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CÂNCER DE ESTÔMAGO
Cyntia Brito (S7) e Rodrigo Mont’Alverne (S3) 2013
Objetivos
 Conhecer os fatores de risco;
 Conhecer as formas de apresentação histológica do CA de
estômago;
 Apresentar os métodos diagnósticos e a conduta terapêutica;
Câncer de Estômago
Epidemiologia
 É a neoplasia mais comum do TGI em todo o
mundo;
 Predomina no sexo masculino;
 É mais comum a partir dos 50 anos;
 Tem alta incidências em países orientais
como o Japão;
 Aumento da incidência do câncer na
transição esôfago gástrica.
 Alta incidência na classe social mais baixa
Câncer de Estômago
Fatores de Risco
 Histórico Familiar de CA gástrico;
 Infecções por H. pylori ;
 Fumo;
 Bebidas alcoólicas;
 Consumo de alimentos com excesso de sal e conservantes
(nitritos), baixo consumo de proteínas;
 Forma endêmica mais presente nas mulheres e jovens – Tipo
sanguíneo A
Câncer de Estômago
Apresentação Histológica
 Adenocarcinoma Gástrico
 95% dos tumores;
 Dividido em 2 grupos: intestinal e difuso.
 Intestinal Mais no estômago distal com com ulcerações;
Precedido por lesões pré-malignas;
 Difuso Espessamento disseminado do estômago;
Frequentemente afeta pacientes jovens;
Câncer de Estômago
Câncer de Estômago
Apresentação Histológica
 Linfoma Gástrico
 5 % dos tumores;
 Os pacientes são geralmente mais jovens;
 A maioria é não-Hodgkin (LNH)
 Podem ser linfomas de celulas B ou MALT
Câncer de Estômago
Apresentação Histológica
 Outras Apresentações
 Leiomiosarcoma;
 Liposarcoma;
 Fibrosarcoma;
 Miosarcoma;
Câncer de Estômago
Apresentação Macroscópica
Câncer de Estômago
Sinais e Sintomas
 Não são específicos
Massa palpável na parte superior do abdômen;
 Estado Avançado Aumento do tamanho do fígado;
Aumento de nódulos ao redor do umbigo;
 Perda de apetite, fadiga, plenitude gástrica, náuseas, vômitos,
indigestão
 Perda de peso*
 Pode ocorrer vômito com sangue e sangue nas fezes - anemia
 No exame físico o paciente pode sentir dor à palpação no estômago
Câncer de Estômago
Diagnóstico
 Endoscopia digestiva alta com biópsia;
 Exame radiológico contrastado do estômago;
 Hemograma completo para verificar se há anemia;
 Tomografia e ressonância magnética para detecção de
metástase no organismo;
Câncer de Estômago
Diagnóstico
Endoscopia Digestiva
 Mais eficiente;
 Avaliação visual da lesão;
 Permite realização de biópsias;
 Avaliação citológica;
 A biópsia vai dar o resultado definitivo;
Câncer de Estômago
Tratamento
Cirúrgico
 É o mais importante e único curativo;
 Gastrectomia total ou parcial;
 Exige a remoção completa do tumor com margens
distais e proximais de 5 cm a partir do tumor visível.
 Defende-se a ressecção dos linfonodos retroperitoneais;
Câncer de Estômago
Tratamento
Radioterapia
 Costuma ser adjuvante, posterior à cirurgia, quando o
tumor não pode ser completamente extraído;
 Pode ser neoadjuvante;
Câncer de Estômago
Tratamento
Quimioterapia
 Não tem apresentado resultados satisfatórios na maioria
dos casos;
 É secundário;
 Para melhorar os sintomas e aumentar a sobrevida;
Câncer de Estômago
Tratamento
Para doença Não-ressecável e Metastática
 O prognóstico é muito ruim;
 Os exames por imagens são inúteis na detecção dos
pequenos nódulos peritoneais;
 Quimioterapia e radioterapia são eficazes no alívio dos
sintomas, mas tem valor limitado no aumento da
sobrevida;
Câncer de Estômago
Estadiamento
É a descrição de quanto a neoplasia já se espalhou
pelo corpo;
Leva em conta o tamanho, a profundidade de
penetração, se invadiu outros órgãos e quantos
linfonodos.
É indicativo do prognóstico;
Para planejar o tratamento adequado;
Previsão de complicações;
Avaliação do resultado do tratamento;
Câncer de Estômago
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Câncer de Estômago
Prevenção
 Esse CA leva cerca de 20 anos para evoluir da forma pré-
cancerosa para a forma grave
 Dieta balanceada: vegetais crus, frutas verduras e alimentos
ricos em fibras.
