Este documento describe los hemangiomas, tumores vasculares benignos comunes en niños. Se clasifican como hemangiomas superficiales, profundos o mixtos. Generalmente aparecen en los primeros meses de vida y tienden a crecer rápidamente antes de estabilizarse y reducirse espontáneamente con el tiempo. Pueden causar complicaciones como ulceración, insuficiencia cardíaca o compromiso de estructuras. Se tratan principalmente de forma conservadora, aunque en algunos casos se requieren corticoides, láser u otras intervenciones.

1. Hemangiomas
Gilberto Rodríguez Rincón
Medicina USC – V año
Pediatría

2. Introducción - Historia
• Anomalias Vasculares frecuentes en pacientes pediatricos
• 1982 Mulliken y Glowacki (Clasificación Biológica para
Lesiones Vasculares según Apariencia Clínica y Características
Histopatológicas)
HEMANGIOMAS: tumores
vasculares benignos compuestos de
endotelio en proliferación que
crecen con rapidez los primeros
años de vida, tienen
hipercelularidad, luego se
estabilizan y lentamente
involucionan con fibrosis e
hipocelularidad
MAL FORMACIONES VASCULARES:
Son hamartomas constituidos por
células endoteliales maduras que
no proliferan

3. Epidemiologia
• Prevalencia del 1 al 3 % en los primeros días de vida
• Prevalencia del 10% en el primer año
• Mujeres 3:1 Hombres
• RNPT ˂1500gr 16%
• RNPT ˂1000gr 23%
• 25-30SS 19%
• 30-35SS 11%
• ˂35 SS 13%
• 90% de los Hemangiomas se presentan en el primer mes de
vida.

4. Clasificación - Manifestaciones
Clínicas
• Hemangioma Superficial 65%
• Hemangioma Profundo 15%
• Hemangioma Mixto 20%
• 80% Aparecen después del nacimiento
• 20% Aparecen al momento de nacer
HEMANGIOMA SUPERFICIAL:
Hemangioma en Frutilla
1cm – 25cm
Visibles en el primer día
Área macular hiperemia
Crecimiento rápido 3-10 Meses
Involución de 2 y 10 años
Localizan en cualquier lugar
60% Cabeza y cuello
80% Lesión única
20% Diseminada
Compromiso Sistemico

5. Clasificación - Manifestaciones
Clínicas
HEMANGIOMA PROFUNDO:
Masas redondeadas
Azules Blanquecinas y Calientes
Tacto (Bolsa de Gusanos)
Bajo piel área macular de
telangectacias
HEMANGIOMA VISCERAL:
Raros 11%
DX Seguimiento clínico
Laringes, hígado y TGI
HEMANGIOMA VISCERAL:
Sospechar según el tamaño
Elemento superficial
Elemento profundo

6. • Involucionan espontáneamente 95%
• Involucionan en los primeros 3 años 30%
• Involucionan a los 5 años 50%
• Involucionan a los 7 años 75%
• Restante involuciones incompletas
• Involución depende del Tamaño, localización y numero.
Clasificación - Manifestaciones
Clínicas

7. Complicaciones
ULCERACION:
Complicación frecuente
hemangiomas superficiales
Gran tamaño
Área G/U disuria dolor al defecar
Nariz labios u orejas – Perdida de
tejido
Sangrado
Infección Estreptococos del Grupo
A
Septicemia
INSUFICIENCIA CARDIACA:
Hemangiomas gigantes
Shunts
Hemangiomatosis diseminada
Hemangioma hepático
DEFECTOS COAGULACION:
Hemorragia al interior o
alrededores
Aumento de tamaño
Induración
Sensibilidad
Equimosis superficial
Letal
Compresión de estructuras
viscerales
Mortalidad del 40%
COMPROMISO VISION:
Hemangiomas palpebrales
Ambliopía astigmática
obstrucción

8. Complicaciones
FENOMENO DE KASABACH MERRIT:
Tumor vascular mas coagulopatia trombocitopenica grave
Hemangioendotelioma kaposiforme
Angioma de células en penacho
Tumores de rara presentación
Comportamiento agresivo
Entidad grave con alta mortalidad 20 – 50%
OBSTRUCCION VIA AEREA:
Hemangiomas en cuello
Subglótica

9. Estudios Complementarios
• Ultrasonografia con Eco Doppler
• RMN
• Fibroscopia
• EcoTAC o EcoRMN
• Sangre Oculta en Heces

10. Malformaciones Asociadas
• Tienen una relación del 6.9%
NEUROLOGICAS:
Malformación de Dandy Walker
Macro cráneo e hidrocefalia
Hipoplasia en fosa posterior
Hipoplasia cerebelosa
Quistes aracnoideos
Agenesia del cuerpo calloso
Anomalías vasculares
OTRAS:
Atresia del esternón
Esternón hendido
Coartación de la aorta
Cardiopatías
Catarata congénita
Hipoplasia nervio óptico
Ano imperforado
Anomalías genitales
Cola sacra
Lipomielomeningocele
Anomalías tiroideas

11. DX Diferencial
• Mancha Salmon
• Nevo flammeus
• Nevos araña
• Linfangiomas
• Angioqueratomas
• Sindrome de Bean
• Granuloma piogeno

12. Tratamiento
• 10% de los hemangiomas requieren TTO activo
• 90% conservador
• Situaciones que ameriten intervención:
Lesiones faciales
Deformidad nasal
Lesiones faciales extensas
Hemangioma en área Genital, Perianal y Nalgas
• Corticoides Sistémicos
• Interferón
• Tratamiento con laser
• Cirugía plástica reconstructiva
• Criocirugía

13. Imágenes

14. Imágenes

15. Imágenes

16. Bibliografía
• Battistella, Verdu. Hemangiomas una Revisión, Scielo. 2010