SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  31
Prise en charge en réseau de l’obésité morbide ,[object Object],[object Object],[object Object],Parcours médical pré et post opératoire du patient 14 octobre 2008
OB É SIT É Statut pondéral définit par l’indice de masse corporel : IMC = poids (kg)/taille² (m²)    40,0 Obésité grade III 35,0-39,9 Obésité grade II 30,0-34,9 Obésité grade I 25,0-29,9 Surpoids 18,5-24,9 Poids normal  < 18,5 Insuffisance pondérale IMC DENOMINATION
QUELS SONT LES PATIENTS CONCERNES PAR LA CHIRURGIE ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
QUELS SONT LES PATIENTS CONCERNES PAR LA CHIRURGIE ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Objectifs de la prise en charge en réseau ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Must, JAMA, 1999 : 282: 1523-1529
Groupe A : obésité super morbide ( > 60 kg/m²) , IMC moyen = 62±2,3 Groupe B : obésité morbide ( < 60 kg/m²) , IMC moyen = 48,3±5,4 Gould, SURGERY, 2006 : 140: 524-531
COMORBIDITES MECONNUES ET INSUFFISAMMENT TRAITEES -  Hypertension artérielle  : - méconnue dans 45% des cas - non contrôlée par le traitement dans 60 % des cas -  Diabète de type 2 : - méconnu dans 1/3 des cas - insuffisamment contrôlé par le traitement dans 50% des cas Residori, Obesity Surgery, 2003 : 13: 333-340
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Le déficit et l’insuffisance en vitD sont très fréquents chez l’obèse GOLDNER WS., OBES SURG, 2008
Fréquence des carences en zinc dans notre cohorte d’obèses avant chirurgie bariatrique : Données personnelles Étude réalisée chez 88 patients obèses ,[object Object],[object Object],[object Object]
Kaidar-Person., Obes Surg, 2008, (18) : 1028-1034 Fréquence des carences chez l’obèse en : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Fréquence des carences en magnésium et fer dans notre cohorte d’obèses avant chirurgie bariatrique : Données personnelles Étude réalisée chez 88 patients obèses ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Le mode d’entrée dans le réseau Tous les cas de figure existent  Le plus souvent :  patient adressé par le médecin traitant ou consultant spontanément  le  chirurgien  ou l’ endocrinologue . Parfois :  patient suivi depuis un certain temps par une  diététicienne , qui est en échec et veut entrer dans une démarche de chirurgie bariatrique.
Le praticien référent  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Rôle du patient ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Le parcours pré-opératoire du patient  en pratique
HDJ dans service de nutrition GRATO Diététicienne : 4 - 6 cs Endocrinologue : 2 cs Tests psychométriques Psychiatre  Pneumologue Cardiologue Anesthésiste  Gastro-entérologue Chirurgien : 2 cs Alimentation Activité physique Comorbidités Composition corporelle : masse musculaire Avis favorable Avis défavorable Patient candidat à la chirurgie bariatrique Intégration du réseau Parcours de plusieurs mois (12M)
Le suivi post opératoire
Les mots clés  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Adaptation du traitement des comorbidités   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Le suivi diététique   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Le suivi nutritionnel   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Le suivi nutritionnel   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Fréquence des carences en magnésium, zinc et fer dans notre cohorte d’obèses après chirurgie bariatrique et de la prise de suppléments: Données personnelles Étude réalisée chez 88 patients obèses ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Conclusion
LA CHIRURGIE BARIATRIQUE EFFICACITE SUR LE POIDS -32  8% -25    11% Sjöström, NEJM, 2007 : 357 : 741-52
Aujourd’hui la chirurgie bariatrique est le seul traitement efficace disponible pour les patients obèses sévères compliqués et morbides ->  réduit et supprime significativement les comorbidités ->  améliore la qualité et l’espérance de vie de patients en grande détresse
La réussite du traitement repose sur des critères bien définis ->  prise en charge multidisciplinaire (chirurgien, endocrinologue-nutritionniste, psychiatre, diététicienne) ->  suivi régulier et sérieux : maladie chronique (surveillance clinique, biologique au long cours : carences) La  chirurgie n’est pas une solution miracle ->  mal préparée ou mal gérée ->  échec de la perte pondérale ->  carences et dénutrition

Contenu connexe

Tendances

Prise en charge de la dénutrition n chapelle
Prise en charge de la dénutrition n chapellePrise en charge de la dénutrition n chapelle
Prise en charge de la dénutrition n chapellevdimartino
 
