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Las TIC en el sistema nacional de salud Ed. 2010
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud
El programa Sanidad en Línea
Actualización de datos enero 2010




        01. Introducción
        02. Datos básicos del Sistema Nacional de Salud
        03. Conectividad de los centros sanitarios
        04. Receta electrónica en el Sistema Nacional de Salud
        05. Historia clínica electrónica en el Sistema Nacional de
             Salud
        06. Cita por Internet en el Sistema Nacional de Salud
        07. Información económica
        08. Nodo Central del Sistema Nacional de Salud
        09. El Plan Avanza en eSalud
Documento elaborado por:

Ministerio de Sanidad y Política Social
Red.es
Comunidades Autónomas
INGESA (Ceuta y Melilla)



EDITA:
©red.es
Edificio Bronce
Plaza Manuel Gómez Moreno, s/n.
28020 Madrid
                                          Se permite su copia, distribución y comunicación pública por
                                          cualquier medio y para cualquier finalidad siempre que se
                                          mantenga el reconocimiento de sus autores y no se realice
                                          ninguna modificación de la obra.
Depósito Legal: M-12064-2010
Maquetación y Producción: Scan96, s.l.
01         .
                                                                                               Introducción




Sanidad en Línea es un programa integrado dentro del           Autonómicos para mejorar la calidad del servicio al
Plan Avanza, iniciativa lanzada por el Gobierno de             ciudadano.
España para acelerar la inserción de España en la
Sociedad de la Información, incrementar la                     Desde el 2006, el Ministerio de Industria, Turismo y
productividad, fortalecer el sector industrial de las          Comercio (MITYC), el Ministerio de Sanidad y Política
Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC),         Social (MSPS) y todas las CCAA, teniendo como
fomentar la I+D y consolidar unos servicios públicos           referencia del Plan de Calidad para el Sistema Nacional
modernos e interoperables basados en el uso efectivo de        de Salud, colaboran en el desarrollo del programa
las TIC.                                                       Sanidad en Línea del Plan Avanza, cuyas bases son:


El programa se enmarca simultáneamente en la estrategia        •   Acuerdo respecto de los proyectos fundamentales
del MSPS de “utilizar las TIC para mejorar la atención a los       para el Sistema Nacional de Salud (SNS):
ciudadanos” descrita en el Plan de Calidad para el Sistema         identificación del ciudadano, historia clínica
Nacional de Salud, presentado en marzo de 2006.                    electrónica y receta electrónica.

                                                               •   Conciliación de las agendas eSalud estatal y
El programa Sanidad en Línea es el resultado de una
                                                                   autonómicas.
estrategia de colaboración en eSalud entre la
Administración General del Estado (AGE) y las                  •   Financiación especifica aportada por la AGE y las
Comunidades Autónomas (CCAA) que viene a dar                       CCAA.
impulso al trabajo previo del Ministerio de Sanidad y
Política Social (MSPS) y de los Servicios de Salud             •   Gestión de proyectos TIC y supervisión de la




                                                                                                                    3
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea. Actualización de datos, enero 2010




    ejecución a cargo        de   una   Entidad    Pública       electrónicas entre diferentes CCAA a través del Nodo
    especializada, Red.es.                                       Central del SNS.

•   Objetivos generales consensuados y construidos            3. Proyectos autonómicos de historia clínica electrónica
    sobre las estrategias de los respectivos servicios de        y receta electrónica de los Servicios de Salud.
    salud autonómicos.

•   Estrecha colaboración con la industria de tecnologías     La primera fase de Sanidad en Línea ha exigido definir un
    de la información sanitarias para compartir               marco jurídico que permitiera trabajar conjuntamente al
    conocimiento en áreas estratégicas y garantizar el        Ministerio de Industria, Turismo y Comercio y al
    éxito de los proyectos.                                   Ministerio de Sanidad y Política Social con las 17 CCAA
                                                              del Estado español y con el Instituto Nacional de Gestión
•   Compromiso y responsabilidad de todos para lograr         Sanitaria (INGESA) que se ocupa de las prestaciones
    resultados a escala estatal y autonómica.                 sanitarias en las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla;
                                                              poner en marcha un modelo de gestión conjunto para
El objetivo final del programa Sanidad en Línea es            alcanzar los objetivos y finalmente organizar la ejecución
permitir el acceso a parte de la información clínica de los   y supervisión de los proyectos con eficacia y dinamismo.
ciudadanos, desde cualquier punto del Sistema Nacional
de Salud utilizando como llave un sistema interoperable       El resultado en síntesis ha sido:
de Tarjeta Sanitaria que permite identificar al paciente
de forma unívoca y acceder a su información clínica           I. 140 proyectos TIC desarrollados en los 17 Servicios de
independientemente de dónde esté almacenada.                     Salud de las CCAA de España, Ceuta y Melilla:
                                                                 dotación a los centros sanitarios de equipamiento
Para avanzar hacia la consecución de este objetivo final         para el acceso y uso de la historia clínica electrónica,
han sido proyectos clave durante la primera fase de              la receta electrónica y la visualización de imágenes
Sanidad en Línea (2006-2009) la dotación de                      médicas con calidad diagnóstica; el suministro y
infraestructuras y servicios a las CCAA, la sincronización       virtualización de servidores; la puesta en marcha de
de Tarjetas Sanitarias autonómicas con la Base de Datos          soluciones de receta electrónica en Cantabria y
de Población Protegida del SNS y la consolidación de un          Murcia; la ampliación de sistemas de almacenamiento
Nodo Neutro con alta disponibilidad. Durante la segunda          y la instalación de redes WiFi en centros sanitarios.
fase del Programa (2009-2012) está previsto
                                                              II. Ampliación de la capacidad y disponibilidad del Nodo
desarrollar proyectos TIC dentro de los siguientes ejes
                                                                  Central del SNS, Plan de Gestión de Seguridad de la
de actuación:
                                                                  Información y certificaciones ISO 27.001 y 27.002 así
                                                                  como la creación de un centro de respaldo.
1. Proyecto de Historia Digital del SNS para el
   intercambio de información clínica entre CCAA a            III. Sincronización de las Tarjetas Sanitarias de las CCAA
   través del Nodo Central del SNS.                                con la base de datos de población protegida, llave
                                                                   para el intercambio de información clínica del
2. Intercambio de información asociada a las recetas
                                                                   ciudadano en el conjunto del SNS.




