LES ZOONOSES Dr. Valérie RABIER CCA - Service des maladies infectieuses et tropicales Le 12 mai 2009
LES ZOONOSES Définition <ul><li>Une anthropozoonose (du  grec  anthropos = homme, zôon = animal, et nosos = maladie) est u...
LES ZOONOSES Définition <ul><li>Contamination directe (morsure, piqûre) ou indirecte (consommation aliments..) </li></ul><...
LES ZOONOSES classification étiologique: bactéries Agents Maladies Bacilles à Gram + Entérobactéries Autres bactéries à Gr...
LES ZOONOSES classification étiologique: virus seule rage et hantaan virose sont universelles Agents Maladies Arbovirus Vi...
LES ZOONOSES classification étiologique: parasite Seule giardiase, toxoplasmose, trichinose, cryptosporidiose sont univers...
LES ZOONOSES classification  étiologique: fungi Epidermomycose ++, peu préoccupante chez l’animal Agents Maladies Dermatop...
LES ZOONOSES classification zoologique Espèces Maladies Carnivores Ruminants (ovins bovins) Porcins Équins Oiseaux Campylo...
LES ZOONOSES milieu agricole <ul><li>Psittacose </li></ul><ul><li>Rickettsiose </li></ul><ul><li>Leptospirose </li></ul><u...
LES ZOONOSES milieu agricole <ul><li>Psittacose (ornithose) </li></ul><ul><ul><li>Réservoir = oiseau sauvages </li></ul></...
LES ZOONOSES milieu agricole <ul><li>Fièvre Q:  rickettsiose ( Coxiella burnetti) </li></ul><ul><ul><li>4 modes de contami...
LES ZOONOSES milieu agricole <ul><li>Fièvre charbonneuse: </li></ul><ul><ul><li>Maladie tellurique, sols pollués par des s...
LES ZOONOSES milieu agricole <ul><li>Tularémie: </li></ul><ul><ul><li>Contact direct ou indirect (ingestion de viande, tiq...
LES ZOONOSES milieu agricole <ul><li>Poxvirus (nodule du trayeur) </li></ul><ul><ul><li>Vésicule sur le pis et les trayons...
LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire <ul><li>Rouget du porc :  Erysipelothrix rhusiopathiae </li></ul><ul><ul><li>Élevage ...
LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire <ul><li>Brucellose: </li></ul><ul><ul><li>Importation surtout Moyen-Orient </li></ul>...
LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire <ul><li>Salmonellose: </li></ul><ul><ul><li>Agent du péril fécal </li></ul></ul><ul><...
LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire <ul><li>Escherichia coli  O 157:H7 </li></ul><ul><ul><li>Portage asymptomatique par b...
LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire <ul><li>Listeria: </li></ul><ul><ul><li>Portage sain chez l’animal et chez l’homme </...
LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire <ul><li>Encéphalopathie spongiforme bovine (ESB): </li></ul><ul><ul><li>Décrite en Fr...
LES ZOONOSES Promeneur, chasseur <ul><li>Hydatidose: </li></ul><ul><ul><li>Chien = réservoir </li></ul></ul><ul><ul><li>Se...
LES ZOONOSES Promeneur, chasseur <ul><li>Leptospirose: </li></ul><ul><ul><li>Réservoir = rongeurs </li></ul></ul><ul><ul><...
LES ZOONOSES promeneur, chasseur <ul><li>Maladie de Lyme </li></ul><ul><li>Due à infection par  Borrelia burgdorferi </li>...
LES ZOONOSES promeneur, chasseur <ul><li>Erythèmes Migrans </li></ul>
LES ZOONOSES Promeneur chasseur <ul><li>Rage : </li></ul><ul><li>Dernier cas de rage autochtone vulpine: un renard et un c...
LES ZOONOSES Risques domestiques <ul><li>Pasteurellose: 75% des infections après morsures ou griffure </li></ul><ul><ul><l...
LES ZOONOSES Chez l’enfant <ul><li>Chorioméningite lymphocytaire: </li></ul><ul><ul><li>Réservoir = souris </li></ul></ul>...