Nutrition preoperatoire en chirurgie digestive reglee
Nutrition preoperatoire en chirurgie digestive regleeNutrition preoperatoire en chirurgie digestive reglee
Nutrition preoperatoire en chirurgie digestive regleepquentin
 
Pmb 12 obesite et cancer
Pmb 12 obesite et cancerPmb 12 obesite et cancer
Pmb 12 obesite et cancerjmgodchaux
 
O. Glehen - GASTRICHIP 2014
O. Glehen - GASTRICHIP 2014O. Glehen - GASTRICHIP 2014
O. Glehen - GASTRICHIP 2014Glehen
 
Troubles fonctionnels intestinaux
Troubles fonctionnels intestinauxTroubles fonctionnels intestinaux
Troubles fonctionnels intestinauxVincent Di Martino
 
2014 cours carcinoses des sonorisé
2014 cours carcinoses des sonorisé2014 cours carcinoses des sonorisé
2014 cours carcinoses des sonoriséGlehen
 
Obésité et cancer v filipe
Obésité et cancer v filipeObésité et cancer v filipe
Obésité et cancer v filipevdimartino
 
Serfaty du 2012
Serfaty du  2012Serfaty du  2012
Serfaty du 2012odeckmyn
 
presentation de Bernard Guy-Grand (2)
presentation de Bernard Guy-Grand (2)presentation de Bernard Guy-Grand (2)
presentation de Bernard Guy-Grand (2)tsoret1
 
Nutrition péri operatoire
Nutrition péri operatoire Nutrition péri operatoire
Nutrition péri operatoire pquentin
 
Le cancer de l'estomac
Le cancer de l'estomacLe cancer de l'estomac
Le cancer de l'estomacmelduf0185
 
Cancer de l oesophage (1)
Cancer de l oesophage (1)Cancer de l oesophage (1)
Cancer de l oesophage (1)Rose De Sable
 
Le syndrome de l' Intestin Irritable Pr Arbaoui fac med tlemcen
Le syndrome de l'  Intestin Irritable  Pr Arbaoui fac med tlemcenLe syndrome de l'  Intestin Irritable  Pr Arbaoui fac med tlemcen
Le syndrome de l' Intestin Irritable Pr Arbaoui fac med tlemcenArbaoui Bouzid
 
Cancer de l'oesophage
Cancer de l'oesophageCancer de l'oesophage
Cancer de l'oesophageRose De Sable
 
Complications de la nutrition parenterale c coutris
Complications de la nutrition parenterale c coutrisComplications de la nutrition parenterale c coutris
Complications de la nutrition parenterale c coutrisvdimartino
 
Le cancer de_l_estomac
Le cancer de_l_estomacLe cancer de_l_estomac
Le cancer de_l_estomacmelduf0185
 
Epidémiologie et dépistage du chc
Epidémiologie et dépistage du chcEpidémiologie et dépistage du chc
Epidémiologie et dépistage du chcVincent Di Martino
 

Tendances (20)

Prise en charge de la dénutrition n chapelle
Prise en charge de la dénutrition n chapellePrise en charge de la dénutrition n chapelle
Prise en charge de la dénutrition n chapelle
 
Nutrition preoperatoire en chirurgie digestive reglee
Nutrition preoperatoire en chirurgie digestive regleeNutrition preoperatoire en chirurgie digestive reglee
Nutrition preoperatoire en chirurgie digestive reglee
 
Pmb 12 obesite et cancer
Pmb 12 obesite et cancerPmb 12 obesite et cancer
Pmb 12 obesite et cancer
 
O. Glehen - GASTRICHIP 2014
O. Glehen - GASTRICHIP 2014O. Glehen - GASTRICHIP 2014
O. Glehen - GASTRICHIP 2014
 
Troubles fonctionnels intestinaux
Troubles fonctionnels intestinauxTroubles fonctionnels intestinaux
Troubles fonctionnels intestinaux
 
2014 cours carcinoses des sonorisé
2014 cours carcinoses des sonorisé2014 cours carcinoses des sonorisé
2014 cours carcinoses des sonorisé
 
Obésité et cancer v filipe
Obésité et cancer v filipeObésité et cancer v filipe
Obésité et cancer v filipe
 
Serfaty du 2012
Serfaty du  2012Serfaty du  2012
Serfaty du 2012
 
presentation de Bernard Guy-Grand (2)
presentation de Bernard Guy-Grand (2)presentation de Bernard Guy-Grand (2)
presentation de Bernard Guy-Grand (2)
 