4
Introducción




Por su parte los Servicios de Salud autonómicos han        3. Normalización y estandarización.
continuado avanzando en la consolidación de sus
                                                           4. Ofrecer a los profesionales sanitarios una visión
estrategias TIC, en el fortalecimiento de sus sistemas y
                                                              completa del estado de salud de un paciente,
redes de comunicación, en la expansión de la historia
                                                              generalizando la HCE en el ámbito hospitalario,
clínica electrónica y la receta electrónica en su red
                                                              completando la integración de la historia clínica
asistencial y, finalmente, en el cumplimiento de
                                                              electrónica entre primaria y especializada y, en
requerimientos técnicos para sumarse al proyecto de
                                                              paralelo, extendiendo la Historia Clínica Digital del
Historia Clínica Digital del SNS.
                                                              Sistema Nacional de Salud (HCDSNS) en todas las
                                                              CCAA.
La actualización de datos que se presenta permite
constatar que se han registrado avances muy                5. Culminar el despliegue de la receta electrónica en las
importantes como consecuencia del trabajo de las CCAA,        CCAA y abordar el intercambio de datos de receta
el impulso adicional que está suponiendo Sanidad en           entre distintos servicios de salud.
Línea y la colaboración de la industria pero, pone
también de relieve que aún queda mucho por hacer y son     6. Lograr que la información de base poblacional esté al
múltiples los desafíos inmediatos.                            servicio de los decisores clínicos y gestores para
                                                              extraer conclusiones relativas a los resultados en
1. Seguridad de las redes y los sistemas de información.      salud de la atención sanitaria y a los factores
                                                              determinantes de su eficiencia.
2. Gestión de identidades para ofrecer garantías de
   privacidad y confidencialidad en el acceso a los
   sistemas.




                                                                                                                  5
02           .
Datos básicos del Sistema Nacional de Salud




      El Sistema Nacional de Salud (SNS) se configura como el conjunto coordinado de los
      Servicios de Salud de la Administración del Estado y de las Comunidades Autónomas que
      integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que, de acuerdo con la ley, son
      responsabilidad de los poderes públicos en España.

    En el actual contexto de descentralización política y territorial de las competencias sanitarias,
    las Comunidades Autónomas ejercen en España las principales competencias en materia de
    planificación, gestión y evaluación de los servicios sanitarios.

      El Ministerio de Sanidad y Política Social es el órgano encargado de la propuesta y ejecución de
      la política del Gobierno en materia de salud, de planificación y asistencia sanitaria y de consumo,
      así como del ejercicio de las competencias de la Administración General del Estado para
      asegurar a todos los ciudadanos el derecho a la protección a la salud. También le corresponde
      la propuesta y ejecución de la política del Gobierno en materia de cohesión e inclusión social de
      familias, de protección del menor y atención a las personas dependientes o con discapacidad.




6
Datos básicos del Sistema Nacional de Salud




      Profesionales sanitarios en centros de                                                    Profesionales sanitarios en hospitales y
      atención primaria del SNS                                                                 centros de especialidades del SNS




                                                                                  Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.



      Volumen de actividad anual en atención                                            Volumen de actividad en atención especializada
      primaria (millones)                                                               (millones)




Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.   Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.



          El SNS se organiza en dos entornos o niveles asistenciales: atención primaria y atención
          especializada. El acceso a los servicios sanitarios públicos se realiza a través de la Tarjeta
          Sanitaria Individual expedida por cada Servicio de Salud, que es el documento que identi-
          fica a cada ciudadano, tanto dentro como fuera de la Comunidad Autónoma donde reside
          como usuario del SNS.
           En el año 2009 la previsión presupuestaria para sanidad de las Comunidades Autónomas
           se situó en 58.000 millones de euros, lo que supone 1.320 euros por persona protegida.




                                                                                                                                                                    7
03           .
Conectividad de los centros sanitarios


                            Porcentaje de centros sanitarios por tipo de conexión. SNS 2009


    Más del 70% de los
    hospitales y centros
    de especialidades
    disponen de
    conexiones superiores
    a 6Mbps y el 91% de
    los centros de salud
    se encuentran
    conectados a sus
    respectivas redes
    corporativas con
    anchos de banda
    superiores a 1Mbps.




                                            Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.




8
04                       .
                 Receta electrónica en el Sistema Nacional de Salud


Situación 2006                                     Situación 2009




                                               Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.




  Balance positivo 2006-2009 para la receta electrónica.
  Implantada al 100% en tres Comunidades Autónomas: Andalucía, Baleares y Extremadura.
  Cinco Comunidades: Canarias, Cataluña, Galicia, la Comunidad Valenciana y el País Vasco
  están extendiendo el servicio.
  El resto de Comunidades, han abordado la primera fase del proyecto de receta electrónica.




