2. Objetivos
Conhecer os fatores de risco;
Conhecer as formas de apresentação histológica do CA de
estômago;
Apresentar os métodos diagnósticos e a conduta terapêutica;
Câncer de Estômago
3. Epidemiologia
É a neoplasia mais comum do TGI em todo o
mundo;
Predomina no sexo masculino;
É mais comum a partir dos 50 anos;
Tem alta incidências em países orientais
como o Japão;
Aumento da incidência do câncer na
transição esôfago gástrica.
Alta incidência na classe social mais baixa
Câncer de Estômago
4. Fatores de Risco
Histórico Familiar de CA gástrico;
Infecções por H. pylori ;
Fumo;
Bebidas alcoólicas;
Consumo de alimentos com excesso de sal e conservantes
(nitritos), baixo consumo de proteínas;
Forma endêmica mais presente nas mulheres e jovens – Tipo
sanguíneo A
Câncer de Estômago
5. Apresentação Histológica
Adenocarcinoma Gástrico
95% dos tumores;
Dividido em 2 grupos: intestinal e difuso.
Intestinal Mais no estômago distal com com ulcerações;
Precedido por lesões pré-malignas;
Difuso Espessamento disseminado do estômago;
Frequentemente afeta pacientes jovens;
Câncer de Estômago
7. Apresentação Histológica
Linfoma Gástrico
5 % dos tumores;
Os pacientes são geralmente mais jovens;
A maioria é não-Hodgkin (LNH)
Podem ser linfomas de celulas B ou MALT
Câncer de Estômago
10. Sinais e Sintomas
Não são específicos
Massa palpável na parte superior do abdômen;
Estado Avançado Aumento do tamanho do fígado;
Aumento de nódulos ao redor do umbigo;
Perda de apetite, fadiga, plenitude gástrica, náuseas, vômitos,
indigestão
Perda de peso*
Pode ocorrer vômito com sangue e sangue nas fezes - anemia
No exame físico o paciente pode sentir dor à palpação no estômago
Câncer de Estômago
11. Diagnóstico
Endoscopia digestiva alta com biópsia;
Exame radiológico contrastado do estômago;
Hemograma completo para verificar se há anemia;
Tomografia e ressonância magnética para detecção de
metástase no organismo;
Câncer de Estômago
12. Diagnóstico
Endoscopia Digestiva
Mais eficiente;
Avaliação visual da lesão;
Permite realização de biópsias;
Avaliação citológica;
A biópsia vai dar o resultado definitivo;
Câncer de Estômago
13. Tratamento
Cirúrgico
É o mais importante e único curativo;
Gastrectomia total ou parcial;
Exige a remoção completa do tumor com margens
distais e proximais de 5 cm a partir do tumor visível.
Defende-se a ressecção dos linfonodos retroperitoneais;
Câncer de Estômago
14. Tratamento
Radioterapia
Costuma ser adjuvante, posterior à cirurgia, quando o
tumor não pode ser completamente extraído;
Pode ser neoadjuvante;
Câncer de Estômago
15. Tratamento
Quimioterapia
Não tem apresentado resultados satisfatórios na maioria
dos casos;
É secundário;
Para melhorar os sintomas e aumentar a sobrevida;
Câncer de Estômago
16. Tratamento
Para doença Não-ressecável e Metastática
O prognóstico é muito ruim;
Os exames por imagens são inúteis na detecção dos
pequenos nódulos peritoneais;
Quimioterapia e radioterapia são eficazes no alívio dos
sintomas, mas tem valor limitado no aumento da
sobrevida;
Câncer de Estômago
17. Estadiamento
É a descrição de quanto a neoplasia já se espalhou
pelo corpo;
Leva em conta o tamanho, a profundidade de
penetração, se invadiu outros órgãos e quantos
linfonodos.
É indicativo do prognóstico;
Para planejar o tratamento adequado;
Previsão de complicações;
Avaliação do resultado do tratamento;
Câncer de Estômago
20. Prevenção
Esse CA leva cerca de 20 anos para evoluir da forma pré-
cancerosa para a forma grave
Dieta balanceada: vegetais crus, frutas verduras e alimentos
ricos em fibras.
Redução de bebidas alcoólicas;
Combate ao tabagismo;
Vit. A e C – Protetores - Evitam que os nitritos (conservantes
industriais) se transformem em nitrosaminas (cancerígenos);
Câncer de Estômago
22. Referências
Câncer de estômago: fatores de risco - Anna Valéria de Britto - Cad.
Saúde Públ., Rio de Janeiro, 13(Supl. 1):7-13, 1997.
A prevenção primária e a detecção do câncer de estômago - Evaldo de
Abreu - Cad. Saúde Públ., Rio de Janeiro, 13(Supl. 1):105-108, 1997
http://www.sbcancer.org.br/home2/site/index.php?option=com_content&
view=article&id=115:cancer-do-aparelho-
digestivo&catid=29&Itemid=123
Câncer de Estômago
O câncer do estômago é uma neoplasia maligna da mucosa do estômago, também conhecida como carcinoma gástrico.
O carcinoma é um tumor maligno desenvolvido a partir de células epiteliais, glandulares (Adenocarcinoma) que tende a invadir tecidos circulares originando metástases.
A incidência do carcinoma gástrico varia muito de acordo com os países, provavelmente devido a diferenças no tipo de alimentação.
A incidência elevada em países como o Japão pode estar associado a alimentos com sal, conservados e defumados.
O sal lesa a mucosa gástrica facilitando a ação de agentes genotóxicos. Leva à atrofia gástrica. fortemente associado
a metaplasia, facilitar a carcinogênese no estômago.
Nos mais jovens, a doença não está correlacionada a fatores ambientais e à dieta, mas a fatores genéticos predisponentes.
As neoplasias não-Hodgkin (LNH) são as que se originam nos linfonodos, os gânglios linfáticos.
Linfoma de MALT(tecido linfóide associado às mucosas) é no caso de gastrite crônica como na infecção por H. pylori.
Endoscopia, procedimento que é feito por um médico gastroenterologista, que introduz pela boca do paciente um tubo flexível de fibra óptica ou com uma microcâmera na extremidade que desce pelo esôfago até atingir o estômago.
O fator que determinará o tipo de tratamento a ser aplicado é o estágio da doença. Em outras palavras, vai depender de quanto o câncer evoluiu.
Neoadjuvante: é feita antes de um tratamento cirúrgico ou quimioterápico. Nesta situação, usa-se a radioterapia para diminuir o tumor primário e, assim, facilitar a cirurgia posterior. Com isto, muitas vezes um caso inoperável por suas grandes dimensões pode tornar-se operável, ou uma grande cirurgia mutiladora pode ser evitada.
O estadiamento do câncer é a descrição (geralmente em números de I a IV) de quanto o câncer já se espalhou pelo corpo. O estágio geralmente leva em conta o tamanho do tumor, o quão profundo ele está penetrado, se já invadiu órgãos adjacentes, se e quantos linfonodos entraram em metástase e se ele está espalhado em órgãos distantes. O estadiamento do câncer é importante porque o estágio no diagnóstico é um importante indicativo do prognóstico, planejamento do tratamentos mais adequados, previsão das possíveis complicações e, após o tratamento, avaliação dos resultados das terapias.
Melena:se refere a fezes pastosas de cor escura e cheiro fétido, sinal de hemorragia digestiva alta.
Eructações: arroto