2ª parte da 6ª aula

1. TRATAMENTO CIRÚRGICOTRATAMENTO CIRÚRGICO
PERIODONTALPERIODONTAL
Escola de Enfermagem Catarina de Siena
Curso: Técnico em Saúde Bucal –TSB

2. CIRURGIAS PERIODONTAISCIRURGIAS PERIODONTAIS
Objetivos:Objetivos:
Eliminar bolsas gengivais e periodontaisEliminar bolsas gengivais e periodontais
Devolver as características de normalidade ao periodontoDevolver as características de normalidade ao periodonto
Obter acesso cirúrgico a bolsas periodontais profundas paraObter acesso cirúrgico a bolsas periodontais profundas para
uma adequada limpeza e alisamento da superfície radicularuma adequada limpeza e alisamento da superfície radicular
Facilitar o controle de placa pela redução ou eliminação deFacilitar o controle de placa pela redução ou eliminação de
áreas de retenção de placaáreas de retenção de placa
Proporcionar ambiente para uma prótese ou restauraçãoProporcionar ambiente para uma prótese ou restauração
Terapia periodontal regenerativaTerapia periodontal regenerativa
Correção de anormalidades cosméticasCorreção de anormalidades cosméticas
Criar gengiva inseridaCriar gengiva inserida
Criar uma nova inserção para o denteCriar uma nova inserção para o dente

3. CIRURGIAS PERIODONTAISCIRURGIAS PERIODONTAIS
Contra-indicações:Contra-indicações:
Pacientes com idade avançada, onde o tratamentoPacientes com idade avançada, onde o tratamento
básico pode manter os dentes por um longobásico pode manter os dentes por um longo
período de tempoperíodo de tempo
Casos em que a execução dos procedimentosCasos em que a execução dos procedimentos
básicos removem e controlam a lesãobásicos removem e controlam a lesão
Presença de doenças sistêmicasPresença de doenças sistêmicas
A motivação do paciente é claramente inadequadaA motivação do paciente é claramente inadequada
Na presença de infecção agudaNa presença de infecção aguda
Conseqüências do pós operatório desagradáveisConseqüências do pós operatório desagradáveis
Prognóstico desfavorávelPrognóstico desfavorável

4. CIRURGIAS PERIODONTAISCIRURGIAS PERIODONTAIS
Requisitos pré-operatórios locais:Requisitos pré-operatórios locais:
– Execução completa dos procedimentosExecução completa dos procedimentos
periodontais básicosperiodontais básicos
– Estado de higiene bucal satisfatórioEstado de higiene bucal satisfatório

5. PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS GENGIVAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS GENGIVAIS
Gengivectomia;Gengivectomia;
Gengivoplastia.Gengivoplastia.

6. GENGIVOPLASTIAGENGIVOPLASTIA
Definição:Definição: Procedimento cirúrgico através doProcedimento cirúrgico através do
qual a gengiva é corrigida (recontornada),qual a gengiva é corrigida (recontornada),
retornando a sua forma e função normais.retornando a sua forma e função normais.
Objetivo:Objetivo: Estabelecer contornos gengivaisEstabelecer contornos gengivais
fisiológicos a fim de propiciar ao paciente umfisiológicos a fim de propiciar ao paciente um
ambiente mais favorável para manutenção da saúdeambiente mais favorável para manutenção da saúde
periodontal, através de um adequado controle doperiodontal, através de um adequado controle do
biofilme, e um estética mais satisfatóriabiofilme, e um estética mais satisfatória..