                                                                                                                                 9
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea. Actualización de datos, enero 2010




                                              Receta electrónica en centros de salud (CS). SNS 2009
     En el SNS español
     el 42% de las farmacias
     pueden dispensar
     medicamentos
     electrónicamente.




     La receta electrónica está
     operativa en el 40% de
     los centros de salud y
     disponible para un 26%
     de la población.




     En 2009 el 18% de las                                 Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.

     dispensaciones realizadas
     en España fueron
     electrónicas.




10
Receta electrónica en el SNS




Prescripción informatizada y receta electrónica en centros de salud (CS). SNS 2007-2009




   CS con prescripción informatizada                                 CS con sistema de receta electrónica




Farmacias con receta electrónica       Dispensaciones electrónicas                          Ciudadanos en CS con receta electrónica




                                                           Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.




                                                                                                                                             11
05                            .
Historia clínica electrónica en el Sistema Nacional de Salud


       Implantación de la historia clínica electrónica de primaria centralizada o integrada en centros
       de salud1. SNS 2006/2009

             Situación 2006                                                                                                Situación 2009




                                                                                                                     Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.




                Avance notable en la integración de información clínica en atención primaria en el SNS. Los
                centros de salud de 10 Comunidades Autónomas, Ceuta y Melilla disponen de una historia
                clínica electrónica centralizada o integrada y el resto de Comunidades están extendiendo
                sus soluciones.

|1   El gráfico hace referencia al nivel de implantación de sistemas de historia clínica electrónica centralizada o integrada en centros de salud. Estos sistemas permiten la consulta de los registros electrónicos de histo-
     ria clínica de primaria de los pacientes desde cualquier centro de salud de la región, y no sólo desde el centro al que dicho paciente está adscrito.




12
Historia clínica electrónica en el SNS




Centros sanitarios con historia clínica electrónica. SNS 2009                                            El 98% de los centros de
                                                                                                         salud del SNS disponen de
                                                                                                         un sistema de historia
                                                                                                         clínica electrónica (solución
                                                                                                         estándar o desarrollo a
                                                                                                         medida).

                                                                                                         El 70% de los hospitales
                                                                                                         del SNS cuentan con un
                                                                                                         sistema de información que
                                                                                                         incorpora funcionalidades
                                                                                                         de gestión de pacientes y
                                                                                                         estación clínica implantado
                                                                                                         por el Servicio de Salud
                                                                                                         dentro del proyecto de
                                                                                                         historia clínica electrónica
                                                                                                         autonómico.
           Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.




                                                                              Facultativos con historia clínica electrónica en
     El 87% de los médicos de familia y                                       atención primaria. SNS 2009
     pediatras que trabajan en los
     centros de atención primaria
     desarrolla su actividad profesional
     con la ayuda de un sistema de
     historia clínica electrónica.

     El 88% de los ciudadanos que
     acuden a los Centros de Salud en
     demanda de Atención Primaria
     disponen de una historia clínica
     electrónica.

                                                                        Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.




                                                                                                                                                          13
06             .
Cita por Internet en el Sistema Nacional de Salud


     Implantación cita por Internet en centros de salud. SNS 2006/2009


       Situación 2006                                     Situación 2009




                                                      Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.



        En 2009 el servicio de cita por Internet se encuentra implantado en los centros de salud de
        11 Comunidades Autónomas, 4 más lo están extendiendo y 1 más ha abordado el proyecto
        piloto.

        En 2006, 3 Comunidades contaban con el servicio en sus centros de salud para que el
        ciudadano concertara sus citas con los médicos de familia y pediatras, otras 4
        Comunidades Autónomas lo estaban extendiendo y 1 contaba con un piloto.




14
Cita por Internet en el SNS




 Cita previa por Internet en centros de salud: ciudadanos que disponen del servicio, centros y citas.
 SNS 2009




                                                  Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.

        En 2009 se solicitaron más de 12 millones de citas por Internet para las consultas de
        pediatría y familia en los 3.321 centros de salud que ofrecen este servicio.

        El 86% de los ciudadanos españoles pueden utilizar el servicio de cita por Internet para
        las consultas de atención primaria.



Centros de salud con servicio de cita   Cuidadanos adscritos a centros de                       Número de citas realizadas a través de
por Internet                            salud con servicio de cita por Internet                 Internet




                                                             Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.



        En 2009 son 37 millones de ciudadanos los que pueden hacer uso del servicio de
        cita por Internet en el SNS lo que supone un 68% más que en 2007.




                                                                                                                                               15
07                        .
Información económica

          Inversión y Gasto TIC sanitarias. SNS 2008 y 2009                                                                        Porcentaje de la Inversión y el Gasto TIC sobre el
                                                                                                                                   Presupuesto Sanitario. SNS 2009




     |2   Inversión TIC: incluye inversión en hardware, el despliegue y gestión de la electrónica de red de los Servicios de Salud, así como los desarrollos a medida y adquisición de licencias.


     |3   Gasto TIC: Incluye el leasing de equipamiento informático, asistencias técnicas, gastos de mantenimiento del hardware instalado en los centros sanitarios y servicios centrales de los Servicios de Salud, el gasto en personal
          TIC, entendido como personal propio de los Servicios de Salud que desempeña labores asociadas a la implantación, mantenimiento o gestión de este tipo de tecnologías y/o sus contenidos.



                                                                                                                         Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.




                     El gasto y la inversión en TIC sanitarias en el SNS ha supuesto en 2009 un 0,9% del
                     presupuesto sanitario total de las Comunidades Autónomas.




