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Esquizofrenia
Bipolaridad –
esquizofrenia
Esquizofrenia
“La  historia de la esquizofrenia  no 
es
 una  historia de descubrimientos  
sino una historia de los model...
Historia de la Esquizofrenia
• John  Haslam
• Philippe Pinel
• Benedict Morel
Escribían sobre personas que se describían c...
Historia de la Esquizofrenia
• Emil Kraepelin (1858 – 1926)
  2 logros importantes:
 Combino varios síntomas de demencia ...
¿Qué es la Esquizofrenia?
Definición
¿Que es la Esquizofrenia?
Trastorno grave que se caracteriza por un 
amplio espectro de disfunciones cognitivas y 
emocio...
Síntomas Positivos
• Delirios: Es una creencia que la mayor parte de la 
sociedad consideraría como una mala interpretació...
Síntomas Negativos
• Indican por lo general la ausencia o insuficiencia de 
comportamiento normal.  Comprende un retraimie...
• Alogia: Ausencia relativa del habla.
Una persona con alogia, puede responder a 
preguntas con respuestas muy breves que ...
Síntomas Desorganizados
• Habla Desorganizada: Saltar de un tema a otro y/o 
hablar de manera ilógica.
• Afecto inapropiad...
Etiología
• No existe un consenso pero se ha llegado a la conclusión de 
que los factores genéticos se ven altamente influ...
Etiología
• B)Modelo vulnerabilidad-estres: Existe un especial 
vulnerabilidad psíquica, para que pueda producirse una 
es...
Clasificaciones de Esquizofrenia
Subtipos de Esquizofrenia
• Se mantiene 3 división es: La Catatonica, la
Hebefrénica y la Paranoide.
• Las investigaciones...
Esquizofrenia Paranoide
• Deliros de grandeza o de persecución.
Sobresalen por sus deliros o alucinaciones (persecución o
...
Esquizofrenia Catatónica
• Alternación de inmovilidad y agitación excitada
Respuestas motrices inusuales de permanecer en ...
Esquizofrenia Desorganizada o Hebefrénica
• Problemas marcados en el habla y el comportamiento, afecto plano o
inapropiado...
Conclusiones
• Desafía nuestro deseo de simplicidad.
• Individuos manifiestan síndromes muy diferentes.
• Por lo general s...
Evolución o curso
Tratamiento
Tratamiento• Es uno de los trastornos mentales más severos y su tratamiento
busca bordar diferentes aéreas de la enfermeda...
Psicoterapia
• Los fármacos ayudan a superar algunos de los problemas, pero el
tratamiento es mas efectivo a largo plazo, ...
Trastorno Bipolar
¿Qué es El trastorno Bipolar?
Definiciones
¿Qué es el Trastorno Bipolar?
• Trastorno que afecta el estado de animo
• Característica principal cambios bruscos en el e...
Episodio Maniaco
Manía = Locura
• Exaltación
• Alegría desenfrenada o irritabilidad
• Grosería
Episodio Depresivo
• Bajo estado anímico
• Incapacidad para disfrutar
• Falta de energía
• Ideas negativas
Trastorno Bipolar
• Alterna en 3 fases
• Episodios Depresivos
• Episodios maniacos
• Episodios de
normalidad o eutimia
Episodios Depresivos
• Desesperanza y pesimismoDesesperanza y pesimismo
• Estado de animo triste, ansioso o vacíoEstado de...
Episodios Maniacos• Autoestima exagerada, o sensaciones de grandezaAutoestima exagerada, o sensaciones de grandeza
• Dismi...
EpisodiosEpisodios
DepresivosDepresivos
EpisodiosEpisodios
ManiacosManiacos
Episodio HipomaniacoEpisodio Hipomaniaco
Episo...
Episodio Hipomaniaco
• Episodio menos maniaco
• Menos deterioro social y laboral
Episodio Mixto
• Episodios depresivos y m...
Etiología o Causas
Vulnerabilidad
Biológica
Ambiente
Clasificaciones o tipos
de Bipolaridad
Clasificación Trastorno
Bipolar
• Trastorno afectivo bipolar ITrastorno afectivo bipolar I
• Trastorno afectivo bipolar II...
Criterios diagnostico
Basado en DSM IV- TR
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN EL DSM-IV-TR DE LOS
EPISODIOS AFECTIVOS
episodios:
La manía (episodio maníaco).La manía (epis...
La Hipomanía (episodio hipomaniaco).La Hipomanía (episodio hipomaniaco).
