SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  24
Télécharger pour lire hors ligne
Egymásrautaltság, elszigetelődés vagy együttműködés? Addiktológiai és pszichiátriai ellátások Rácz József 12  és Bodrogi Andrea 2 1 ELTE Pszichológiai Intézet, Tanácsadás Pszichológiája Tanszék 2 Kék Pont Drogkonzultációs Központ és Ambulancia
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Pszichiátria és addiktológia
Párhuzamosságok a pszichiátriai* és az addiktológiai ellátásban ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],*  Mentális zavarokkal foglalkozik, amik közül kikerültek a függőségi állapotok Liaison pszichiátria Liaison addiktológia Integráció???
Hasonlóságok a pszichiátriai és az addiktológiai ellátórendszerek között Változatos kezelési környezet és program típus Állami/önkormányzati és NGO szervezetek A kezelés, az ápolás és a gondozás egymásra épülő szintjei Biopszichoszociális modell Felhasználó csoportok, „betegszervezetek” és önsegítő csoportok Stigmatizáció drogbetegellátás járóbetegellátás közösségi és alacsony küszöbű ellátások ,[object Object],[object Object],[object Object],alkoholbetegek ellátása bentlakásos szociális ellátások
Eltérő megközelítések a pszichiátriai és az addiktológiai ellátások között ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Komorbiditás ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],A komorbid esetek előfordulása ,[object Object],[object Object]
A komorbid esetek kezelési folyamata Szekvenciális Parallel Integrált Problémák a komorbid esetek kezelésében ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Ki kezelje a kettős diagnózisú beteget? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Problémák Az akut ellátásnál nem történi gondozásba vétel  elvonási szindróma visszaesés forgóajtós betegek Probléma A szerhasználat miatt elutasítják a pszichiátriai kezelést A pszichiátriai probléma miatt elutasítják az addiktológiai kezelést
Ki veszi gondozásba? Ha  pszichiáter kezeli, nem küldi drogterápiás intézetbe, önsegítő csoportba Ha  bekerül az addiktológiai ellátás rendszerébe, pl. rehabra vagy önsegítő csoportba  nem diagnosztizálják a pszichiátriai problémát, nem kap gyógyszeres kezelést Következmények : Nem kerül drogterápiás intézetbe, addiktológiai ellátásba: visszaesik a szenvedélybetegség tekintetében Rehabra, önsegítő csoportba kerül: visszaesik a mentális probléma tekintetében Közösségi ellátások Multiprofesszionális team De : ennek nem tagja „rendeltetésszerűen” pszichiáter vagy addiktológus
Programozott konfliktus A homogén gondozói gyűjtőkódok és azok pontértékei 2. melléklet a 60/2011. (X. 25.) NEFMI rendelethez
A pszichiátriai és az addiktológiai ellátások közös problémái
A problémák ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ST: Semmelweis Terv
Kliensprofil: Éva terápiás „utazása” Belépés a kezelő-rendszerbe Kezelés Mozgás a kezelőrendszeren belül A kezelőrendszer elhagyása Önkéntes „ Elterelés” Házi-orvos Más Intézmény  A Intézmény B Int. C Int. D Int. E Int. F
A terápiás cél  Felépülés-központú ellátás: jó életminőség (Quality Of Life) Egyén-központú Holisztikus, „whole system” megközelítés Személyre szabott és átfogó Integrált (többszörösen is) Illeszkedik a közösségbe Kompetens személyzet Kulturálisan szenzitív Klinikai „kormányzás”, betegút szervezés és  Erőforrás alapú koordináció Integrált Költség-hatékony Felépülő sorstársak Folyamatos monitorozás és outreach Kimenet-vezényelt (SAMSHA, 2009) (National Treatment Agency, 2010, NICE, 2011) A kezelés/ellátás és a gondozás folyamatossága az addiktológiában:   3 hónap – 6 hónap: eredmények  12 hónap: tartós eredmények DARP, TOPS, DATOS, NTORS, ROSIE
Ellátás és betegút szervezés Kliens-orientált, kimenet-által vezérelt ellátás:  a páciens elhelyezés és áthelyezés szempontjai  (ASAM, 2009) Páciens állapotfelmérése Biopszichoszociális dimenziók Problémák/Prioritások Súlyosság, a személyes funkcionalitás szintje A szolgáltatás intenzitása: a szolgáltatás modalitása és szintje Terápiás progresszió A kezelésre adott válasz Rövid távú kimenetek (pl. elégedettség)
A medikalizáció mértéke Az ASAM (American Society of Addiction Medicine) definíciója (2011): ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],DE : a definíció túlmedikalizált = stigmatizáló és terápiás fatalizmust szülhet  (az érintettek, a segítők és a népegészségügyi szereplők körében)  Lancet, Editorial , 2011, 9793/742
Mit hoz a jövő?
Forgatókönyvek A szenvedélybetegségek eltűnése Finanszírozási okok: ezt már ma is látjuk Szakértelem miatt: ezt is látjuk a függőségi diagnózisok eltűnnek  az addiktológiai ellátások még  inkább leépülnek  helyettük: katasztrófapszichiátria + high security  részlegek + szegénységpolitika (addikciós és szociálpolitikák helyett)
A szenvedélybetegek ellátása integrálódik a pszichiátriába Ellátatlan droghasználók  erőszakos cselekmények Kezeletlen alkoholfüggők  inaktívak száma nő  társadalmi feszültségek,  szegénységpolitika addikciós politika helyett  A szenvedélybetegek ellátása izolálódik,  leválik az orvos- és egészségtudományokból Izolált „alkohol- és drogklinikák” mint végállomások obskúrus „kezelésekkel” Fizetős ellátás elkülönülése Ezotéria és parapszichológia további térnyerése
A szenvedélybetegek ellátása az orvosi és egészségügyi ellátások fősodrába kerül és integrálódik a szociális ellátásokkal Biopszichoszociális megközelítés Felépülés-központú megközelítés Hangsúly a közösségi és lakosságközeli ellátásokon,  a felépülő közösségeken, önsegítő csoportokon Orvosi feladatok tevődnek át a szakdolgozókhoz Nő a leterheltségük  burn out  pályaelhagyás    kezeletlen függők… Speciális szakképzettség iránti igény nő, ha megfelelő a  finanszírozás:  esetmenedzseri feladatok, addiktológiai  konzultáció, kliens-edukáció, felépülő közösségek segítése, a hagyományos medikális paradigma meghaladása … Optimális forgatókönyv?
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Megtartó tényezők Ösztönző tényezők Az optimális forgatókönyv motivációs háttere Gombos Gábor nyomán
Következtetések ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Köszönjük a figyelmet! [email_address] [email_address]