<ul><li>Cerner la symptomatologie </li></ul><ul><li>Identifier les facteurs de risques </li></ul><ul><li>Se tenir informer...
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Les Anthropozoonoses Vr 12 05 09

  1. 1. LES ZOONOSES Dr. Valérie RABIER CCA - Service des maladies infectieuses et tropicales Le 12 mai 2009
  2. 2. LES ZOONOSES Définition <ul><li>Une anthropozoonose (du grec anthropos = homme, zôon = animal, et nosos = maladie) est une maladie ou infection qui se transmet naturellement des animaux vertébrés à l'Homme. </li></ul><ul><li>C'est une hémizoonose. Ce terme est souvent regroupé avec celui décrivant la modalité réciproque de transmission ( zooanthroponose ) sous le terme de zoonose , qui désigne toute maladie ou infection qui se transmet naturellement des animaux vertébrés à l'homme et vice-versa. </li></ul>
  3. 3. LES ZOONOSES Définition <ul><li>Contamination directe (morsure, piqûre) ou indirecte (consommation aliments..) </li></ul><ul><li>Vaste question (>120 zoonoses différentes) </li></ul><ul><li>Plusieurs classifications: </li></ul><ul><ul><li>Étiologique: infection bactérienne, virale, parasitaire </li></ul></ul><ul><ul><li>Zoologique </li></ul></ul><ul><ul><li>Epidémiologique: selon les modalités de transmission à l’homme </li></ul></ul><ul><li>Parfois asymptomatique chez l’animal et symptomatique chez l’homme ou inversement </li></ul>
  4. 4. LES ZOONOSES classification étiologique: bactéries Agents Maladies Bacilles à Gram + Entérobactéries Autres bactéries à Gram – Bactéries intra-cellulaires Spirochète Mycobactéries Anaérobies listériose, charbon salmonelloses, yersinioses brucelloses, campylobactérioses, peste, myéloïdose, pasteurellose tularémie rickettioses, coxiellose, chlamydioses leptospirose, borréliose Mycobacterium bovis infections à Clostridium
  5. 5. LES ZOONOSES classification étiologique: virus seule rage et hantaan virose sont universelles Agents Maladies Arbovirus Virus des fièvres hémorragiques Rhabdovirus Orthopox virus fièvre jaune encéphalite japonaise encéphalite à tique dengue/ syndrome dengue-like fièvre de la vallée du Rift fièvre de Lassa hantaan virose rage Monkey-pox
  6. 6. LES ZOONOSES classification étiologique: parasite Seule giardiase, toxoplasmose, trichinose, cryptosporidiose sont universelles Agents Maladies Protozoaires Nématodes Trématodes trypanosomiase africaine et américaine leishmaniose toxoplasmose giardiase cryptosporidiose balantidiose coccidiose trichinose filariose larva migrans cutanées ou viscérales distomatose bilharziose
  7. 7. LES ZOONOSES classification étiologique: fungi Epidermomycose ++, peu préoccupante chez l’animal Agents Maladies Dermatophytes Aspergillus Cryptoccoques Histoplasmes Sporotrichum Microsporum Trichophiton Aspergillose Cryptococcose Histoplasmose africaine et américaine Sporotrichose
  8. 8. LES ZOONOSES classification zoologique Espèces Maladies Carnivores Ruminants (ovins bovins) Porcins Équins Oiseaux Campylobactérioses, leptospirose, pasteurellose, bartonellose, rage Brucelloses, salmonelloses, campylobactérioses, fièvre Q, listériose, tuberculose, charbon, toxoplasmose Salmonellose, leptospirose, rouget du porc, trichinose, toxoplasmose, cysticercose Salmonellose, morve, ( Burkholderia malle i ) , charbon, trichinose Salmonelloses, ornithose/psitaccose Campylobactériose
