1. Obat-obatan sistem SSP
dr. Flori R. Sari, Ph.D
Departemen Farmakologi FKIK UINSH
Unit Pelayanan Laboratorium Kedokteran
dan Kerjasama Riset PPKM FKIK UINSH

2. Poisons and medicine are oftentimes the
same substance given with different
intents.
Peter Mere Latham
Indonesian black orchid (Coelogyne pandurata)2

3. Golongan obat
• Anestetik umum
• Hipnotik sedatif
• Psikotropik
• Antikonvulsi
• Obat Parkinson
• Analgesik opioid dan antagonis
• Analgesik antipiretik
• Anti-inflamasi non steroid

4. Anestetik umum
• Obat yang digunakan untuk
anestesia  hilangnya
sensasi nyeri/sakit dengan
atau tanpa hilang
kesadaran.
• Ada 2 anestetik : umum
dan lokal yang bekerja di
SSP  anestetik umum
• Diperkenalkan pertama kali
oleh Oliver W Holmes 1846

6. Anestetik umum
Penggolongan
• Anestetik inhalasi
• Anestetik intravena
Barbiturat
Benzodiazepin
Opioid
Anestetik intravena lain

7. • Bergantung pada kadar SSP di saraf pusat yang ditentukan oleh transfer
anestetik dari alveoli paru ke darah dan dari darah ke jaringan SSP
• Dipengaruhi oleh :
1. Kelarutan zat anestetik
2. Kadar anestetik dalam udara yang dihirup (tekanan parsial anestetik)
3. Ventilasi paru
4. Aliran darah paru
5. Perbedaan tekanan parsial anestetik arteri dan vena
Anestetik
inhalasi

8. • Nitrogen monoksida (N2O) / gas gelak  anestetik
kurang kuat, tidak berbau, mudah terbakar
• Siklopropan  anestetik kuat, mudah terbakar
• Eter (dietil eter)  anestetik sangat kuat, mudah
terbakar
• Halotan  anestetik kuat, tidak mudah terbakar,
banyak dipakai
• Enfluran
• Isofluran
• Desfluran
• Sevofluran
• Fluroksen
• Xenon  efek samping sangat minimal namun mahal

9. • Dapat digunakan secara kombinasi
maupun tunggal
• Tujuan pemberian :
1.Induksi kondisi anestesia
2.Induksi dan pemeliharaan anestesia
3.Menambah efek hipnosis anestesia
lokal
4.Menimbulkan sedasi
Anestetik intravena

10. • Barbiturat
Bekerja mendepresi SSP
Yang dipakai dalam anestesi golongan
barbiturat kerja singkat (tiopental,
metoheksital dan tiamilal)
Terasa seperti bawang putih pada saat
disuntik
Anestetik intravena

11. • Benzodiazepin
Bekerja mendepresi SSP, menyebabkan tidur
dan mengurangi cemas
Efeknya sedasi, tidak bersifat analgesik
Diazepam, lorazepam dan midazolam
Pemberian intravena dapat menimbulkan
sensasi terbakar nyeri  diberikan secara
perlahan
Anestetik intravena

12. • Opioid
Bersifat anestesia analgesia
Fentanil, sulfentanil, alfentanil, remifentanil
Bersifat seperti opioid lainnya  adiksi
Anestetik intravena

13. • Golongan lain
Ketamin  anestetik, analgesik singkat,
diawali disosiasi mental, diakhiri dengan
emergence phenomenon (disorientasi, mimpi
buruk, ilusi)
Etomidat  anestesia non analgesik
Propofol  anestesia
Anestetik intravena

14. Golongan obat
• Anestetik umum
• Hipnotik sedatif
• Psikotropik
• Antikonvulsi
• Obat Parkinson
• Analgesik opioid dan antagonis
• Analgesik antipiretik
• Analgesik anti-inflamasi non steroid

15. Hipnotik sedatif
• Golongan obat yang
mendepresi SSP.
• Efek ringan berupa
sedasi, efek berat bisa
koma dan kematian
• Pada dosis terapi 
efek tidur fisiologis