16
08               .
                                         Nodo central del Sistema Nacional de Salud

Nodo Central de intercambio de información del Sistema Nacional de Salud

La arquitectura de Servicios del Sistema Nacional de        El Sistema Nacional de Salud, por tanto, se configura tec-
Salud es un proyecto tecnológico que se enmarca dentro      nológicamente como una arquitectura orientada a servi-
de la iniciativa europea i2010 y el Plan Avanza para el     cios (SOA) que apoya la descentralización poniendo a
Desarrollo de la Sociedad de la Información y el Conoci-    disposición de los Servicios de Salud de las autonomías la
miento.                                                     información y los servicios que garantizan la atención
                                                            sanitaria al ciudadano.
El sistema posibilita el intercambio de información para
la Base de Datos de Usuarios de Tarjeta Sanitaria, Fondo    A través de la Intranet Sanitaria, el intercambiador de
de Cohesión, Instrucciones Previas, Registro de Profesio-   XML del SNS es el nexo de unión entre los diferentes
nales Sanitarios, receta electrónica, historia clínica y    agentes (Comunidades Autónomas, otros Ministerios,
otros servicios.                                            etc) que interactúan con los Servicios SNS y viceversa.


Los servicios del Sistema
Nacional de Salud (SNS) se
basan en un esquema de
interoperabilidad que posibi-
lita la integración de los dis-
tintos sistemas de las
Comunidades Autónomas al
utilizar estándares de inter-
cambio de información a tra-
vés de mensajes XML y
permitiendo la independen-
cia de las plataformas y de
las aplicaciones.




                                                                                                                    17
09          .
El Plan Avanza en eSalud
El Plan Avanza 2006-2010, extendido hasta 2012. Prioridades




                                                              Más de
                                                              11.000 M€
                                                              movilizados en
                                                              5 años gracias
                                                              a una
                                                              estrategia de
                                                              esfuerzo
                                                              compartido:
                                                              acuerdos y
                                                              cofinanciación
                                                              con todos los
                                                              agentes
                                                              sociales,
                                                              públicos y
                                                              privados.




18
El Plan Avanza en eSalud




Plan Avanza: Inversión Gobierno de España y CCAA en eSalud (2006-2012)




                                                            Iniciativa conjunta en la
                                                            que participan el Gobierno
                                                            de España y todas las
                                                            Comunidades Autónomas.


                                                            Objetivos del Programa:

                                                            •   Acceso a la información
                                                                sanitaria de los
                                                                ciudadanos desde
                                                                cualquier punto del
                                                                Sistema Nacional de
                                                                Salud sobre la base de
                                                                un sistema
                                                                interoperable de
                                                                Tarjetas Sanitarias a
                                                                través de un nodo
                                                                neutro.

                                                            •   Integración de los
                                                                sistemas de
                                                                información clínicos de
                                                                los Servicios de Salud
                                                                de las CCAA.




                                                                                               19
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea. Actualización de datos, enero 2010




     Resultados del Programa Sanidad en Línea


        Plan Avanza: Inversión Gobierno de España en eSalud (2006-2012)




                                                                Fuente: Convenios Marco del Programa Sanidad en Linea fase I y fase II




        Peso del programa respecto a la inversión TIC realizada por los Servicios de Salud. 2006-2009




                                                                       Hasta el momento la inversión de la AGE en
                                                                       el Programa Sanidad en Línea representa
                                                                       un 28% de la inversión destinada por los
                                                                       Servicios de Salud al desarrollo de las TI
                                                                       sanitarias en el mismo periodo.




                                                                Fuente: Convenios Marco del Programa Sanidad en Linea fase I y fase II




20
El Plan Avanza en eSalud




Resultados del Programa Sanidad en Línea. Enero 2010




      Indicadores del Programa Sanidad en Línea. 2006-2009




                                                             Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.




     Indicadores del piloto de Receta Electrónica en Cantabria. Junio 2009-Enero 2010




                                                             Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.




                                                                                                                                        21
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea. Actualización de datos, enero 2010




Resultados del Programa Sanidad en Línea


       Detalle del equipamiento TIC suministrado por la Administración General del Estado
       dentro del programa Sanidad en Línea.


           PCs (total 61.820 unids.)




                                                                      Impresoras (total 37.954 unids.)




         Servidores (total 2.114 unids.)




22
El Plan Avanza en eSalud




TBytes almacenamiento (total 749 unids.)
                                                                                            Proyectos en el Nodo Central
                                                                                            del SNS

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                               Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.




                                                                                                                                      23
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea. Actualización de datos, enero 2010




El Programa Sanidad en Línea: actuaciones previstas en 2010
La II fase del programa Sanidad en Línea persigue un doble objetivo:


     1. Impulsar la interoperabilidad de la historia clínica electrónica y la receta electrónica en el SNS.


     2. Continuar apoyando las estrategias de las Comunidades Autónomas para extender sus sistemas de historia
        clínica electrónica y receta electrónica.


Tal y como reflejan los datos presentados en este informe, los proyectos se encuentran en distinta fase de desarrollo
en las CCAA. El objetivo es que todas las CCAA alcancen un nivel de madurez y disponibilidad de servicio similar.


Ambos objetivos guiarán las actuaciones que se lanzarán en los próximos tres años. En concreto en 2010 los agentes
implicados en el desarrollo del Programa han acordado destinar los fondos de la Administración General del Estado y
los recursos de gestión que Red.es pone a disposición del SNS al desarrollo de proyectos en las siguientes áreas:


• Planes Directores de seguridad y planes de contingencia para los centros de proceso de datos de los servicios de
  salud que garanticen la recuperación de los sistemas que dan servicio a los sistemas de historia clínica electrónica,
  receta electrónica, identificación de ciudadanos, etc. ante cualquier incidente.

