ECGECG
normalnormal
Dr N.ZAOUI Maitre assistant enDr N.ZAOUI Maitre assistant en
cardiologie CHU TIZI-OUZOUcardiologie CHU...
Rappel anatomique et électrophysiologiqueRappel anatomique et électrophysiologique
ECGECG ECG: enregistrement graphique de l’activité électriqueECG: enregistrement graphique de l’activité électrique
du cœ...
Appareil
Dérivations frontales
DérivationsDérivations
précordialesprécordiales
Repolarisation/dépolarisationRepolarisation/dépolarisation
 (Re) Polarisation: relaxation du muscle cardiaque(Re) Polaris...
Potentiel d’actionPotentiel d’action
 PHASE 0 :PHASE 0 : dépolarisation : entrée massivedépolarisation : entrée massive
d...
 Première zonePremière zone
depol= premièredepol= première
zone repol saufzone repol sauf
au niveauau niveau
cardiaquecar...
ECG normal etECG normal et
valeurs normalesvaleurs normales
Etapes d’interprétation de l’ECGEtapes d’interprétation de l’ECG
 Identification, vitesse et amplitudeIdentification, vit...
Vitesse et amplitudeVitesse et amplitude
 Unité Ashmann: 25mm/sec (donc 1mm=0.04sec)Unité Ashmann: 25mm/sec (donc 1mm=0.0...
Rythme et fréquenceRythme et fréquence
 Rythme normal= sinusal: Chaque P est suivie de QRS etRythme normal= sinusal: Chaq...
Onde POnde P
 Axe: 0-90°Axe: 0-90°
 Durée<0.11secDurée<0.11sec
 Ampl:<2.5mmAmpl:<2.5mm
 Morpho: +D2,Morpho: +D2,
D1D1
...
Pour V1Pour V1
Onde POnde P
Espace PREspace PR
 PR = 0.12 à 0.20 secPR = 0.12 à 0.20 sec
QRSQRS
 Première positivité: RPremière positivité: R
 Positivités suivantes: R’, R’’…Positivités suivantes: R’, R’’…
 P...
QRS: AxeQRS: Axe
 Axe QRS: 0-90°: Voir QRS en D1 puis en aVFAxe QRS: 0-90°: Voir QRS en D1 puis en aVF
Axe QRSAxe QRS
 Aspect iso-diphasiqueAspect iso-diphasique
QRS: DuréeQRS: Durée
 Durée Nl: 0.06 à 0.08Durée Nl: 0.06 à 0.08
QRS: Amplitude: IndicesQRS: Amplitude: Indices
 LEWIS: (RD1 + SD3) – (SD1+RD3): -14 à +17LEWIS: (RD1 + SD3) – (SD1+RD3): ...
QRS: MorphologieQRS: Morphologie
Segment ST et Onde TSegment ST et Onde T
 ST: isoélectriqueST: isoélectrique
 Onde T positive et asymétriqueOnde T posit...
Mme S D 48 ansMme S D 48 ans
 RSR, Fc à 85 bpmRSR, Fc à 85 bpm
 Onde P:Onde P: Axe:Axe: Nl,Nl, D:D: 0.10,0.10, AmpAmp<2....
Exemple de conclusion ECG normalExemple de conclusion ECG normal
 ECG daté, identifié, à vitesse et étalonnage habituelEC...
ECG NormalECG Normal
ECG NormalECG Normal
Je suis normalJe suis normal
Ecg normal tizi
Ecg normal tizi
Ecg normal tizi
Ecg normal tizi
Ecg normal tizi
Ecg normal tizi
Ecg normal tizi
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Ecg normal tizi

1 180 vues

Publié le

0 commentaire
4 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
1 180
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
83
Actions
Partages
0
Téléchargements
25
Commentaires
0
J’aime
4
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Ecg normal tizi