A) Un período diferenciado durante el que el esta...
Episodio mixto.Episodio mixto.
Se cumplen los criterios tanto para un episodio maníacoSe cumplen los criterios tanto para ...
Diferencias entre trastornos
Bipolar I y Bipolar II
Bipolar I Bipolar II
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Evolución o curso del
trastorno Bipolar
• Larga duración y variableLarga duración y variable
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¿Cuál es la diferencia entre el
Trastorno bipolar en niños y
en adultos?
La principal diferencia se radica en el tiempo de...
Tratamiento
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Psicoterapia
Psicoeducar
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Familia
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Psicoterapia
• Incrementar la adherencia a la medicación
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Medicamentos
Estabilizan el
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  1. 1. Esquizofrenia Bipolaridad – esquizofrenia
  2. 2. Esquizofrenia “La  historia de la esquizofrenia  no  es  una  historia de descubrimientos   sino una historia de los modelos de  pensar”       Janzerik, W., 1980  
  3. 3. Historia de la Esquizofrenia • John  Haslam • Philippe Pinel • Benedict Morel Escribían sobre personas que se describían como esquizofrénicas. Utilizaban el termino demencia precoz, ya que la aparición tiene  lugar a menudo en la adolescencia. Hacia finales del siglo XIX el psiquiatra alemán Emil Kraepelin  (1899) se basa en estos escritos para entregarnos lo que hoy es  la descripción, y clasificación mas perdurable de esquizofrenia.
  4. 4. Historia de la Esquizofrenia • Emil Kraepelin (1858 – 1926)   2 logros importantes:  Combino varios síntomas de demencia que se habían  considerado como reflejo de trastornos separados y  distintos (la catatonia, la hebefrenia y la paranoia).  Considero que estas sintomatologías compartían  características subyacentes similares y las incluyo bajo el  termino demencia precoz.  Distingue la demencia precoz de la enfermedad maniaco  depresiva  Esquizofrenia proviene de la combinación de las voces  griegas Escisión (esquizo) y mente (fren)
  5. 5. ¿Qué es la Esquizofrenia? Definición
  6. 6. ¿Que es la Esquizofrenia? Trastorno grave que se caracteriza por un  amplio espectro de disfunciones cognitivas y  emocionales que incluyen delirios y  alucinaciones, habla y comportamiento  desorganizado y emociones inapropiadas. No resulta sencillo señalar una cosa que  haga que a un individuo se le juzgue como  esquizofrénico. Por ejemplo la depresión,  siempre comprende sensaciones de tristezas.  Existen una gran cantidad de  comportamientos o síntomas que no  necesariamente comparten todas las  personas a las que se les ha dado este  diagnostico. Kraepelin describió la situación cuando  resumió a finales del siglo XIX, su punto de  vista sobre la demencia precoz.
  7. 7. Síntomas Positivos • Delirios: Es una creencia que la mayor parte de la  sociedad consideraría como una mala interpretación de la  realidad. Algunos delirios son: De Persecución, de Capgras,  síndrome de Catard. • Alucinaciones: Es la experiencia de sucesos sensoriales  sin ningún estimulo del medio pueden implicar cualquier  sentido (alucinaciones auditivas).
  8. 8. Síntomas Negativos • Indican por lo general la ausencia o insuficiencia de  comportamiento normal.  Comprende un retraimiento  emocional y social, apatía y pobreza de pensamiento  o de habla. • Apatía: Incapacidad de iniciar y persistir en las  actividades.  Quienes presentan este síntoma,  manifiestan poco interés en llevar a cabo incluso las  funciones diarias más elementales, como la higiene  personal.
  9. 9. • Alogia: Ausencia relativa del habla. Una persona con alogia, puede responder a  preguntas con respuestas muy breves que poseen  poco contenido, y parecerán poco interesadas en la  conversación. • Anhedonia: aparente falta de placer por actividades  que por lo común se considerarían como  placenteras. • Afectividad Plana: No hacen que afloren sus  emociones, cuando uno esperaría por lo general  que las manifestaran.
  10. 10. Síntomas Desorganizados • Habla Desorganizada: Saltar de un tema a otro y/o  hablar de manera ilógica. • Afecto inapropiado y conducta desorganizada. • La persona tiene que man ifestar en una proporción  importante dos o más síntomas positivos, negativos  y/o desorganizados, al menos durante un mes.