• Implantación de plataformas de gestión de identidades.

• Implantación de plataformas para permitir la interoperabilidad intrahospitalaria y la integración de sistemas de
  información dentro de las Comunidades Autónomas.

• Acceso a imagen digital e historia clínica electrónica desde los quirófanos.

• Soluciones de movilidad para llevar la historia clínica electrónica “a pie de cama”.

• Adecuación de la infraestructura TIC de los Centros de Procesos de Datos que dan servicio a los centros
  hospitalarios para extender la historia clínica electrónica en este ámbito, conseguir una gestión más eficiente de la
  infraestructura y optimizar el ahorro energético.

• Dotación de sistemas de almacenamiento y servidores para la extensión de los proyectos de historia clínica
  electrónica y receta electrónica de las Comunidades Autónomas.




24
Las TIC en el sistema nacional de salud Ed. 2010

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Las TIC en el sistema nacional de salud Ed. 2010

  • 2. Las TIC en el Sistema Nacional de Salud El programa Sanidad en Línea Actualización de datos enero 2010 01. Introducción 02. Datos básicos del Sistema Nacional de Salud 03. Conectividad de los centros sanitarios 04. Receta electrónica en el Sistema Nacional de Salud 05. Historia clínica electrónica en el Sistema Nacional de Salud 06. Cita por Internet en el Sistema Nacional de Salud 07. Información económica 08. Nodo Central del Sistema Nacional de Salud 09. El Plan Avanza en eSalud
  • 3. Documento elaborado por: Ministerio de Sanidad y Política Social Red.es Comunidades Autónomas INGESA (Ceuta y Melilla) EDITA: ©red.es Edificio Bronce Plaza Manuel Gómez Moreno, s/n. 28020 Madrid Se permite su copia, distribución y comunicación pública por cualquier medio y para cualquier finalidad siempre que se mantenga el reconocimiento de sus autores y no se realice ninguna modificación de la obra. Depósito Legal: M-12064-2010 Maquetación y Producción: Scan96, s.l.
  • 4. 01 . Introducción Sanidad en Línea es un programa integrado dentro del Autonómicos para mejorar la calidad del servicio al Plan Avanza, iniciativa lanzada por el Gobierno de ciudadano. España para acelerar la inserción de España en la Sociedad de la Información, incrementar la Desde el 2006, el Ministerio de Industria, Turismo y productividad, fortalecer el sector industrial de las Comercio (MITYC), el Ministerio de Sanidad y Política Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC), Social (MSPS) y todas las CCAA, teniendo como fomentar la I+D y consolidar unos servicios públicos referencia del Plan de Calidad para el Sistema Nacional modernos e interoperables basados en el uso efectivo de de Salud, colaboran en el desarrollo del programa las TIC. Sanidad en Línea del Plan Avanza, cuyas bases son: El programa se enmarca simultáneamente en la estrategia • Acuerdo respecto de los proyectos fundamentales del MSPS de “utilizar las TIC para mejorar la atención a los para el Sistema Nacional de Salud (SNS): ciudadanos” descrita en el Plan de Calidad para el Sistema identificación del ciudadano, historia clínica Nacional de Salud, presentado en marzo de 2006. electrónica y receta electrónica. • Conciliación de las agendas eSalud estatal y El programa Sanidad en Línea es el resultado de una autonómicas. estrategia de colaboración en eSalud entre la Administración General del Estado (AGE) y las • Financiación especifica aportada por la AGE y las Comunidades Autónomas (CCAA) que viene a dar CCAA. impulso al trabajo previo del Ministerio de Sanidad y Política Social (MSPS) y de los Servicios de Salud • Gestión de proyectos TIC y supervisión de la 3
  • 5. Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea. Actualización de datos, enero 2010 ejecución a cargo de una Entidad Pública electrónicas entre diferentes CCAA a través del Nodo especializada, Red.es. Central del SNS. • Objetivos generales consensuados y construidos 3. Proyectos autonómicos de historia clínica electrónica sobre las estrategias de los respectivos servicios de y receta electrónica de los Servicios de Salud. salud autonómicos. • Estrecha colaboración con la industria de tecnologías La primera fase de Sanidad en Línea ha exigido definir un de la información sanitarias para compartir marco jurídico que permitiera trabajar conjuntamente al conocimiento en áreas estratégicas y garantizar el Ministerio de Industria, Turismo y Comercio y al éxito de los proyectos. Ministerio de Sanidad y Política Social con las 17 CCAA del Estado español y con el Instituto Nacional de Gestión • Compromiso y responsabilidad de todos para lograr Sanitaria (INGESA) que se ocupa de las prestaciones resultados a escala estatal y autonómica. sanitarias en las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla; poner en marcha un modelo de gestión conjunto para El objetivo final del programa Sanidad en Línea es alcanzar los objetivos y finalmente organizar la ejecución permitir el acceso a parte de la información clínica de los y supervisión de los proyectos con eficacia y dinamismo. ciudadanos, desde cualquier punto del Sistema Nacional de Salud utilizando como llave un sistema interoperable El resultado en síntesis ha sido: de Tarjeta Sanitaria que permite identificar al paciente de forma unívoca y acceder a su información clínica I. 140 proyectos TIC desarrollados en los 17 Servicios de independientemente de dónde esté almacenada. Salud de las CCAA de España, Ceuta y Melilla: dotación a los centros sanitarios de equipamiento Para avanzar hacia la consecución de este objetivo final para el acceso y uso de la historia clínica electrónica, han sido proyectos clave durante la primera fase de la receta electrónica y la visualización de imágenes Sanidad en Línea (2006-2009) la dotación de médicas con calidad diagnóstica; el suministro y infraestructuras y servicios a las CCAA, la sincronización virtualización de servidores; la puesta en marcha de de Tarjetas Sanitarias autonómicas con la Base de Datos soluciones de receta electrónica en Cantabria y de Población Protegida del SNS y la consolidación de un Murcia; la ampliación de sistemas de almacenamiento Nodo Neutro con alta disponibilidad. Durante la segunda y la instalación de redes WiFi en centros sanitarios. fase del Programa (2009-2012) está previsto II. Ampliación de la capacidad y disponibilidad del Nodo desarrollar proyectos TIC dentro de los siguientes ejes Central del SNS, Plan de Gestión de Seguridad de la de actuación: Información y certificaciones ISO 27.001 y 27.002 así como la creación de un centro de respaldo. 