Nutrition péri operatoire
Nutrition péri operatoire Nutrition péri operatoire
Nutrition péri operatoire
 
Le cancer de l'estomac
Le cancer de l'estomacLe cancer de l'estomac
Le cancer de l'estomac
 
Cancer de l oesophage (1)
Cancer de l oesophage (1)Cancer de l oesophage (1)
Cancer de l oesophage (1)
 
La dyschésie
La dyschésieLa dyschésie
La dyschésie
 
Cancer gastrique
Cancer gastriqueCancer gastrique
Cancer gastrique
 
Le syndrome de l' Intestin Irritable Pr Arbaoui fac med tlemcen
Le syndrome de l'  Intestin Irritable  Pr Arbaoui fac med tlemcenLe syndrome de l'  Intestin Irritable  Pr Arbaoui fac med tlemcen
Le syndrome de l' Intestin Irritable Pr Arbaoui fac med tlemcen
 
Connaissance ccr
Connaissance ccrConnaissance ccr
Connaissance ccr
 
Cancer de l'oesophage
Cancer de l'oesophageCancer de l'oesophage
Cancer de l'oesophage
 
Complications de la nutrition parenterale c coutris
Complications de la nutrition parenterale c coutrisComplications de la nutrition parenterale c coutris
Complications de la nutrition parenterale c coutris
 
Le cancer de_l_estomac
Le cancer de_l_estomacLe cancer de_l_estomac
Le cancer de_l_estomac
 
Epidémiologie et dépistage du chc
Epidémiologie et dépistage du chcEpidémiologie et dépistage du chc
Epidémiologie et dépistage du chc
 

En vedette

Presentation chirurgie bariatrique
Presentation chirurgie bariatriquePresentation chirurgie bariatrique
Presentation chirurgie bariatriquehournau
 
Presentation de Mireille Evrin
Presentation de Mireille EvrinPresentation de Mireille Evrin
Presentation de Mireille Evrintsoret1
 
Equilibre Alimentaire A S 13 10 09
Equilibre  Alimentaire  A S 13 10 09Equilibre  Alimentaire  A S 13 10 09
Equilibre Alimentaire A S 13 10 09raymondteyrouz
 
Presentation de Marie-Aline Charles
Presentation de Marie-Aline CharlesPresentation de Marie-Aline Charles
Presentation de Marie-Aline Charlestsoret1
 
Chirurgie de perte de poids
Chirurgie de perte de poidsChirurgie de perte de poids
Chirurgie de perte de poidsaliceandrea
 
Adiponectine marqueur dénutrition
Adiponectine marqueur dénutritionAdiponectine marqueur dénutrition
Adiponectine marqueur dénutritionfatma chebbi
 
Bilan MDSFS 2007-2011
Bilan MDSFS 2007-2011Bilan MDSFS 2007-2011
Bilan MDSFS 2007-2011Nouzha Skalli
 
Leucocytes Physiology by Dr.M.Anthony David MD
Leucocytes Physiology by Dr.M.Anthony David MDLeucocytes Physiology by Dr.M.Anthony David MD
Leucocytes Physiology by Dr.M.Anthony David MDantdavsku
 
Cure de Hernie Inguinale par voie extraperitoneale coelioscopie
Cure de Hernie Inguinale  par voie extraperitoneale coelioscopieCure de Hernie Inguinale  par voie extraperitoneale coelioscopie
Cure de Hernie Inguinale par voie extraperitoneale coelioscopieGregoire Deroide
 
Semiologie neurologique
Semiologie neurologiqueSemiologie neurologique
Semiologie neurologiqueElsa von Licy
 
Enjeux ESG en perspectives - L'obésité, un enjeu de poids
Enjeux ESG en perspectives - L'obésité, un enjeu de poidsEnjeux ESG en perspectives - L'obésité, un enjeu de poids
Enjeux ESG en perspectives - L'obésité, un enjeu de poidsOFI Asset Management
 
Spa qcm
Spa qcmSpa qcm
Spa qcmnaadoo
 
Technique opératoire de la PKR
Technique opératoire de la PKRTechnique opératoire de la PKR
Technique opératoire de la PKROphtalmologie
 

En vedette (20)

Presentation chirurgie bariatrique
Presentation chirurgie bariatriquePresentation chirurgie bariatrique
Presentation chirurgie bariatrique
 
