Nociceptive Fonctionnelle Neuropathique
Treede et al, 2008
Arthrose	

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 Polyneuropathie diabétique	

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De l’équilibre …
du « Bruit de fond  » somesthésique
Au déséquilibre durable …
Diffusion  Chronicisation
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Hypothèse musculo-squelettique
La musculature des fibromyalgiques souffre d’une tolérance diminuée à l’effort
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Ce que nous devrions faire
SOMATIQUE PSYCHOLOGIQUE FONCTIONNELLE
Algologue Psychiatre
Réeducateur ou
kinésithérapeute
Patient
 Résultats évaluation
 Evaluation socio-professionnelle
Méd...
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 Traitements médicamenteux	

 Hypnose, Autohypnose	

 Rééducation fonctionnelle, kinésithérapie, sophrologie	

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 Niveau de preuve de grade A
Traitement dont l’efficacité est établie
 Niveau de preuve de grade B
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Ce que nous avons appris
Ce que nous avons appris
Ce que nous avons appris
Ce que nous avons appris
Ce que nous avons appris
SFETD 2008 Strasbourg
Le mouvement:	

- apporte un bienfait psychologique important	

- permet au patient de tester ses possibilités	

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Comment:	

- commencer par des efforts brefs de faible intensité mais répétés
Fibromyalgie td 10 09 13
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Fibromyalgie td 10 09 13

  1. 1. Nociceptive Fonctionnelle Neuropathique Treede et al, 2008 Arthrose Fibromyalgie Polyneuropathie diabétique Haanpaa et al, 2011 Ce que nous savions
  2. 2. De l’équilibre … du « Bruit de fond  » somesthésique Au déséquilibre durable … Diffusion  Chronicisation
  3. 3. 18 27 33 36 39 55 60 0 10 20 30 40 50 60 70 Anorexie Anxiété Dépression Difficultés de concentration Etourdissement Fatigue Troubles du sommeil % de patients avec inconfort modéré à sévère (n=126) Meyer-Rosberg et al, 2001 Fréquence des comorbidités chez les patients douloureux chroniques Ce que nous avons appris
  4. 4. Hypothèse musculo-squelettique La musculature des fibromyalgiques souffre d’une tolérance diminuée à l’effort Phosphorylation musculaire déficitaire ? Anomalies du collagène musculaire ? En fait rien de spécifique …
  5. 5. Ce que nous devrions faire
  6. 6. SOMATIQUE PSYCHOLOGIQUE FONCTIONNELLE
  7. 7. Algologue Psychiatre Réeducateur ou kinésithérapeute Patient  Résultats évaluation  Evaluation socio-professionnelle Médecin traitant Médecin conseil
  8. 8. 24  Traitements médicamenteux  Hypnose, Autohypnose  Rééducation fonctionnelle, kinésithérapie, sophrologie  Renforcement des défenses antinociceptives par Stimulation Magnétique Transcrânienne
  9. 9.  Niveau de preuve de grade A Traitement dont l’efficacité est établie  Niveau de preuve de grade B Présomption d’efficacité  Absence d’efficacité prouvée
  10. 10. Ce que nous avons appris
  11. 11. Ce que nous avons appris
  12. 12. Ce que nous avons appris
  13. 13. Ce que nous avons appris
  14. 14. Ce que nous avons appris
  15. 15. SFETD 2008 Strasbourg
  16. 16. Le mouvement: - apporte un bienfait psychologique important - permet au patient de tester ses possibilités - réalise une analgésie endogène
  17. 17. Comment: - commencer par des efforts brefs de faible intensité mais répétés

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