  11. 11. Etiología • No existe un consenso pero se ha llegado a la conclusión de  que los factores genéticos se ven altamente influenciados  por factores sociales. • A) Influencias biológicas: Genes, son responsables de que  alguno individuos sean vulnerables a la esquizofrenia  (estudios de familia, de gemelos, de adopción, de hijos de  gemelos y de enlaces genéticos y asociación.
  12. 12. Etiología • B)Modelo vulnerabilidad-estres: Existe un especial  vulnerabilidad psíquica, para que pueda producirse una  esquizofrenia. • Hay que mencionar la existencia de otros modelos  médicos: modelo genético, neuroquímica, alteraciones  cerebrales, alteraciones funcionales, electrofisilógicas y  neurofisiológicas, complicaciones en el parto. • Por el momento, ninguna de estas causas posibles se ha  demostrado como definitiva y las investigaciones prosiguen  para confirmarla.
  13. 13. Clasificaciones de Esquizofrenia
  14. 14. Subtipos de Esquizofrenia • Se mantiene 3 división es: La Catatonica, la Hebefrénica y la Paranoide. • Las investigaciones sustentan esta división, porque las diferencias entre ellas son identificables • Por ejemplo el pronostico, para los individuos con esquizofrenia hebefrenica, es más pesimista que para quienes tiene los otros subtipos.
  15. 15. Esquizofrenia Paranoide • Deliros de grandeza o de persecución. Sobresalen por sus deliros o alucinaciones (persecución o grandeza), al mismo tiempo sus destrezas cognitivas y afecto se mantienen mas o menos intactos. En general no presentan habla desorganizada o afecto plano y por lo común su pronostico es mejor. Los criterios del DSM-IV-TR especifican que debe haber preocupación por uno o mas delirios o alucinaciones auditivas frecuentes, aunque sin una manifestación marcada de habla desorganizada, conducta desorganizada o catatónica o afecto plano inapropiado. Criterios para el diagnóstico de Tipo Paranoide: • Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios: • A. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. • B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.
  16. 16. Esquizofrenia Catatónica • Alternación de inmovilidad y agitación excitada Respuestas motrices inusuales de permanecer en posiciones fijas (flexibilidad cérea ) entregarse a una actividad por exceso o mostrar oposicionismo manteniendo una postura rígida. Ecolalias: repiten o imitan las palabras Ecopraxia: repiten los movimientos de los demás. • Criterios para el diagnóstico de Tipo Catatónico: • Un tipo de esquizofrenia en el que el cuadro clínico está dominado por al menos dos de los siguientes síntomas: • 1. Inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida la flexibilidad cérea) o estupor 2. Actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propósito y no está influida por estímulos externos) 3. Negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas las órdenes o mantenimiento de una postura rígida en contra de los intentos de ser movido) o mutismo 4. Peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopción de posturas extrañas (adopción voluntaria de posturas raras o inapropiadas), movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas 5. Ecolalia o ecopraxia
  17. 17. Esquizofrenia Desorganizada o Hebefrénica • Problemas marcados en el habla y el comportamiento, afecto plano o inapropiado. Si se presentan los delirios o alucinaciones, no suelen organizarse en torno a un tema central, como en la paranoide. Criterios para el diagnóstico de Tipo Desorganizado: • Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios: • A. Predominan: • 1. Lenguaje desorganizado 2. Comportamiento desorganizado 3. Afectividad aplanada o inapropiada • B. No se cumplen los criterios para el tipo catatónico
  18. 18. Conclusiones • Desafía nuestro deseo de simplicidad. • Individuos manifiestan síndromes muy diferentes. • Por lo general se cronifíca. • Dificultades para funcionar adecuadamente en la sociedad. • Perjudica relaciones significativas. • Edad más relativa de aparición es la edad adulta temprana (16 y 25 años). • Se diferencia de los otros trastornos psicóticos, ya que los delirios de los que sufren esquizofrenia suelen estar fuera del ámbito de lo posible.
  19. 19. Evolución o curso
  20. 20. Tratamiento
  21. 21. Tratamiento• Es uno de los trastornos mentales más severos y su tratamiento busca bordar diferentes aéreas de la enfermedad, lo cual requiere una mirada desde un tratamiento farmacológico y un tratamiento psicosocial o psicoterapia. • Medicamentos: Antipsicóticos → Ayudan a aliviar los síntomas positivos, al corregir el desequilibrio de las sustancias quimicas del cerebro necesarias para la comunicación entre las neuronas. Existen los antiguos y los convencionales, la diferencia radica en los efectos secundarios que producen. Claros ejemplos son, Clorpromazima (Thorazine), Flufenazina (Prolixin), Haloperidol (Haldol), Tiotixeno (Navale). • Comparados con los convencionales parecen ser igualmente eficaces (reducción de síntomas positivos), pero estos podrían superar en síntomas como el distanciamiento y la falta de energía..