1. Proyecto de Historia Digital del SNS para el intercambio de información clínica entre CCAA a III. Sincronización de las Tarjetas Sanitarias de las CCAA través del Nodo Central del SNS. con la base de datos de población protegida, llave para el intercambio de información clínica del 2. Intercambio de información asociada a las recetas ciudadano en el conjunto del SNS. 4
  • 6. Introducción Por su parte los Servicios de Salud autonómicos han 3. Normalización y estandarización. continuado avanzando en la consolidación de sus 4. Ofrecer a los profesionales sanitarios una visión estrategias TIC, en el fortalecimiento de sus sistemas y completa del estado de salud de un paciente, redes de comunicación, en la expansión de la historia generalizando la HCE en el ámbito hospitalario, clínica electrónica y la receta electrónica en su red completando la integración de la historia clínica asistencial y, finalmente, en el cumplimiento de electrónica entre primaria y especializada y, en requerimientos técnicos para sumarse al proyecto de paralelo, extendiendo la Historia Clínica Digital del Historia Clínica Digital del SNS. Sistema Nacional de Salud (HCDSNS) en todas las CCAA. La actualización de datos que se presenta permite constatar que se han registrado avances muy 5. Culminar el despliegue de la receta electrónica en las importantes como consecuencia del trabajo de las CCAA, CCAA y abordar el intercambio de datos de receta el impulso adicional que está suponiendo Sanidad en entre distintos servicios de salud. Línea y la colaboración de la industria pero, pone también de relieve que aún queda mucho por hacer y son 6. Lograr que la información de base poblacional esté al múltiples los desafíos inmediatos. servicio de los decisores clínicos y gestores para extraer conclusiones relativas a los resultados en 1. Seguridad de las redes y los sistemas de información. salud de la atención sanitaria y a los factores determinantes de su eficiencia. 2. Gestión de identidades para ofrecer garantías de privacidad y confidencialidad en el acceso a los sistemas. 5
  • 7. 02 . Datos básicos del Sistema Nacional de Salud El Sistema Nacional de Salud (SNS) se configura como el conjunto coordinado de los Servicios de Salud de la Administración del Estado y de las Comunidades Autónomas que integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que, de acuerdo con la ley, son responsabilidad de los poderes públicos en España. En el actual contexto de descentralización política y territorial de las competencias sanitarias, las Comunidades Autónomas ejercen en España las principales competencias en materia de planificación, gestión y evaluación de los servicios sanitarios. El Ministerio de Sanidad y Política Social es el órgano encargado de la propuesta y ejecución de la política del Gobierno en materia de salud, de planificación y asistencia sanitaria y de consumo, así como del ejercicio de las competencias de la Administración General del Estado para asegurar a todos los ciudadanos el derecho a la protección a la salud. También le corresponde la propuesta y ejecución de la política del Gobierno en materia de cohesión e inclusión social de familias, de protección del menor y atención a las personas dependientes o con discapacidad. 6
  • 8. Datos básicos del Sistema Nacional de Salud Profesionales sanitarios en centros de Profesionales sanitarios en hospitales y atención primaria del SNS centros de especialidades del SNS Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. Volumen de actividad anual en atención Volumen de actividad en atención especializada primaria (millones) (millones) Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. El SNS se organiza en dos entornos o niveles asistenciales: atención primaria y atención especializada. El acceso a los servicios sanitarios públicos se realiza a través de la Tarjeta Sanitaria Individual expedida por cada Servicio de Salud, que es el documento que identi- fica a cada ciudadano, tanto dentro como fuera de la Comunidad Autónoma donde reside como usuario del SNS. En el año 2009 la previsión presupuestaria para sanidad de las Comunidades Autónomas se situó en 58.000 millones de euros, lo que supone 1.320 euros por persona protegida. 7
  • 9. 03 . Conectividad de los centros sanitarios Porcentaje de centros sanitarios por tipo de conexión. SNS 2009 Más del 70% de los hospitales y centros de especialidades disponen de conexiones superiores a 6Mbps y el 91% de los centros de salud se encuentran conectados a sus respectivas redes corporativas con anchos de banda superiores a 1Mbps. Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. 8
  • 10. 04 . Receta electrónica en el Sistema Nacional de Salud Situación 2006 Situación 2009 Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. Balance positivo 2006-2009 para la receta electrónica. Implantada al 100% en tres Comunidades Autónomas: Andalucía, Baleares y Extremadura. Cinco Comunidades: Canarias, Cataluña, Galicia, la Comunidad Valenciana y el País Vasco están extendiendo el servicio. El resto de Comunidades, han abordado la primera fase del proyecto de receta electrónica. 9