  1. 1. ECGECG normalnormal Dr N.ZAOUI Maitre assistant enDr N.ZAOUI Maitre assistant en cardiologie CHU TIZI-OUZOUcardiologie CHU TIZI-OUZOU
  2. 2. Rappel anatomique et électrophysiologiqueRappel anatomique et électrophysiologique
  3. 3. ECGECG ECG: enregistrement graphique de l’activité électriqueECG: enregistrement graphique de l’activité électrique du cœur en fonction du tempsdu cœur en fonction du temps  Un ECG est enregistré en plaçant des électrodes à laUn ECG est enregistré en plaçant des électrodes à la surface du corps, reliées à un amplificateur et à unsurface du corps, reliées à un amplificateur et à un enregistreur appelé électrocardiographeenregistreur appelé électrocardiographe  On s’éloigne au maximum du cœur puis en s’enOn s’éloigne au maximum du cœur puis en s’en approche au maximumapproche au maximum  2 types de dérivations: Précordiales ( 6 unipolaires)2 types de dérivations: Précordiales ( 6 unipolaires) Frontales (3 uni-Frontales (3 uni- polaires et 3polaires et 3 bipolaires)bipolaires)
  4. 4. Appareil
  5. 5. Dérivations frontales
  6. 6. DérivationsDérivations précordialesprécordiales
  7. 7. Repolarisation/dépolarisationRepolarisation/dépolarisation  (Re) Polarisation: relaxation du muscle cardiaque(Re) Polarisation: relaxation du muscle cardiaque  Dépolarisation: contraction du muscle cardiaqueDépolarisation: contraction du muscle cardiaque causée par un changement de polarité de chaquecausée par un changement de polarité de chaque coté des membranes cellulairescoté des membranes cellulaires
  8. 8. Potentiel d’actionPotentiel d’action  PHASE 0 :PHASE 0 : dépolarisation : entrée massivedépolarisation : entrée massive du Na+ dans la celluledu Na+ dans la cellule  PHASE 1 :PHASE 1 : repolarisation précoce : sortierepolarisation précoce : sortie rapide et brève du K+ Ito, entrée minimerapide et brève du K+ Ito, entrée minime Na+ et Ca++Na+ et Ca++  PHASE 2 :PHASE 2 : plateau : intervention du Ca++plateau : intervention du Ca++ (entrée avec Na+) et initiation du couplage(entrée avec Na+) et initiation du couplage excition/contraction, sortie minime K+ (iKrexcition/contraction, sortie minime K+ (iKr et iKs)et iKs)  PHASE 3 :PHASE 3 : repolarisation tardive : sortierepolarisation tardive : sortie lente et prolongée du K+, entrée Ca++lente et prolongée du K+, entrée Ca++  PHASE 4 :PHASE 4 : REPOS : restauration duREPOS : restauration du potentiel de repos (pompe Na+/K+potentiel de repos (pompe Na+/K+ essentiellement), ascendante si cellule dotéeessentiellement), ascendante si cellule dotée d’automatismed’automatisme
  9. 9.  Première zonePremière zone depol= premièredepol= première zone repol saufzone repol sauf au niveauau niveau cardiaquecardiaque  Car premièreCar première zone= souszone= sous endocardiqueendocardique soumise à unesoumise à une pression +++pression +++  Donc repolDonc repol commence auxcommence aux couches sous-couches sous- épicardique versépicardique vers les couches sous-les couches sous- endocardiqueendocardique
  10. 10. ECG normal etECG normal et valeurs normalesvaleurs normales
  11. 11. Etapes d’interprétation de l’ECGEtapes d’interprétation de l’ECG  Identification, vitesse et amplitudeIdentification, vitesse et amplitude  Rythme et fréquenceRythme et fréquence  Onde P: Axe, Durée, Amplitude, MorphologieOnde P: Axe, Durée, Amplitude, Morphologie  Espace PREspace PR  QRS: Axe, Durée, Amplitude, MorphologieQRS: Axe, Durée, Amplitude, Morphologie  Segment STSegment ST  Onde TOnde T  Espace QTEspace QT  ConclusionConclusion