Contenu connexe

Similaire à Addiktológia és pszichiátria

Betegközpontú ellátások alkoholproblémáknál, pszichoszociális intervenciók
Betegközpontú ellátások alkoholproblémáknál, pszichoszociális intervenciókBetegközpontú ellátások alkoholproblémáknál, pszichoszociális intervenciók
Betegközpontú ellátások alkoholproblémáknál, pszichoszociális intervenciókJozsef Racz
 
4.1 modul - A hospice team tagjai, feladataik, kompetenciájuk
4.1 modul - A hospice team tagjai, feladataik, kompetenciájuk4.1 modul - A hospice team tagjai, feladataik, kompetenciájuk
4.1 modul - A hospice team tagjai, feladataik, kompetenciájukKarel Van Isacker
 
MA promo 2011
MA promo 2011MA promo 2011
MA promo 2011szviktor
 
Pankász Balázs - Nemeskéri Zsolt: MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV Pszichés zavarok feli...
Pankász Balázs - Nemeskéri Zsolt: MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV Pszichés zavarok feli...Pankász Balázs - Nemeskéri Zsolt: MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV Pszichés zavarok feli...
Pankász Balázs - Nemeskéri Zsolt: MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV Pszichés zavarok feli...Balazs Pankasz
 
Pázmándi Anikó Szakdolgozat borderline.pdf
Pázmándi Anikó Szakdolgozat borderline.pdfPázmándi Anikó Szakdolgozat borderline.pdf
Pázmándi Anikó Szakdolgozat borderline.pdfAnikTmeaPzmndi
 