 Redução de bebidas alcoólicas;
 Combate ao tabagismo;
Vit. A e C – Protetores - Evitam que os nitritos (conservantes
industriais) se transformem em nitrosaminas (cancerígenos);
Câncer de Estômago
Caso Clínico
 http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=39
Câncer de Estômago
Referências
 Câncer de estômago: fatores de risco - Anna Valéria de Britto - Cad.
Saúde Públ., Rio de Janeiro, 13(Supl. 1):7-13, 1997.
 A prevenção primária e a detecção do câncer de estômago - Evaldo de
Abreu - Cad. Saúde Públ., Rio de Janeiro, 13(Supl. 1):105-108, 1997
 http://www.sbcancer.org.br/home2/site/index.php?option=com_content&
view=article&id=115:cancer-do-aparelho-
digestivo&catid=29&Itemid=123
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Neoplasia de Estômago

  • 1. CÂNCER DE ESTÔMAGO Cyntia Brito (S7) e Rodrigo Mont’Alverne (S3) 2013
  • 2. Objetivos  Conhecer os fatores de risco;  Conhecer as formas de apresentação histológica do CA de estômago;  Apresentar os métodos diagnósticos e a conduta terapêutica; Câncer de Estômago
  • 3. Epidemiologia  É a neoplasia mais comum do TGI em todo o mundo;  Predomina no sexo masculino;  É mais comum a partir dos 50 anos;  Tem alta incidências em países orientais como o Japão;  Aumento da incidência do câncer na transição esôfago gástrica.  Alta incidência na classe social mais baixa Câncer de Estômago
  • 4. Fatores de Risco  Histórico Familiar de CA gástrico;  Infecções por H. pylori ;  Fumo;  Bebidas alcoólicas;  Consumo de alimentos com excesso de sal e conservantes (nitritos), baixo consumo de proteínas;  Forma endêmica mais presente nas mulheres e jovens – Tipo sanguíneo A Câncer de Estômago
  • 5. Apresentação Histológica  Adenocarcinoma Gástrico  95% dos tumores;  Dividido em 2 grupos: intestinal e difuso.  Intestinal Mais no estômago distal com com ulcerações; Precedido por lesões pré-malignas;  Difuso Espessamento disseminado do estômago; Frequentemente afeta pacientes jovens; Câncer de Estômago
  • 7. Apresentação Histológica  Linfoma Gástrico  5 % dos tumores;  Os pacientes são geralmente mais jovens;  A maioria é não-Hodgkin (LNH)  Podem ser linfomas de celulas B ou MALT Câncer de Estômago
  • 8. Apresentação Histológica  Outras Apresentações  Leiomiosarcoma;  Liposarcoma;  Fibrosarcoma;  Miosarcoma; Câncer de Estômago
  • 10. Sinais e Sintomas  Não são específicos Massa palpável na parte superior do abdômen;  Estado Avançado Aumento do tamanho do fígado; Aumento de nódulos ao redor do umbigo;  Perda de apetite, fadiga, plenitude gástrica, náuseas, vômitos, indigestão  Perda de peso*  Pode ocorrer vômito com sangue e sangue nas fezes - anemia  No exame físico o paciente pode sentir dor à palpação no estômago Câncer de Estômago
  • 11. Diagnóstico  Endoscopia digestiva alta com biópsia;  Exame radiológico contrastado do estômago;  Hemograma completo para verificar se há anemia;  Tomografia e ressonância magnética para detecção de metástase no organismo; Câncer de Estômago
  • 12. Diagnóstico Endoscopia Digestiva  Mais eficiente;  Avaliação visual da lesão;  Permite realização de biópsias;  Avaliação citológica;  A biópsia vai dar o resultado definitivo; Câncer de Estômago
  • 13. Tratamento Cirúrgico  É o mais importante e único curativo;  Gastrectomia total ou parcial;  Exige a remoção completa do tumor com margens distais e proximais de 5 cm a partir do tumor visível.  Defende-se a ressecção dos linfonodos retroperitoneais; Câncer de Estômago
  • 14. Tratamento Radioterapia  Costuma ser adjuvante, posterior à cirurgia, quando o tumor não pode ser completamente extraído;  Pode ser neoadjuvante; Câncer de Estômago
  • 15. Tratamento Quimioterapia  Não tem apresentado resultados satisfatórios na maioria dos casos;  É secundário;  Para melhorar os sintomas e aumentar a sobrevida; Câncer de Estômago
