dermatologia

1. DEFINICIÓNDEFINICIÓN ::
 Síndrome reaccional de la piel y
mucosas caracterizado por ronchas
pruriginosas, edema vasomotor
recidivante y puede tener diferentes
etiologías.

2. URTICARIA
ESTADISTICA ::
 POBLACIÓN GENERAL 1 - 2 % - 15 %
 PREDOMINA MUJERES
 30 – 40 AÑOS
 DERMOGRAFISMO 5 %

3. URTICARIA
ETIOPATOGENIA :
• FÁRMACOS
• INFECCIONES
• ALIMENTOS
• ALERGENOS INHALADOS
• PSICOLÓGICOS
• PICADURA DE
INSECTOS
• ENF. GENERALIZADAS
• INMUNITARIOS
• ANORMALIDADES
GENÉTICAS

4. URTICARIA
CUADRO CLINICO :
TOPOGRAFÍA
LOCALIZADA
DISEMINADA
GENERALIZADA
MORFOLOGÍA
ERITEMATOSAS
NÚMERO VARIABLE
ASPECTO PIEL DE NARANJA
FUGACES
PRURIGINOSAS

5. URTICARIA
INMUNOLÓGICAS O
ALERGICAS
30 % DE LOS CASOS
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Ig E
HISTAMINA, HEPARINA,
LEUCOTRIENOS
IDIOPÁTICA
NO INMINOLÓGICAS
CRÓNICA
RECIDIVANTE
ALIMENTOS DESCOMPUESTOS
FRÍO, CALOR
CLASIFICACIÓN :

6. URTICARIA
CLASIFICACIÓN ( EVOLUCIÓN )
AGUDAS ADQUIRIDAS
FRÍO
DERMOGRAFISMO
LUZ SOLAR
CALOR
CRÓNICAS FÍSICAS
IDIOPÁTICAS
HEREDITARIAS
ANGIOEDEMA VIBRATORIO
PROTOPORFIRIA ERITROPOYÉTICA

8. URTICARIA
EX. DE LABORATORIO :
• BH COPROPARASITOSCÓPICO
• QS CRIOFIBRINÓGENOS
• EGO ANTIESTREPTOLISINAS
• FROTIS VAGINAL

9. URTICARIA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL :
 PRÚRIGO POR INSECTOS
 ERITEMA POLIMORFO
 ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO
 URTICARIA PIGMENTOSA

10. URTICARIA
• TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• ANTIHISTAMINICOS H2 CIMETIDINA
• DIETA RESTRICTIVA
• ADRENALINA
• MEDIDAS GENERALES
• CORTOCOSTEROIDES

11. URTICARIA
TRATAMIENTO
SEDANTES
DIFENHIDRAMINA
CLOROFENIRAMINA
HIDROXICINA
KETOTIFENO
CROMOGLICATO DE SODIO
NO SEDANTES
TERFENADINA
ASTEMIZOL
OXATOMIDA
LORATADINA
CETIRIZINA

12. ERITEMA PIGMENTADO FIJO :
APARICION PERIODICA Y EN EL MISMO SITIO
DE MANCHAS ERITEMATOSAS CIRCULARES
BIEN LIMITADAS DE COLOR VIOLACEO.

13.  Medicamentos : Piroxicam
 Derivados de : Pirazolona, Analgésicos
 Antiespasmodicos, D. D. S.
 Salicilatos

20. La Eritrodermia se define como una
reacción cutánea caracterizada por
enrojecimiento uniforme y
generalizado, con descamación que
compromete el 90% o más de la
superficie corporal cutánea.

21. Malestar general, fiebre,
escalofríos, prurito, edema y
linfadenopatías.

22. Este síndrome tiene una incidencia
aproximada de 0.9-71.0 casos por
100.000 pacientes ambulatorios.
Los varones son los más afectados
con una relación de 2:1 a 4:1.

23. Eritrodermia en 3160 pacientes
internados en clínica médica
F. Galdeano, V. Parra, J. A. Carena
Galdeano F., Parra V., Carena J. A.. Eritrodermia en 3160 pacientes internados en clínica médica. Rev.
argent. dermatol. [revista en la Internet]. 2007 Jun [citado 2012 Ene 26] ; 88(2): 90-94.

