Taller de Shantala

Universidad de Concepción
Facultad de Medicina

Departamento de Salud Pública
Programa de Salud y Medicina Familiar
PRIMERAS JORNADAS BUENAS PRACTICAS EN APS Y SALUD FAMILIAR (AGOSTO 2012)

TALLERES DE SHANTALA: PROMOVIENDO ESTILOS DE APEGO SEGURO
CESFAM LOS VOLCANES - CHILLÁN
AUTORAS:
María José Marín Reyes
Susana Quezada Güenante

I.-

DESCRIPCIÓN

El CSF Los Volcanes está ubicado en el sector Oriente de la ciudad de Chillán, actualmente atiende a una población
que asciende aproximadamente a 20.000 usuarios. Nuestros usuarios, en su mayoría pertenecen a estratos
socioeconómicos bajos. Es un sector caracterizado por una alta vulnerabilidad social. Además gran parte de nuestras
familias están compuestas por integrantes jóvenes, por lo tanto muchas de ellas se encuentran en etapa de formación
y crianza.
El Sistema de Protección a la Primera Infancia (Chile Crece Contigo) se puso en marcha en nuestro CSF el año
2008. Dicha implementación vino a ordenar la práctica clínica del equipo de Salud que atiende a las familias durante
el proceso reproductivo, especialmente los aspectos relacionados con la dimensión psicosocial de nuestro quehacer y
contribuyó a realizar una búsqueda activa de los riesgos involucrados en esta dimensión. Asimismo, permitió
visualizar y cuantificar diversos riesgos presentes en nuestra población de gestantes.
Uno de los riesgos que se visibilizaron a través de la aplicación de la Pauta Psicosocial abreviada, más “sensible” es
el rechazo al embarazo, situación que es pesquisada inicialmente en el ingreso al control prenatal y que guarda
relación con factores estresores diversos, que en algunos casos evoluciona en una relación vincular problemática.
Esta se manifiesta a través de signos observables (tonalidad afectiva displacentera de la madres o ambos
progenitores, incumplimiento de indicaciones, etc.) o síntomas referidos por la propia gestante (percepción negativa
de los movimientos fetales, falta del desarrollo del “bebé imaginario”, falta de preparativos para recibir al RN en las
gestaciones avanzadas, niño/a sin nombre, además de patología obstétrica como SPP, RCF e inclusive asociado a
mortalidad perinatal). Si estas madres no cuentan con apoyo especifico y efectivo es posible que desarrollen estilos
de apego inseguro que pueden llevar a situaciones graves como maltrato infantil y todas sus consecuencias. Por lo
tanto consideramos que es de vital importancia intervenir preventivamente desde el embarazo y especialmente en el
periodo neonatal e infancia temprana para impactar positivamente hacia la promoción de estilos de apego seguro.
Cabe mencionar que antes de la implementación de la búsqueda activa de riesgo psicosocial en nuestras gestantes,
prácticamente no se visualizaban problemas de vínculo, salvo aquellos casos en los que la propia madre verbalizaba
sentimientos de rechazo hacia el embarazo y esto no constituía más allá del 1-2% de las embarazadas bajo control.
Actualmente la incidencia de este riesgo se aproxima a un 10-12% de las gestantes en control y el riesgo psicosocial
total observado es de aproximadamente un 60-65%.
Los programas de salud existentes contemplan acciones que en mayor o menor medida vienen a dar respuesta a
algunos de los estresores que podrían modular negativamente la relación vincular, sin embargo, en algunos casos los
problemas detectados no tienen respuesta alguna. Por otro lado falta evidencia respecto a acciones preventivas
eficaces en relación al Apego. Antes de la implementación de nuestra BP, se abordaba la situación individualmente,
vale decir, se establecía un plan de acción de acuerdo a los riesgos detectados y a los factores protectores observados
en la familia. Cabe señalar que en los casos en que el riesgo vincular observado es grave existen instancias de
coordinación a través de la red asistencial (HCHM y COSAM recientemente).
El principal problema detectado era entonces el no poder ofrecer actividades que dieran una respuesta efectiva en
especial para aquellas mujeres que se enfrentaban a un embarazo no planificado, con evidentes sentimientos de

