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Anatomia Radiològica Pulmonar
- 1. Anatomia Pulmonar Cúpula da pleura Ápice do pulmão Anatomia Lobo superior Lobo superior Fissura horizontal Incisura cardíaca Lobo médio Pulmonar Fissura oblíqua Fissura oblíqua Lobo inferior Lobo inferior Recesso Língula costodiafragmático Anatomia Pulmonar Anatomia Pulmonar Pulmão D Pulmão E Ápice do pulmão Cúpula da pleura Lobo superior Ápice do pulmão Lobo superior Fissura oblíqua Fissura horizontal Incisura cardíaca Lobo médio Fissura Língula Lobo inferior oblíqua Lobo inferior Recesso Recesso costodiafragmático costodiafragmático Hilo Pulmonar Hilo Pulmonar - Vasos V. cava superior Aorta descendente V. ázigos V. pulmonar E superior BLSD Tronco pulmonar A. pulmonar E Brônquios lobares A. pulmonar D Artérias pulmonares V. pulmonar E inferior Veias pulmonares Brônquios lobares Linfonodos V. pulmonar D inferior Vista Posterior 1
- 2. Hilo Pulmonar - Linfonodos Anatomia Radiológica LND LND Broncopulmonares Paratraqueais LND Traqueobrônquicos LND Subcarinais Anatomia Radiológica Anatomia Radiológica - Fissuras Fissura Oblíqua Fissura Horizontal Posterior 4a. costela 4a. costela Anterior 6a. costela Pulmão D Anatomia Radiológica - Fissuras Anatomia Radiológica - LSD Fissura Oblíqua Posterior 4a. costela Anterior 6a. costela Pulmão E 2
- 3. Anatomia Radiológica - LM Anatomia Radiológica - LID Anatomia Radiológica - LSE Anatomia Radiológica - LIE Vias Aéreas Traquéia Zona de condução Traquéia Laringe Brônquios C-VI Cartilagens traqueais Bronquíolos terminais 12 cm Ligamentos traqueais Zona de transição Bronquíolos respiratórios 2 cm Ductos alveolares T-V Sacos alveolares Carina Zona respiratória Alvéolos 3
- 4. Brônquios Vias Aéreas Terminais Bronquíolo terminal Brônquio BLSD (cartilagem) Bronquíolo respiratório BLSE Ducto alveolar BPD BPE BLM Saco alveolar Bronquíolo terminal BLID BLIE (condução) Alvéolo Bronquíolo respiratório (alvéolos) Vias Aéreas Terminais Segmentação Brônquica 1 - Apical Poros de Kohn 1 +2 2 - Posterior 1 3 - Anterior • Comunicação entre sacos alveolares 2 3 4 - Lateral • Permitem aeração de alvéolos distais a áreas de obstrução Lingular sup 3 4 • Permitem comunicação entre os lobos pulmonares 5 5 - Medial 6 Lingular inf 6 4 Canais de Lambert 8 6 - Superior (apical) 5 7 - Medial 8 10 7 8 - Anterior • Comunicação entre bronquíolos e alvéolos 9 7 9 - Lateral 9 10 - Posterior 10 Segmentação Pulmonar Segmentação Pulmonar Anterior Lateral 1 - Apical 1 - Apical 2 - Posterior 1 2 - Posterior 1+2 1 1+2 3 - Anterior 3 - Anterior 4 - Lateral 2 3 4 - Lateral 2 Lingular sup 3 Lingular sup 3 3 5 - Medial 6 5 - Medial Lingular inf 6 Lingular inf 4 4 4 4 6 - Superior (apical) 5 6 - Superior (apical) 5 7 - Medial 7 - Medial 5 8 - Anterior 8 5 7+8 9 8 - Anterior 9 8 7+8 9 - Lateral 9 - Lateral 10 - Posterior 10 - Posterior 4
- 5. Segmentação Pulmonar Segmentação Pulmonar Posterior Mediastinal 1 1 - Apical 1 1 - Apical 1+2 2 - Posterior 2 - Posterior 1 1+2 2 3 - Anterior 3 - Anterior 2 4 - Lateral 3 4 - Lateral Lingular sup 3 6 Lingular sup 6 6 5 - Medial 6 5 - Medial Lingular inf Lingular inf 6 - Superior (apical) 5 7 6 - Superior (apical) 10 10 7+8 9 7 - Medial 7 - Medial 9 10 8 - Anterior 8 - Anterior 10 9 - Lateral 8 9 - Lateral 10 - Posterior 9 9 10 - Posterior Segmento Apical LSD - S1 Segmento Posterior LSD - S2 Segmento Anterior LSD - S3 Segmento Lateral LM - S4 5