  22. 22. Psicoterapia • Los fármacos ayudan a superar algunos de los problemas, pero el tratamiento es mas efectivo a largo plazo, si se incluye un apoyo multidisciplinario. • Rehabilitación psicosocial. • Necesidad de un plan individualizado de rehabilitación diferente, dependiendo de su enfermedad, estado, deterioro, conductas problemas, situación social y laboral. • Se trabaja en las siguientes áreas: – Psicoeducación del paciente y de la familia: Proveer de una información actualizada y comprensible acerca del trastorno. – Habilidades sociales: Trabajar mediante actividades en grupo, técnica gratificantes y educativas del trato social. – Educación para la salud: Fomentar la salud como un bien que se puede obtener activamente. – Orientación y tutoría: Aconsejar acerca de cualquier duda, que presente el usuario. – Actividades de la vida diaria: Provocar la adquisición y mantenimiento de una amplia gama, de habilidades necesarias, para la vida cotidiana. – Desenvolvimiento personal: Del paciente en su ambiente comunitario.
  23. 23. Trastorno Bipolar
  24. 24. ¿Qué es El trastorno Bipolar? Definiciones
  25. 25. ¿Qué es el Trastorno Bipolar? • Trastorno que afecta el estado de animo • Característica principal cambios bruscos en el estado de animo • Trastorno afectivo bipolar, de larga evolución con episodios depresivos que se ven interferidos por estados de euforia excesiva
  26. 26. Episodio Maniaco Manía = Locura • Exaltación • Alegría desenfrenada o irritabilidad • Grosería
  27. 27. Episodio Depresivo • Bajo estado anímico • Incapacidad para disfrutar • Falta de energía • Ideas negativas
  28. 28. Trastorno Bipolar • Alterna en 3 fases • Episodios Depresivos • Episodios maniacos • Episodios de normalidad o eutimia
  29. 29. Episodios Depresivos • Desesperanza y pesimismoDesesperanza y pesimismo • Estado de animo triste, ansioso o vacíoEstado de animo triste, ansioso o vacío • Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparoSentimientos de culpa, inutilidad y desamparo • AnhedoniaAnhedonia • Disminución de energíaDisminución de energía • Falta de concentraciónFalta de concentración • InsomnioInsomnio • Perdida de pesoPerdida de peso • Pensamientos de muerte o suicidioPensamientos de muerte o suicidio • Inquietud , irritabilidadInquietud , irritabilidad • Síntomas físicos como, dolor de cabeza trastornos digestivos y otrosSíntomas físicos como, dolor de cabeza trastornos digestivos y otros doloresdolores
  30. 30. Episodios Maniacos• Autoestima exagerada, o sensaciones de grandezaAutoestima exagerada, o sensaciones de grandeza • Disminución de la necesidad de dormirDisminución de la necesidad de dormir • Ganas de hablar, mucho más de lo que es necesarioGanas de hablar, mucho más de lo que es necesario • Sensación de pensamiento aceleradoSensación de pensamiento acelerado • Gran distractibilidad, pasando de una a otra cosa con facilidad.Gran distractibilidad, pasando de una a otra cosa con facilidad. • Actividades placenteras que involucran riesgosActividades placenteras que involucran riesgos • Euforia anormalEuforia anormal • Irritabilidad inusualIrritabilidad inusual • Ideas de grandezaIdeas de grandeza • Energía excesivaEnergía excesiva • Falta de juicioFalta de juicio
  31. 31. EpisodiosEpisodios DepresivosDepresivos EpisodiosEpisodios ManiacosManiacos Episodio HipomaniacoEpisodio Hipomaniaco Episodio MixtoEpisodio Mixto
  32. 32. Episodio Hipomaniaco • Episodio menos maniaco • Menos deterioro social y laboral Episodio Mixto • Episodios depresivos y maniacos juntos • Ideas que aparecen en la etapa depresiva, en el episodio mixto existe mayor probabilidad de que el paciente realice la acción.