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rechazo. Esto constituyó un verdadero desafío, ya que muchas veces dichos sentimientos son cuestionados y/o
censurados, tanto por la usuaria como por el propio equipo de salud, por lo tanto hubo que pasar por una revisión
interna de cada integrante del equipo, un proceso de sensibilización sobre el tema, aumentar los pocos
conocimientos que teníamos sobre esta problemática y planificar acciones innovadoras para abordar estas
situaciones.
Dentro de las gestiones institucionales realizadas para llevar a cabo nuestra BP cabe mencionar la modificación de
nuestras agendas, liberando horas de atención clínica para ejecutar los talleres. Es destacable el hecho de que en
conjunto con nuestros jefes de Programa y Sectores estaba instalada la sensibilidad respecto al problema detectado
por lo tanto otorgaron todas las facilidades para concretar las actividades planificadas. Se coordinó con la
Coordinadora del Sistema Chile Crece Contigo la utilización de la Sala de Estimulación para el desarrollo de los
talleres. Se solicitó a la encargada de la Sala Multiuso de nuestro CSF facilitar las colchonetas para las diadas
participantes en cada taller.
La ejecución de los talleres comenzó en el mes de octubre de 2010
Qué pasos seguimos para la planificación e implementación de nuestra “Buena Práctica”:
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Primero, revisamos qué información había al respecto. La teoría del Apego.
Coincidentemente, una de nuestras colegas participó en una videoconferencia donde expuso sobre este tema
la Dra. Mónica Kimelman del Hospital Barros Luco lo que nos dio las claves iniciales sobre qué pasos
seguir.
Tomamos acuerdo sobre qué criterios y que aspectos debíamos considerar durante el control prenatal y
controles de binomio para clasificar a las diadas como alto o bajo riesgo vincular
Se elaboró un protocolo de Consejería para abordar en primera instancia a aquellas gestantes que
presentaran síntomas y/o signos observables de problemas en la relación de vínculo con su bebé en
gestación
Incorporamos la Pauta de observación de la relación vincular prenatal y neonatal que se utiliza en la unidad
de Salud Mental Perinatal del Hospital Barros Luco….Ver Anexo
Posteriormente fuimos capacitadas en la técnica de masaje infantil con otros miembros del equipo.
Planificamos talleres de masaje infantil tanto para las diadas de alto y bajo riesgo.

El masaje infantil es una técnica que proviene de la cultura oriental. El Dr. Leboyer observó en India que las mujeres
realizaban el masaje a sus hijos en forma diaria para conectarse con ellos y para entregarles los múltiples beneficios
que conlleva. Por otro lado están ampliamente demostrados los efectos positivos atribuibles a esta práctica, tanto
para la madre como para su bebé, que tiene que ver con favorecer el contacto físico madre- hijo, por ejemplo:
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Fortalece los órganos internos y equilibra su funcionamiento para dar resistencia y recuperación más rápida
de enfermedades
Estimula el cerebro
Se liberan sustancias bioquímicas que producen calma y aumentan el apetito
Los niños asmáticos respiran mejor y se estresan menos
Los niños autistas responden más y se distraen menos
En bebés y niños con necesidades especiales reduce el estrés
Refuerza el vinculo afectivo
Ayuda a equilibrar al recién nacido
Es un estimulo para el desarrollo intelectual, biológico y afectivo
Se crea un lenguaje corporal y se sienten protegidos

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Se relaja el sistema nervioso y duermen mejor
Se regula el sistema digestivo
Fortalece los músculos
Alivia dolores

Partiendo de las premisas básicas de que” todas las madres quieren lo mejor para sus hijos” y es de vital importancia
que” la mujer se encuentre bien para ejercer adecuadamente su rol maternal” decidimos ofrecer a nuestras usuarias
incorporarse a los talleres de masaje infantil Shantala a partir de 2010. Además de abordar a las diadas de alto
riesgo, a través de otras prestaciones, como: Consejería individual, VDI y derivación al PSM en los casos en que se
advertían otras situaciones que pudieran estar modulando la relación madre- hijo/a. Cabe señalar, que en algunos
casos puntuales se ofreció el entrenamiento de la técnica de masaje en forma individual.
II.-