Opiáthasználók szubsztitúciós kezelése Kelet-Közép-Európában
Opiáthasználók szubsztitúciós kezelése Kelet-Közép-EurópábanOpiáthasználók szubsztitúciós kezelése Kelet-Közép-Európában
Opiáthasználók szubsztitúciós kezelése Kelet-Közép-EurópábanJozsef Racz
 
Burnout - Eva Szigethy
Burnout - Eva SzigethyBurnout - Eva Szigethy
Burnout - Eva Szigethygyipszeged
 
Megkereső outreach munka
Megkereső  outreach munkaMegkereső  outreach munka
Megkereső outreach munkaJozsef Racz
 
Táplálék intolerancia
Táplálék intolerancia Táplálék intolerancia
Táplálék intolerancia Ágnes Riskó
 
52838472 betegsegek-lelki-okai
52838472 betegsegek-lelki-okai52838472 betegsegek-lelki-okai
52838472 betegsegek-lelki-okaizsoltinfo
 
10.1 modul - Kommunikációs készségek
10.1 modul - Kommunikációs készségek10.1 modul - Kommunikációs készségek
10.1 modul - Kommunikációs készségekKarel Van Isacker
 
Farkas Attila CV LinkedIN
Farkas Attila CV LinkedINFarkas Attila CV LinkedIN
Farkas Attila CV LinkedINAttila Farkas
 
alacsony küszöbű programok 2008
alacsony küszöbű programok 2008alacsony küszöbű programok 2008
alacsony küszöbű programok 2008Jozsef Racz
 
Zöldkörnyzet és szenvedélybetegségek 2. rész
Zöldkörnyzet és szenvedélybetegségek 2. részZöldkörnyzet és szenvedélybetegségek 2. rész
Zöldkörnyzet és szenvedélybetegségek 2. részJozsef Racz
 
Egyén és környezet interakciója
Egyén és környezet interakciójaEgyén és környezet interakciója
Egyén és környezet interakciójaEva Gyarmathy
 
Cd referalas 2014
Cd referalas 2014Cd referalas 2014
Cd referalas 2014gyipszeged
 

Similaire à Addiktológia és pszichiátria (20)

drogok
drogokdrogok
drogok
 
Betegközpontú ellátások alkoholproblémáknál, pszichoszociális intervenciók
Betegközpontú ellátások alkoholproblémáknál, pszichoszociális intervenciókBetegközpontú ellátások alkoholproblémáknál, pszichoszociális intervenciók
Betegközpontú ellátások alkoholproblémáknál, pszichoszociális intervenciók
 
4.1 modul - A hospice team tagjai, feladataik, kompetenciájuk
4.1 modul - A hospice team tagjai, feladataik, kompetenciájuk4.1 modul - A hospice team tagjai, feladataik, kompetenciájuk
4.1 modul - A hospice team tagjai, feladataik, kompetenciájuk
 
MA promo 2011
MA promo 2011MA promo 2011
MA promo 2011
 
Pankász Balázs - Nemeskéri Zsolt: MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV Pszichés zavarok feli...
Pankász Balázs - Nemeskéri Zsolt: MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV Pszichés zavarok feli...Pankász Balázs - Nemeskéri Zsolt: MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV Pszichés zavarok feli...
Pankász Balázs - Nemeskéri Zsolt: MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV Pszichés zavarok feli...
 
Pázmándi Anikó Szakdolgozat borderline.pdf
Pázmándi Anikó Szakdolgozat borderline.pdfPázmándi Anikó Szakdolgozat borderline.pdf
Pázmándi Anikó Szakdolgozat borderline.pdf
 
Opiáthasználók szubsztitúciós kezelése Kelet-Közép-Európában
Opiáthasználók szubsztitúciós kezelése Kelet-Közép-EurópábanOpiáthasználók szubsztitúciós kezelése Kelet-Közép-Európában
Opiáthasználók szubsztitúciós kezelése Kelet-Közép-Európában
 
