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Técnicas Radiográficas do Tórax
- 1. Técnicas de Exames Professor Dr. Victor Hugo Pereira Coelho Aula #01 Fonte: Felson, Benjamin in Princípios de Radiologia do Tórax: texto programado São Paulo: Atheneu, 1978. 1
- 7. Técnicas de Exames Radiografia do Tórax - PA A incidência padrão de radiografia do tórax é a póstero – anterior. Paciente em ortostatismo, raio X horizontal, distância foco - filme 1,80 m, inspiração algo maior que o habitual. 7
- 12. Técnicas de Exames Radiografia do Tórax - Perfil Outra radiografia de rotina é a de perfil. O lado que está encostado no filme é o que determina o nome do perfil – direito ou esquerdo. O padrão é o perfil esquerdo. Caso haja lesão no lado direito, este é o perfil a ser feito para que exista menor deformação e melhor nitidez. 12
- 14. Técnicas de Exames A incidência PA (póstero-anterior) serve para reduzir a deformação e aumentar a nitidez. A incidência AP (antero-posterior)é habitualmente realizada em pacientes deitados e substitui a incidência PA nos pacientes muito doentes, nas crianças ou qualquer pessoa que não possa ficar de pé ou sentada. 14
- 16. Técnicas de Exames A Radiografia De Perfil 1,80 m 16
- 17. Técnicas de Exames MAGNIFICAÇÃO http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf 17
- 20. Técnicas de Exames As radiografias AP são tomadas a uma distância de 1,00 m desta forma aumentam a deformidade e diminuem a nitidez. A incidência ortostática é preferida à em decúbito porque: . mostra maior quantidade de pulmão uma vez que o diafragma está mais baixo. . é mais rápida . é mais fácil atingir a distância de 1,80 m de tal forma que as imagens são mais nítidas e menos deformadas. 20
- 21. Técnicas de Exames As incidências oblíquas são usadas para localizar lesões e as projetarem livres das estruturas que se sobrepõe(bifurcação traqueal, câmaras cardíacas). Como nas radiografias de perfil a porção do tórax que toca o filme da o nome a incidência oblíqua(direita/esquerda – posterior/anterior). 21
- 22. Técnicas de Exames SILHUETA É comum que uma lesão localizada atrás do coração, ou na base dos pulmões, seja invisível na incidência PA, porque a sombra do coração e do diafragma a escondem, daí a necessidade de radiografia rotineira de perfil. 22
- 23. Técnicas de Exames Líquido Na Cavidade Pleural O líquido na cavidade pleural é afetado pela gravidade, desta forma acumula-se sempre na posição mais inferior, salvo se estiver septado (bloqueado). 23
- 24. Técnicas de Exames Líquido Na Cavidade Pleural 24
- 25. Técnicas de Exames NÍVEL HIDRO-AÉREO EM QUALQUER CAVI DADE QUE CONTENHA LÍ QUI DO E GÁS AR LÍQUIDO AR LÍQUIDO RAI O - X HORI ZONTAL RAIO - X VERTICAL 25
- 26. Técnicas de Exames TÓRAX PERFIL 26
- 27. Técnicas de Exames Lembrete: Incidência–Teletórax(PA) - Raio-X horizontal Incidência–Tórax(AP) – Raio-X vertical Incidência–Decúbito lateral (dir/esq) – raio-x horizontal 27
- 28. Técnicas de Exames INCIDÊNCIA LORDÓTICA ( ÁPICO-LORDÓTICA ) Outra incidência importante é a lordótica que é feita com o paciente em posição ortostática em AP (anteroposterior)com o paciente inclinando-se para trás cerca de 30 graus, apoiando a porção superior do tórax no chassi. 28
- 29. Técnicas de Exames INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA REALI ZADA EM AP INCIDÊNCIA PA INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA 29
- 31. Técnicas de Exames MICETOMA Aspergilos fumigatus 31
- 32. Técnicas de Exames MICETOMA Aspergilos fumigatus 32
- 33. Técnicas de Exames 12. A incidência feita com o paciente em decúbito ventral ou dorsal com raio – X horizontal deve ser chamada como tal. 14. Duas porções do pulmão, o lobo médio direito e a língula, são relativamente estreitos no diâmetro AP e em casos de pneumonia ou colapso podem projetar sombras muito fracas. Na incidência lordótica, os raios atravessam o diâmetro mais longo do lobo médio e da língula, de tal forma que quando doentes eles aparecem mais radiopacos. I NCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA REALI ZADA EM AP INCIDÊNCIA PA INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA 33
- 35. Técnicas de Exames TÓRAX PA A radiografia do tórax é feita em inspiração. 35
- 36. Técnicas de Exames A radiografia em expiração é útil para pesquisar enfisema obstrutivo(corpo estranho/tumor). Uma vez que o pulmão obstruído não pode se esvaziar prontamente o lado afetado permanecerá expandido e hiper-transparente(escuro). O pneumotórax aparece sempre maior na expiração. 36
- 37. Técnicas de Exames Enfisema Obstrutivo (corpo estranho/tumor) 37
- 38. Técnicas de Exames Enfisema Obstrutivo (corpo estranho/tumor) 38
