Información Básica sobre Insuficiencia Renal Crónica

1. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Dr. René Atilio Velásquez Girón

2. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
• Anatomía
• Fisiopatología
• Definición
• Etiología
• Manifestaciones Clínicas
• Manejo
• Prevención

3. ANATOMÍA

4. ANATOMÍA – SISTEMA COLECTOR

5. RIÑON INSUFICIENTE – RIÑÓN SANO

6. Fisiopatología
• Función de los Riñones:
– Filtran la sangre y eliminan productos de desecho del
metabolismo así como sustancias endógenas y
exógenas
– Mantienen el balance hidroelectrolítico
– Regulan el equilibrio ácido – base
– Secretan hormonas como la eritropoyetina y la renina
– Modifican sustancias como la vitamina D, para la
regulación del fósforo y el calcio.

7. FUNCIÓN RENAL
• Ver Video:
– https://www.youtube.com/watch?v=aj-gbnOB4jM

8. Fisiopatología
• La enfermedad renal crónica (ERC) o Insuficiencia Renal
Crónica (IRC) es una pérdida progresiva (por 3 meses o
más) e irreversible de las funciones renales.
• La IRC es un proceso fisiopatológico multifactorial de
carácter progresivo e irreversible que frecuentemente lleva a
un estado terminal, en el que el paciente requiere terapia de
reemplazo renal (TRR), es decir diálisis o transplante para
poder vivir.

9. Definición
• En el año 2002 la National Kidney Foundation de Estados
Unidos en las guías K/DOQI definió a la Insuficiencia Renal
Crónica (IRC) como la presencia de daño renal con una
duración igual o mayor a tres meses, caracterizado por
anormalidades estructurales o funcionales con o sin
descenso de la tasa de filtración glomerular (TFG) a menos
de 60ml/min/1.73m2 (K/DOQI, 2002).

10. Etiología
CAUSA %
NEFROPATIA DIABETICA 23-27 %
HIPERTENSIÓN, NEFROPATIAS VASCULARES 16-20 %
GLOMERULOPATIAS PRIMARIAS 13-17%
PIELONEFRITIS Y OTRAS NEFRITIS INTERSTICIALES 11-13%
NEFROPATIAS QUISTICAS 7%
OTRAS NEFROPATIAS HEREDITARIAS 4%
ENFERMEDADES DE COLAGENA 3%
OTRAS NEFROPATIAS 4%
NEFROPATIAS NO FILIADAS 15%

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Alteraciones del balance hidroelectrolítico que se
traducen en:
– Retención de sal
– Disminución de la capacidad de concentrar la orina
– Posteriormente se ve afectada la capacidad de
excretar
agua en orina
– Disminución el volumen urinario diario
– Retención de agua, lo que lleva a edema
– Insuficiencia cardiaca y edema pulmonar

12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• UREMIA, la cual produce:
– Hipertensión Arterial
– Disfunción plaquetaria
– Intolerancia a los Carbohidratos leve
– Anorexia, hipo, náusea, vómito y pérdida de peso
– Aliento urémico o Sabor Metálico
– Disfunción del sistema nervioso central
• Dificultad para concentrarse, somnolencia e insomnio
• Irritabilidad neuromuscular, calambres y fasciculaciones
• Asterixis, clonus y corea
• Estupor, convulsiones y finalmente coma

13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Anemia por disminución de Eritropoyetina
• Acidosis
• Hiperglucemia
• Malnutrición
• Aumento de la Osmolaridad Sérica

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Las manifestaciones dermatológicas de la uremia incluyen
palidez, equimosis y hematomas, mucosas
deshidratadas, prurito y excoriaciones. Comúnmente se
observa una coloración amarillenta resultado de la anemia y la
retención de pigmentos metabólicos.
• Algunos pacientes presentan una coloración grisácea debido a
la acumulación de hierro secundaria a repetidas transfusiones.
• En estados avanzados, la cantidad de urea presente en el
sudor es tan alta que se precipita en forma de un fino polvo
blanquecino conocido como escarcha urémica.

15. MANEJO
TRATAMIENTO
Tratamiento
Dialítico
Trasplante
Renal
Manejo
Coadyuvante:
Tratamiento
Nutricional, Control
de Glicemia y
Presión
Arterial, Estilo de
Vida Saludable, etc.

16. PREVENCIÓN
• MODIFICACION DEL ESTILO DE VIDA:
– Control del Peso: IMC entre 18.5-24.9Kg/m2
– Plan Alimenticio DASH*: Dieta rica en frutas, vegetales y
productos lácteos bajos en grasa.
– Reducción del Consumo de Sodio: <2.4 g de Sodio al día.
– Actividad Física aeróbica: 30 minutos por día, 5 veces por
semana.
– Moderación del Consumo de Alcohol.
– Evitar tabaquismo.
– Control de Glicemia y Presión Arterial
*DASH: Dietary Approaches to Stop Hypertension

17. Tus Riñones están en Tus Manos …
Cuídalos !