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Errores en el manejo diagnóstico   de las pacientes con patología mamaria
Autores: ,[object Object],[object Object],[object Object],Revista del Hospital J. M. Ramos Mejía Edición Electrónica - Volumen X - Nº 2 - 2005 http://www.ramosmejia.org.ar
Resumen ,[object Object],[object Object]
[object Object]
[object Object]
[object Object],Hágase una  ecografía
[object Object],[object Object]
[object Object],Ecografía Julio 2002 : “ ... sin imagen sólida  o líquida dominante . En hora 9 de M.D.  (en concordancia con la palpación) imagen discretamente hipoecoica  que  no configura una imagen  nodular  ecográficamente  demostrable. Control post menstruo”.
Comentario: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],Ahora: un citológico de la secreción, repetir la  Ecografía y una mamografia...
Diciembre 2002: Citología del derrame por pezón derecho. “ Extendido clase A (proteináceo con abundantes celulas pseudocalostrales)”.
Comentario ,[object Object]
[object Object],Ecografía, Diciembre 2002: “ ...en hora 8 de M.D., en concordancia con lo palpatorio,  imagen hipoecoica discretamente heterogénea de bordes mal definidos  sin sombra acústica  posterior de 25 x 20 mm.”
Comentario: ,[object Object],[object Object]
Enero 2003: “ Mamografía de tipo retículo nodulillar. Las  calcificaciones visibles no son de aspecto radiológico de atipía  . Se sugiere Control periódico...”
Comentario  mamografía Enero 2003: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],Hágase una P.A.A.F. y repita la ecografía
Comentario: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Enero 2003: PAAF = Extendido hemático con colgajos de células ductales típicas. Diagnóstico  compatible con  fibroadenoma.  Se sugiere la extirpación .
Comentario: ,[object Object]
[object Object],[object Object],Marzo 2003: “ ...MD. En H8/9 en coincidencia  con lo palpatorio,  imagen hipoecoica calcificada de 13 x 10 x 15 mm  compatible con  nódulo sólido de  Etiología a determinar .  En H10 imagen hipoecoica de  bordes Irregulares no homogénea  compatible Con nódulo sólido.”
[object Object],Repita la PAAF
[object Object],[object Object]
Marzo 2003: PAAF “... Colgajos de tejidos fibroconectivo,  adiposo y hematíes...”
Comentario: ,[object Object]
[object Object]
[object Object],Tendría que hacerse una PAG y repetir la mamografía
Mayo 2003: Punción con aguja gruesa: “ ...2 cilindros que presentan carcinoma ductal infiltrante  con  áreas de necrosis,  microcalcificaciones y embolias tumorales linfáticas y  sectores de componente  no invasor...”
Set. 2003: MX.: “En MD. Innumerables  microcalcificaciones agrupadas heterogéneas  que comprometen todo el hemisferio externo de la mama. Deseamos  conocer su naturaleza histológica ...”
Octubre 2003: Histopatología: “... carcinoma  ductal invasor de tipo no  específico  de 9,5 x 6 cm. Grado histológico III.  Presencia de  necrosis y microcalcificaciones. Axila:  un ganglio linfático con  metástasis  masiva y 13 con  adenitis reactiva...”
 
Comentario: ,[object Object],[object Object]
Caso   2
[object Object]
[object Object],Debe ir al Mastólogo...
Comentario: ,[object Object]
Mastólogo Hágase una mamografía
Agosto 2000: “ ...mamas de estructura fibronodulillar. Parénquima mamario radiológicamente denso y heterogéneo.  No se evidencian nódulos dominantes . Algunas microcalcificaciones aisladas en ambos lados a predominio derecho. Ganglios de tamaño normal en ambas axilas...”
Comentario: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object]
[object Object],La mamografía es normal
Comentario: ,[object Object],[object Object]
Y pasaron 4 años...
[object Object],[object Object]
 
Julio 2004 : “ ...M.I. Disminuida de volumen con distorsión total de su  arquitectura, destacándose una masa de bordes irregulares y  espiculados con numerosas  microcalcificaciones agrupadas y  heterogéneas en región retroareolar y C.S.E. Hay además  engrosamiento de la piel y signos de retracción de la misma y del pezón.  Hallazgos compatibles con proceso atípico de M.I.  ”
 
Comentario: ,[object Object],[object Object],[object Object]
Conclusiones (derivadas de ambos casos): ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Recomendaciones para el médico tratante: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Errores En El DiagnòStico De Las Pacientes Con PatologìA Mamaria

  • 1. Errores en el manejo diagnóstico de las pacientes con patología mamaria
  • 2.
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  • 6.
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  • 11. Diciembre 2002: Citología del derrame por pezón derecho. “ Extendido clase A (proteináceo con abundantes celulas pseudocalostrales)”.
  • 12.
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  • 15. Enero 2003: “ Mamografía de tipo retículo nodulillar. Las calcificaciones visibles no son de aspecto radiológico de atipía . Se sugiere Control periódico...”
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. Enero 2003: PAAF = Extendido hemático con colgajos de células ductales típicas. Diagnóstico compatible con fibroadenoma. Se sugiere la extirpación .
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24. Marzo 2003: PAAF “... Colgajos de tejidos fibroconectivo, adiposo y hematíes...”
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28. Mayo 2003: Punción con aguja gruesa: “ ...2 cilindros que presentan carcinoma ductal infiltrante con áreas de necrosis, microcalcificaciones y embolias tumorales linfáticas y sectores de componente no invasor...”
  • 29. Set. 2003: MX.: “En MD. Innumerables microcalcificaciones agrupadas heterogéneas que comprometen todo el hemisferio externo de la mama. Deseamos conocer su naturaleza histológica ...”
  • 30. Octubre 2003: Histopatología: “... carcinoma ductal invasor de tipo no específico de 9,5 x 6 cm. Grado histológico III. Presencia de necrosis y microcalcificaciones. Axila: un ganglio linfático con metástasis masiva y 13 con adenitis reactiva...”
  • 31.  
  • 32.
  • 33. Caso 2
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  • 35.
  • 36.
  • 37. Mastólogo Hágase una mamografía
  • 38. Agosto 2000: “ ...mamas de estructura fibronodulillar. Parénquima mamario radiológicamente denso y heterogéneo. No se evidencian nódulos dominantes . Algunas microcalcificaciones aisladas en ambos lados a predominio derecho. Ganglios de tamaño normal en ambas axilas...”
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43. Y pasaron 4 años...
  • 44.
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  • 46. Julio 2004 : “ ...M.I. Disminuida de volumen con distorsión total de su arquitectura, destacándose una masa de bordes irregulares y espiculados con numerosas microcalcificaciones agrupadas y heterogéneas en región retroareolar y C.S.E. Hay además engrosamiento de la piel y signos de retracción de la misma y del pezón. Hallazgos compatibles con proceso atípico de M.I. ”
  • 47.  
  • 48.
  • 49.
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