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Capital veineux  et  patient athéromateux Philippe LEMASLE
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Evaluation du  capital veineux
Evaluation du capital veineux ,[object Object],[object Object],[object Object]
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Chirurgiens vasculaires ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Q1 :  Le caractère refluant de la veine est-il un  critère d’exclusion ? ,[object Object],25 / 25
Q2 :  Critère d’exclusion en terme de diamètre pour  une veine régulière ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],25 / 25
Q3 :  A partir de quel diamètre, une ectasie localisée  de la veine est-elle un critère d’exclusion ? ,[object Object],[object Object],[object Object],25 / 25
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Q5 :  De simples ATCD de scléro-TTT ou de TVS  sont- ils un critère d’exclusion ? Q6 :  Des séquelles échographiques de scléro-TTT ou  de TVS sont-elles un critère d’exclusion ? 25 / 25 25 / 25
[object Object],[object Object],[object Object],Q7 :  Plus précisément, quelles sont les séquelles  suffisantes pour exclure la veine ? 25 / 25
[object Object],Q8 :  Le caractère sus-fascial de tout ou partie de la  GVS est-il un critère d’exclusion ? 23 / 25
Quel bilan US avant pontage ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Q9 :  Demandez-vous un bilan US avant pontage  veineux ? Q10 : Demandez-vous un marquage cutané avant  pontage veineux ?  25 / 25 25 / 25
Quelles veines  faut-il préserver ?
Veines à potentiellement préserver : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Autrement dit … ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TTT destructeur du tronc GVS : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],Lemonnier T. Million A. Deelchand A. Chevalier J.M. Feugier P. Phlébologie 2010 ; 63 :  49-51
Risque potentiel d’une v. pathologique ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Etude de Panetta  (JVS 1992) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Etude de Chew  (JVS 2001) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Etude de Chew  (JVS 2001) ,[object Object],[object Object],61 37 Pontages composites avec v. MI incontinentes 79 61 Pontage avec v. du bras 65 44 Totalité des pontages PS  (%) PP  (%) À 5 ans
Etude PREVENT III (JVS 2007) ,[object Object],[object Object],[object Object],64,4 42,4 Pontage composite 82,5 63,9 Pontage GVS continiue PS  (%) PP  (%) A 1 an
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Surveillance US  d’un  pontage veineux
Surveillance d’un pontage veineux ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],(3)
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],(3)
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