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
Contribuir a mejorar la relación madre-bebé a través del entrenamiento en la técnica de masaje infantil Shantala.
III.-

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IV.-

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Evaluar la progresión de la relación vincular en las diadas de alto riesgo.
Promover Lactancia Materna Exclusiva
Promover Estilos de Apego Seguro
Sensibilizar al Equipo respecto a la dimensión psicosocial de nuestras usuarias y sus familias
Favorecer el desarrollo psicomotor de los lactantes
Contribuir a disminuir sentimientos ambivalentes observados en las madres con pautas de vínculo
alteradas, acogiendo dichos sentimientos y acompañando durante el proceso.
Conseguir una buena estimulación cutánea en el niño con los beneficios que esto conlleva (un correcto
desarrollo orgánico y fisiológico del niño)
Estimular los sistemas fisiológicos en el niño, y unir al máximo a este con la madre/padre.
ACTORES INVOLUCRADOS

El Equipo está conformado por:
Matronas:
María José Marín ( Coordinadora Sector Reloncaví)
Susana Quezada ( Ejecutora de los Talleres de Masaje infantil)
Gycela Meza (Jefe Programa de la Mujer y Coordinadora Chile Crece Contigo).
TENS:
Marta Alvarado, Sandra Sánchez.
Enfermeros:
Héctor Acuña, Karen Pineda (Encargada Comité Lactancia Materna)
Los participantes seleccionados e invitados son todos los padres y/o cuidadores de niñ@s entre 0 y 6 meses, se
invita especialmente a aquellos con alteraciones en la Pauta Vincular.
Dentro de las familias que han participado de esta experiencia, podemos identificar distinta tipología, predominando
familias nucleares biparentales, además la mayoría de las madres corresponde a primíparas. En este sentido, no
observamos diferencias significativas entre aquellas diadas que acceden espontáneamente a los talleres de aquellas
que lo hacen derivadas por alteración en la pauta. Un elemento que llama la atención es el estilo de crianza y/o
apego observado den algunas de las familias de las madres con pauta de apego alterada y que corrobora la
transmisión transgeneracional de los estilos de crianza, sin embargo, cabe destacar que también observamos

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elementos de resiliencia en algunas de estas madres, que mostraron una evolución bastante favorable en el
transcurso de los talleres.
V.-

RECURSOS

RRHH:
 Matrona 2 hrs. semanales
 Enfermera 1 hrs. Semanal
 TENS 1 hrs. Semanal
Recursos Fungibles:
 Aceite para masaje
 Toalla Nova
 Resma de hoja (para entrega de Dípticos e informativos del Shantala, la impresión se realizara en
Secretaria del CSF)
 Colchonetas
 Frazada, Toalla o manta polar
VI.-

METODOLOGÍA

La modalidad de ingreso a los talleres fue a través de distintas vías:
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


Espontáneamente
Invitación en el control de binomio y/o de ingreso a Regulación de fecundidad y control ginecológico.
Derivación desde el Programa Infantil
*Derivación desde el Programa de Salud Mental.

Se diseñaron 4 sesiones grupales. Durante las sesiones se abordan de manera participativa aspectos involucrados en
la crianza, los patrones de sueño vigilia del lactante, la alimentación, se promueve la lactancia materna, se evalúa
cualitativamente la relación de vinculo Madre- Hijo/a. Se entrena a la madre, padre y cuidadores, a través de
demostración y devolución de la técnica de masaje infantil Shantala.
Sesión 1:
Se entrega información general y relevante sobre los beneficios del masaje infantil, se promueven estrategias que
favorezcan el bienestar, especialmente de las madres para facilitar la adopción de conductas que tiendan a consolidar
estilos de Apego Seguro. Se enseña la técnica del masaje en forma segmentaria: Tórax y extremidades superiores.
Se invita a las y los participantes a realizar una evaluación de la experiencia. Se entrega instructivo de la técnica por
escrito impreso y/o por mail.
Sesión 2:
Se solicita a las madres y los padres que compartan su experiencia en relación a la técnica, beneficios y dificultades
observadas. Se indaga sobre la alimentación recibida por el lactante, se observan elementos importantes a considerar
en la relación de vínculo. Se repite la técnica del masaje en tórax y extremidades superiores y se incorporan los
masajes en abdomen y extremidades inferiores.