16. Hipnotik sedatif
• Benzodiazepin
• Barbiturat
• Hipnotik sedatif lain
• Alkohol

18. NAMA OBAT, BENTUK SEDIAAN DAN INDIKASI BEBERAPA BARBITURAT

20. Golongan obat
• Anestetik umum
• Hipnotik sedatif
• Psikotropik
• Antikonvulsi
• Obat Parkinson
• Analgesik opioid dan antagonis
• Analgesik antipiretik
• Analgesik anti-inflamasi non steroid

21. Psikotropik
• Obat yang mempengaruhi fungsi perilaku, emosi
dan pikiran  sebagian besar digunakan dalam
bidang psikiatri atau kedokteran jiwa
• 4 golongan besar :
1.Antipsikosis (major tranquilizer)
2.Antiansietas (minor tranquilizer)
3.Antidepresi
4.Antimania (mood stabilizer)

23. Antipsikotik
• Digunakan untuk pengobatan skizofrenia
• Hanya terapi simtomatik  menurunkan gejala
• 3 golongan :
Fenotiazin  klorpromazin (harga murah),
punya efek piramidal (distonia, akatisia,
parkinsonism, tremor perioral, diskinesia tardif)
Golongan lain  haloperidol, efek samping
ekstrapiramidal
Atipikal  klozapin; risperidon, tidak punya efek
ekstrapiramidal

24. Antiansietas
• Digunakan untuk pengobatan kecemasan
• Sebagian besar bersifat sedatif.
• Golongan :
1.Benzodiazepin
2.Buspiron

25. Anti-depresi
• Digunakan untuk gangguan depresi
1.Gangguan mood/distimia
2.Depresi mayor
3.Depresi tidak terklasifikasi
• Golongan obat :
1.MAO inhibitor
2.Anti-depresi trisiklik
3.SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)
4.SNRI (Serotonine Norepinephrine Reuptake
Inhibitor)

26. MAO inhibitor
• Anti-depresi, namun terbatas karena toksik
terhadap hati  hambatan enzimnya bersifat
ireversibel.
• Tidak boleh dikombinasi dengan obat SSP lain,
antihipertensi dan makanan yang
mengandung tiramin (keju).
• Sudah sangat jarang digunakan
• Isokarboksazid, nialamid, moklobemid

27. Anti-depresi trisiklik
• Disebut trisiklik karena terdiri dari tiga cincin.
• Memperbaiki mood, perbaikan nafsu makan
dan tidur, berkurangnya pikiran morbid 
pada pasien depresi. Pada manusia normal
memberi efek sebaliknya  cemas, lelah.
• Efek toksik  hiperpireksia, hipertensi,
konvulsi dan koma
• Imipramin dan amitriptilin

28. SSRI
• Bekerja jangka panjang
• Efek samping lebih minimal
• Berbahaya bila dikombinasi dengan MAO
inhibitor
• Fluoksetin, paroksetin, sertralin, sitalopram

29. Mood stabilizer
• Mencegah naik turunnya mood pada
gangguan bipolar (manik-depresif)
• Golongan :
1.Litium  indeks terapi rendah, hati-hati
dengan toksisitas
2.Asam valproat dan karbamazepin

30. Golongan obat
• Anestetik umum
• Hipnotik sedatif
• Psikotropik
• Antikonvulsi
• Obat Parkinson
• Analgesik opioid dan antagonis
• Analgesik antipiretik
• Analgesik anti-inflamasi non steroid

31. Anti-konvulsi
• Digunakan untuk mencegah dan mengobati bangkitan
(kejang) epileptik maupun non-epileptik.
• Mekanisme : inhibisi GABA-ergik dan penurunan
eksitasi
• Golongan :
1. Hidantoin
2. Barbiturat
3. Oksazolindindion
4. Suksimid
5. Karbamazepin
6. Benzodiazepin
7. Asam valproat

34. Golongan obat
• Anestetik umum
• Hipnotik sedatif
• Psikotropik
• Antikonvulsi
• Obat Parkinson
• Analgesik opioid dan antagonis
• Analgesik antipiretik
• Anti-inflamasi non steroid

35. Anti-parkinson
• Trias parkinson :
tremor, rigiditas,
akinesia yang disertai
kelainan postur tubuh
dan gaya berjalan.
• Gangguan pada gerak
halus : menyuap
makanan,
mengancingkan baju,
menulis