7. GENGIVOPLASTIAGENGIVOPLASTIA
Indicações:Indicações:
Eliminação de margensEliminação de margens
gengivais espessasgengivais espessas
Eliminação de fissuras eEliminação de fissuras e
crateras gengivais superficiaiscrateras gengivais superficiais
Correção de papilas gengivaisCorreção de papilas gengivais
deformadas pela GUNdeformadas pela GUN
Correção de desníveisCorreção de desníveis
gengivais de dentes adjacentesgengivais de dentes adjacentes
(assimetria do sorriso)(assimetria do sorriso)
Eliminação deEliminação de
pigmentações melânicaspigmentações melânicas
(melanoplastia)(melanoplastia)
Contra-indicações:Contra-indicações:
Quando a deformidadeQuando a deformidade
gengival estiver relacionada agengival estiver relacionada a
defeitos do contorno ósseodefeitos do contorno ósseo
subjacentesubjacente
Recessões gengivaisRecessões gengivais
Na ausênciaNa ausência
de gengiva inseridade gengiva inserida
Na presença de processosNa presença de processos
locais agudoslocais agudos

8. Correção cirúrgica da assimetria do sorrisoCorreção cirúrgica da assimetria do sorriso
(contorno da margem gengival)(contorno da margem gengival)

9. Correção cirúrgica da pigmentação gengivalCorreção cirúrgica da pigmentação gengival
(melanoplastia)(melanoplastia)

10. Correção cirúrgica da pigmentação gengivalCorreção cirúrgica da pigmentação gengival
(melanoplastia)(melanoplastia)

11. Correção cirúrgica da pigmentação gengivalCorreção cirúrgica da pigmentação gengival
(melanoplastia)(melanoplastia)

12. GENGIVOPLASTIAGENGIVOPLASTIA
Vantagens:Vantagens:
– Técnica cirúrgica simplesTécnica cirúrgica simples
– Fácil de ser executadaFácil de ser executada
– Pós-operatório confortávelPós-operatório confortável
– Reparação rápidaReparação rápida

13. GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA
Definição:Definição: Procedimento cirúrgico queProcedimento cirúrgico que
promove remoção do tecido gengivalpromove remoção do tecido gengival
(que excisa o tecido gengival e não(que excisa o tecido gengival e não
apenas o recontorna, como o faz aapenas o recontorna, como o faz a
gengivoplastia).gengivoplastia).
Definição:Definição: Incisão da parede mole de uma bolsaIncisão da parede mole de uma bolsa
periodontal patológica, formando um bizel externoperiodontal patológica, formando um bizel externo
com a superfície exposta à cavidade oralcom a superfície exposta à cavidade oral..

14. GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA
IndicaIndicações:ções:
– Eliminação de bolsas gengivais (pseudobolsas)Eliminação de bolsas gengivais (pseudobolsas)
– Eliminação de bolsas supra-ósseas de profundidadesEliminação de bolsas supra-ósseas de profundidades
semelhantessemelhantes
– Eliminação de hiperplasias gengivais (aparelhos ortodônticos)Eliminação de hiperplasias gengivais (aparelhos ortodônticos)
– Eliminação do crescimento gengival droga-induzido e outros tiposEliminação do crescimento gengival droga-induzido e outros tipos
de aumento gengivaisde aumento gengivais
– Eliminação de crateras gengivais interproximais extensasEliminação de crateras gengivais interproximais extensas
– Aumento de coroa clínica (qdo a coroa anatômica é, de fato, maiorAumento de coroa clínica (qdo a coroa anatômica é, de fato, maior
que a cora clínica)que a cora clínica)
– Correção do sorriso gengival – somente nos casos de erupçãoCorreção do sorriso gengival – somente nos casos de erupção
passiva alterada (após a erupção dentária as margens gengivaispassiva alterada (após a erupção dentária as margens gengivais
não recuam apicalmente para o nível da JCE, permanecendo nanão recuam apicalmente para o nível da JCE, permanecendo na
convexidade cervical da coroa, tornando assim a coroa clínicaconvexidade cervical da coroa, tornando assim a coroa clínica
menor do que a coroa anatômica)menor do que a coroa anatômica)

15.  Correção cirúrgica do sorriso gengivalCorreção cirúrgica do sorriso gengival
(erupção passiva alterada)(erupção passiva alterada)
 Correção cirúrgica da hiperplasia gengival / crescimentoCorreção cirúrgica da hiperplasia gengival / crescimento
gengival induzido por drogasgengival induzido por drogas
GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA