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Sesión 3:
Se evalúa grupalmente la experiencia. Se repite la técnica de los masajes realizados en las sesiones previas y se
agrega los masajes del dorso.
Sesión 4:
Se realiza la técnica completa agregando el rostro del lactante. Se evalúa globalmente la experiencia, se entrega un
Diploma de reconocimiento a los participantes. Se refuerzan positivamente, especialmente las habilidades parentales
observadas en los participantes.
Cabe señalar que los grupos son semicerrados, inician el taller la primera semana de cada mes y lo finalizan durante
el mismo, sin embargo, la invitación es abierta y hay diadas que se incorporan a mediados del mes.
VII.

RESULTADOS OBSERVADOS
A la fecha hemos atendido a 46 diadas, 10 de ellas fueron abordadas individualmente en sesiones
abreviadas (1 a 2 sesiones) tanto en el CSF y/o en los domicilios. Durante los meses de invierno, los
talleres grupales entran en receso, dado que la Sala de Estimulación no reúne las características necesarias
como aislación y temperatura adecuada para los lactantes. Por otro lado sabemos que nuestra región se
encuentra afectada por un brote de coqueluche, por lo tanto tomamos la decisión para evitar exponer a los
niños/as innecesariamente. Además, una usuaria solicitó el entrenamiento en forma individual, se
encontraba en tratamiento por depresión desde el embarazo y se sobre agregó una crisis no normativa, por
lo tanto en su caso se desarrollaron 2 sesiones individuales.



De los 46 lactantes beneficiarios sólo 5 pudieron contar con la presencia del padre en alguna de las
sesiones.



El 70% de las diadas participantes completó el número de sesiones programadas para los talleres. Las
causas de la deserción a los talleres fueron en su mayoría por fuerza mayor, como: enfermedad del lactante
y reincorporación de la madre a la actividad laboral.



7 de las diadas ingresadas a los talleres mostraban alguna alteración en la pauta de observación de la
relación de vínculo al ingreso. 5 de ellas mostraron signos de mejora en la relación en el transcurso de las
sesiones, 2 no mostraron cambios significativos. Una de ellas estaba en tratamiento por depresión severa.

El seguimiento inicialmente se pensó realizarlo a través de la aplicación de rutina de la escala Massie Campbell, sin
embargo esta no discriminó. Por lo tanto la evaluación se realizó antes (Control Binomio) y al finalizar el taller a
través de la Pauta de observación relacional. Una de las familias se trasladó de establecimiento, a otra comuna por lo
tanto perdimos el seguimiento.


En cuanto a Lo informado por las usuarias, al final de los talleres reportaron que las sesiones de masajes les
fueron útiles y placenteras y que además contribuyeron a disminuir y manejar adecuadamente los episodios
de cólicos de sus hijos lactantes.



La evaluación por parte del equipo a cargo de esta actividad ha sido muy positiva, nos permite estar en una
relación mucho más horizontal y empática con nuestras usuarias, reconocer sus recursos y valorar sus
avances. Además, si bien esta práctica se ideó con el objetivo de dar respuesta a un riesgo observado, el
énfasis de la actividad es preventivo-promocional, es infinitamente satisfactorio ver una evolución positiva
en la relación de una madre con su bebé.

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

Para quienes participamos en esta práctica consideramos que es una actividad muy motivadora y
estimulante y absolutamente replicable.



Dentro de la dinámica de los talleres hemos observado que uno de los factores quizá modula negativamente
la relación vincular es la crisis normativa de la llegada en especial del primer hijo/a, por lo tanto será
necesario incorporar este elemento en los talleres o idear una prestación (consejería familiar) apuntando a
esta situación observada.