Burnout - Eva Szigethy
Burnout - Eva SzigethyBurnout - Eva Szigethy
Burnout - Eva Szigethy
 
Megkereső outreach munka
Megkereső  outreach munkaMegkereső  outreach munka
Megkereső outreach munka
 
Táplálék intolerancia
Táplálék intolerancia Táplálék intolerancia
Táplálék intolerancia
 
52838472 betegsegek-lelki-okai
52838472 betegsegek-lelki-okai52838472 betegsegek-lelki-okai
52838472 betegsegek-lelki-okai
 
10.1 modul - Kommunikációs készségek
10.1 modul - Kommunikációs készségek10.1 modul - Kommunikációs készségek
10.1 modul - Kommunikációs készségek
 
Betegoktatás
BetegoktatásBetegoktatás
Betegoktatás
 
Farkas Attila CV LinkedIN
Farkas Attila CV LinkedINFarkas Attila CV LinkedIN
Farkas Attila CV LinkedIN
 
Heroin
HeroinHeroin
Heroin
 
alacsony küszöbű programok 2008
alacsony küszöbű programok 2008alacsony küszöbű programok 2008
alacsony küszöbű programok 2008
 
Zöldkörnyzet és szenvedélybetegségek 2. rész
Zöldkörnyzet és szenvedélybetegségek 2. részZöldkörnyzet és szenvedélybetegségek 2. rész
Zöldkörnyzet és szenvedélybetegségek 2. rész
 
Egyén és környezet interakciója
Egyén és környezet interakciójaEgyén és környezet interakciója
Egyén és környezet interakciója
 
Cd referalas 2014
Cd referalas 2014Cd referalas 2014
Cd referalas 2014
 
Jogom van...
Jogom van...Jogom van...
Jogom van...
 

Plus de Jozsef Racz

Tűcsere-program: drogprevenció és fertőzés-megelőzés
Tűcsere-program: drogprevenció és fertőzés-megelőzésTűcsere-program: drogprevenció és fertőzés-megelőzés
Tűcsere-program: drogprevenció és fertőzés-megelőzésJozsef Racz
 
Kvalitatív kutatások: bevezetés, ráhangolódás
Kvalitatív kutatások: bevezetés, ráhangolódásKvalitatív kutatások: bevezetés, ráhangolódás
Kvalitatív kutatások: bevezetés, ráhangolódásJozsef Racz
 
A gyógyszer dózis és a terápiás hatékonyság összefüggése
A gyógyszer dózis és a terápiás hatékonyság összefüggéseA gyógyszer dózis és a terápiás hatékonyság összefüggése
A gyógyszer dózis és a terápiás hatékonyság összefüggéseJozsef Racz
 
Kliens utak sz új pszichoaktív szerek használóinál
Kliens utak sz új pszichoaktív szerek használóinálKliens utak sz új pszichoaktív szerek használóinál
Kliens utak sz új pszichoaktív szerek használóinálJozsef Racz
 
Miért népszerűek az új pszichoaktív szerek? Kvalitatív vizsgálatok tapasztalatai
Miért népszerűek az új pszichoaktív szerek? Kvalitatív vizsgálatok tapasztalataiMiért népszerűek az új pszichoaktív szerek? Kvalitatív vizsgálatok tapasztalatai
Miért népszerűek az új pszichoaktív szerek? Kvalitatív vizsgálatok tapasztalataiJozsef Racz
 
Biztonságos szórakozás - biztonságos éjszakai élet
Biztonságos szórakozás - biztonságos éjszakai életBiztonságos szórakozás - biztonságos éjszakai élet
Biztonságos szórakozás - biztonságos éjszakai életJozsef Racz
 
Rácz J (2013): „Új pszichoaktív anyagok” a Józsefvárosban; epidemiológiai bec...
Rácz J (2013): „Új pszichoaktív anyagok” a Józsefvárosban; epidemiológiai bec...Rácz J (2013): „Új pszichoaktív anyagok” a Józsefvárosban; epidemiológiai bec...
Rácz J (2013): „Új pszichoaktív anyagok” a Józsefvárosban; epidemiológiai bec...Jozsef Racz
 
