1. Tumores del colon

4. Ca colorectal 1973-1992. Frecuencia en población general EU-SEER (Surveillance Epidemiology and End Results Program. GE 1997;112:605) frecuencia mortalidad Año del diagnóstico o fallecimiento

5. Frecuencia en EEUU (GE 2009;136:741) incidencia por 100,000 AÑO 55 51 47 43 39 35 % vivos a 5 años

6. mortalidad en EEUU (GE 2009;136:741) tasa por 100,000 AÑO

8. Ca colorectal en México. Frecuencia según hospital Estudio ANM, 1970-80, x casos/año (Villalobos y cols, RGEM 1990;55,1:17) El H Español tiene el doble de casos que el H Gral

14. (Winawer JNCI 1991;83:243) “ esporádicos” “riesgo medio” 75% EII Poliposis A F Lynch Hx familiar 126,000 casos/años 58,000 muertes

15. Fisiopatología del cáncer “esporádico” del colon (AGA; GE 97;112:594) Génesis Crecimiento carcinoma Colon normal Adenoma pequeño Adenoma grande con componente velloso Adenoma grande con displasia de alto grado Adenoma grande con carcinoma invasor

17. Factores que promueven y tratamientos preventivos posibles

18. Adenomas Carcinomas Frecuencia por edad (años) (Williams, autopsias, Liverpool, Gut 1982;123:835) (SEER; GE 1997;112:605)

20. El primer pólipo del colon dx con colonoscopio en el Hospital Español ( circa 1975)

21. PÓLIPOS DEL COLON (Up to Date, 9.2, abril 2001)

24. PÓLIPO HIPERPLÁSICO (Up to Date, 9.2, abril 2001) Hematoxilina eosina, seco fuerte

25. HAMARTOMA (Up to Date, 9.2, abril 2001)

27. ADENOMAS DEL COLON (De: Williams y cols. Gut 1982;123:835) % personas Edad, años

29. ADENOMA VELLOSO (Up to Date, 9.2, abril 2001)

34. Frecuencia observada y esperada de Ca colorectal tras polipectomía endoscópica %acumulativo Años de seguimiento (Winawer, NEJM 1993;329:1977) Reducción: 76% Italia: 66% Noruega: 80%

35. Adenoma con transformación maligna (Up to Date 9.2, abril 2001)

36. Localiazación topográfica del cáncer del colon (Winawer GE 97;112:607)

37. Cuadro clínico del Ca del colon SÍNTOMA RECTO IZQUIERDO DERECHO dolor 24% 65% 60% anemia 22 30 75 de peso 36 30 40 cambio hábito 50 50 20 diarrea 15 25 15 rectorragia 75 50 25 tumor abdomen 5 20 50 tacto + 66 10 0

42. linfoma carcinoma “precoz”; mejora la imagen instilando colorante. (“cromoendoscopia”) Adenocarcinoma avanzado

43. CUCI: en revisión periódica se encontró este adenocarcinoma

48. Estadificación y mortalidad ¡ATENCIÓN! El Ca no suele dar más de una oportunidad DUKE AGRUPADO TNM sobrevida A I T1-2, N0 93% B II-A T3, N0 85% B II-B T4, N0 72% C III-A T1-2, N1 83% C III-B T3-4, N1 64% C III-C N2 44% D IV M1 8%

51. Colonoscopia en asintomáticos. n = 150, > 50a, SOH -, 41% tuvo pólipos. (Lieberman y cols. AJG, agosto 91)

54. Factores que promueven y tratamientos preventivos posibles