Ecg pathologiquetizi hav

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Ecg pathologiquetizi hav

  1. 1. ECG pathologiqueECG pathologique Les hypertrophiesLes hypertrophies Dr N.ZAOUI Maitre assistant enDr N.ZAOUI Maitre assistant en cardiologie CHU TIZI-OUZOUcardiologie CHU TIZI-OUZOU
  2. 2. Rappels: ECGRappels: ECG ECG: enregistrement graphique de l’activité électriqueECG: enregistrement graphique de l’activité électrique du cœur en fonction du tempsdu cœur en fonction du temps  Un ECG est enregistré en plaçant des électrodes à laUn ECG est enregistré en plaçant des électrodes à la surface du corps, reliées à un amplificateur et à unsurface du corps, reliées à un amplificateur et à un enregistreur appelé électrocardiographeenregistreur appelé électrocardiographe  On s’éloigne au maximum du cœur puis en s’enOn s’éloigne au maximum du cœur puis en s’en approche au maximumapproche au maximum  2 types de dérivations: Précordiales ( 6 unipolaires)2 types de dérivations: Précordiales ( 6 unipolaires) Frontales (3 uni-Frontales (3 uni- polaires et 3polaires et 3 bipolaires)bipolaires)
  3. 3. Appareil
  4. 4. DérivationsDérivations précordialesprécordiales
  5. 5. Etapes d’interpretation de l’ECGEtapes d’interpretation de l’ECG  Identification, vitesse et amplitudeIdentification, vitesse et amplitude  Rythme et fréquenceRythme et fréquence  Onde P: Axe, Durée, Amplitude, MorphologieOnde P: Axe, Durée, Amplitude, Morphologie  Espace PREspace PR  QRS: Axe, Durée, Amplitude, MorphologieQRS: Axe, Durée, Amplitude, Morphologie  Segment STSegment ST  Onde TOnde T  Espace QTEspace QT  ConclusionConclusion
  6. 6. Les hypertrophiesLes hypertrophies Hypertrophie à l’ECG: hypertrophie vraie ou dilatation
  7. 7. Toujours vérifier: Vitesse et amplitudeToujours vérifier: Vitesse et amplitude  Unité Ashmann: 25mm/sec (donc 1mm=0.04sec)Unité Ashmann: 25mm/sec (donc 1mm=0.04sec) et 1mm= 1mVoltet 1mm= 1mVolt
  8. 8. Les hypertrophies auriculairesLes hypertrophies auriculaires Oreillette normale: Onde P normale: Axe entre 0 et 90°, Durée <0.12, amplitude<2.5mm
  9. 9. HAG: Déviation axialeHAG: Déviation axiale
  10. 10. HAG: aspect D2HAG: aspect D2
  11. 11. HAG: Aspect en V1HAG: Aspect en V1
  12. 12. HAD:HAD: Augmentation de l’amplitude sansAugmentation de l’amplitude sans augmentation de la duréeaugmentation de la durée
  13. 13. Récapitulatif: HAG, HAD, HBiARécapitulatif: HAG, HAD, HBiA
  14. 14. Quelques étiologiesQuelques étiologies  HAG:HAG: RMRM IMIM CMHCMH CM hypertensiveCM hypertensive FA…FA… HADHAD: RT: RT ITIT HTAP et CPCHTAP et CPC
  15. 15. Les hypertrophies ventriculairesLes hypertrophies ventriculaires  Axe QRS Nl: 0-90°: Voir en D1 puis en aVFAxe QRS Nl: 0-90°: Voir en D1 puis en aVF
  16. 16. Hypertrophies ventriculaires: AxeHypertrophies ventriculaires: Axe
  17. 17. Hypertrophies ventriculaires: AxeHypertrophies ventriculaires: Axe
  18. 18. QRS: Amplitude: IndicesQRS: Amplitude: Indices  LEWIS: (RD1 + SD3) – (SD1+RD3): -14 à +17LEWIS: (RD1 + SD3) – (SD1+RD3): -14 à +17 >+17: HVG, <-14: HVD, Nl: Soit RAS soit H des 2 V>+17: HVG, <-14: HVD, Nl: Soit RAS soit H des 2 V  Sokolow: SV1+ RV5 ou 6 < 35 (si > HVG)Sokolow: SV1+ RV5 ou 6 < 35 (si > HVG)  Cornell: R AVL+ SV3 (<20 ♀ et <28 ♂)Cornell: R AVL+ SV3 (<20 ♀ et <28 ♂) si > HVGsi > HVG
  19. 19. Différence entre vraie hypertrophie etDifférence entre vraie hypertrophie et dilatation: repolarisationdilatation: repolarisation
  20. 20. HVG Systolique/ Diastolique
  21. 21. Hypertrophies ventriculaires: VG EtiologieHypertrophies ventriculaires: VG Etiologie  HVG: Hypertrophie primitive: CMHHVG: Hypertrophie primitive: CMH Hypertrophie secondaire à un obstacle d’éjection:Hypertrophie secondaire à un obstacle d’éjection: Rao, HTA, coarctation de l’aorteRao, HTA, coarctation de l’aorte
  22. 22. Hypertrophies ventriculaires: VG EtiologieHypertrophies ventriculaires: VG Etiologie  Dilatation: Primitive, valvulaire, rythmique,Dilatation: Primitive, valvulaire, rythmique, ischémique…….ischémique…….
  23. 23. Hypertrophies ventriculaires: VD EtiologieHypertrophies ventriculaires: VD Etiologie  HVD: IT, HTAP, CPC, shunt G-D, DAVD….HVD: IT, HTAP, CPC, shunt G-D, DAVD….
  24. 24. Quelques exemplesQuelques exemples
  25. 25. Exemples: voir ondes PExemples: voir ondes P
  26. 26. Onde POnde P
  27. 27. QRSQRS
  28. 28. QRSQRS
  29. 29. QRSQRS
  30. 30. Je suis normalJe suis normal

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