Presentation de Mireille Evrin
Presentation de Mireille EvrinPresentation de Mireille Evrin
Presentation de Mireille Evrin
 
Equilibre Alimentaire A S 13 10 09
Equilibre  Alimentaire  A S 13 10 09Equilibre  Alimentaire  A S 13 10 09
Equilibre Alimentaire A S 13 10 09
 
Presentation de Marie-Aline Charles
Presentation de Marie-Aline CharlesPresentation de Marie-Aline Charles
Presentation de Marie-Aline Charles
 
Chir ObéSité Psy
Chir ObéSité PsyChir ObéSité Psy
Chir ObéSité Psy
 
Chirurgie de perte de poids
Chirurgie de perte de poidsChirurgie de perte de poids
Chirurgie de perte de poids
 
Adiponectine marqueur dénutrition
Adiponectine marqueur dénutritionAdiponectine marqueur dénutrition
Adiponectine marqueur dénutrition
 
Unité 1 - Obésité
Unité 1 - ObésitéUnité 1 - Obésité
Unité 1 - Obésité
 
Bilan MDSFS 2007-2011
Bilan MDSFS 2007-2011Bilan MDSFS 2007-2011
Bilan MDSFS 2007-2011
 
Leucocytes Physiology by Dr.M.Anthony David MD
Leucocytes Physiology by Dr.M.Anthony David MDLeucocytes Physiology by Dr.M.Anthony David MD
Leucocytes Physiology by Dr.M.Anthony David MD
 
Cure de Hernie Inguinale par voie extraperitoneale coelioscopie
Cure de Hernie Inguinale  par voie extraperitoneale coelioscopieCure de Hernie Inguinale  par voie extraperitoneale coelioscopie
Cure de Hernie Inguinale par voie extraperitoneale coelioscopie
 
Semiologie neurologique
Semiologie neurologiqueSemiologie neurologique
Semiologie neurologique
 
Enjeux ESG en perspectives - L'obésité, un enjeu de poids
Enjeux ESG en perspectives - L'obésité, un enjeu de poidsEnjeux ESG en perspectives - L'obésité, un enjeu de poids
Enjeux ESG en perspectives - L'obésité, un enjeu de poids
 
Spa qcm
Spa qcmSpa qcm
Spa qcm
 
IBODE et Duodénopancreatectomie Céphalique : Les Temps Opératoires
IBODE et Duodénopancreatectomie Céphalique : Les Temps OpératoiresIBODE et Duodénopancreatectomie Céphalique : Les Temps Opératoires
IBODE et Duodénopancreatectomie Céphalique : Les Temps Opératoires
 
IBODE et Splénopancréatectomie sous coelioscopie
IBODE et Splénopancréatectomie sous coelioscopieIBODE et Splénopancréatectomie sous coelioscopie
IBODE et Splénopancréatectomie sous coelioscopie
 
Technique opératoire de la PKR
Technique opératoire de la PKRTechnique opératoire de la PKR
Technique opératoire de la PKR
 
Hemostase polycop
Hemostase polycopHemostase polycop
Hemostase polycop
 
IBODE et Chirurgie biliaire - les temps opératoires
IBODE et Chirurgie biliaire - les temps opératoiresIBODE et Chirurgie biliaire - les temps opératoires
IBODE et Chirurgie biliaire - les temps opératoires
 
IBODE et Chirurgie Biliaire - Rappels anatomiques et Indications
IBODE et Chirurgie Biliaire - Rappels anatomiques et IndicationsIBODE et Chirurgie Biliaire - Rappels anatomiques et Indications
IBODE et Chirurgie Biliaire - Rappels anatomiques et Indications
 

Similaire à Chir ObéSité Endoc

Recommandations nutrition periop 090111 sfar
Recommandations nutrition periop 090111 sfarRecommandations nutrition periop 090111 sfar
Recommandations nutrition periop 090111 sfarpquentin
 
Malnutrition and calorie - nutrition enteral
Malnutrition and calorie - nutrition enteralMalnutrition and calorie - nutrition enteral
Malnutrition and calorie - nutrition enteralSandro Zorzi
 
alimentation parenterale Pr BENSFIA.pptx
alimentation parenterale Pr BENSFIA.pptxalimentation parenterale Pr BENSFIA.pptx
alimentation parenterale Pr BENSFIA.pptxkrimo4
 
Poster 39 biochimie
Poster 39 biochimiePoster 39 biochimie
Poster 39 biochimieJIB Congress
 