- 6. Segmento Medial LM - S5 Segmento Superior LID - S6 Segmento Medial LID - S7 Segmento Anterior LID - S8 Segmento Lateral LID - S9 Segmento Posterior LID - S10 6
- 7. Segmento Ápico-posterior LSE - S1+2 Segmento Anterior LSE - S2 Segmento Lingular Superior - S4 Segmento Lingular Inferior - S5 Segmento Superior LIE - S6 Segmento Ântero-medial LIE - S7+8 7
- 8. Segmento Lateral LIE - S9 Segmento Posterior LIE - S10 Interstício Pulmonar Interstício Pulmonar • Rede de fibras de tecido conjuntivo – “esqueleto” SISTEMA AXIAL Interstício Sistema Axial de Fibras PERIBRONCOVASCULAR Brônquios e artérias de grande calibre • Estende-se perifericamente do hilo pulmonar aos ductos alveolares • Interstício Peribroncovascular - envolve brônquios e A. pulmonar Interstício CENTROLOBULAR Bronquíolos centrilobulares e • Interstício Centrolobular - envolve bronquíolos e pequenas artérias artérias de pequeno calibre Interstício Pulmonar Interstício Pulmonar Sistema Periférico de Fibras SISTEMA PERIFÉRICO Interstício SUB-PLEURAL • Envolve o pulmão como um saco fibroso “Saco fibroso” Origina septos que penetram no • Interstício subpleural - abaixo da pleura visceral parênquima • Septos interlobulares - penetram no parênquima pulmonar SEPTO INTERLOBULAR - contêm veia pulmonar e ramos linfáticos Circunda lobos secundários Contém ramos da veia pulmonar - mais visíveis na periferia e linfáticos 8
- 9. Interstício Pulmonar Interstício Pulmonar Interstício Intralobular Interstício INTRALOBULAR • Fina malha de tecido conjuntivo Fina malha de tecido conjuntivo • Recobrem as superfícies dos alvéolos Ligação entre sistema axial e periférico • Ligação entre o interstício centrolobular e o sistema periférico • Normalmente não visualizado em TC-AR Unidades Pulmonares Unidades Pulmonares Ácino Pulmonar Lóbulo Pulmonar Secundário • Porção distal ao bronquíolo terminal • Menor unidade da estrutura pulmonar margeada por septos conjunt. • Bronq. respiratórios, canais alveolares, sacos alveolares, alvéolos • Forma poliédrica e irregular • Tamanhos variáveis - 1,0 a 2,5 cm Lóbulo Pulmonar Primário • Componentes: Septos interlobulares + Interstício subpleural • Origina-se do último bronquíolo respiratório Estruturas centrolobulares • Canais alveolares, sacos alveolares, alvéolos Parênquima pulmonar + ácinos Lóbulo Pulmonar Secundário Lóbulo Pulmonar Secundário Ramos bronquiolares e arteriais pulmonares Septos interlobulares Ramos das veias pulmonares 9
- 10. Lóbulo Pulmonar Secundário Circulação Arterial Circulação Arterial Pulmonar VD Tronco pulmonar Art. Pulm. Art. Alveolares • Ramificação paralela à segmentação brônquica • Formato e diâmetro equivalentes ao brônquio correspondente • Envolvida pelo interstício peribroncovascular e centrilobular Circulação Arterial Circulação Arterial Vasos Mediastinais Circulação Arterial 10
- 11. Veias Pulmonares Circulação Pulmonar • Circulação através dos septos interlobulares • Ramos intra-segmentares - interstício peribroncovascular - acompanham artérias e brônquios • Ramos infra-segmentares - acompanham borda inferior do segmento - unem-se com ramos intra-segment. na veia pulmonar Circulação Linfática Circulação Linfática Capilares Linfáticos Pleura visceral Parede dos brônquios Septos interalveolares Vasos Linfáticos Drenam capilares Acompanham brônquios Linfonodos Pulmonares Broncopulmonares Traqueobrônquicos 11