16. GENGIVECTOMIAGENGIVECTOMIA
Contra-indicações:Contra-indicações:
– Eliminação de bolsas supra-ósseasEliminação de bolsas supra-ósseas
de profundidades diferentesde profundidades diferentes
– Eliminação de bolsas infra-ósseasEliminação de bolsas infra-ósseas
– Eliminação de bolsas que atingem ouEliminação de bolsas que atingem ou
ultrapassam o limite mucogengival (o queultrapassam o limite mucogengival (o que
implicaria na remoção completa daimplicaria na remoção completa da
gengiva inserida) – técnica c/ bizel internogengiva inserida) – técnica c/ bizel interno
– Conformação anatômica do palatoConformação anatômica do palato
– Sítios com defeitos e crateras ósseasSítios com defeitos e crateras ósseas
– Processos agudosProcessos agudos

17. Correção cirúrgica do sorriso gengivalCorreção cirúrgica do sorriso gengival
(erupção passiva alterada)(erupção passiva alterada)

28. ANTESANTESANTESANTES
DEPOISDEPOISDEPOISDEPOIS

29. ANTES / DEPOISANTES / DEPOISANTES / DEPOISANTES / DEPOIS

31. 7 DIAS7 DIAS7 DIAS7 DIAS

32. ANTESANTESANTESANTES
DEPOISDEPOISDEPOISDEPOIS

33. 21 DIAS21 DIAS21 DIAS21 DIAS

34. ANTESANTESANTESANTES
DEPOISDEPOISDEPOISDEPOIS

35. FRENECTOMIAFRENECTOMIA
Indicações:Indicações:
Freios amplos com extensão palatal, com inserção naFreios amplos com extensão palatal, com inserção na
papila, provocando diastema entre incisivos centrais;papila, provocando diastema entre incisivos centrais;
Freio hipertrofiado, em bocas edêntulas, que provocamFreio hipertrofiado, em bocas edêntulas, que provocam
dificuldades na colocação ou retenção de prótesesdificuldades na colocação ou retenção de próteses
totais.totais.

36. TÉCNICAS CIRÚRGICAS PARA CORREÇÃO DE FREIOSTÉCNICAS CIRÚRGICAS PARA CORREÇÃO DE FREIOS
E BRIDAS ANÔMALOSE BRIDAS ANÔMALOS
 Frenectomia / FrenotomiaFrenectomia / Frenotomia
 Bridectomia / BridotomiaBridectomia / Bridotomia

37. Frenectomia / FrenotomiaFrenectomia / Frenotomia

38. Frenectomia / FrenotomiaFrenectomia / Frenotomia

39. Frenectomia / FrenotomiaFrenectomia / Frenotomia
ANTESANTESANTESANTES DEPOISDEPOISDEPOISDEPOIS

40. Bridectomia / BridotomiaBridectomia / Bridotomia

41. PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS
PARA TRATAMENTO DE DENTES COMPARA TRATAMENTO DE DENTES COM
ENVOLVIMENTO DE FURCAENVOLVIMENTO DE FURCA
Rizectomia;Rizectomia;
Odontossecção;Odontossecção;
Tunelização radicular.Tunelização radicular.

42. RIZECTOMIARIZECTOMIA
Definição:Definição: Procedimento cirúrgico que visa aProcedimento cirúrgico que visa a
remoção de raízes.remoção de raízes.
Indicações:Indicações:
– Envolvimento extenso de furcas com extensaEnvolvimento extenso de furcas com extensa
reabsorção óssea ao redor das raízesreabsorção óssea ao redor das raízes
– Dentes com perfurações ou trepanações noDentes com perfurações ou trepanações no
assoalho da câmara pulparassoalho da câmara pulpar

43. ODONTOSSECÇÃOODONTOSSECÇÃO
Definição:Definição: Procedimento cirúrgico que visaProcedimento cirúrgico que visa
apenas a separação das raízes.apenas a separação das raízes.
Indicações:Indicações:
– Envolvimento extenso de furcas com extensaEnvolvimento extenso de furcas com extensa
reabsorção óssea ao redor das raízesreabsorção óssea ao redor das raízes
– Dentes com perfurações ou trepanações noDentes com perfurações ou trepanações no
assoalho da câmara pulparassoalho da câmara pulpar
– Dentes muito inclinadosDentes muito inclinados
– Dentes com cáries profundas no assoalhoDentes com cáries profundas no assoalho
da câmara pulparda câmara pulpar