  • 11. Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea. Actualización de datos, enero 2010 Receta electrónica en centros de salud (CS). SNS 2009 En el SNS español el 42% de las farmacias pueden dispensar medicamentos electrónicamente. La receta electrónica está operativa en el 40% de los centros de salud y disponible para un 26% de la población. En 2009 el 18% de las Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. dispensaciones realizadas en España fueron electrónicas. 10
  • 12. Receta electrónica en el SNS Prescripción informatizada y receta electrónica en centros de salud (CS). SNS 2007-2009 CS con prescripción informatizada CS con sistema de receta electrónica Farmacias con receta electrónica Dispensaciones electrónicas Ciudadanos en CS con receta electrónica Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. 11
  • 13. 05 . Historia clínica electrónica en el Sistema Nacional de Salud Implantación de la historia clínica electrónica de primaria centralizada o integrada en centros de salud1. SNS 2006/2009 Situación 2006 Situación 2009 Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. Avance notable en la integración de información clínica en atención primaria en el SNS. Los centros de salud de 10 Comunidades Autónomas, Ceuta y Melilla disponen de una historia clínica electrónica centralizada o integrada y el resto de Comunidades están extendiendo sus soluciones. |1 El gráfico hace referencia al nivel de implantación de sistemas de historia clínica electrónica centralizada o integrada en centros de salud. Estos sistemas permiten la consulta de los registros electrónicos de histo- ria clínica de primaria de los pacientes desde cualquier centro de salud de la región, y no sólo desde el centro al que dicho paciente está adscrito. 12
  • 14. Historia clínica electrónica en el SNS Centros sanitarios con historia clínica electrónica. SNS 2009 El 98% de los centros de salud del SNS disponen de un sistema de historia clínica electrónica (solución estándar o desarrollo a medida). El 70% de los hospitales del SNS cuentan con un sistema de información que incorpora funcionalidades de gestión de pacientes y estación clínica implantado por el Servicio de Salud dentro del proyecto de historia clínica electrónica autonómico. Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. Facultativos con historia clínica electrónica en El 87% de los médicos de familia y atención primaria. SNS 2009 pediatras que trabajan en los centros de atención primaria desarrolla su actividad profesional con la ayuda de un sistema de historia clínica electrónica. El 88% de los ciudadanos que acuden a los Centros de Salud en demanda de Atención Primaria disponen de una historia clínica electrónica. Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. 13
  • 15. 06 . Cita por Internet en el Sistema Nacional de Salud Implantación cita por Internet en centros de salud. SNS 2006/2009 Situación 2006 Situación 2009 Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. En 2009 el servicio de cita por Internet se encuentra implantado en los centros de salud de 11 Comunidades Autónomas, 4 más lo están extendiendo y 1 más ha abordado el proyecto piloto. En 2006, 3 Comunidades contaban con el servicio en sus centros de salud para que el ciudadano concertara sus citas con los médicos de familia y pediatras, otras 4 Comunidades Autónomas lo estaban extendiendo y 1 contaba con un piloto. 14
  • 16. Cita por Internet en el SNS Cita previa por Internet en centros de salud: ciudadanos que disponen del servicio, centros y citas. SNS 2009 Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. En 2009 se solicitaron más de 12 millones de citas por Internet para las consultas de pediatría y familia en los 3.321 centros de salud que ofrecen este servicio. El 86% de los ciudadanos españoles pueden utilizar el servicio de cita por Internet para las consultas de atención primaria. Centros de salud con servicio de cita Cuidadanos adscritos a centros de Número de citas realizadas a través de por Internet salud con servicio de cita por Internet Internet Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. En 2009 son 37 millones de ciudadanos los que pueden hacer uso del servicio de cita por Internet en el SNS lo que supone un 68% más que en 2007. 15
  • 17. 07 . Información económica Inversión y Gasto TIC sanitarias. SNS 2008 y 2009 Porcentaje de la Inversión y el Gasto TIC sobre el Presupuesto Sanitario. SNS 2009 |2 Inversión TIC: incluye inversión en hardware, el despliegue y gestión de la electrónica de red de los Servicios de Salud, así como los desarrollos a medida y adquisición de licencias. |3 Gasto TIC: Incluye el leasing de equipamiento informático, asistencias técnicas, gastos de mantenimiento del hardware instalado en los centros sanitarios y servicios centrales de los Servicios de Salud, el gasto en personal TIC, entendido como personal propio de los Servicios de Salud que desempeña labores asociadas a la implantación, mantenimiento o gestión de este tipo de tecnologías y/o sus contenidos. Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. El gasto y la inversión en TIC sanitarias en el SNS ha supuesto en 2009 un 0,9% del presupuesto sanitario total de las Comunidades Autónomas. 16