Injekciós droghasználók viselkedési mintázatai
Injekciós droghasználók viselkedési mintázataiInjekciós droghasználók viselkedési mintázatai
Injekciós droghasználók viselkedési mintázataiJozsef Racz
 
Opiáthasználat - új pszichoaktív anyagok
Opiáthasználat - új pszichoaktív anyagokOpiáthasználat - új pszichoaktív anyagok
Opiáthasználat - új pszichoaktív anyagokJozsef Racz
 
Tranzíció - a droghasználat kialakulása
Tranzíció - a droghasználat kialakulásaTranzíció - a droghasználat kialakulása
Tranzíció - a droghasználat kialakulásaJozsef Racz
 
Empowerment és civil érdekérvényesítés
Empowerment és civil érdekérvényesítésEmpowerment és civil érdekérvényesítés
Empowerment és civil érdekérvényesítésJozsef Racz
 
A drogváltás tranzíciós narratívái injekciós droghasználóknál
A drogváltás tranzíciós narratívái injekciós droghasználóknálA drogváltás tranzíciós narratívái injekciós droghasználóknál
A drogváltás tranzíciós narratívái injekciós droghasználóknálJozsef Racz
 
A Kék Pont alacsony-küszöbű program: jellemzők
A Kék Pont alacsony-küszöbű program: jellemzőkA Kék Pont alacsony-küszöbű program: jellemzők
A Kék Pont alacsony-küszöbű program: jellemzőkJozsef Racz
 
Pszichoaktív szerhasználó fiatalok
Pszichoaktív szerhasználó fiatalokPszichoaktív szerhasználó fiatalok
Pszichoaktív szerhasználó fiatalokJozsef Racz
 
Ártalomcsökkentés magyarországon a számok tükrében
Ártalomcsökkentés magyarországon a számok tükrébenÁrtalomcsökkentés magyarországon a számok tükrében
Ártalomcsökkentés magyarországon a számok tükrébenJozsef Racz
 
A térkép-feladat kvalitatív kutatásokban
A térkép-feladat kvalitatív kutatásokbanA térkép-feladat kvalitatív kutatásokban
A térkép-feladat kvalitatív kutatásokbanJozsef Racz
 
A szerző megjelenése kutatási szövegekben
A szerző megjelenése kutatási szövegekbenA szerző megjelenése kutatási szövegekben
A szerző megjelenése kutatási szövegekbenJozsef Racz
 
Viselkedésváltozás
ViselkedésváltozásViselkedésváltozás
ViselkedésváltozásJozsef Racz
 
Underground partik Magyarországon
Underground partik MagyarországonUnderground partik Magyarországon
Underground partik MagyarországonJozsef Racz
 

Plus de Jozsef Racz (20)

Tűcsere-program: drogprevenció és fertőzés-megelőzés
Tűcsere-program: drogprevenció és fertőzés-megelőzésTűcsere-program: drogprevenció és fertőzés-megelőzés
Tűcsere-program: drogprevenció és fertőzés-megelőzés
 
Kvalitatív kutatások: bevezetés, ráhangolódás
Kvalitatív kutatások: bevezetés, ráhangolódásKvalitatív kutatások: bevezetés, ráhangolódás
Kvalitatív kutatások: bevezetés, ráhangolódás
 
A gyógyszer dózis és a terápiás hatékonyság összefüggése
A gyógyszer dózis és a terápiás hatékonyság összefüggéseA gyógyszer dózis és a terápiás hatékonyság összefüggése
A gyógyszer dózis és a terápiás hatékonyság összefüggése
 
Kliens utak sz új pszichoaktív szerek használóinál
Kliens utak sz új pszichoaktív szerek használóinálKliens utak sz új pszichoaktív szerek használóinál
Kliens utak sz új pszichoaktív szerek használóinál
 
Miért népszerűek az új pszichoaktív szerek? Kvalitatív vizsgálatok tapasztalatai
Miért népszerűek az új pszichoaktív szerek? Kvalitatív vizsgálatok tapasztalataiMiért népszerűek az új pszichoaktív szerek? Kvalitatív vizsgálatok tapasztalatai
Miért népszerűek az új pszichoaktív szerek? Kvalitatív vizsgálatok tapasztalatai
 