Serfaty l hcv obdiabinsulin 2014
Serfaty l  hcv obdiabinsulin  2014Serfaty l  hcv obdiabinsulin  2014
Serfaty l hcv obdiabinsulin 2014odeckmyn
 
Arnaud basdevant
Arnaud basdevantArnaud basdevant
Arnaud basdevantlifeiseasy
 
Quid de l education thérapeutique chez des personnes agées
Quid de l education thérapeutique chez des personnes agéesQuid de l education thérapeutique chez des personnes agées
Quid de l education thérapeutique chez des personnes agéesVirginie Masdoua
 
5 étapes vers une alimentation correcte
5 étapes vers une alimentation correcte5 étapes vers une alimentation correcte
5 étapes vers une alimentation correcteNew Penta Réunion
 
Evaluation de l'état nutritionnel au cours de la cirrhose
Evaluation de l'état nutritionnel au cours de la cirrhoseEvaluation de l'état nutritionnel au cours de la cirrhose
Evaluation de l'état nutritionnel au cours de la cirrhosesoshepatites
 
projet 22.pptx
projet 22.pptxprojet 22.pptx
projet 22.pptxgromlive
 
ELAN REV Forum 2008 S1 Cancers Digestifs
ELAN REV Forum 2008 S1 Cancers DigestifsELAN REV Forum 2008 S1 Cancers Digestifs
ELAN REV Forum 2008 S1 Cancers DigestifsELAN REV
 
Présentation de Bernard Guy-Grand
Présentation de Bernard Guy-GrandPrésentation de Bernard Guy-Grand
Présentation de Bernard Guy-Grandtsoret1
 
Prise en charge globale du patient vasculaire
Prise en charge globale du patient vasculaire Prise en charge globale du patient vasculaire
Prise en charge globale du patient vasculaire Pelouze Guy-André
 
Dg et évaluation de la nutrition l de mestier
Dg et évaluation de la nutrition l de mestierDg et évaluation de la nutrition l de mestier
Dg et évaluation de la nutrition l de mestiervdimartino
 

Similaire à Chir ObéSité Endoc (20)

Recommandations nutrition periop 090111 sfar
Recommandations nutrition periop 090111 sfarRecommandations nutrition periop 090111 sfar
Recommandations nutrition periop 090111 sfar
 
Malnutrition and calorie - nutrition enteral
Malnutrition and calorie - nutrition enteralMalnutrition and calorie - nutrition enteral
Malnutrition and calorie - nutrition enteral
 
alimentation parenterale Pr BENSFIA.pptx
alimentation parenterale Pr BENSFIA.pptxalimentation parenterale Pr BENSFIA.pptx
alimentation parenterale Pr BENSFIA.pptx
 
Parcours des soins coordonné pacaline Boudou.pdf
Parcours des soins coordonné pacaline Boudou.pdfParcours des soins coordonné pacaline Boudou.pdf
Parcours des soins coordonné pacaline Boudou.pdf
 
Unite nutrition
Unite nutritionUnite nutrition
Unite nutrition
 
Obésité et chirurgie HPB? Quels risques? Quelles recommandations? Quelle pris...
Obésité et chirurgie HPB? Quels risques? Quelles recommandations? Quelle pris...Obésité et chirurgie HPB? Quels risques? Quelles recommandations? Quelle pris...
Obésité et chirurgie HPB? Quels risques? Quelles recommandations? Quelle pris...
 
Poster 39 biochimie
Poster 39 biochimiePoster 39 biochimie
Poster 39 biochimie
 
FINALE PREMIX++ .ppt
FINALE PREMIX++ .pptFINALE PREMIX++ .ppt
FINALE PREMIX++ .ppt
 
Serfaty l hcv obdiabinsulin 2014
Serfaty l  hcv obdiabinsulin  2014Serfaty l  hcv obdiabinsulin  2014
Serfaty l hcv obdiabinsulin 2014
 
Arnaud basdevant
Arnaud basdevantArnaud basdevant
Arnaud basdevant
 
Dossier Chirurgie
Dossier ChirurgieDossier Chirurgie
Dossier Chirurgie
 
Quid de l education thérapeutique chez des personnes agées
Quid de l education thérapeutique chez des personnes agéesQuid de l education thérapeutique chez des personnes agées
Quid de l education thérapeutique chez des personnes agées
 
5 étapes vers une alimentation correcte
5 étapes vers une alimentation correcte5 étapes vers une alimentation correcte
5 étapes vers une alimentation correcte
 