  12. 12. Vitesse et amplitudeVitesse et amplitude  Unité Ashmann: 25mm/sec (donc 1mm=0.04sec)Unité Ashmann: 25mm/sec (donc 1mm=0.04sec) et 1mm= 1mVoltet 1mm= 1mVolt
  13. 13. Rythme et fréquenceRythme et fréquence  Rythme normal= sinusal: Chaque P est suivie de QRS etRythme normal= sinusal: Chaque P est suivie de QRS et chaque QRS est précédé de P et P + en D2chaque QRS est précédé de P et P + en D2  Fréquence: 300/Gd carreaux entre 2 QRSFréquence: 300/Gd carreaux entre 2 QRS Si rythme irrégulier: nombre QRS sur 15cm (6sec) X 10Si rythme irrégulier: nombre QRS sur 15cm (6sec) X 10
  14. 14. Onde POnde P  Axe: 0-90°Axe: 0-90°  Durée<0.11secDurée<0.11sec  Ampl:<2.5mmAmpl:<2.5mm  Morpho: +D2,Morpho: +D2, D1D1 +V2 à V6+V2 à V6 +,- ou +/- V1+,- ou +/- V1
  15. 15. Pour V1Pour V1
  16. 16. Onde POnde P
  17. 17. Espace PREspace PR  PR = 0.12 à 0.20 secPR = 0.12 à 0.20 sec
  18. 18. QRSQRS  Première positivité: RPremière positivité: R  Positivités suivantes: R’, R’’…Positivités suivantes: R’, R’’…  Première négativité avant une positivité: QPremière négativité avant une positivité: Q  Négativité venant après une activité (+ ou -): SNégativité venant après une activité (+ ou -): S  Négativités suivantes S’, S’’…Négativités suivantes S’, S’’…  Activité > 5 mm: MAJ, <5 mm minusculeActivité > 5 mm: MAJ, <5 mm minuscule
  19. 19. QRS: AxeQRS: Axe  Axe QRS: 0-90°: Voir QRS en D1 puis en aVFAxe QRS: 0-90°: Voir QRS en D1 puis en aVF
  20. 20. Axe QRSAxe QRS  Aspect iso-diphasiqueAspect iso-diphasique
  21. 21. QRS: DuréeQRS: Durée  Durée Nl: 0.06 à 0.08Durée Nl: 0.06 à 0.08
  22. 22. QRS: Amplitude: IndicesQRS: Amplitude: Indices  LEWIS: (RD1 + SD3) – (SD1+RD3): -14 à +17LEWIS: (RD1 + SD3) – (SD1+RD3): -14 à +17 >+17: HVG, <-14: HVD, Nl: Soit RAS soit H des 2 V>+17: HVG, <-14: HVD, Nl: Soit RAS soit H des 2 V  Sokolow: SV1+ RV5 ou 6 < 35 (si > HVG)Sokolow: SV1+ RV5 ou 6 < 35 (si > HVG)  Cornell: R AVL+ SV3 (<20 ♀ et <28 ♂)Cornell: R AVL+ SV3 (<20 ♀ et <28 ♂) si > HVGsi > HVG
  23. 23. QRS: MorphologieQRS: Morphologie
  24. 24. Segment ST et Onde TSegment ST et Onde T  ST: isoélectriqueST: isoélectrique  Onde T positive et asymétriqueOnde T positive et asymétrique  Peut-être négative en V1, D3, et AVRPeut-être négative en V1, D3, et AVR  Espace QT: Du début QRS à la fin TEspace QT: Du début QRS à la fin T QTc selon la formule de Bazett (QTm/QTc selon la formule de Bazett (QTm/ √√ RR >420msRR >420ms ♂ et 440 ms ♀)♂ et 440 ms ♀)
  25. 25. Mme S D 48 ansMme S D 48 ans  RSR, Fc à 85 bpmRSR, Fc à 85 bpm  Onde P:Onde P: Axe:Axe: Nl,Nl, D:D: 0.10,0.10, AmpAmp<2.5,<2.5, M:M: NlNl  PR= 0.16 secPR= 0.16 sec  QRS:QRS: Axe:Axe: Nl,Nl, D:D: 0.08,0.08, Amp:Amp: LewisLewis=+3,=+3, SokolowSokolow= 15,= 15, CornellCornell= 17= 17 M:M: NlNl  ST isoélectrique, T Nl, QTc 360/ √0.74 = 418 msST isoélectrique, T Nl, QTc 360/ √0.74 = 418 ms
  26. 26. Exemple de conclusion ECG normalExemple de conclusion ECG normal  ECG daté, identifié, à vitesse et étalonnage habituelECG daté, identifié, à vitesse et étalonnage habituel  Rythme sinusal régulier, Fc à 85 bpmRythme sinusal régulier, Fc à 85 bpm  Pas d’hypertrophie auriculaire (ADAM de P Nl)Pas d’hypertrophie auriculaire (ADAM de P Nl)  Conduction AV normale (PR Nl)Conduction AV normale (PR Nl)  Pas d’hypertrophies ventriculaire (ADAM QRS Nl)Pas d’hypertrophies ventriculaire (ADAM QRS Nl)  Pas de troubles du rythme, conduction ou de laPas de troubles du rythme, conduction ou de la repolarisationrepolarisation ECG normalECG normal
  27. 27. ECG NormalECG Normal
  28. 28. ECG NormalECG Normal
  29. 29. Je suis normalJe suis normal

×