Biztonságos szórakozás - biztonságos éjszakai élet
Biztonságos szórakozás - biztonságos éjszakai életBiztonságos szórakozás - biztonságos éjszakai élet
Biztonságos szórakozás - biztonságos éjszakai élet
 
Rácz J (2013): „Új pszichoaktív anyagok” a Józsefvárosban; epidemiológiai bec...
Rácz J (2013): „Új pszichoaktív anyagok” a Józsefvárosban; epidemiológiai bec...Rácz J (2013): „Új pszichoaktív anyagok” a Józsefvárosban; epidemiológiai bec...
Rácz J (2013): „Új pszichoaktív anyagok” a Józsefvárosban; epidemiológiai bec...
 
Injekciós droghasználók viselkedési mintázatai
Injekciós droghasználók viselkedési mintázataiInjekciós droghasználók viselkedési mintázatai
Injekciós droghasználók viselkedési mintázatai
 
Opiáthasználat - új pszichoaktív anyagok
Opiáthasználat - új pszichoaktív anyagokOpiáthasználat - új pszichoaktív anyagok
Opiáthasználat - új pszichoaktív anyagok
 
Kekpont online
Kekpont onlineKekpont online
Kekpont online
 
Tranzíció - a droghasználat kialakulása
Tranzíció - a droghasználat kialakulásaTranzíció - a droghasználat kialakulása
Tranzíció - a droghasználat kialakulása
 
Empowerment és civil érdekérvényesítés
Empowerment és civil érdekérvényesítésEmpowerment és civil érdekérvényesítés
Empowerment és civil érdekérvényesítés
 
A drogváltás tranzíciós narratívái injekciós droghasználóknál
A drogváltás tranzíciós narratívái injekciós droghasználóknálA drogváltás tranzíciós narratívái injekciós droghasználóknál
A drogváltás tranzíciós narratívái injekciós droghasználóknál
 
A Kék Pont alacsony-küszöbű program: jellemzők
A Kék Pont alacsony-küszöbű program: jellemzőkA Kék Pont alacsony-küszöbű program: jellemzők
A Kék Pont alacsony-küszöbű program: jellemzők
 
Pszichoaktív szerhasználó fiatalok
Pszichoaktív szerhasználó fiatalokPszichoaktív szerhasználó fiatalok
Pszichoaktív szerhasználó fiatalok
 
Ártalomcsökkentés magyarországon a számok tükrében
Ártalomcsökkentés magyarországon a számok tükrébenÁrtalomcsökkentés magyarországon a számok tükrében
Ártalomcsökkentés magyarországon a számok tükrében
 
A térkép-feladat kvalitatív kutatásokban
A térkép-feladat kvalitatív kutatásokbanA térkép-feladat kvalitatív kutatásokban
A térkép-feladat kvalitatív kutatásokban
 
A szerző megjelenése kutatási szövegekben
A szerző megjelenése kutatási szövegekbenA szerző megjelenése kutatási szövegekben
A szerző megjelenése kutatási szövegekben
 
Viselkedésváltozás
ViselkedésváltozásViselkedésváltozás
Viselkedésváltozás
 
Underground partik Magyarországon
Underground partik MagyarországonUnderground partik Magyarországon
Underground partik Magyarországon
 