Evaluation de l'état nutritionnel au cours de la cirrhose
Evaluation de l'état nutritionnel au cours de la cirrhoseEvaluation de l'état nutritionnel au cours de la cirrhose
Evaluation de l'état nutritionnel au cours de la cirrhose
 
projet 22.pptx
projet 22.pptxprojet 22.pptx
projet 22.pptx
 
ELAN REV Forum 2008 S1 Cancers Digestifs
ELAN REV Forum 2008 S1 Cancers DigestifsELAN REV Forum 2008 S1 Cancers Digestifs
ELAN REV Forum 2008 S1 Cancers Digestifs
 
Présentation de Bernard Guy-Grand
Présentation de Bernard Guy-GrandPrésentation de Bernard Guy-Grand
Présentation de Bernard Guy-Grand
 
Prise en charge globale du patient vasculaire
Prise en charge globale du patient vasculaire Prise en charge globale du patient vasculaire
Prise en charge globale du patient vasculaire
 
Nutri
NutriNutri
Nutri
 
Dg et évaluation de la nutrition l de mestier
Dg et évaluation de la nutrition l de mestierDg et évaluation de la nutrition l de mestier
Dg et évaluation de la nutrition l de mestier
 

Plus de raymondteyrouz

Prise en charge médicamenteuse du dt2 hr 12 12 17
Prise en charge médicamenteuse du dt2 hr 12 12 17Prise en charge médicamenteuse du dt2 hr 12 12 17
Prise en charge médicamenteuse du dt2 hr 12 12 17raymondteyrouz
 
Ep an at clinic tt 2017 10 10-8
Ep an at clinic tt 2017 10 10-8Ep an at clinic tt 2017 10 10-8
Ep an at clinic tt 2017 10 10-8raymondteyrouz
 
Trouble personnalité gf 04 04 17
Trouble personnalité gf 04 04 17Trouble personnalité gf 04 04 17
Trouble personnalité gf 04 04 17raymondteyrouz
 
Enquête de satisfactio n urgences
Enquête de satisfactio n urgencesEnquête de satisfactio n urgences
Enquête de satisfactio n urgencesraymondteyrouz
 
Dysthyroidie sl 13 12 16
Dysthyroidie sl 13 12 16Dysthyroidie sl 13 12 16
Dysthyroidie sl 13 12 16raymondteyrouz
 
Ostéoporose el 08 11 16
Ostéoporose el 08 11 16Ostéoporose el 08 11 16
Ostéoporose el 08 11 16raymondteyrouz
 
Trouble du développement du nourrisson mg 11 10 16
Trouble du développement du nourrisson mg 11 10 16Trouble du développement du nourrisson mg 11 10 16
Trouble du développement du nourrisson mg 11 10 16raymondteyrouz
 
Tremblements al 14 06 16
Tremblements al 14 06 16 Tremblements al 14 06 16
Tremblements al 14 06 16 raymondteyrouz
 
Cas clinique epu sablé
Cas clinique  epu sablé Cas clinique  epu sablé
Cas clinique epu sablé raymondteyrouz
 
Consultation du retour dc 08 03 16
Consultation du retour dc 08 03 16Consultation du retour dc 08 03 16
Consultation du retour dc 08 03 16raymondteyrouz
 
Conseils aux voyageurs en milieu tropical dc 02 02 16
Conseils aux voyageurs en milieu tropical dc 02 02 16Conseils aux voyageurs en milieu tropical dc 02 02 16
Conseils aux voyageurs en milieu tropical dc 02 02 16raymondteyrouz
 
Dépistage ccr 12.01.2016
Dépistage ccr 12.01.2016Dépistage ccr 12.01.2016
Dépistage ccr 12.01.2016raymondteyrouz
 

Plus de raymondteyrouz (20)

Prise en charge médicamenteuse du dt2 hr 12 12 17
Prise en charge médicamenteuse du dt2 hr 12 12 17Prise en charge médicamenteuse du dt2 hr 12 12 17
Prise en charge médicamenteuse du dt2 hr 12 12 17
 
Ep an at clinic tt 2017 10 10-8
Ep an at clinic tt 2017 10 10-8Ep an at clinic tt 2017 10 10-8
Ep an at clinic tt 2017 10 10-8
 
