meurin apnée du sommeil chez le cardiaque
Meurin apnée du sommeil chez le cardiaqueMeurin apnée du sommeil chez le cardiaque
Meurin apnée du sommeil chez le cardiaquePhilippe Meurin
 
Meurin a story of heart failure
Meurin a story of heart failureMeurin a story of heart failure
Meurin a story of heart failurePhilippe Meurin
 
Meurin pope 2-esc-september 2014
Meurin pope 2-esc-september 2014Meurin pope 2-esc-september 2014
Meurin pope 2-esc-september 2014Philippe Meurin
 
Le cardiaque en voyage-meurin
Le cardiaque en voyage-meurinLe cardiaque en voyage-meurin
Le cardiaque en voyage-meurinPhilippe Meurin
 
maladies et chirurgie des valves cardiaques - meurin
maladies et chirurgie des valves cardiaques - meurinmaladies et chirurgie des valves cardiaques - meurin
maladies et chirurgie des valves cardiaques - meurinPhilippe Meurin
 
Les prothèses valvulaires
Les prothèses valvulairesLes prothèses valvulaires
Les prothèses valvulairesPhilippe Meurin
 
entraînement physique du cardiaque-meurin
entraînement physique du cardiaque-meurinentraînement physique du cardiaque-meurin
entraînement physique du cardiaque-meurinPhilippe Meurin
 
Meurin durée et intensité de l’entrainement2009
Meurin durée et intensité de l’entrainement2009Meurin durée et intensité de l’entrainement2009
Meurin durée et intensité de l’entrainement2009Philippe Meurin
 
aortic stenosis and exercise test-meurin
 aortic stenosis and exercise test-meurin aortic stenosis and exercise test-meurin
aortic stenosis and exercise test-meurinPhilippe Meurin
 
exercise training after mitral valve repair
exercise training after mitral valve repairexercise training after mitral valve repair
exercise training after mitral valve repairPhilippe Meurin
 
usefulness of cardiac rehabilitation for heart failure patients
usefulness of cardiac rehabilitation for heart failure patientsusefulness of cardiac rehabilitation for heart failure patients
usefulness of cardiac rehabilitation for heart failure patientsPhilippe Meurin
 
auto surveillance de patients sous anticoagulants: mesure de l'INR au doigt
auto surveillance de patients sous anticoagulants: mesure de l'INR au doigtauto surveillance de patients sous anticoagulants: mesure de l'INR au doigt
auto surveillance de patients sous anticoagulants: mesure de l'INR au doigtPhilippe Meurin
 

Plus de Philippe Meurin (16)

Meurin la maladie coronaire-grand public
Meurin la maladie coronaire-grand publicMeurin la maladie coronaire-grand public
Meurin la maladie coronaire-grand public
 
Meurin facteurs de risque coronariens
Meurin facteurs de risque coronariensMeurin facteurs de risque coronariens
Meurin facteurs de risque coronariens
 
Meurin exercice physique chez l'insuffisant cardiaque
Meurin exercice physique chez l'insuffisant cardiaqueMeurin exercice physique chez l'insuffisant cardiaque
Meurin exercice physique chez l'insuffisant cardiaque
 
Meurin c'est quoi la fréquence cardiaque ?
Meurin c'est quoi la fréquence cardiaque ?Meurin c'est quoi la fréquence cardiaque ?
Meurin c'est quoi la fréquence cardiaque ?
 
Meurin apnée du sommeil chez le cardiaque
Meurin apnée du sommeil chez le cardiaqueMeurin apnée du sommeil chez le cardiaque
Meurin apnée du sommeil chez le cardiaque
 
Meurin a story of heart failure
Meurin a story of heart failureMeurin a story of heart failure
Meurin a story of heart failure
 
Meurin pope 2-esc-september 2014
Meurin pope 2-esc-september 2014Meurin pope 2-esc-september 2014
Meurin pope 2-esc-september 2014
 
Le cardiaque en voyage-meurin
Le cardiaque en voyage-meurinLe cardiaque en voyage-meurin
Le cardiaque en voyage-meurin
 
maladies et chirurgie des valves cardiaques - meurin
maladies et chirurgie des valves cardiaques - meurinmaladies et chirurgie des valves cardiaques - meurin
maladies et chirurgie des valves cardiaques - meurin
 
Les prothèses valvulaires
Les prothèses valvulairesLes prothèses valvulaires
Les prothèses valvulaires
 
entraînement physique du cardiaque-meurin
entraînement physique du cardiaque-meurinentraînement physique du cardiaque-meurin
entraînement physique du cardiaque-meurin
 