VIII.-

REGISTROS Y MATERIAL DE DIFUSIÓN DE LA ACTIVIDAD

Institucionales:
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

Tarjeta de control niño sano
Ficha clínica del lactante
Pauta de relación Madre- Niño/a
Carné de control del Niño/a

Utilizados solo por el equipo a cargo de la actividad:
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IX.-

Planilla Excel de resumen, donde se consignan datos relevantes de las diadas: identificación, edad de la
madre, fecha de nacimiento del lactante, motivo del ingreso al taller, tipo de alimentación recibido por el
lactante, resultado pauta de observación de la relación de vínculo y asistencia a los talleres.
Diploma de participación para los padres y cuidadores
Díptico informativo.
Instructivo sobre el masaje infantil.

DIFICULTADES.

Espacio físico:
Los talleres se llevan a cabo en nuestra Sala de Estimulación, lamentablemente esta cuenta con un espacio reducido,
lo que limita el N° de participantes por sesión. Por otro lado esta sala se construyó anexa a nuestro establecimiento,
por lo tanto no cuenta con calefacción central lo que nos llevó a tomar la decisión de suspender los talleres grupales
durante los meses de invierno y realizarlos en el domicilio de las puérperas durante la VD en 1 o 2 sesiones
abreviadas, lo que también afecta la cobertura de esta actividad.
Sectorización Física del CSF:
Cabe señalar que cuando comenzamos con esta experiencia, nuestro establecimiento no estaba sectorizado
físicamente, las matronas trabajábamos en una misma área del CSF lo que hacía que la derivación a los talleres fuera
mucho más expedita. Además se puso en funcionamiento otro CSF cercano al nuestro lo que redujo
significativamente nuestra población usuaria lo que ha impactado negativamente en el número de participantes por
taller.
A partir de la revisión y sistematización de esta experiencia proponemos el diseño de un flujo grama de derivación y
su comunicación al resto del equipo para facilitar la derivación de las diadas.

6



Competencias y conocimientos:
La puesta en marcha de esta experiencia fue casi exclusivamente intuitiva, consideramos que aunque recibimos
capacitación respecto de la técnica de masaje, faltan conocimientos especialmente en el área del Apego, la
valoración de los estilos de Apego a partir del cuarto mes de vida se realiza utilizando la escala Massie Campbell
adaptada a la realidad local, sin embargo, nuestra experiencia como establecimiento es que es poco sensible para
detectar apego inseguro, lo que dificulta una evaluación de esta experiencia a largo plazo.
Sesgo de evaluación:
Dado que la Pauta de relación vincular fue aplicada por el mismo equipo a cargo de los talleres podría existir un
sesgo de los resultados observados a favor de la práctica.
Hemos pensado que sería positivo realizar un seguimiento de las diadas con alteración en la pauta inicaialmente, a
largo plazo, a través de la evaluación de los estilos de apego por otros estamentos, idealmente desde el Programa de
Salud Mental quienes probablemente tienen más competencias en esta área. Además es importante instalar el tema
en nuestros referentes técnicos SSÑuble para solicitar asesoría respecto de la evaluación de los estilos Apego en
lactantes de 4 y más meses.

X.-

CONCLUSIONES Y PROYECCIONES

Valores de atención primaria de salud, del enfoque biopsicosocial del Modelo centrado en el paciente
sustentados en esta práctica….…….
A través de los Talleres de Shantala (actividad promocional) se fomenta una instancia de relación participativa y tal
como es la tendencia volver a las practicas orientales como el Shantala que viene de la india y tiene sus bases en la
importancia del cuidado del alma, las emociones, y si bien muchas personas aun no creen en la importancia del
equilibrio cuerpo-espíritu y se muestran más abiertos a lo curativo, a través de la sensibilización y la evidencia
científica y las experiencias positivas vividas cada día son más los abiertos a estas prácticas, por eso se trabajo con
usuarias que desearan participar de esta experiencia.
Atendiendo al modelo centrado en el paciente se genero un espacio donde los usuarios pudieron compartir sus
miedos, preocupaciones, compartir experiencias, lo cual transforma esta práctica en un elemento protector que
colabora en la reducción del riesgo de Trastornos Adaptativos o Depresiones Post-Parto, además permite una
relación no jerárquica sino horizontal con los usuarios y el Equipo de Salud, favoreciendo la vinculación entre
ambos, previene el encasillamiento de usuarios “cachos” (que no cumplen con indicaciones, que no se vinculan
adecuadamente con sus bebes, etc.) por parte del equipo, al sensibilizarse en forma especial con sus situaciones, al
conocer otros aspectos de sus vidas.
A través de la informaciones entregadas y las practicas del Shantala se puede llevará los usuarios a un estado más
reflexivo que les permita visualizar opciones y/o soluciones a sus problemáticas, fomentando los pilares de
autoconfianza en sí mismos al sentirse empoderadas cuando satisfacen adecuadamente al bebe.
Los ejes rectores de esta BP se basan en la integralidad de la atención dado que está centrada en la dimensión
psicoafectiva de los participantes, además de generar beneficios en otras áreas de carácter predominantemente
biomédico (Desarrollo psicomotor, relajación del lactante, patrones adecuados sueño-vigilia, etc.).