Chimio oc 13 06 17
Chimio oc 13 06 17Chimio oc 13 06 17
Chimio oc 13 06 17
 
Etp ak 09 05 17
Etp ak 09 05 17Etp ak 09 05 17
Etp ak 09 05 17
 
Etp jlc 09 05 17
Etp jlc 09 05 17Etp jlc 09 05 17
Etp jlc 09 05 17
 
Trouble personnalité gf 04 04 17
Trouble personnalité gf 04 04 17Trouble personnalité gf 04 04 17
Trouble personnalité gf 04 04 17
 
Urgence ville:hopital
Urgence ville:hopitalUrgence ville:hopital
Urgence ville:hopital
 
Enquête de satisfactio n urgences
Enquête de satisfactio n urgencesEnquête de satisfactio n urgences
Enquête de satisfactio n urgences
 
Hta ab 10 01 16
Hta ab 10 01 16Hta ab 10 01 16
Hta ab 10 01 16
 
Dysthyroidie sl 13 12 16
Dysthyroidie sl 13 12 16Dysthyroidie sl 13 12 16
Dysthyroidie sl 13 12 16
 
Ostéoporose el 08 11 16
Ostéoporose el 08 11 16Ostéoporose el 08 11 16
Ostéoporose el 08 11 16
 
Trouble du développement du nourrisson mg 11 10 16
Trouble du développement du nourrisson mg 11 10 16Trouble du développement du nourrisson mg 11 10 16
Trouble du développement du nourrisson mg 11 10 16
 
Cat ulcères
Cat ulcèresCat ulcères
Cat ulcères
 
Tremblements al 14 06 16
Tremblements al 14 06 16 Tremblements al 14 06 16
Tremblements al 14 06 16
 
Les tso
Les tsoLes tso
Les tso
 
Gestion ad
Gestion adGestion ad
Gestion ad
 
Cas clinique epu sablé
Cas clinique  epu sablé Cas clinique  epu sablé
Cas clinique epu sablé
 
Consultation du retour dc 08 03 16
Consultation du retour dc 08 03 16Consultation du retour dc 08 03 16
Consultation du retour dc 08 03 16
 
Conseils aux voyageurs en milieu tropical dc 02 02 16
Conseils aux voyageurs en milieu tropical dc 02 02 16Conseils aux voyageurs en milieu tropical dc 02 02 16
Conseils aux voyageurs en milieu tropical dc 02 02 16
 
Dépistage ccr 12.01.2016
Dépistage ccr 12.01.2016Dépistage ccr 12.01.2016
Dépistage ccr 12.01.2016
 

Dernier

techniques-extraction-et-analyse-proteines.ppt
techniques-extraction-et-analyse-proteines.ppttechniques-extraction-et-analyse-proteines.ppt
techniques-extraction-et-analyse-proteines.pptfrancedjioleu4
 
《购买维多利亚大学学历本科学位证书》
《购买维多利亚大学学历本科学位证书》《购买维多利亚大学学历本科学位证书》
《购买维多利亚大学学历本科学位证书》rnrncn29
 
Syndrome de Di George : symptomes diagnostic et traitement
Syndrome de Di George : symptomes diagnostic et traitementSyndrome de Di George : symptomes diagnostic et traitement
Syndrome de Di George : symptomes diagnostic et traitementKhadija Moussayer
 
Résultats de la seconde vague du baromètre de la santé connectée 2024
Résultats de la seconde vague du baromètre de la santé connectée 2024Résultats de la seconde vague du baromètre de la santé connectée 2024
Résultats de la seconde vague du baromètre de la santé connectée 2024benj_2
 
Anatomie ou ostéologie de l'appareil musculo-squelettique (tronc) .pdf
Anatomie ou ostéologie de l'appareil musculo-squelettique (tronc) .pdfAnatomie ou ostéologie de l'appareil musculo-squelettique (tronc) .pdf
Anatomie ou ostéologie de l'appareil musculo-squelettique (tronc) .pdfssuser4a70ad1
 
COURS DE GENETIQUE MOLECULAIRE_Document etudiant.pdf
COURS DE GENETIQUE MOLECULAIRE_Document etudiant.pdfCOURS DE GENETIQUE MOLECULAIRE_Document etudiant.pdf
COURS DE GENETIQUE MOLECULAIRE_Document etudiant.pdfpaterne6
 

Dernier (6)

techniques-extraction-et-analyse-proteines.ppt
techniques-extraction-et-analyse-proteines.ppttechniques-extraction-et-analyse-proteines.ppt
techniques-extraction-et-analyse-proteines.ppt
 