24.  psoriasis (23%) ,
 dermatitis
espongiótica(20%),
 reacciones cutáneas
medicamentosas (15%),
 linfomas de linfocitos T
Cutáneo (síndrome de
Sézary) (5%).
Tipo de linfoma T cutáneo
Triada: Eritrodermia,
linfadenopatías y la
existencia de mas de 1000
células de Sézary por
milímetro de sangre
periférica .

25.  Suspensión de corticoesteroides
 Fármacos como el litio,
antipalúdicos.
 Irritantes tópicos(alquitranes)
 Enfermedad sistémica
 Infecciones
 Quemaduras en fototerapia

29.  La histopatología puede encontrar
datos inespecíficos como
espongiosis, pero logra identificar
más de un 50% de las causas de la
dermatitis exfoliativa generalizada,
en especial cuando se realizan
múltiples biopsias

30.  Enrojecimiento extremo de la piel.
 Descamación.
 Engrosamiento de la piel.
 Comezón.
 Ganglios linfáticos inflamados.
 Fiebre.
 Pérdida de fluidos y proteínas a
través de la piel dañada.

33.  Desequilibrios hidroelectrolíticos
 Alteraciones de la termorregulación
 Infección
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Síndrome de dificultad respiratoria
aguda
 Descompensación de hepatopatías
crónicas

34.  Se deben tomar en cuenta varias
patologías que se pueden semejar a
la dermatitis exfoliativa generalizada,
por ejemplo: dermatitis atópica,
dermatitis alérgica de contacto,
pénfigo buloso, dermatitis
seborreica, Pityriasis rubra pilaris,
enfermedad de Hailey-Hailey linfoma
cutáneo de células T, entre otras

35. Investigar indicios de la
etiología en los antecedentes
y el examen físico
Investigar indicios de la
etiología en los antecedentes
y el examen físico
Practicar múltiples
biopsias en
sacabocado
Practicar múltiples
biopsias en
sacabocado Diagnostico
probable
establecido y
tratamiento iniciado
Diagnostico
probable
establecido y
tratamiento iniciado
Derivar para estudio de
enfermedad sistémica
Derivar para estudio de
enfermedad sistémica
Biopsia con inmunofluorecencia
directa
Hemograma Completo
Relación de CD4:CD8
Radiografía de tórax
Biopsia de ganglio linfático
Biopsia con inmunofluorecencia
directa
Hemograma Completo
Relación de CD4:CD8
Radiografía de tórax
Biopsia de ganglio linfático

38. Tópico Sistémico Dosificación
Primera línea
Baños avena
Vendajes
húmedos
Emolientes
suaves
Corticoesteroide
s de baja
potencia
Antihistamínicos sedantes
ATB sistémicos
Diuréticos
Reposición
hidroelectrolítica
Ciclosporina(psoriasis,
dermatitis atópica)
Metrotrexato (psoriasis,
dermatitis atópica)
4-5 mg/kg por
día
5-25mg por
semana,
según la
función renal y
la respuesta al
tratamiento

39.  El uso de esteroides tópicos de
moderada potencia es recomendable,
así como antihistamínicos que ayuden
tanto a reducir el grado de prurito como
la producción de sedación. Se
especifica que los antibióticos sistémicos
se deben reservar para infecciones
secundarias.
Es importante que en todos
los casos, leves o severos el
paciente sea evaluado por
un médico especialista en
dermatología.

40.  La mortalidad 20- 40% de los
pacientes.
 El pronóstico es reservado, aún
con las condiciones óptimas de
manejo y tratamiento las
complicaciones fatales pueden
presentarse. La etiología se
encuentra sumamente ligada al
pronóstico del paciente.

41. ERUPCIONES ACNEIFORMES Y PAPULAS
FOLICULARES
 CORTICOESTEROIDES, ACTH.
 HALOGENOS, BROMO, YODO, B12
 ISONIACIDA, ANTICONCEPTIVOS.