  9. 9. LES ZOONOSES milieu agricole <ul><li>Psittacose </li></ul><ul><li>Rickettsiose </li></ul><ul><li>Leptospirose </li></ul><ul><li>Lyme </li></ul><ul><li>Fièvre charbonneuse </li></ul><ul><li>Rouget du Porc </li></ul><ul><li>Tularémie </li></ul><ul><li>Poxvirus </li></ul>
  10. 10. LES ZOONOSES milieu agricole <ul><li>Psittacose (ornithose) </li></ul><ul><ul><li>Réservoir = oiseau sauvages </li></ul></ul><ul><ul><li>Symptômes très variables chez les psittacidés </li></ul></ul><ul><ul><li>Chez l’homme: syndrome pseudo-grippal et pneumonie </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnostic: clinique, contexte, échec des bétalactamines, sérologie </li></ul></ul><ul><ul><li>Traitement: cyclines 21 jours </li></ul></ul><ul><ul><li>Etude invs dans l’ouest </li></ul></ul>
  11. 11. LES ZOONOSES milieu agricole <ul><li>Fièvre Q: rickettsiose ( Coxiella burnetti) </li></ul><ul><ul><li>4 modes de contamination: </li></ul></ul><ul><ul><li>Inhalation de poussière et de gouttelettes virulentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Contact direct avec l’animal infecté ou les produits infectés (produits de parturition, lait, urines, feces des troupeaux d’ovins et bovins) </li></ul></ul><ul><ul><li>Ingestion de lait cru contaminé </li></ul></ul><ul><ul><li>Morsure de tiques </li></ul></ul><ul><ul><li>Forme aigue (syndrome pseudo-grippal, pneumopathie atypique, hépatite) </li></ul></ul><ul><ul><li>Forme chronique (endocardite) </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnostic sérologique </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>ccc </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  12. 12. LES ZOONOSES milieu agricole <ul><li>Fièvre charbonneuse: </li></ul><ul><ul><li>Maladie tellurique, sols pollués par des spores charbonneux à la suite d’enfouissement de cadavres </li></ul></ul><ul><ul><li>Contamination par inoculation </li></ul></ul><ul><ul><li>Symptômes initiaux: pustule de la main, </li></ul></ul><ul><ul><li>œdème malin, sepsis </li></ul></ul><ul><li>Rouget du porc : Erysipelothrix rhusiopathiae </li></ul><ul><ul><li>Élevage porcin, aviaire et ovin </li></ul></ul><ul><ul><li>Manipulation de tissus infectés avec inoculation par blessure </li></ul></ul>
  13. 13. LES ZOONOSES milieu agricole <ul><li>Tularémie: </li></ul><ul><ul><li>Contact direct ou indirect (ingestion de viande, tique, inhalation) avec rongeurs et félins sauvages </li></ul></ul><ul><ul><li>Incubation 4/5 jours </li></ul></ul><ul><ul><li>Lésion d’inoculation  Adénite loco-régionale  syndrome infectieux </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnostic sérologique </li></ul></ul><ul><ul><li>Traitement: cyclines 14 jours </li></ul></ul>
  14. 14. LES ZOONOSES milieu agricole <ul><li>Poxvirus (nodule du trayeur) </li></ul><ul><ul><li>Vésicule sur le pis et les trayons </li></ul></ul><ul><ul><li>Boutons de traite </li></ul></ul><ul><li>Grippe aviaire et porcine: virus grippaux de type A </li></ul><ul><ul><li>Transmission à l’homme décrite avec H5N1 </li></ul></ul><ul><ul><li>Epidémie actuelle de grippe dite mexicaine </li></ul></ul>
  15. 15. LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire <ul><li>Rouget du porc : Erysipelothrix rhusiopathiae </li></ul><ul><ul><li>Élevage porcin, aviaire et ovin </li></ul></ul><ul><ul><li>Manipulation de tissus infectés avec inoculation par blessure </li></ul></ul><ul><ul><li>Symptômes:aspect de dermo-hypodermite violacée avec adénopathie satellite’ </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnostic: contexte professionnel, hémocultures, biopsies cutanées </li></ul></ul><ul><ul><li>Traitement: Extencilline 1.2 MU </li></ul></ul>
