Tecnica Kyphon Ricardo Ferreira
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Este documento descreve a técnica cirúrgica da cifoplastia por balão, com o objetivo de aliviar a dor, restaurar a altura vertebral e corrigir deformidades. A técnica envolve a punção transpedicular ou extrapedicular para acessar o corpo vertebral, a dilatação do canal com balões infláveis e a cimentação para preencher o espaço criado e fornecer estabilidade. Fatores como escolha do tamanho do balão, posicionamento, referências anatômicas e limitações da visualização fluoroscópica
Tecnica Kyphon Ricardo Ferreira
- 2. Cifoplastia por Balão Técnica Cirúrgica Ricardo Ferreira Rafael Moraes
- 3. Objetivos Alívio da dor Restauração da altura Correção da deformidade Maior Segurança ( Menor Extravasamento )
- 4. Mesmo Problema Soluções Diferentes Técnicas Diferentes Resultado Diferente Sucesso Diferente
- 5. Considerações Anatômicas CANAL SEGMENTÁRIAS RAIZ From Clemente Anatomy © Urban & Schwarzenberg München 1997
- 6. Escolha do tamanho do Balão 10/3 15/3 20/3
- 9. Seria bom se tivéssemos … Este ponto de vista….
- 10. Mas estamos limitados ao AP e Perfil …
- 11. ATENÇÃO Em 2 dimensões qualquer lugar dentro deste quadrado parece estar dentro do Corpo Vertebral
- 12. Referencias Anatômicas Pedículo Pedículo L1
- 13. Orientações Anatômicas • Pedículo ( Punção ) • Processo Espinhoso ( Rotação e Convergência ) • Placas Terminais ( Trajetória / Cranial – Caudal ) • Muro Posterior ( Profundidade )
- 14. Acessos Transpedicular Extrapedicular Sempre Bilateral
- 15. Acesso Transpedicular • Use a Fluoroscopia • Pequena incisão 2cm lateral a borda do pedículo
- 16. Punção Pedicular Punção as 10 ou 14 h
- 17. Punção Pedicular Avançar a agulha até ficar presa NUNCA cruzar a Linha Média Confira no Perfil
- 18. Punção Pedicular Continuar no Perfil Passar 3-4mm do Muro Posterior Retirar o estilete interno
- 19. Punção Pedicular Troca da agulha de punção pela cânula de trabalho
- 20. Biópsia e “Drilagem” Colher tecido ósseo Criar o caminho do balão Rodar apenas no sentido horário Parar há 5 mm da parede anterior
- 21. Transpedicular Approach Troubleshooting Too far medial Too far lateral
- 22. Colocação do Balão Marcas do inicio e fim Coloque o outro balão Aplique 50 psi,retire o guia
- 23. Inflar o Balão Aumente o volume pressão progressivamente
- 24. Quando Parar ? • Redução da Fratura • Cavidade Satisfatória • Contato com a Cortical • Pressão Max : - 400 psi • Volume Max: - 4 cc para Balão 10 e 15 mm - 6 cc para Balão 20 mm
- 25. Cimentação • Desinfle e remova o Balão • Coloque o Introdutor 5mm do limite anterior • Com fluoroscopia continua lentamente injete o cimento no mesmo volume do balão
- 26. Cimentação • Pare de aplicar se o cimento chegar há 5 mm do muro posterior ou extravasamento • Preenchimento satisfatório vertebral • Repita o outro lado
- 27. Cimentação • A-P Final • Difusão Intesticial
- 28. OBRIGADO RICARDO FERREIRA ricardoferreira@vertebralis.com.br www.lombar.com.br