  33. 33. Etiología o Causas Vulnerabilidad Biológica Ambiente
  34. 34. Clasificaciones o tipos de Bipolaridad
  35. 35. Clasificación Trastorno Bipolar • Trastorno afectivo bipolar ITrastorno afectivo bipolar I • Trastorno afectivo bipolar IITrastorno afectivo bipolar II • Episodios afectivos mixtosEpisodios afectivos mixtos • Pacientes cicladores rápidosPacientes cicladores rápidos • El trastorno ciclotímico o ciclotimiaEl trastorno ciclotímico o ciclotimia
  36. 36. Criterios diagnostico Basado en DSM IV- TR
  37. 37. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN EL DSM-IV-TR DE LOS EPISODIOS AFECTIVOS episodios: La manía (episodio maníaco).La manía (episodio maníaco). A) Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos una semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización). B) Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si es estado de ánimo es sólo irritable): autoestima exagerada o grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, más hablador de lo habitual o verborreico, fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado, distraibilidad, aumento de la actividad intencionada o agitación psicomotora. C) Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p.ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas). D) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia ni una enfermedad médica (p.ej., hipertiroidismo).
  38. 38. La Hipomanía (episodio hipomaniaco).La Hipomanía (episodio hipomaniaco). A) Un período diferenciado durante el que el estado de ánimo es persistente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 días y que es claramente diferente del estado de ánimo habitual. B) Durante el período de alteración del estado de ánimo, han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido en un grado significativo: autoestima exagerada o grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, más hablador de lo habitual o verborreico, fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado, distraibilidad, aumento de la actividad intencionada y implicación excesiva en actividades placenteras C) El episodio está asociado a un cambio inequívoco de la actividad que no es característico del sujeto cuando está asintomático. D) La alteración del estado de ánimo y el cambio de la actividad son observables por los demás. E) El episodio no es suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o social importante o para necesitar hospitalización, ni hay síntomas psicóticos. F) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p.ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad médica.
  39. 39. Episodio mixto.Episodio mixto. Se cumplen los criterios tanto para un episodio maníacoSe cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco como para un episodio maníaco como para uncomo para un episodio maníaco como para un episodio depresivos mayor casi cada día durante alepisodio depresivos mayor casi cada día durante al menos un período de una semanamenos un período de una semana B) La alteración del estado de ánimo es suficientementeB) La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave para provocar un importante deterioro laboral,grave para provocar un importante deterioro laboral, social o de las relaciones con los demás, o parasocial o de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir losnecesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomasdaños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos.psicóticos. C) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicosC) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia.directos de una sustancia.
  40. 40. Diferencias entre trastornos Bipolar I y Bipolar II Bipolar I Bipolar II •Pueden aparecer ideas delirantes •Crece autoestima y alegría se convierte en irritabilidad •Taquipsiquia •Lenguaje verborreico •Alteraciones biológicas •Desinhibición •Ausencia de ideas delirantes •Irradia optimismo pero no se provoca inadaptación •El lenguaje no es verborreico •La conducta no esta tan desinhibida
  41. 41. Evolución o curso del trastorno Bipolar • Larga duración y variableLarga duración y variable • Pacientes sin tratamientos presentan diez oPacientes sin tratamientos presentan diez o mas episodios depresivos y maniacos a lomas episodios depresivos y maniacos a lo largo de su vidalargo de su vida • Periodos Inter. Episódico, se establece a partirPeriodos Inter. Episódico, se establece a partir del cuarto episodiodel cuarto episodio • Se diagnostica primero episodios depresivosSe diagnostica primero episodios depresivos antes que episodios maniacosantes que episodios maniacos • Existen altas cifras de intento de suicidioExisten altas cifras de intento de suicidio
  42. 42. ¿Cuál es la diferencia entre el Trastorno bipolar en niños y en adultos? La principal diferencia se radica en el tiempo deLa principal diferencia se radica en el tiempo de diferencia entre un estado y otro . (maniaco-diferencia entre un estado y otro . (maniaco- depresivo)depresivo)
  43. 43. Tratamiento • Psicoterapéutico • Medicamentos
  44. 44. Psicoterapia Psicoeducar
  45. 45. Factores importantes Familia Alianza terapéutica
  46. 46. Psicoterapia • Incrementar la adherencia a la medicación • Enseñar a los pacientes a reconocer los síntomas prodrómicos de las crisis • Retrasar las recaídas • Disminuir las hospitalizaciones • Mejorar el funcionamiento familiar, social, laboral • Aumentar la calidad de vida.
  47. 47. Medicamentos Estabilizan el estado de animo Regulan el funcionamiento de neurotransmisores Deben ser de uso sistemático Anti-Psicóticos Ansiolíticos - Benzodiacepinas

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