Addiktológia és pszichiátria

  • 1. Egymásrautaltság, elszigetelődés vagy együttműködés? Addiktológiai és pszichiátriai ellátások Rácz József 12 és Bodrogi Andrea 2 1 ELTE Pszichológiai Intézet, Tanácsadás Pszichológiája Tanszék 2 Kék Pont Drogkonzultációs Központ és Ambulancia
  • 2.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10. Ki veszi gondozásba? Ha pszichiáter kezeli, nem küldi drogterápiás intézetbe, önsegítő csoportba Ha bekerül az addiktológiai ellátás rendszerébe, pl. rehabra vagy önsegítő csoportba nem diagnosztizálják a pszichiátriai problémát, nem kap gyógyszeres kezelést Következmények : Nem kerül drogterápiás intézetbe, addiktológiai ellátásba: visszaesik a szenvedélybetegség tekintetében Rehabra, önsegítő csoportba kerül: visszaesik a mentális probléma tekintetében Közösségi ellátások Multiprofesszionális team De : ennek nem tagja „rendeltetésszerűen” pszichiáter vagy addiktológus
  • 11. Programozott konfliktus A homogén gondozói gyűjtőkódok és azok pontértékei 2. melléklet a 60/2011. (X. 25.) NEFMI rendelethez
  • 12. A pszichiátriai és az addiktológiai ellátások közös problémái
  • 13.
  • 14. Kliensprofil: Éva terápiás „utazása” Belépés a kezelő-rendszerbe Kezelés Mozgás a kezelőrendszeren belül A kezelőrendszer elhagyása Önkéntes „ Elterelés” Házi-orvos Más Intézmény A Intézmény B Int. C Int. D Int. E Int. F
  • 15. A terápiás cél Felépülés-központú ellátás: jó életminőség (Quality Of Life) Egyén-központú Holisztikus, „whole system” megközelítés Személyre szabott és átfogó Integrált (többszörösen is) Illeszkedik a közösségbe Kompetens személyzet Kulturálisan szenzitív Klinikai „kormányzás”, betegút szervezés és Erőforrás alapú koordináció Integrált Költség-hatékony Felépülő sorstársak Folyamatos monitorozás és outreach Kimenet-vezényelt (SAMSHA, 2009) (National Treatment Agency, 2010, NICE, 2011) A kezelés/ellátás és a gondozás folyamatossága az addiktológiában: 3 hónap – 6 hónap: eredmények 12 hónap: tartós eredmények DARP, TOPS, DATOS, NTORS, ROSIE
  • 16. Ellátás és betegút szervezés Kliens-orientált, kimenet-által vezérelt ellátás: a páciens elhelyezés és áthelyezés szempontjai (ASAM, 2009) Páciens állapotfelmérése Biopszichoszociális dimenziók Problémák/Prioritások Súlyosság, a személyes funkcionalitás szintje A szolgáltatás intenzitása: a szolgáltatás modalitása és szintje Terápiás progresszió A kezelésre adott válasz Rövid távú kimenetek (pl. elégedettség)
  • 17.
  • 18. Mit hoz a jövő?
  • 19. Forgatókönyvek A szenvedélybetegségek eltűnése Finanszírozási okok: ezt már ma is látjuk Szakértelem miatt: ezt is látjuk a függőségi diagnózisok eltűnnek az addiktológiai ellátások még inkább leépülnek helyettük: katasztrófapszichiátria + high security részlegek + szegénységpolitika (addikciós és szociálpolitikák helyett)
  • 20. A szenvedélybetegek ellátása integrálódik a pszichiátriába Ellátatlan droghasználók erőszakos cselekmények Kezeletlen alkoholfüggők inaktívak száma nő társadalmi feszültségek, szegénységpolitika addikciós politika helyett A szenvedélybetegek ellátása izolálódik, leválik az orvos- és egészségtudományokból Izolált „alkohol- és drogklinikák” mint végállomások obskúrus „kezelésekkel” Fizetős ellátás elkülönülése Ezotéria és parapszichológia további térnyerése
  • 21. A szenvedélybetegek ellátása az orvosi és egészségügyi ellátások fősodrába kerül és integrálódik a szociális ellátásokkal Biopszichoszociális megközelítés Felépülés-központú megközelítés Hangsúly a közösségi és lakosságközeli ellátásokon, a felépülő közösségeken, önsegítő csoportokon Orvosi feladatok tevődnek át a szakdolgozókhoz Nő a leterheltségük burn out pályaelhagyás kezeletlen függők… Speciális szakképzettség iránti igény nő, ha megfelelő a finanszírozás: esetmenedzseri feladatok, addiktológiai konzultáció, kliens-edukáció, felépülő közösségek segítése, a hagyományos medikális paradigma meghaladása … Optimális forgatókönyv?
  • 22.
  • 23.
  • 24. Köszönjük a figyelmet! [email_address] [email_address]