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Otro eje central de esta BP es que esta prestación está diseñada para responder a un problema observado en nuestras
familias, los beneficiarios de esta práctica no son solo los lactantes y/o sus madres, sino además sus familias,
considerando sus crisis normativas y etapas del ciclo vital además de su estructura y dinámica.
Puntos Claves a considerar para su réplica.…….
Como todas las actividades del Modelo de Salud Familiar una de los principales puntos a considerar es un Equipo
Motivado con la actividad, comprometido, Jefaturas sensibilizadas con la práctica y sus beneficios para otorgar
facilidades al RRHH para restar horas a funciones asistenciales y enfatizar actividades promocionales.
Capacitación de personal en la Técnica de Masajes de Shantala, Estimulación Temprana.
Contar con apoyo económico del Departamento de Salud o gestionar auspicio con algún Laboratorio para la compra
de aceites para masajes.
Gestión del espacio físico con recursos de infraestructura del CSF o alguna Sede Comunitaria.
Aporte de esta práctica a la consecución de APS
Tal y como lo plantea Bárbara Starfield (Pediatra, Investigadora y Salubrista) en sus trabajos; los sistemas de salud
orientados a la atención primaria tienen una mejor salud y a menores costos, ya que se basan en la promoción y
prevención y no en la enfermedad, llegando a una cantidad mayor de personas, constituyendo la puerta de entrada al
sistema de salud, es así como esta actividad se relaciona con los principios básicos de Integralidad Biopsicosocial en
el manejo de problemas, promoción, prevención y resolutividad. Además se relaciona con el principio de Salud
centrado en la vinculación con la familia, al generar espacios que permiten fortalecer los vínculos Equipos SaludUsuarios-Comunidad a través de actividades que permiten una relación no jerárquica sino horizontal con los
usuarios y a los participantes les permite desarrollar espacio para compartir experiencias entre pares. Favorece
también la Comunicación Prestador Paciente, al generar esta instancia donde el usuario se siente acogido.
También como parte del Modelo de Salud Familiar centrado en el usuario permite fortalecer el enfoque
biopsicosocial, ya que los beneficios del Taller no solo apuntan a beneficios biológicos como hemos revisado, sino
con énfasis en el desarrollo afectivo, a través del fortalecimientos de vínculos, y por ende influyendo en el desarrollo
de una personalidad positiva y manejo temprano del stress lo que le permite desarrollar habilidades sociales, que le
brindaran mejores oportunidades de desarrollo y menor riesgo de rezago, riesgo o retraso en el Desarrollo
Psicomotor en esta etapa denominada critica del niño, ya que se establecen las bases del desarrollo.
Por otra parte estos Talleres de Shantala, orientados a padres o cuidadores de niñ@s en la etapa de primera infancia,
fomentan como CSF de Nivel Medio Superior el ámbito de Procesos al momento de evaluar la realización de
actividades de Promoción y prevención por ciclo vital, como parte del fortalecimiento del desarrollo del Modelo de
Salud Familiar.
El proceso de sistematización de esta experiencia ha contribuido en:


Ha permitido al Equipo detenerse en el quehacer habitual y generar un espacio de reflexión para Reevaluar
la BP reconociendo elementos técnicos y administrativos centrales para maximizar el cumplimiento de los
objetivos trazados.