37. Dopaminergik sentral
• Levodopa  memperbaiki rigiditas, mood.
Efek samping : mual muntah, gangguan gerak,
pembekuan gerak, gangguan psikis.
Pemberian paling baik per oral
• Agonis dopamin  bromokriptin, efektivitas
baik, diberikan sebagai pengganti levodopa

38. Antikolinergik
• Obat utama triheksifenidil
• Jarang digunakan karena ada levodopa, efek
samping sentral
• Efek samping sentral : ataksia, hipertermia,
gangguan mental, amnesia, delusi, halusinasi
• Golongan lain yang lebih aman anti-histamin
(difenhidramin) dan turunan fenotiazin
(prometazin)  bekerja lewat efek sedasi

39. Dopamino-antikolinergik
• Amantadine  obat anti-virus untuk influenza
Asia yang memberi respon baik untuk terapi
Parkinson

40. Golongan obat
• Anestetik umum
• Hipnotik sedatif
• Psikotropik
• Antikonvulsi
• Obat Parkinson
• Analgesik opioid dan antagonis
• Analgesik antipiretik
• Anti-inflamasi non steroid

42. Morfin dan alkaloid opium
• Getah Papaver somniferum L
• Efek utama : analgesia dan narkosis
• Indikasi : nyeri hebat  infark miokard,
kanker, nyeri kolik
• Efek samping : toleransi (adiksi), depresi
nafas, intoksikasi akut
• Dibagi 2 golongan :
1.Fenantren  Morfin dan kodein
2.Benzilisokinolik  noskapin dan papaverin

43. Fenilpiperidin
• Obat utama meperidin (petidin)
• Efek : analgesik, sedasi, euforia
• Toleransi timbul lebih lambat dari morfin
• Meperidin, alfaprodin hidroklorida,
difenoksilat, loperamid (toleransi sangat
jarang), fentanil

44. Metadon
• Analgesik kuat
• Ketergantungan timbul karena efeknya
sebagai anti-analgesik, sedatif.
• Propoksifen

45. Antagonis opioid
• Kompetisi di reseptor opioid  sering
digunakan untuk terapi intoksikasi morfin.
• Nalokson (antagonis murni, sediaan
parenteral), naltrekson (bisa diberikan secara
oral).

46. Agonis parsial
• Mirip efek opioid lain namun tidak
mendepresi napas karena hanya parsial
• Pentazosin, buprenorfin, tramadol

47. Golongan obat
• Anestetik umum
• Hipnotik sedatif
• Psikotropik
• Antikonvulsi
• Obat Parkinson
• Analgesik opioid dan antagonis
• Analgesik antipiretik
• Anti-inflamasi non steroid

48. Analgesik antipiretik dan AINS
• Penggunaan luas  OTC drug dan sering
disalahgunakan

49. COX1 (pemeliharaan)
COX2 (radang)

50. AINS
• Menghambat enzim siklooksigenase 
menurunkan inflamasi dan radang, tapi juga
berefek pada lambung.
• Sebagian besar bersifat anti-piretik, analgesik
dan anti-inflamasi  beda sediaan beda
khasiat (contoh : asam mefenamat 
analgesik kuat tapi anti-piretik lemah,
paracetamol  anti-piretik kuat tapi analgesik
lemah).

51. Salisilat
• Asetosal atau aspirin
• Efektif sebagai analgesik maupun antipiretik
• Efek samping : saluran cerna,
memperpanjang masa perdarahan.
• Sering disalahgunakan

52. Paraamino fenol (Parasetamol)
• Antipiretik kuat, analgesik lemah, tidak
bekerja sebagai anti-inflamasi.
• Toksisitas akut : nekrosis hati pada dosis 10 –
15 gram.

53. Pirazolon
• Analgesik antipiretik tanpa efek anti-inflamasi
• Dipiron, fenilbutazon

54. AINS lain
• Asam mefenamat  analgesik kuat
• Diklofenak  analgesik kuat
• Fenbufen
• Ibuprofen  analgesik kuat, anti-piretik
• Ketoproksen
• Naproksen
• Asam tiaprofenat
• Indometasin  analegsik, anti-piretik, anti-
inflamasi kuat
• Piroksikam / meloksikam