1. PRL
¿Que hace una
disciplina como tú
en un sitio como éste?
Constatación del fracaso de un modelo: “La Vigilancia de la
Salud en el marco de Prevención de Riesgos Laborales “ ( I )
Dr. Ramón Muniesa
Le propongo al lector un ejercicio de si-
mulación. Somos unos trabajadores por
cuenta ajena y como ciudadanos tene-
mos un Sistema Autonómico de Salud
(en adelante SAS) que nos cubre de
enfermedades y accidentes no labora-
les. Por otra parte, como trabajadores
por cuenta ajena, nuestra empresa tiene
asegurado con una compañía de se-
guros (léase Mutua de Accidentes, MA-
TEEPPS) tanto los accidentes de trabajo
como las enfermedades profesionales
que podamos sufrir como consecuencia
del trabajo o nuestros desplazamientos.
Además, nuestra empresa, fiel cumpli-
dora de la normativa legal, nos ofrece
periódicamente un sistema de vigilancia
de la salud en relación a los riesgos que
nos depara el trabajo (oferta que paga
religiosamente a otra empresa llamada
Servicio de Prevención Ajeno (SPA) o en
su defecto nos lo hace el propio médico
de la empresa). ¡Qué suerte tenemos. La
conservación de nuestra salud está ga- SAS, los diferentes niveles de atención salud por exposición a riesgos del tra-
rantizada! No nos cuesta ni un euro (es médica tampoco tienen sus bases de bajo, seguimos sin tener unas bases
una metáfora porque algo sí pagamos, datos cruzadas. O sea, en asistencia pri- de datos compatibles (en el SPA o en la
por los derechos del SAS, pero es el maria pueden no saber por qué estuve empresa) ni con las MATEEPS ni con las
“chocolate del loro” ). Y no podemos me- ingresado en un hospital. del SAS.
nos que felicitarnos. Vivimos en un mun- 2.- En las MATEEPS, donde nuestra Por otra parte, si los riesgos por la ex-
do perfecto. O casi. empresa tiene asegurados los riesgos, posición al trabajo pueden originar en-
utilizan unas bases de datos médicas fermedades mas allá de la duración de
Vayamos por partes. diferentes de otras MATEEPS y por su- nuestro contrato, el SAS se va a hacer
1.- En el país que vivimos coexisten 17 puesto diferentes de las del SAS donde cargo (recuerde el lector, sin información
SAS con bases de datos diferentes y no vivo. clínica previa).
cruzadas. Más aun, dentro del mismo 3.- En cuanto a la vigilancia de nuestra Para más clarividencia, en el primer caso
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2. PRL
me hablarán de salud, en el tercero de la exposición a los riesgos. No tiene nin- “colaboración” no quiere decir “ir física-
salud laboral y en el segundo, pues de gún sentido seguir por este camino. Urge mente juntos”, pero sí conocer sus me-
cualquiera de las dos. Genial. ¿Y ese do- pues un cambio de modelo. Hay que uni- todologías de trabajo, sus aportaciones a
lor de cabeza que tengo nada más entrar ficar criterios (bases de datos inclusive) través de sus análisis y tener presentes
a trabajar, será salud laboral o salud a y actuaciones. Hay que hacer efectivas sus evaluaciones. Y conocer de primera
secas? ¿Será el SAS, la MATEEPS, el las afloraciones de patologías laborales mano los ambientes de trabajo. Salir por
SPA, o el médico de la empresa a quién y se tienen que redistribuir y optimizar lo tanto del despacho médico y ver el de-
le corresponda verme? Vaya lio… los costes. sarrollo de los procesos productivos con
estrategias basadas en el CNAE (Clasi-
El núcleo principal de nuestro sistema ficación Nacional de Actividades Empre-
sanitario son los Sistemas Autonómi- sariales).
Si el marco legal de “Preven-
cos de Salud y es a través de ellos que La Prevención Terciaria (para muchos
ción” es el adecuado debe
debe ejercerse la Vigilancia de la Salud autores, la Rehabilitadora) o sea la re-
intuirse que el beneficio de
de los trabajadores, creando empresas cuperación del trabajador después de
su eficacia generará más
públicas de gestión privada o pública haber sufrido un infortunio ante un riesgo
excedentes económicos en
dotadas con personal sanitario titulado laboral, esa es exclusivamente sanitaria
el marco legal “Protector y
específicamente para ello y con bases y debe articularse con las MATEEPS.