Corregir y replantear aquellos aspectos identificados como dificultades en el desarrollo de la BP.



Valorar y reforzar los logros obtenidos, lo que nos permite reencantarnos con la Salud Familiar, con nuestra
labor y motivar al resto del equipo en llevar a cabo este proceso dirigido a la relevar las acciones de la APS
y la Salud Familiar.

8



Hemos pensado en comunicar y difundir esta BP a través de los siguientes mecanismos.


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A nuestros usuarios internos y externos a través de la página Web de nuestro CSF.
A nuestros equipos de cabecera en las reuniones de sector que se realizan regularmente.
A otros establecimientos de la comuna en Reunión de matronas DESAMU Chillán que se realizan
regularmente

Productos valiosos:
Identificamos más de un elemento. Primero el acercamiento y la sensibilidad del equipo con respecto al tema,
especialmente en el sentido de cambiar nuestra propia visión muchas veces cargada de prejuicios respecto de lo que
significa ser una “buena o mala madre”. Reconocer a nuestras usuarias en su integralidad, identificando factores
estresores que modulan su relación vincular, pero también sus recursos y elementos de resciliencia y por último y
quizá lo más importante la horizontalidad en la relación con las y los participantes donde se produjo un aprendizaje
mutuo que fue central para conseguir el cumplimiento de los objetivos trazados.
Personalmente esta es y ha sido una experiencia enriquecedora. En especial observar la evolución positiva de la
relación madre- hijo/a durante los talleres y también posteriormente en las actividades propias de los programas de
atención. Sentimos que además se estrechó la relación con nuestras usuarias.
Por otro lado quizá lo difícil, ha sido enfrentarnos a situaciones adversas, de mayor gravedad, al margen de esta
práctica, donde probablemente son necesarias otras intervenciones más especializadas, donde todavía no hay
respuestas oportunas y eficaces. El Apego es una urgencia vital y existencial.
Por último agregar que esta experiencia también contribuyó en lo personal a mejorar mis propias habilidades
parentales y eso ha sido maravilloso.

9



ANEXO 1
UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL
CAMPUS SUR
PROGRAMA DE SALUD MENTAL PERINATAL

PAUTA DE EVALUACION RELACIONAL MADRES-RECIÉN
NACIDOS (KIMELMAN, 2008)
Identificación familiar:
Nombre de la madre............................................... Edad.............
Nombre del padre....................................................Edad........
Nombre del bebé..............................................Edad Gestacional...............
Fecha de nacimiento............................ Peso Talla
Paridad.................................................Edad hermanos
Género del bebé.....................................................
Domicilio............................................................Teléfono.......................
Consultorio..........................................................Profesional a cargo.........
Fecha de la evaluación....................................
A) Observación de la interacción madre-bebé
a) Contacto físico:
1. Ocurrencia: Sí (__) 2.Tipo: Cariñoso (__) No cariñoso (__) No (__)
b) Verbalizaciones:
c) Contacto visual:

B) Observación de como la madre se ocupa de su bebé al:
Competencia
a) Alimentarlo: Sí (__) No (__)
b) Mudarlo: Sí (__) No (__)
c) Calmarlo: Sí (__) No (__)
C) Observación de la tolerancia de la madre frente al llanto del bebé:
Lo intenta calmar Sí (__) No (__)
Se aleja Sí (__) No (__)
Se irrita Sí (__) No (__)
D) Entrevista a la madre sobre el grado de aceptación de las siguientes
Características del bebé:
a) Género: Sí (__) No (__)

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b) Aspecto físico: Sí (__) No (__)
c) Conducta: Sí (__) No (__)
E) De la observación realizada:
a) La Interacción le parece:
Armónica (__) Disármonica (__)
b) La Tonalidad afectiva de la madre le parece:
Placentera (__) Displacentera (__)
F) Conclusión: De los resultados obtenidos la relación madre-recién nacido le
Parece:
Una díada de bajo riesgo (__)
Una díada de alto riesgo (__)
Comentarios adicionales:

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