《购买维多利亚大学学历本科学位证书》
《购买维多利亚大学学历本科学位证书》《购买维多利亚大学学历本科学位证书》
《购买维多利亚大学学历本科学位证书》
 
Syndrome de Di George : symptomes diagnostic et traitement
Syndrome de Di George : symptomes diagnostic et traitementSyndrome de Di George : symptomes diagnostic et traitement
Syndrome de Di George : symptomes diagnostic et traitement
 
Résultats de la seconde vague du baromètre de la santé connectée 2024
Résultats de la seconde vague du baromètre de la santé connectée 2024Résultats de la seconde vague du baromètre de la santé connectée 2024
Résultats de la seconde vague du baromètre de la santé connectée 2024
 
Anatomie ou ostéologie de l'appareil musculo-squelettique (tronc) .pdf
Anatomie ou ostéologie de l'appareil musculo-squelettique (tronc) .pdfAnatomie ou ostéologie de l'appareil musculo-squelettique (tronc) .pdf
Anatomie ou ostéologie de l'appareil musculo-squelettique (tronc) .pdf
 
COURS DE GENETIQUE MOLECULAIRE_Document etudiant.pdf
COURS DE GENETIQUE MOLECULAIRE_Document etudiant.pdfCOURS DE GENETIQUE MOLECULAIRE_Document etudiant.pdf
COURS DE GENETIQUE MOLECULAIRE_Document etudiant.pdf
 

Chir ObéSité Endoc

  • 1.
  • 2. OB É SIT É Statut pondéral définit par l’indice de masse corporel : IMC = poids (kg)/taille² (m²)  40,0 Obésité grade III 35,0-39,9 Obésité grade II 30,0-34,9 Obésité grade I 25,0-29,9 Surpoids 18,5-24,9 Poids normal < 18,5 Insuffisance pondérale IMC DENOMINATION
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7. Must, JAMA, 1999 : 282: 1523-1529
  • 8. Groupe A : obésité super morbide ( > 60 kg/m²) , IMC moyen = 62±2,3 Groupe B : obésité morbide ( < 60 kg/m²) , IMC moyen = 48,3±5,4 Gould, SURGERY, 2006 : 140: 524-531
  • 9. COMORBIDITES MECONNUES ET INSUFFISAMMENT TRAITEES - Hypertension artérielle : - méconnue dans 45% des cas - non contrôlée par le traitement dans 60 % des cas - Diabète de type 2 : - méconnu dans 1/3 des cas - insuffisamment contrôlé par le traitement dans 50% des cas Residori, Obesity Surgery, 2003 : 13: 333-340
  • 10.
  • 11. Le déficit et l’insuffisance en vitD sont très fréquents chez l’obèse GOLDNER WS., OBES SURG, 2008
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15. Le mode d’entrée dans le réseau Tous les cas de figure existent Le plus souvent : patient adressé par le médecin traitant ou consultant spontanément le chirurgien ou l’ endocrinologue . Parfois : patient suivi depuis un certain temps par une diététicienne , qui est en échec et veut entrer dans une démarche de chirurgie bariatrique.
  • 16.
  • 17.
  • 18. Le parcours pré-opératoire du patient en pratique
  • 19. HDJ dans service de nutrition GRATO Diététicienne : 4 - 6 cs Endocrinologue : 2 cs Tests psychométriques Psychiatre Pneumologue Cardiologue Anesthésiste Gastro-entérologue Chirurgien : 2 cs Alimentation Activité physique Comorbidités Composition corporelle : masse musculaire Avis favorable Avis défavorable Patient candidat à la chirurgie bariatrique Intégration du réseau Parcours de plusieurs mois (12M)
  • 20. Le suivi post opératoire
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 29. LA CHIRURGIE BARIATRIQUE EFFICACITE SUR LE POIDS -32  8% -25  11% Sjöström, NEJM, 2007 : 357 : 741-52
  • 30. Aujourd’hui la chirurgie bariatrique est le seul traitement efficace disponible pour les patients obèses sévères compliqués et morbides -> réduit et supprime significativement les comorbidités -> améliore la qualité et l’espérance de vie de patients en grande détresse
  • 31. La réussite du traitement repose sur des critères bien définis -> prise en charge multidisciplinaire (chirurgien, endocrinologue-nutritionniste, psychiatre, diététicienne) -> suivi régulier et sérieux : maladie chronique (surveillance clinique, biologique au long cours : carences) La chirurgie n’est pas une solution miracle -> mal préparée ou mal gérée -> échec de la perte pondérale -> carences et dénutrition