  • 18. 08 . Nodo central del Sistema Nacional de Salud Nodo Central de intercambio de información del Sistema Nacional de Salud La arquitectura de Servicios del Sistema Nacional de El Sistema Nacional de Salud, por tanto, se configura tec- Salud es un proyecto tecnológico que se enmarca dentro nológicamente como una arquitectura orientada a servi- de la iniciativa europea i2010 y el Plan Avanza para el cios (SOA) que apoya la descentralización poniendo a Desarrollo de la Sociedad de la Información y el Conoci- disposición de los Servicios de Salud de las autonomías la miento. información y los servicios que garantizan la atención sanitaria al ciudadano. El sistema posibilita el intercambio de información para la Base de Datos de Usuarios de Tarjeta Sanitaria, Fondo A través de la Intranet Sanitaria, el intercambiador de de Cohesión, Instrucciones Previas, Registro de Profesio- XML del SNS es el nexo de unión entre los diferentes nales Sanitarios, receta electrónica, historia clínica y agentes (Comunidades Autónomas, otros Ministerios, otros servicios. etc) que interactúan con los Servicios SNS y viceversa. Los servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS) se basan en un esquema de interoperabilidad que posibi- lita la integración de los dis- tintos sistemas de las Comunidades Autónomas al utilizar estándares de inter- cambio de información a tra- vés de mensajes XML y permitiendo la independen- cia de las plataformas y de las aplicaciones. 17
  • 19. 09 . El Plan Avanza en eSalud El Plan Avanza 2006-2010, extendido hasta 2012. Prioridades Más de 11.000 M€ movilizados en 5 años gracias a una estrategia de esfuerzo compartido: acuerdos y cofinanciación con todos los agentes sociales, públicos y privados. 18
  • 20. El Plan Avanza en eSalud Plan Avanza: Inversión Gobierno de España y CCAA en eSalud (2006-2012) Iniciativa conjunta en la que participan el Gobierno de España y todas las Comunidades Autónomas. Objetivos del Programa: • Acceso a la información sanitaria de los ciudadanos desde cualquier punto del Sistema Nacional de Salud sobre la base de un sistema interoperable de Tarjetas Sanitarias a través de un nodo neutro. • Integración de los sistemas de información clínicos de los Servicios de Salud de las CCAA. 19
  • 21. Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea. Actualización de datos, enero 2010 Resultados del Programa Sanidad en Línea Plan Avanza: Inversión Gobierno de España en eSalud (2006-2012) Fuente: Convenios Marco del Programa Sanidad en Linea fase I y fase II Peso del programa respecto a la inversión TIC realizada por los Servicios de Salud. 2006-2009 Hasta el momento la inversión de la AGE en el Programa Sanidad en Línea representa un 28% de la inversión destinada por los Servicios de Salud al desarrollo de las TI sanitarias en el mismo periodo. Fuente: Convenios Marco del Programa Sanidad en Linea fase I y fase II 20
  • 22. El Plan Avanza en eSalud Resultados del Programa Sanidad en Línea. Enero 2010 Indicadores del Programa Sanidad en Línea. 2006-2009 Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. Indicadores del piloto de Receta Electrónica en Cantabria. Junio 2009-Enero 2010 Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. 21
  • 23. Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea. Actualización de datos, enero 2010 Resultados del Programa Sanidad en Línea Detalle del equipamiento TIC suministrado por la Administración General del Estado dentro del programa Sanidad en Línea. PCs (total 61.820 unids.) Impresoras (total 37.954 unids.) Servidores (total 2.114 unids.) 22
  • 24. El Plan Avanza en eSalud TBytes almacenamiento (total 749 unids.) Proyectos en el Nodo Central del SNS Ampliación de la capacidad y disponibilidad del Nodo Central del SNS. Plan de Seguridad para el Nodo Central del SNS y certificaciones ISO 27.001 y 27.002. Creación de un centro de respaldo. Monitores de alta resolución (total 491 unids.) Sincronización de las Tarjetas Sanitarias de las Comunidades Autónomas con la base de datos de población protegida, llave para el intercambio de información clínica del ciudadano en el SNS. Fuente: Elaboración propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS. 23
  • 25. Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea. Actualización de datos, enero 2010 El Programa Sanidad en Línea: actuaciones previstas en 2010 La II fase del programa Sanidad en Línea persigue un doble objetivo: 1. Impulsar la interoperabilidad de la historia clínica electrónica y la receta electrónica en el SNS. 2. Continuar apoyando las estrategias de las Comunidades Autónomas para extender sus sistemas de historia clínica electrónica y receta electrónica. Tal y como reflejan los datos presentados en este informe, los proyectos se encuentran en distinta fase de desarrollo en las CCAA. El objetivo es que todas las CCAA alcancen un nivel de madurez y disponibilidad de servicio similar. Ambos objetivos guiarán las actuaciones que se lanzarán en los próximos tres años. En concreto en 2010 los agentes implicados en el desarrollo del Programa han acordado destinar los fondos de la Administración General del Estado y los recursos de gestión que Red.es pone a disposición del SNS al desarrollo de proyectos en las siguientes áreas: • Planes Directores de seguridad y planes de contingencia para los centros de proceso de datos de los servicios de salud que garanticen la recuperación de los sistemas que dan servicio a los sistemas de historia clínica electrónica, receta electrónica, identificación de ciudadanos, etc. ante cualquier incidente. • Implantación de plataformas de gestión de identidades. • Implantación de plataformas para permitir la interoperabilidad intrahospitalaria y la integración de sistemas de información dentro de las Comunidades Autónomas. • Acceso a imagen digital e historia clínica electrónica desde los quirófanos. • Soluciones de movilidad para llevar la historia clínica electrónica “a pie de cama”. • Adecuación de la infraestructura TIC de los Centros de Procesos de Datos que dan servicio a los centros hospitalarios para extender la historia clínica electrónica en este ámbito, conseguir una gestión más eficiente de la infraestructura y optimizar el ahorro energético. • Dotación de sistemas de almacenamiento y servidores para la extensión de los proyectos de historia clínica electrónica y receta electrónica de las Comunidades Autónomas. 24