  • 16. Tratamento Para doença Não-ressecável e Metastática  O prognóstico é muito ruim;  Os exames por imagens são inúteis na detecção dos pequenos nódulos peritoneais;  Quimioterapia e radioterapia são eficazes no alívio dos sintomas, mas tem valor limitado no aumento da sobrevida; Câncer de Estômago
  • 17. Estadiamento É a descrição de quanto a neoplasia já se espalhou pelo corpo; Leva em conta o tamanho, a profundidade de penetração, se invadiu outros órgãos e quantos linfonodos. É indicativo do prognóstico; Para planejar o tratamento adequado; Previsão de complicações; Avaliação do resultado do tratamento; Câncer de Estômago
  • 20. Prevenção  Esse CA leva cerca de 20 anos para evoluir da forma pré- cancerosa para a forma grave  Dieta balanceada: vegetais crus, frutas verduras e alimentos ricos em fibras.  Redução de bebidas alcoólicas;  Combate ao tabagismo; Vit. A e C – Protetores - Evitam que os nitritos (conservantes industriais) se transformem em nitrosaminas (cancerígenos); Câncer de Estômago
  • 22. Referências  Câncer de estômago: fatores de risco - Anna Valéria de Britto - Cad. Saúde Públ., Rio de Janeiro, 13(Supl. 1):7-13, 1997.  A prevenção primária e a detecção do câncer de estômago - Evaldo de Abreu - Cad. Saúde Públ., Rio de Janeiro, 13(Supl. 1):105-108, 1997  http://www.sbcancer.org.br/home2/site/index.php?option=com_content& view=article&id=115:cancer-do-aparelho- digestivo&catid=29&Itemid=123 Câncer de Estômago

Notes de l'éditeur

  1. O câncer do estômago é uma neoplasia maligna da mucosa do estômago, também conhecida como carcinoma gástrico. O carcinoma é um tumor maligno desenvolvido a partir de células epiteliais, glandulares (Adenocarcinoma) que tende a invadir tecidos circulares originando metástases. A incidência do carcinoma gástrico varia muito de acordo com os países, provavelmente devido a diferenças no tipo de alimentação. A incidência elevada em países como o Japão pode estar associado a alimentos com sal, conservados e defumados.
  2. O sal lesa a mucosa gástrica facilitando a ação de agentes genotóxicos. Leva à atrofia gástrica. fortemente associado a metaplasia, facilitar a carcinogênese no estômago. Nos mais jovens, a doença não está correlacionada a fatores ambientais e à dieta, mas a fatores genéticos predisponentes.
  3. As neoplasias não-Hodgkin (LNH) são as que se originam nos linfonodos, os gânglios linfáticos. Linfoma de MALT(tecido linfóide associado às mucosas) é no caso de gastrite crônica como na infecção por H. pylori.
  4. Endoscopia, procedimento que é feito por um médico gastroenterologista, que introduz pela boca do paciente um tubo flexível de fibra óptica ou com uma microcâmera na extremidade que desce pelo esôfago até atingir o estômago.
  5. O fator que determinará o tipo de tratamento a ser aplicado é o estágio da doença. Em outras palavras, vai depender de quanto o câncer evoluiu.
  6. Neoadjuvante: é feita antes de um tratamento cirúrgico ou quimioterápico. Nesta situação, usa-se a radioterapia para diminuir o tumor primário e, assim, facilitar a cirurgia posterior. Com isto, muitas vezes um caso inoperável por suas grandes dimensões pode tornar-se operável, ou uma grande cirurgia mutiladora pode ser evitada.
  7. O estadiamento do câncer é a descrição (geralmente em números de I a IV) de quanto o câncer já se espalhou pelo corpo. O estágio geralmente leva em conta o tamanho do tumor, o quão profundo ele está penetrado, se já invadiu órgãos adjacentes, se e quantos linfonodos entraram em metástase e se ele está espalhado em órgãos distantes. O estadiamento do câncer é importante porque o estágio no diagnóstico é um importante indicativo do prognóstico, planejamento do tratamentos mais adequados, previsão das possíveis complicações e, após o tratamento, avaliação dos resultados das terapias.
  8. Melena:se refere a fezes pastosas de cor escura e cheiro fétido, sinal de hemorragia digestiva alta. Eructações: arroto