Meurin durée et intensité de l’entrainement2009
Meurin durée et intensité de l’entrainement2009Meurin durée et intensité de l’entrainement2009
Meurin durée et intensité de l’entrainement2009
 
aortic stenosis and exercise test-meurin
 aortic stenosis and exercise test-meurin aortic stenosis and exercise test-meurin
aortic stenosis and exercise test-meurin
 
exercise training after mitral valve repair
exercise training after mitral valve repairexercise training after mitral valve repair
exercise training after mitral valve repair
 
usefulness of cardiac rehabilitation for heart failure patients
usefulness of cardiac rehabilitation for heart failure patientsusefulness of cardiac rehabilitation for heart failure patients
usefulness of cardiac rehabilitation for heart failure patients
 
auto surveillance de patients sous anticoagulants: mesure de l'INR au doigt
auto surveillance de patients sous anticoagulants: mesure de l'INR au doigtauto surveillance de patients sous anticoagulants: mesure de l'INR au doigt
auto surveillance de patients sous anticoagulants: mesure de l'INR au doigt
 

Meurin intensité de l'entrainement chez le coronarien

  • 1. LLeess CCoorroonnaarriieennss ssoonntt--iillss eennttrraaiinnééss àà uunnee iinntteennssiittéé « ccoorrrreeccttee » LLeess GGrraannddss PPrrééss
  • 2. EEnnqquuêêttee SSeepptteemmbbrree 22000055 8800 cceennttrreess 4400 rrééppoonnsseess PPoorrttaanntt ssuurr lleess mmooddaalliittééss dd’’eennttrraaîînneemmeenntt ddee :: – PPoosstt ppoonnttaaggeess – IIddmm ppoosstt aannggiiooppllaassttiiee – PPoosstt cchhiirruurrggiiee vvaallvvuullaaiirree – IInnssuuffffiissaannttss ccaarrddiiaaqquueess
  • 3. Méthode d’évaluation à l’effort avant entraînement : VO2 ou Epreuve d’effort (1/3 vélo seul, 2/3 tapis ou vélo) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% VO2 EE post Idm + ATL IC VO2 27% 86% EE 73% 14%
  • 4. Insuffisants Cardiaques FCE : 50% Puissance d’entraînement : 18% Selon l’échelle de Borg : 32 %
  • 5. Infarctus + angioplastie Prescription d’une FCE : 75 % Prescription d’une puissance d’entraînement : 20%
  • 6. Critique de ll’’uuttiilliissaattiioonn ddee llaa ffoorrmmuullee ddee KKaarrvvoonneenn ppoouurr ddéétteerrmmiinneerr llaa ffrrééqquueennccee ccaarrddiiaaqquuee dd’’eennttrraaiinneemmeenntt CCrriittiiqquuee ddee llaa nnoottiioonn ddee ffrrééqquueennccee ccaarrddiiaaqquuee dd’’eennttrraaiinneemmeenntt
  • 7. Quelle est l’intensité dd’’eennttrraaiinneemmeenntt tthhééoorriiqquuee iiddééaallee ?? PPaass ttrroopp – ÉÉppuuiisseemmeenntt rraappiiddee –RRiissqquueess iisscchhéémmiiqquuee,, rryytthhmmiiqquuee eett tthhrroommbboottiiqquuee PPaass ttrroopp ppeeuu –GGaaiinn mmooiinnddrree eenn VVOO22 eett eenn qquuaalliittéé ddee vviiee –CCoommpplliiaannccee mmooiinnss bboonnnnee Cette intensité semble correspondre à celle du SAV1,2 (1)Gordon et Al. JCR 1995;15(3):193-196 (2)Monpére et al. Recommandations de la SFC 2002
  • 8. IInntteennssiittéé dd’’eennttrraaiinneemmeenntt iiddééaallee :: rreeccoommmmaannddaattiioonnss ddeess ssoocciiééttééss ssaavvaanntteess :: fflloouueess AAHHAA//AACCCC GGuuiiddeelliinneess – 4400 àà 8855 %% dduu ppiicc ddee VVOO22 :: ?????? – 5500--7700 %% FFCC mmaaxx – 1122--1144 éécchheellllee ddee BBoorrgg RReeccoommmmaannddaattiioonnss FFrraannççaaiisseess – FFCCEE :: FFCC aauu SSeeuuiill AAnnaaéérroobbiiee VVeennttiillaattooiirree FFCCEE == FFCCRR ++ 00..55 àà 00..7755 xx ((FFCCMMAAXX--FFCCRR)) :: KKaarrvvoonneenn
  • 9. Il n’est pas ppoossssiibbllee ddee ffaaiirree uunnee « VVOO22 » àà ttoouuss lleess ccoorroonnaarriieennss