  16. 16. LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire <ul><li>Brucellose: </li></ul><ul><ul><li>Importation surtout Moyen-Orient </li></ul></ul><ul><ul><li>Risque pour les employés d’abattoir </li></ul></ul><ul><ul><li>Épidémie animale contrôlée (133 cheptels), avortement </li></ul></ul><ul><ul><li>Incubation: 21 jrs </li></ul></ul><ul><ul><li>Symptômes: primo-invasion/ phse secondaire/ brucellose chronique </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnostic: test de Wright, sérologie </li></ul></ul><ul><ul><li>Traitement: association doxycycline/rifampicine </li></ul></ul>
  17. 17. LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire <ul><li>Salmonellose: </li></ul><ul><ul><li>Agent du péril fécal </li></ul></ul><ul><ul><li>Aviculture industrielle dans les PVD à risque </li></ul></ul><ul><ul><li>Clinique : diarrhée fébrile </li></ul></ul><ul><ul><li>Complications ostéo-articulaires, méningées…(immunodépression sous-jacente) </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnostic : coproculture </li></ul></ul><ul><ul><li>Traitement : Ciprofloxacine 3 à 5 jours </li></ul></ul><ul><ul><li>Portage chronique disparaissant en moins de 6 mois </li></ul></ul>
  18. 18. LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire <ul><li>Escherichia coli O 157:H7 </li></ul><ul><ul><li>Portage asymptomatique par bovins </li></ul></ul><ul><ul><li>Diarrhée, entérocolite hémorragique, SHU </li></ul></ul><ul><li>Campylobactériose: </li></ul><ul><ul><li>C. coli, C. jejuni, C. fetus </li></ul></ul><ul><ul><li>Contamination d’origine fécale ou par consommation de lait cru ou eau, parfois par animaux de compagnie </li></ul></ul><ul><li>Streptococcus suis: </li></ul><ul><li>- Méningite avec troubles de l’audition </li></ul>
  19. 19. LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire <ul><li>Listeria: </li></ul><ul><ul><li>Portage sain chez l’animal et chez l’homme </li></ul></ul><ul><ul><li>Grande résistance même à 4 ° </li></ul></ul><ul><ul><li>Lié à l’exposition aux ensilages de mauvaise qualité </li></ul></ul><ul><ul><li>Consommation de produits laitiers frais: </li></ul></ul><ul><ul><li>Ménigo-encéphalite, avortement, entérite, septicémie </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnostic: hémoculture, PL </li></ul></ul><ul><ul><li>Traitement: Amoxiclline + aminosides 3 semaines </li></ul></ul>
  20. 20. LES ZOONOSES milieu agro-alimentaire <ul><li>Encéphalopathie spongiforme bovine (ESB): </li></ul><ul><ul><li>Décrite en France depuis 1991 </li></ul></ul><ul><ul><li>Lien avec la nouvelle forme de maladie de Creutzfeld-Jakob </li></ul></ul><ul><ul><li>Baisse des cas sans doute en rapport avec l’exclusion des farines animales dans l’alimentation </li></ul></ul>
  21. 21. LES ZOONOSES Promeneur, chasseur <ul><li>Hydatidose: </li></ul><ul><ul><li>Chien = réservoir </li></ul></ul><ul><ul><li>Se contamine en ingérant des abats crus de moutons </li></ul></ul><ul><ul><li>Contrôle des abattages </li></ul></ul><ul><li>Échinococcose alvéolaire: </li></ul><ul><ul><li>Réservoir = rongeur </li></ul></ul><ul><ul><li>Europe de l’est, régions froides </li></ul></ul><ul><ul><li>(Morvan, Ardennes, Massif central) </li></ul></ul><ul><ul><li>Manifestations hépatiques </li></ul></ul>
