1. FORMULARIO DE AUTORIZAÇÃO DÉBITO.
Autorizo o HOTEL VILLA HIPICA LTDA, a efetuar débito em meu cartão de
credito conforme condições a seguir:
Nome
C.P.F
Endereço
Cidade / Estado
Telefone
Esta autorização destina-se ao pagamento de despesas no Villa Hipica
Resort
Tipo de Serviço
Período do serviços
Código da reserva
Valor Total
Autorizo o debito no valor e no cartão de credito, conforme abaixo especificado.
Cartão de credito Visa // Master // Hipercard //
Numero do cartão
Validade do cartão
Código de segurança
Valor Total
Forma de pagamento Debito em c/c // Credito // Parcelado
Numero de Parcelas
Declaro estar ciente das despesas contratadas, conforme descrito acima e em
caráter definitivo concorda que, em caso de cancelamento do serviço gerador do
débito, não haverá devolução dos valores.
Assinatura igual à do cartão
FAVOR ANEXAR A ESTA AUTORIZAÇÃO XEROX LEGÍVEL DO
CARTÃO E RG, FRENTE E VERSO.