  • 10. LLaa FFoorrmmuullee ddee KKaarrvvoonneenn DD’’ooùù vviieenntt eellllee ?? – 11995577 – DDéétteerrmmiinnééee cchheezz 66 ssuujjeettss ssaaiinnss – PPrrooppoossééee ppoouurr ll’’eennttrraaiinneemmeenntt ddeess ssppoorrttiiffss PPeeuutt ––oonn ll’’uuttiilliisseerr ?? AAuujjoouurrdd’’hhuuii CChheezz llee ccoorroonnaarriieenn ?? SSoouuss b-- ?? KARVONEN MJ, KENTALA E, MUSTALA O Ann Med Exp Biol Fenn. 1957;35(3):307-15
  • 11. Tentative ddee VVaalliiddaattiioonn ddee llaa FFoorrmmuullee ddee KKaarrvvoonneenn cchheezz llee ppaattiieenntt ccoorroonnaarriieenn ssoouuss b-- La Fc calculée par la formule de Karvonen correspond elle vraiment à la Fc au SAV ?
  • 12. MMéétthhooddeess EEttuuddee – PPrroossppeeccttiivvee – MMuullttiicceennttrriiqquuee GGrraannddss PPrrééss,, BBeeaauujjoonn,, BBlliiggnnyy PPaattiieennttss :: – IIddmm << 11 mmooiiss – FFEEVVGG >> 3355 %% – TTrraaiittééss ppaarr b-- – EEEE rrééaalliissaabbllee eett nnééggaattiivvee – SSAAVV ddéétteerrmmiinnaabbllee
  • 13. MMéétthhooddeess DDeessiiggnn – PPaarrttiiee nn°°11 :: « tteesstt » IInncclluussiioonn ddee 5588 ppaattiieennttss RRééaalliissaattiioonn dd’’uunnee VVOO22 :: – MMeessuurree ddiirreeccttee ddee llaa FFcc aauu sseeuuiill :: FFCCssaavv – CCoommppaarraaiissoonn àà llaa FFcc tthhééoorriiqquuee ccaallccuullééee ppaarr llaa ffoorrmmuullee ddee KKaarrvvoonneenn – DDeetteerrmmiinnaattiioonn dd’’uunnee nnoouuvveellllee ffoorrmmuullee -Partie n°2 : « validation » -Inclusion de 57 patients -Validation de la nouvelle formule
  • 15. PPaattiieennttss NN == 111155 ((9999 hhoommmmeess)) 5555 ±± 1111 aannss IIddmm 1177..55 ±± 66 jjoouurrss aavvaanntt iinncclluussiioonn FFEEVVGG :: 4488 ±± 99 %%
  • 16. CCoommppaarraaiissoonn FFCCssaavv eett FFCCkkaarrvv 60 80 100 120 140 160 ideal Trop Pas assez Karvonen : R2 = 0.83 60 80 100 120 140 Echantillon test FCsav : 102 ± 17 FCkarv : 91 ± 13 P < 0.0001 FCkarv FCsav 95 130
  • 17. FFCCEE == FFCCRR ++ 00..66 xx ((FFCCMMAAXX--FFCCRR)) FFCCEE == FFCCRR ++ 00..88 xx ((FFCCMMAAXX--FFCCRR)) 60 80 100 120 140 160 PPrrooppoossiittiioonn dd’’uunnee nnoouuvveellllee ffoorrmmuullee ideal up low Karvonen : R2 = 0.83 Modified Karvonen : R2 = 0.88 60 80 100 120 140 ATHR (bpm) Population test (n = 58) Modified Karvonen Karvonen FCsav : 102 ± 17bpm FCkarv : 91 ± 13 FCmkarv :99 ± 15 FCsav FCkarv
  • 18. VVaalliiddaattiioonn ddee llaa ffoorrmmuullee ddee KKaarrvvoonneenn 60 80 100 120 140 160 ideal up low Modified Karvonen Karvonen Karvonen : R2 = 0.82 Modified Karvonen : R2 = 0.89 60 80 100 120 140 Population Validation (n = 57) FCsav Fcmkarv mmooddiiffiiééee FCsav : 106 ± 15 FCkarv : 97 ± 12 (p <0.001) FCmkarv : 107 ± 14
  • 19. CCoonncclluussiioonn LL’’uuttiilliissaattiioonn ddee llaa ffoorrmmuullee ddee KKaarrvvoonneenn CCoonndduuiitt àà ssoouuss eennttrraaîînneerr nneetttteemmeenntt lleess ppaattiieennttss ssoouuss b-- LLaa mmooddiiffiiccaattiioonn ddee cceettttee ffoorrmmuullee :: FFCCEE == FFCCRR ++ 00..88 ((FFCCmmaaxx--FFCCrr)) PPeerrmmeett dd’’eennttrraaîînneerr cceess ppaattiieennttss àà uunnee ffrrééqquueennccee ccaarrddiiaaqquuee ééggaallee àà cceellllee oobbsseerrvvééee aauu SSAAVV ppeennddaanntt ll’’éépprreeuuvvee dd’’eeffffoorrtt ccaarrddiioorreessppiirraattooiirree
  • 20. MMaaiiss EEnnttrraaîînneerr lleess ppaattiieennttss àà llaa ffrrééqquueennccee ccaarrddiiaaqquuee oobbsseerrvvééee aauu SSAAVV ppeennddaanntt llaa VVOO22 PPeerrmmeett iill ddee lleess eennttrraaîînneerr àà ll’’iinntteennssiittéé dduu sseeuuiill ppeennddaanntt 3300 mmiinnuutteess ?? EEnn dd’’aauuttrreess tteerrmmeess,, llaa FFCCEE eesstt--eellllee uunn bboonn mmooyyeenn ddee pprreessccrriippttiioonn ddee ll’’eennttrraaiinneemmeenntt ??