  22. 22. LES ZOONOSES Promeneur, chasseur <ul><li>Leptospirose: </li></ul><ul><ul><li>Réservoir = rongeurs </li></ul></ul><ul><ul><li>Contamination hommes/ animaux par contact avec les eaux stagnantes: 400 cas/an en France </li></ul></ul><ul><ul><li>Incubation 1 à 2 semaines </li></ul></ul><ul><ul><li>Symptômes: fièvre, anomalies hépatiques et rénales </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnostic: sérologie, PCR urine </li></ul></ul><ul><ul><li>Traitement: Amoxicilline, cyclines </li></ul></ul>
  23. 23. LES ZOONOSES promeneur, chasseur <ul><li>Maladie de Lyme </li></ul><ul><li>Due à infection par Borrelia burgdorferi </li></ul><ul><li>Transmise par Ixodides ricinus </li></ul><ul><li>Clinique: </li></ul><ul><li>Stade I (ECM) ttt amoxicilline 14 jours ou doxycycline 3 semaines </li></ul><ul><li>Stade II (diffusion systémique) ttt ceftriaxone 2g/j 3 semaines </li></ul><ul><li>Stade III (M .immunologique) </li></ul><ul><li>Diagnostic : sérologie technique ELISA, confirmation par Western-Blot </li></ul><ul><li>Répartition géographique: toute la France sauf Méditerranée </li></ul><ul><li>Pas d’antibioprophylaxie systématique sauf zone d’hyper endémie chez femme enceinte , jeune enfant, immunodéprimés </li></ul><ul><li>Conférence de consensus de 2006 </li></ul>
  24. 24. LES ZOONOSES promeneur, chasseur <ul><li>Erythèmes Migrans </li></ul>
  25. 25. LES ZOONOSES Promeneur chasseur <ul><li>Rage : </li></ul><ul><li>Dernier cas de rage autochtone vulpine: un renard et un chat en 1998 en Moselle. </li></ul><ul><li>Depuis 2001, fin de la liste des département atteints de rage. </li></ul><ul><li>Virus Rhabdoviridae, genre Lyssavirus, 7 espèces: </li></ul><ul><ul><li>Rage (carnivores, chyroptères) </li></ul></ul><ul><ul><li>European Bat Lyssavirus type 1 et 2 ( chauve-souris insectivores uniquement) </li></ul></ul><ul><li>Plusieurs cas de rage canines importés </li></ul><ul><li>Élargissement des indications de vaccination </li></ul>
  26. 26. LES ZOONOSES Risques domestiques <ul><li>Pasteurellose: 75% des infections après morsures ou griffure </li></ul><ul><ul><li>Pasteurellose d’inoculation (apparition très rapide d’un œdème suivi d’une arthrite) </li></ul></ul><ul><ul><li>Pasteurellose systémique </li></ul></ul><ul><li>Bartonellose = maladie des griffes du chat = lymphadénopathie sub-aiguë régionale bénigne //angiomatose bacillaire </li></ul><ul><ul><li>Pustule d’inoculation, adénite, forme oculaire </li></ul></ul><ul><ul><li>Endocardite, forme systémique </li></ul></ul>
  27. 27. LES ZOONOSES Chez l’enfant <ul><li>Chorioméningite lymphocytaire: </li></ul><ul><ul><li>Réservoir = souris </li></ul></ul><ul><ul><li>Infection congénitale et néonatale </li></ul></ul><ul><ul><li>Éviter les contact des femmes enceintes avec rongeurs </li></ul></ul><ul><li>Infection à virus Monkey-pox </li></ul><ul><ul><li>Contamination de chien en contact avec rongeur du Ghana </li></ul></ul><ul><ul><li>Éruption vésiculeuse, adénopathie phlegmoneuse </li></ul></ul><ul><li>Yersiniose: </li></ul><ul><ul><li>Rats, chinchilla = porteur asymptomatique </li></ul></ul><ul><ul><li>Syndrome dysentérique, syndrome pseudo appendiculaire </li></ul></ul><ul><li>Dermatophytes: </li></ul><ul><ul><li>Epidermophyton, microsporum, trychophyton </li></ul></ul>
  28. 28. <ul><li>Cerner la symptomatologie </li></ul><ul><li>Identifier les facteurs de risques </li></ul><ul><li>Se tenir informer (BEH) </li></ul><ul><li>Avis astreinte d’infectiologie du CHU d’Angers </li></ul>LES ZOONOSES Conclusion

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