Reparador”.
de datos mixtas entre ambos. Hay que 2. La financiación del modelo. Empe-
crear mesas sectoriales transversales cemos por lo que no debe ser: no debe
de Enfermedades Profesionales dando ser una nueva carga para los SAS y no
Este es sucintamente el modelo de sa- participación a las MATEEPS, mesas de debe implicar un coste nuevo para las
lud que rige en España, para casi 20 Incapacidad Temporal para analizar sus empresas.
millones de trabajadores y ciudadanos. causas y hemos de integrar a los médi- Con estos parámetros alguien se podría
Y todavía hay quien no sólo lo defiende, cos de Asistencia Primaria en todo ello, plantear la “cuadratura del círculo”. Nada
sino que se atreve a regular una parte porque con ellos se cierra el círculo de más lejos. Los empresarios ya pagan dos
de este desquiciado sistema a través del la eficacia. Y ello debe ser compatible tipos de cuotas:
RD 843/2011 del 17 de junio. Vaya por con aquellos servicios de salud que las 1.- Las Contingencias Profesionales,
anticipado que casi toda la normativa en empresas, en su libre albedrio, decidan generalmente a las MATEEPS cuya
materia de Vigilancia de la salud al am- asumir bajo el estricto control de esas gestión generó en 2010 un excedente
paro de la Ley de Prevención de Riesgos entidades propuestas. de 5.000 millones de euros y que re-
Laborales es una sucesión de conceptos vertieron a la Seguridad Social.
erróneos y fallidos, cuando no una igno- 2.- El coste de la Vigilancia de la salud
minia al sector empresarial en general y A través de los Sistemas a los SPA o manteniendo en su planti-
a la profesión médica en particular (ha- Autonómicos de Salud debe lla personal sanitario.
blar de confidencialidad de datos médi- ejercerse la Vigilancia de la Si el marco legal de “Prevención” (LPRL
cos, de intimidad, de respeto y dignidad Salud de los trabajadores, y normas de desarrollo) es el adecua-
a los examinados a las puertas del siglo creando empresas con perso- do debe intuirse que el beneficio de su
XXI en este país, miembro de la UE, es nal sanitario titulado especí- eficacia generará más excedentes eco-
casi un ultraje profesional. Es retórica co- ficamente para ello. nómicos en el marco legal “Protector y
piada de documentos de la OIT cuya di- Reparador” (La Ley de Seguridad Social
fusión incluye a países del tercer mundo) y normas de desarrollo, incluidas las MA-
¿Pero, quien legisla y cómo? ¿Con qué Planteemos dos cuestiones relevantes: TEEPS). Por otra parte si los SPA sólo
criterios? ¿Cómo se pueden proponer 1. El abordaje multidisciplinar de los abordan la llamada Prevención Técnica,
exámenes de salud después de la incor- riesgos profesionales. La normativa se abaratan sensiblemente sus costes.
poración al puesto de trabajo? (RD. 39/97 en PRL prima la Prevención Primaria Se trata simplemente de redistribuir, ba-
Art. 37- b) ¿Qué eficacia se les supone? (eliminación de la exposición) y por tan- sándonos en la optimización y la eficacia.
El análisis de todo ello (visto desde el to colectiva. Y en ese campo la Medici- O sea de gestionar correctamente los
marco exclusivo de PRL) será el motivo na del Trabajo tiene escaso margen de recursos y no desviarlos de su objetivo
de la segunda parte de este artículo. actuación, por no decir que ninguno (las inicial: la preservación de la salud de
vacunaciones podrían entenderse como los trabajadores y no limitarles aquellos
El modelo en su conjunto no funciona. la única actividad real). derechos reparadores (económicos fun-
Carece de sinergias, es caro y no apor- Sería en la Prevención Secundaria damentalmente, que la legislación actual
ta mejoras a la calidad de vida de los (atenuación de las consecuencias ante prevee y que los empresarios ya pagan
trabajadores. Las verdaderas etiologías riesgos concretos no evitables) donde religiosamente en sus cuotas).
laborales de multitud de enfermedades se debería incidir, estableciendo pautas Es casi de manual querido lector. En el
(sean profesionales o “del Trabajo”) no se y protocolos serios de actuación en co- próximo número continuaremos anali-
establecen. No hay comunicación entre laboración con los Técnicos de Preven- zando el tema de la Vigilancia de la Salud
las causas de Incapacidad Temporal y ción de los SPA o de las empresas. Pero desde la normativa de PRL.
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