44. TUNELIZAÇÃO RADICULARTUNELIZAÇÃO RADICULAR
Definição:Definição: Procedimento cirúrgico que visaProcedimento cirúrgico que visa
aumentar o tamanho da furca através doaumentar o tamanho da furca através do
contorno do osso ou por remodelaçãocontorno do osso ou por remodelação
interna das raízes.interna das raízes.
Objetivo:Objetivo: Promover espaço para higienizaçãoPromover espaço para higienização
da área da furcada área da furca
Indicação:Indicação: Bifurcações de molares inferioresBifurcações de molares inferiores

45. CIMENTO CIRÚRGICOCIMENTO CIRÚRGICO
Objetivos:Objetivos:
Manter a ferida limpaManter a ferida limpa
Proteger a ferida contra irritaçõesProteger a ferida contra irritações
Controlar a formação exuberanteControlar a formação exuberante
de tecido de granulaçãode tecido de granulação
Controlar o sangramentoControlar o sangramento
Aliviar a sintomatologia localAliviar a sintomatologia local

46. CIMENTO CIRÚRGICO IDEALCIMENTO CIRÚRGICO IDEAL
Adaptar-se bem aos dentes e tecidos e fluirAdaptar-se bem aos dentes e tecidos e fluir
entre os mesmos de modo a ficar bem retidoentre os mesmos de modo a ficar bem retido
Fixar-se firmemente de formaFixar-se firmemente de forma
que não seja fácil deslocá-loque não seja fácil deslocá-lo
Adaptar-se aos movimentos muscularesAdaptar-se aos movimentos musculares
das bochechos, lábios e línguadas bochechos, lábios e língua
Não ser irritanteNão ser irritante
Não produzir reações alérgicasNão produzir reações alérgicas
Sabor agradávelSabor agradável
Apresentar propriedades antibacterianasApresentar propriedades antibacterianas
e inibir o crescimento dos mesmose inibir o crescimento dos mesmos
Excluir alimento e salivaExcluir alimento e saliva

47. RECOMENDAÇÕES E CUIDADOSRECOMENDAÇÕES E CUIDADOS
PÓS-OPERATÓRIOSPÓS-OPERATÓRIOS
Evitar comer ou beber por uma horaEvitar comer ou beber por uma hora
Realizar compressas com gelo nas primeiras 4hRealizar compressas com gelo nas primeiras 4h
Evitar bebidas quentes por 24hEvitar bebidas quentes por 24h
Não realizar bochechos no primeiro diaNão realizar bochechos no primeiro dia
Realizar bochechos c/ clorexidinaRealizar bochechos c/ clorexidina
0,2% a partir do segundo dia0,2% a partir do segundo dia
Manter a escovaçãoManter a escovação
Evitar mastigar do lado operadoEvitar mastigar do lado operado
Evitar alimentos duros, fibrosos e crocantesEvitar alimentos duros, fibrosos e crocantes

48. RECOMENDAÇÕES E CUIDADOSRECOMENDAÇÕES E CUIDADOS
PÓS-OPERATÓRIOSPÓS-OPERATÓRIOS
Evitar o álcool e o fumoEvitar o álcool e o fumo
no período de cicatrizaçãono período de cicatrização
Não remover o cimento cirúrgicoNão remover o cimento cirúrgico
Usar a medicação recomendadaUsar a medicação recomendada
Se houver sangramento, realizar pressãoSe houver sangramento, realizar pressão
com uma gaze limpa e esterilizada e entrarcom uma gaze limpa e esterilizada e entrar
em contato com o cirurgiãoem contato com o cirurgião
Qualquer outro problemaQualquer outro problema
procurar o cirurgiãoprocurar o cirurgião