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ECHO-DOPPLER DES VEINES DES MEMBRES SUPERIEURS
LESIONS PROXIMALES
Sténose ou oblitération  de la veine brachio céphalique droite j
____________________________  -
 
Sténose de la V.C.S. __________________ persistance d’une  dilatation des jugulaires en position assise
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DEFILE THORACO-BRACHIAL VEINE AXILLAIRE  et SOUS CLAVIERE dans défilé le throraco brachial Signes cliniques : œdème permanent ou  intermittent distal  lourdeur positionnelle ou à l’effort ou à la chaleur collatéralité périscapulaire signes associés :neurologiques (C8 D1 le plus souvent ),artériels Manœuvres positionnelles  les manœuvres  Adson et autres sont non spécifiques  TOUJOURS FAIRE L’EXAMEN DANS LA POSITION SYMPTOMATIQUE  Seul examen  capable du diagnostic positif  Etude de la compression de la collatéralité si oblitération
MEMBRE SUPERIEUR VEINEUX  A L’ETAGE BRACHIAL Un seul piège: confusion entre une veine thrombosée et le nerf brachial
BILAN PRE ABORD VASCULAIRE POUR HEMODIALYSE: VEINES   SUPERFICIELLES Veine céphalique ante brachiale et brachiale Veine basilique ante brachiale et brachiale Veine médiane basilique ante brachiale et brachiale Veine médiane céphalique ante brachiale et brachiale - sonde linéaire de plus haute fréquence possible - examen avec brassard à tension gonflé à la pression systolique artérielle moins 20 mm de mercure  - ou garrot très serré en vérifiant qu’il n’y a plus aucune circulation veineuse  ( stase complète en écho 2D et bien sur au doppler pulsé et couleur) - dans ces conditions diamètre minimum 3mm ,profondeur maximale de 3 mm avec un segment rectiligne d’au moins 10 cm de long  sans collatérale ni perforante au niveau du segment qui va être ponctionné - privilégier  toujours la F.A.V. la plus distale possible et si possible sur le membre non dominant - s’attacher à repérer en écho 2D les anomalies pariétales  ,endoluminales et les rétrécissements

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Ed mbre-sup

  • 1. ECHO-DOPPLER DES VEINES DES MEMBRES SUPERIEURS
  • 3. Sténose ou oblitération de la veine brachio céphalique droite j
  • 5.  
  • 6. Sténose de la V.C.S. __________________ persistance d’une dilatation des jugulaires en position assise
  • 8.
  • 9. Thrombose et rétraction de la S.C J.E . SC
  • 11. FLUX AXILLAIRE NON MODULE
  • 12.
  • 13. DEFILE THORACO-BRACHIAL VEINE AXILLAIRE et SOUS CLAVIERE dans défilé le throraco brachial Signes cliniques : œdème permanent ou intermittent distal lourdeur positionnelle ou à l’effort ou à la chaleur collatéralité périscapulaire signes associés :neurologiques (C8 D1 le plus souvent ),artériels Manœuvres positionnelles les manœuvres Adson et autres sont non spécifiques TOUJOURS FAIRE L’EXAMEN DANS LA POSITION SYMPTOMATIQUE Seul examen capable du diagnostic positif Etude de la compression de la collatéralité si oblitération
  • 14. MEMBRE SUPERIEUR VEINEUX A L’ETAGE BRACHIAL Un seul piège: confusion entre une veine thrombosée et le nerf brachial
  • 15. BILAN PRE ABORD VASCULAIRE POUR HEMODIALYSE: VEINES SUPERFICIELLES Veine céphalique ante brachiale et brachiale Veine basilique ante brachiale et brachiale Veine médiane basilique ante brachiale et brachiale Veine médiane céphalique ante brachiale et brachiale - sonde linéaire de plus haute fréquence possible - examen avec brassard à tension gonflé à la pression systolique artérielle moins 20 mm de mercure - ou garrot très serré en vérifiant qu’il n’y a plus aucune circulation veineuse ( stase complète en écho 2D et bien sur au doppler pulsé et couleur) - dans ces conditions diamètre minimum 3mm ,profondeur maximale de 3 mm avec un segment rectiligne d’au moins 10 cm de long sans collatérale ni perforante au niveau du segment qui va être ponctionné - privilégier toujours la F.A.V. la plus distale possible et si possible sur le membre non dominant - s’attacher à repérer en écho 2D les anomalies pariétales ,endoluminales et les rétrécissements