- 39. Técnicas de Exames Sombra Três coisas acontecem quando o feixe de raio – X penetra o paciente: . Alguns raios são refletidos e/ou desviados. . Alguns são parcialmente absorvidos pelos tecidos do corpo, em quantidades variáveis dependendo da densidade dos tecidos, antes de atingir o filme. .Alguns passam diretamente ao filme sem serem afetados pelo paciente. 39
- 42. Técnicas de Exames Radiação Espalhada A porção do feixe que atinge o paciente e depois é difundida ao acaso é chamada de radiação difusa ou espalhada. Este tipo de radiação é maior nos pacientes obesos. Há que se reduzir a quantidade desta radiação espalhada uma vez que ela aumenta o velo. A forma de reduzir esta radiação espalhada é utilizando uma “grade anti-difusora”. Uma “grade anti-difusora” consiste de finas lâminas de chumbo espaçadas regularmente que bloqueiam a passagem da maior parte da radiação primária e reduzem ao máximo a passagem da radiação secundária (espalhada/difusa). 42
- 43. Técnicas de Exames Radiação Espalhada Quase toda a investigação radiológica, como por exemplo a radiografia e a tomografia, baseiam-se na diferença de atenuação da radiação ao atravessar corpos diferentes tipos de tecidos e materiais. Assim, detectamos estranhos ou vazios existentes em um dado material a partir das diferentes intensidades produzidas num detetor, geralmente um filme semelhante ao fotográfico, gerando um padrão de contrastes. A ocorrência de efeitos de difração (espalhamento), gera uma degradação do contraste, criando uma região de transição de intensidades que por sua vez irá prejudicar a determinação dos limites do objeto a ser detectado. 43 http://omnis.if.ufrj.br/~odair/espalham.html
- 44. Técnicas de Exames GRADE ANTIDIFUSORA 44 http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf
- 45. Técnicas de Exames GRADE ANTI-DIFUSORA Existem grades fixas e grades móveis. - A grade fixa determina a absorção dos raios –X e causa o aparecimento de finas linhas sobre o filme (gradeado). Este gradeado tende a piorar a qualidade do filme. - Para eliminar este gradeado e por conseqüência a nitidez da imagem utiliza-se a grade móvel, chamada Potter-Bucky. 45
- 46. Técnicas de Exames Planigrafia Outra técnica importante é a planigrafia também chamada tomografia linear Cuidado! Não é tomografia computadorizada. Com esta técnica obtém-se radiografias de camadas do corpo do paciente, ao mesmo tempo borrando as estruturas anteriores e posteriores a esta camada. Esta técnica serve para botar em evidência estruturas que de outra forma ficariam sobrepostas por imagens que diminuem sua nitidez. O planígrafo consiste em um aparelho no qual o tubo e o filme movem-se sincronicamente, mas em direções opostas. O fulcro ajustável é colocado na altura da lesão a ser estudada. 46
- 50. Técnicas de Exames Bêbado Falador-é aquele que a qualquer gole dispara a falar aos quatro cantos do mundo. Bêbado Cantor-é aquele que se sente o rei Roberto Carlos. Bêbado Dançarino-aquele que só pensa em dançar. Bêbado Romântico-é aquele que aproveita o efeito do álcool para ter coragem de fazer uma serenata às 4hs da madrugada ou uma declaração de amor à pretendida. Bêbado Violento-é o perigoso, fala alto,grita,xinga,ameaça e no dia seguinte não lembra nada. Bêbado Dorminhoco-é aquele que só pensa em dormir. Bêbado Esquecido-é aquele que esquece de tudo. Bêbado Choroso-é aquele que aproveita o efeito do álcool para botar para fora todas as suas mágoas. 50
- 51. Técnicas de Exames DICAS PARA IRRITAR O SEU CHEFE Diga que entendeu como fazer o serviço e depois volte a perguntar sobre o assunto; Brinque dizendo:Aí heim, não vendeu nada hoje; Peça aumento de salário todos os meses; Mantenha o mau humor no trabalho; Peça desculpa pelo erro cometido e volte a repetí-lo. 51
- 52. Técnicas de Exames DICAS PARA IRRITAR SEU EMPREGADO Pergunte em tom áspero: Porque está chegando agora? Defenda o lema de que o chefe sempre tem razão e, ao invés de errar, apenas comete equívocos; Quando o chamar para contar algo que fez de bom, aponte imediatamente um erro que encontrar no serviço dele; Faça uma espécie de plantão perto dele quando estiver trabalhando; Promova um funcionário para o cargo que outro deveria ocupar. 52
- 53. Técnicas de Exames DICAS PARA NÃO CAIR NAS MÃOS DE GOLPISTAS Desconfie de tudo e de todos. Se desconfiar que está sendo passado para trás, chame a polícia; Segure bem a aglomerações; bolsa quando estiver andando em Procure não andar com muito dinheiro na bolsa. Nas transações comerciais, prefira os cartões e talões de cheques; Procure sempre ir acompanhado quando for ao banco sacar grande quantidade de dinheiro. Os golpistas prefererm aplicar seus golpes nas pessoas desacompanhadas. 53